Este documento describe las adaptaciones fisiológicas que experimenta el cuerpo de la mujer durante el embarazo. Explica los cambios anatómicos, funcionales y metabólicos que ocurren en varios sistemas como el cardiovascular, respiratorio, digestivo, endocrino y musculoesquelético para apoyar el desarrollo del feto. También detalla las modificaciones en el útero, cuello uterino, ovarios, vagina y mamas, así como los aumentos de peso, retención de líquidos, y metabolismo de proteínas

1. Adaptacion materna al
embarazo

2. introducion
 Durante la gestación el organismo materno, sufrre
un conjunto de modificaciones anatómicas,
funcionales, bioquímicas y metabólicas necesarias
para el desarrollo y crecimiento del producto de la
concepción.
 Son generalizadas, reversibles y de magnitud
variable. Es indispensable conocer estos cambios
para detectar los patológicos.

3. MODIFICACIONES ADAPTATIVAS
GESTACIONALES
 Alza de peso acelerado
 Galactorrea
 Cefalea
 Palpitaciones
 Disnea
 Nauseas
 Nicturia
 Gingivorragia
 Incontinencia urinaria
 Edema
 Pirosis
 Constipación
 Claudicación
 Hemorroides
 Pigmentación
 Várices
 Telangectasias
 Flatulencia
 Lumbalgia
 Labilidad

5. APARATO GENITAL
 UTERO
Hipertrofia Tamaño y
posición
Cambios en
contractilidad
Flujo Sanguíneo.
Aumenta Cavidad
virtual de o-10 mL
a 5- 20Litros.
Forma de pera
(normal)
Desde 1er trimestre:
contracciones de
Braxton Hicks, > en
la ultimas 2 SDG
Esencial para
Nutrición del Feto.
Aumento de Peso
de 70 a 1100 grs.
3er. Mes: Globular,
esferica y ovoidea.
sale de la pelvis
Intensidad de 5-25
mmhg en 1er
trimestre
Valores de 500
cc/Min. Al final del
embarazo.
(circulando en útero)
Estimulado por
Estrógenos y
Progesterona
Crece más en
longitud que en
anchura
Depende del Número
de vasos el tamaño
de la placenta.
Dextrorrotado Gelatina de Wharton

6.  CUELLO UTERINO
 Edema y remodelación del colágeno
 Hiperplasia mucosa endocervical
SIGNOS
Hegar Reblandecimiento del itsmo
Chadwick, Coloración violácea de las
paredes x aumento de la
vascularización
Goodell Reblandecimiento del
cuello uterino
Tapon mucoso constituye "La Señal" de que
el parto está próximo a
iniciarse, entre 24-72 horas

7.  OVARIOS
 VAGINA
 Congestión venosa y edema
 El pH vaginal ácido 3.5 - 6, con el fin de evitar la proliferación
microbiana.
 Elongación y aumento elasticidad
 Hiperpigmentación
cuerpo lúteo, encargado de
mantener el embarazo en las
primeras 6 a 7 semanas de
gestación.
hormona "Relaxina" provoca
reblandecimiento de los nidos de
colágena para llegar a la dilatación del
cuello al final de embarazo.

8. MAMAS
- hipertrofia de tejido
mamario
- Hiperplasia de ductos
(estrógenos).
- Hiperplasia de alvéolos
(progesterona).
- Maduración de
conductos galactóforos.
- Sensación de hormigueo
y dolor al menor
contacto.
- Hiperpigmentación
areola.
- Incremento de la
circulación.
- Excreción calostro.

9. Pigmetacion
Cambios vasculares
cutaneos
 Cloasma.
 Estrías.
 Crecimiento del pelo e
hipertricosis (reversible
post parto).
 Hipertrofia e
hiperfunción de
glándulas sudoríparas
 Telangiectasias.
 Eritema palmar.
 Edema.
 Várices.
PIEL

10. PARED ABDOMINAL
 Aumento de espesor
 Linea nigra
 Distensión de los tegumentos
 Vientre péndulo
 Diástasis de rectos
 Hundimiento del ombligo al inicio (tracción del
uraco) y posteriormente planamiento del mismo.

11. CAMBIOS METABOLICOS
 PESO CORPORAL:
- Aumento normal en un valor promedio de 9.5- 12.5 kg
Responsables:
1. Feto, placenta y líquido amniótico
2. Útero y mamas
3. Aumento del líquido extracelular

12. 10 sem 20 sem 30 sem 40 sem
Feto 5 300 1500 3400
Placenta 20 170 300 650
LA 30 350 750 800
utero 140 320 600 970
mamas 45 180 360 405
sangre 100 600 1300 1450
Liq.
Extravascular
0 30 80 1480
Tejido adiposo 310 2050 3480 3345
Total gramos 650 4000 6500 12500

13. METABOLISMO ACUOSO
El aumento en el líquido circulante provoca retención de agua durante el
embarazo , que puede llegar en promedio a 6.5 litros.
Edema ( en tobillos y piernas)
- Formación de fóveas en tobillos y piernas con mayor frecuencia al
término del día.
- Puede alcanzar hasta 1 L por de la presión venosa debajo del útero por
oclusión parcial de la vena cava.
- depresión coloidosmótica favorece presencia.
Aumento de la volemia + útero + mamas 3.0 litros
feto + placenta + LA 3.5 litros

14.  METABOLISMO DE PROTEINAS
El feto, la placenta y todo el contenido uterino es proteína. El
aumento del metabolismo proteico es de aprox 1000 gramos.
- 500 gramos:
 El feto y la placenta
- 500 gramos :
 Se agregan al útero y mamas como proteínas contráctiles.
 Sangre materna como proteínas plasmáticas y Hb.

15.  METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS:
- Estado diabetógeno propio del embarazo:
 Hipoglicemia leve en ayunas
 Hiperglicemia e hiperinsulinemia post prandial.
- Resistencia Insulinica.:
 Ante la ingestión de glucosa existe hiperglucemia e hiperinsulinemia
prolongadas, con > supresión del glucagón.
 Asegura un aporte postprandial sostenido de glucosa al feto.
 Progesterona y estrógenos pueden actuar como mediadores.
 La sencibilidad a la insulina en una mujer embarazada es 45- 70%
menor que a la de una mujer no gestante.
 Lactógeno placentario > lipólisis y liberación de ac. grasos libres >
resistencia tisular a la insulina.
AYUNO: plasmática ác. grasos libres, TGL y colesterol es mayor.

16. La ración de carbohidratos recomendada es
aumentar la normal en 300 kcal/día.
Es decir si lo normal está en 1,000 a 1,100 Kcal/día
de carbohidratos, en una mujer embarazada esta
tiene que ser aproximadamente 1,300 a 1,400
Kcal/día.

17.  METABOLISMO DE LAS GRASAS:
o Aumenta la concentración de lípidos, lipoproteinas y
apolipoproteínas en plasma.
o Almacenamiento de grasa (mitad de gestación)
o La reserva materna decrece (etapas posteriores del
embarazo).
o Lipostato en el Hipotálamo (acción, progesterona).

18.  El colesterol de LDL (su máximo semana 26)
estradiol y progesterona
 El colesterol de HDL (su máximo semana 25 y
decrece en la 32) estrógenos.
 3er Trimestre (cifras promedio del colesterol sérico
total):
 Colesterol sérico total =245 +- 10mg/100ml
 LDL = 148 +- 5mg/100ml
 HDL = 59 +- 3mg/100ml
 Después del parto decrecen las concentraciones.

19.  METABOLISMO DE MINERALES
 Como la paciente embarazada está en
un estado de Hemodilución o Anemia
relativa debemos estar pendientes del
aporte diario de hierro y ácido fólico.
El hierro, lo ideal es que se den
suplementos de 7 mg/día, aunque en
nuestro medio solo hay presentaciones
de alrededor de 3O, 60 y 70 mg. como
mínimo y esto lo que trae es
sobrecarga innecesaria de hierro y que
la paciente termine estreñida y con
heces "duras" y negras.
 Las vitaminas pueden suplementarse
(especialmente el ácido fólico) a l
mg/día en tanto que otros minerales
como el Sodio y el Calcio van
contenidos en la comida y no es
necesario darlos en forma exógena

20. CAMBIOS HEMATOLOGICOS
 El cambio hemodinámico más importante durante la gestación es el aumento
de hasta un 45% del volumen sanguíneo principalmente a expensas del
plasma. Al creer el organismo que está bajo en glóbulos rojos se da un
aumento de Eritropoyetina, pero no se alcanza a compensar, por lo que vamos
a tener Hipervolemia relativa (hemodilución) y un Ht y Hb ligeramente
disminuidos.

21. SISTEMA CARDIOVASCULAR
SINTOMAS
 Taquicardia, Palpitaciones. • Semiología:
Tercer ruido, Soplo sistólico. • Ortostatismo,
Síncope , Hipotensión en trabajo de parto-
Bloqueo anestésico. • Insuficiencia
placentaria aguda-SFA. • Edema, Várices,
Hemorroides. • > Riesgo TVP.
 Hipotensión supina Cerca del 10% de las
mujeres la compresión uterina de los grandes
vasos en posición supina causa hipotensión
arterial significativa, denominada “

22. VIAS RESPIRATORIAS
SINTOMAS
 Congestión nasal • Epistaxis •
Dificultades intubación traqueal •
Disnea • Mareos • Cefalea • Disminución
tolerancia apnea.

23. SISTEMA URINARIO

24. SISTEMA GASTROINTESTINAL
 SISTEMA GASTROINTESTINAL •Aumento
apetito (200-300 kcal/día). • Hiperémesis
Gravídica (Gestosis): (70%) • Hiperplasia y
tumefacción gingival. •Estómago:
•Disminución tono y motilidad. Sin
modificación tiempo de vaciamiento. Pirosis
•Disminución tono esfínter gastroesofágico.
•Aumento secreción mucina y Cambios
secreción histamina. •Intestino Delgado:
disminución del peristaltismo y tránsito
intestinal. •Colon: disminución del
peristaltismo y tránsito intestinal: aumento
de la reabsorción de agua constipación
hemorroides.

25. GLANDULAS ENDOCRINAS

26. SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO
 La lordosis progresiva es una
característica del embarazo normal,
para compensar la posición del útero en
crecimiento, Ocurre un declive en la
memoria vinculado a la gestación,
limitado al tercer trimestre, sin ser
atribuible a depresión, ansiedad,
privación del sueño ni otros cambios.
Sistema musculo –esquelético.

27. BIBLIOGRAFIA
 Cunningham F., Leveno K., Boom S., Hauth J.,
Rouse D., Spong C.; Fisiología materna, Williams
Obstetricia, 23ª Ed, México, Mc Graw Hill, 2011, p
107-31.
 Schwarcz R, Duverges C, Gonzalo A. Obstetricia. 5a
edición. Ed. El Ateneo, Argentina. 1995; 47-72.