Este documento describe el parto pélvico, que ocurre cuando la parte inferior del feto se alinea con la pelvis materna mientras la cabeza está en la parte superior del útero. Explica los factores de riesgo, tipos de presentación, riesgos para la madre y el feto, y técnicas recomendadas como intentar un parto vaginal solo si se cumplen ciertos criterios o realizar una cesárea.

1. ALEJANDRO VIZCAINO GARCIA Parto Pelvico Ginecología y Obstetricia

2. Definición Es aquella en la que el polo pélvico o caudal del feto se relaciona con el estrecho superior de la pelvis materna y el polo cefálico se ubica en el fondo del útero Asociación mexicana de Ginecología y obstetricia

3. Epidemiología 3 a 4 % de todos los partos.  frecuencia a medida  la edad gestacional.

4. Factores de riesgo Prematuros. Relajación uterina  gran paridad. Hidramnios. Oligohidramnios. Hidrocefalia y anencefalia. Antecedente de PPN. Anomalías uterinas.

5. Tipos de presentación Franca de nalgas Incompleta de nalgas Completa de nalgas

6. Riesgos para la madre y el feto  incidencias complicaciones.  el riesgo de infección. Rotura uterina, desgarros a ≠ niveles. Atonia uterina   sangrado postparto. entre otras……………

7. Prolapso de cordón. Fx de fémur, clavícula, humero. Elongación del plexo braquial. Entre otras muchas por los múltiples traumatismos que sufre el feto durante el parto.

8. Las pacientes que tienen una presentación de feto único de esta clase deben someterse a cesaria planeada. Si la mujer se rehúsa debe firmar un consentimiento. No se debe aplicar esto a mujeres que lleguen con trabajo de parto muy avanzado o que el segundo mellizo tenga esta presentación. American College of Obstetricians and Gynecologists

9. Criterios recomendados para intento de parto vaginal en PPN Embarazo con peso fetal estimado  a 3500g. Diámetro biparietal  a 96mm. Pelvis adecuada, evaluado clínicamente y radiológicamente. Modalidad de nalgas pura o completa. Cabeza flexionada. Ausencia de anomalías fetales. Ausencia de impedimentos o contraindicaciones para la vía vaginal. Ausencia de patología medico-obstétrica concomitante. American College of Obstetricians and Gynecologists

10. Cuando llevar a una cesárea???? el incumplimiento de uno de los anteriores criterios es suficiente para llevar a la paciente a cesárea………..

11. tecnica para el parto pelvico

12. Trabajo de parto Se evalúa el estado de las membranas. Fc fetal y las contracciones. Reagrupo el equipo de ginecología. Instala un catéter IV. Planear la vía de parto y vigilar estrechamente la dilatación y borramiento.

13. buscar anormalidades fetales. si se planea parto vaginal NO debe estar extendida la cabeza fetal. pelvimetria tomografica para valorar la capacidad de la pelvis de la madre. (1) Trabajo de parto (1) American College of Radiology

14. Parto De manera ideal la presentación de “nalgas franca” debe dejarse que nasca solo o hasta el ombligo “parto de nalgas asistido”. episiotomía en 90%. a medida que desciende sale posterior, orientado a las 6:00.

18. parto después de la salida de las piernas se sujeta la pelvis ósea. tracción y rotación sostenida. Lo que da como resultado la expulsión del cuerpo del producto.

19. En este momento es necesario hacer el asa de cordón……..

20. Rotación dextrógiro 180 0 hasta que salga el MS

21. Rotación levógiro 180 0 hasta que salga el MS

22. Parto en muchas ocasiones los hombros se encajan en la pelvis…………………. ?

25. Maniobra de Mauriceau Se aplica el dedo índice y medio sobre el maxilar inf. Las piernas descansan a horcajadas sobre el antebrazo. Con la otra mano se hace un gancho sobre el cuello. Y se ejerce tracción. El asistente realiza presión suprapubica suave. Se eleva el cuerpo paterno sobre el abdomen de la madre.

26. Fórceps para la cabeza posterior 45% requiere la utilización de estos. utilizar forceps Piper.

27. Ejemplo grafico de un parto pélvico….. Quien se ofrece para atenderlo??????? Donado por el Dr. Juan Carlos Melchor Marcos