Este documento presenta el caso de una mujer de 32 años que consulta por tos de dos meses de evolución. La exploración física y exámenes complementarios como radiografía de tórax y TAC muestran la presencia de una atelectasia pulmonar izquierda. El TAC sugiere la posibilidad de una atresia bronquial congénita en el pulmón izquierdo. El resumen ofrece información sobre las posibles causas de atelectasia y malformaciones congénitas del pulmón.
Este documento presenta varios casos clínicos que incluyen pacientes con diferentes afecciones pulmonares y torácicas. Se describen hallazgos en radiografías de tórax como broncogramas, alveologramas y derrames pleurales. También se detallan casos de pacientes con pectus excavatum, síndrome de Marfan, escoliosis y pecho de paloma. El documento provee información sobre diferentes signos radiológicos y condiciones médicas que afectan el tórax.
El documento presenta el caso clínico de un paciente de 29 años que ingresó al hospital quejándose de un dolor torácico. El examen físico y los exámenes complementarios como la radiografía de tórax y la tomografía computarizada revelaron la presencia de un neumotórax espontáneo primario en el pulmón derecho. El paciente fue tratado con una toracostomía a drenaje cerrado, lo que permitió la reexpansión pulmonar. Su evolución clínica fue favorable y fue dado de alta después de
El documento describe los mecanismos, diagnóstico y características de un derrame pleural. Un derrame pleural es la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural y puede ser causado por un aumento de producción o disminución de reabsorción del líquido pleural. El diagnóstico incluye radiografías de tórax, ecografía pleural y toracocentesis para analizar el líquido pleural. La toracocentesis permite distinguir entre trasudados y exudados.
Este documento resume las características clínicas, diagnósticas y de manejo del derrame pleural en pediatría. Brevemente describe que el derrame pleural es una acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural, siendo las causas más comunes las infecciones (50-70%) y la insuficiencia cardiaca (5-15%). Explica los aspectos fisiopatológicos, los hallazgos en la exploración física, los estudios de imagen y laboratorio para el diagnóstico, así como las opciones de tratamiento como antib
El documento presenta el caso de una mujer de 32 años que consulta por tos con expectoración blanquecina de dos meses de evolución, acompañada de fiebre, pérdida de peso e hiporexia. Los exámenes realizados muestran una atelectasia pulmonar izquierda, posiblemente debido a una atresia bronquial congénita. El TAC torácico confirma la herniación de las estructuras mediastinales hacia la izquierda y la presencia de un esbozo bronquial izquierdo.
métodos diagnósticos no invasivos de neumología Jefferson Rivera
Este documento presenta un resumen de los principales métodos de diagnóstico no invasivos del aparato respiratorio. Describe pruebas como la espirometría, que mide los flujos y volúmenes respiratorios para diagnosticar enfermedades pulmonares, y la pletismografía, que mide volúmenes pulmonares de forma complementaria. También explica métodos para obtener muestras respiratorias como esputos, lavados bronquiales y exámenes de función pulmonar que proporcionan información sobre la mecán
Clase 11 derrame pleural y empiema ciclo pasadoHAMA Med 2
El documento resume la definición, fisiología, fisiopatología, diagnóstico y tipos de derrame pleural. Explica que el derrame pleural puede ser trasudado o exudado según criterios de Light. Describe las causas, fases y tratamiento del empiema pleural, incluyendo antibióticos, drenaje y cirugía en casos complejos.
Un niño inmigrante de 14 años presentó tos y hemoptisis durante 24 horas. Su radiografía de tórax mostró nodulillos confluentes, una condensación excavada, adenopatía y un foco de condensación. Su baciloscopia fue positiva. Fue diagnosticado con tuberculosis pulmonar postprimaria y será controlado durante el tratamiento.
Este documento presenta varios casos clínicos que incluyen pacientes con diferentes afecciones pulmonares y torácicas. Se describen hallazgos en radiografías de tórax como broncogramas, alveologramas y derrames pleurales. También se detallan casos de pacientes con pectus excavatum, síndrome de Marfan, escoliosis y pecho de paloma. El documento provee información sobre diferentes signos radiológicos y condiciones médicas que afectan el tórax.
El documento presenta el caso clínico de un paciente de 29 años que ingresó al hospital quejándose de un dolor torácico. El examen físico y los exámenes complementarios como la radiografía de tórax y la tomografía computarizada revelaron la presencia de un neumotórax espontáneo primario en el pulmón derecho. El paciente fue tratado con una toracostomía a drenaje cerrado, lo que permitió la reexpansión pulmonar. Su evolución clínica fue favorable y fue dado de alta después de
El documento describe los mecanismos, diagnóstico y características de un derrame pleural. Un derrame pleural es la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural y puede ser causado por un aumento de producción o disminución de reabsorción del líquido pleural. El diagnóstico incluye radiografías de tórax, ecografía pleural y toracocentesis para analizar el líquido pleural. La toracocentesis permite distinguir entre trasudados y exudados.
Este documento resume las características clínicas, diagnósticas y de manejo del derrame pleural en pediatría. Brevemente describe que el derrame pleural es una acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural, siendo las causas más comunes las infecciones (50-70%) y la insuficiencia cardiaca (5-15%). Explica los aspectos fisiopatológicos, los hallazgos en la exploración física, los estudios de imagen y laboratorio para el diagnóstico, así como las opciones de tratamiento como antib
El documento presenta el caso de una mujer de 32 años que consulta por tos con expectoración blanquecina de dos meses de evolución, acompañada de fiebre, pérdida de peso e hiporexia. Los exámenes realizados muestran una atelectasia pulmonar izquierda, posiblemente debido a una atresia bronquial congénita. El TAC torácico confirma la herniación de las estructuras mediastinales hacia la izquierda y la presencia de un esbozo bronquial izquierdo.
métodos diagnósticos no invasivos de neumología Jefferson Rivera
Este documento presenta un resumen de los principales métodos de diagnóstico no invasivos del aparato respiratorio. Describe pruebas como la espirometría, que mide los flujos y volúmenes respiratorios para diagnosticar enfermedades pulmonares, y la pletismografía, que mide volúmenes pulmonares de forma complementaria. También explica métodos para obtener muestras respiratorias como esputos, lavados bronquiales y exámenes de función pulmonar que proporcionan información sobre la mecán
Clase 11 derrame pleural y empiema ciclo pasadoHAMA Med 2
El documento resume la definición, fisiología, fisiopatología, diagnóstico y tipos de derrame pleural. Explica que el derrame pleural puede ser trasudado o exudado según criterios de Light. Describe las causas, fases y tratamiento del empiema pleural, incluyendo antibióticos, drenaje y cirugía en casos complejos.
Un niño inmigrante de 14 años presentó tos y hemoptisis durante 24 horas. Su radiografía de tórax mostró nodulillos confluentes, una condensación excavada, adenopatía y un foco de condensación. Su baciloscopia fue positiva. Fue diagnosticado con tuberculosis pulmonar postprimaria y será controlado durante el tratamiento.
Este documento trata sobre el derrame pleural y el empiema. Resume las generalidades de la pleura, los mecanismos de producción del derrame pleural, el abordaje diagnóstico de la patología pleural, la diferenciación entre exudado y trasudado, el tratamiento del derrame pleural trasudativo, el derrame paraneumónico y el empiema, el derrame paraneoplásico y proporciona una tabla resumen de exudados de importancia.
La punción lumbar permite obtener líquido cefalorraquídeo para análisis diagnósticos o tratamientos intratecales. Se realiza mediante la introducción de un trócar entre las vértebras lumbares después de infiltrar anestesia local. Se toman muestras de líquido y se miden las presiones antes y después de la punción. Requiere posicionar al paciente de forma adecuada y aplicar las técnicas estériles correctamente para evitar posibles complicaciones como cefalea, infecciones o hemorragias
Este documento describe la neumonía complicada con derrame pleural y empiema. Resume las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El derrame pleural puede ser un trasudado o un exudado inflamatorio, mientras que el empiema es un exudado purulento. El tratamiento incluye antibióticos, drenaje con tubo torácico y posiblemente fibrinolíticos, toracoscopia o decorticación quirúrgica para eliminar adherencias.
Este documento resume los conceptos clave de la espirometría, incluyendo su técnica, tipos de espirómetros, patrones espirométricos, causas de obstrucción y restricción bronquial, y la interpretación clínica. Explica que la espirometría forzada es más útil para diagnosticar patología respiratoria al graficar la velocidad de flujo en función del volumen pulmonar. También destaca la importancia del índice de Tiffeneau y la espirometría post broncodilatador.
ExáMenes De Laboratorio En PatologíA Respiratoriammolina
Este documento resume los diferentes tipos de exámenes de laboratorio que se pueden realizar en muestras de esputo y lavado bronquioalveolar (BAL) para el diagnóstico de patologías respiratorias. Describe las características del esputo como cantidad, color, olor, consistencia e inclusiones que pueden indicar diferentes enfermedades. También explica los análisis citológicos, bacteriológicos y parásitológicos que se realizan en esputo y los parámetros normales en lavado bronquio
Este documento resume los principales tipos de ruidos respiratorios, incluyendo sibilancias, roncus, estertores, estridor y frotes pleurales. Describe la neumonía adquirida en la comunidad, su epidemiología, clasificación, criterios de diagnóstico clínico y por imagen, y criterios para decidir el tratamiento ambulatorio o hospitalario. Finalmente, presenta las escalas para predecir la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad.
Este documento describe la silicosis, una enfermedad pulmonar causada por la inhalación prolongada de cristales de sílice. Discuten las tres formas principales (crónica, acelerada y aguda), los síntomas, hallazgos en exámenes como radiografías y tomografías, y el tratamiento, el cual se enfoca en prevenir más exposición al sílice ya que la enfermedad es irreversible. También mencionan otros trastornos pulmonares relacionados a la exposición ocupacional como la asbestosis causada por la inhalación
Este documento trata sobre el cáncer de pulmón. El cáncer de pulmón es la primera causa de muerte por cáncer en hombres y mujeres en los Estados Unidos. El tabaquismo es responsable del 85% de los casos de cáncer de pulmón. Los adenocarcinomas son el tipo histológico más frecuente y se presentan con mayor frecuencia en mujeres y no fumadores. El documento también describe los métodos de diagnóstico y estadificación del cáncer de pulmón.
La paciente presentó tos, disnea y otros síntomas. Los exámenes descartaron tuberculosis y mostraron nódulos en distribución perilinfática, sugiriendo sarcoidosis. La biopsia confirmó el diagnóstico de sarcoidosis, que fue tratada con corticoides. La niña presentó tos seca y una masa en el tórax. La RM mostró una lesión en el mediastino posterior con realce, sugiriendo un ganglioneuroma mediastínico, diagnóstico que fue confirmado.
Este documento describe el empiema pleural, incluyendo su definición, etiología, anatomía patológica, diagnóstico y tratamiento. El empiema pleural es una infección del espacio pleural que causa acumulación de pus. Su etiología más común es postneumónica. El diagnóstico incluye examen clínico, de laboratorio e imagenológico. El tratamiento consiste en antibióticos, drenaje pleural quirúrgico y en casos selectos decorticación pleural.
Este documento resume la anatomía, fisiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento del síndrome de ocupación pleural. Describe la anatomía de la pleura visceral y parietal, y los factores que afectan la producción y absorción de líquido pleural. Clasifica las causas de ocupación pleural por líquido, gas o sólido, e identifica los tipos de derrames pleurales como transudados y exudados. Explica el diagnóstico y manejo de condiciones como el hemotórax, neumotó
Classe neumotòrax cirurgia toràcica UdG feta pel Dr. Fernando Sebastián, cirurgià toràcic i director mèdic de l'Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona.
Este documento trata sobre la patología pleural. Resume la anatomía normal y variante de la pleura, y discute diversas patologías pleurales como derrame pleural, neumotórax, engrosamiento pleural focal y difuso, y cómo se ven estas afectaciones en exámenes de imagen como rayos X, tomografía computarizada y resonancia magnética.
Este documento describe el caso de un paciente de 17 años que acudió a la consulta quejándose de dolor torácico y dificultad para respirar. Tras ser evaluado en el hospital, se diagnosticó con neumotórax espontáneo derecho. Fue sometido a cirugía torácica donde se identificaron múltiples bullas en el pulmón derecho. Los exámenes posteriores confirmaron el diagnóstico de enfermedad pulmonar bullosa. El paciente se recuperó satisfactoriamente después de la cirugía.
Este documento presenta el diagnóstico diferencial de un nódulo tiroideo, incluyendo bocio nodular eutiroideo, bocio multinodular hipertiroideo (enfermedad de Plummer), adenoma tóxico y carcinoma tiroideo. Describe el bocio nodular eutiroideo como una patología benigna que causa un aumento del tamaño de la glándula tiroides. También explica el bocio multinodular hipertiroideo o enfermedad de Plummer, que presenta nódulos hiperfuncionantes que caus
1) Las malformaciones pulmonares congénitas incluyen blebs, quistes broncogénicos, pulmón poliquístico y secuestro pulmonar. Estas anomalías pueden causar neumotórax, infección u otros problemas si no se tratan quirúrgicamente.
2) Los abscesos pulmonares son colecciones de pus en el parénquima pulmonar sin causa subyacente. Pueden ser adquiridos a través de las vías bronquiales o sanguíneas. Los síntomas incluyen
Se ha incrementado los casos confirmados de derrame paraneumónico y/o empiema.El objetivo de esta presentación es dar información resumida acerca de la enfermedad con base a la práctica clínica cotidiana.Se da enfasis al diagnóstico, fisiopatología, técnicas de imagen, características del derrame paraneumónico y empiema, tratamiento tanto de antibióticos, uso de drenaje pleurico así como la cirugía.
Este documento resume los hallazgos radiológicos del sistema cardiovascular. Describe la apariencia normal y anormal del corazón y los vasos sanguíneos en radiografías de tórax. Incluye detalles sobre condiciones como la estenosis mitral, aneurismas aórticos, disección aórtica y edema agudo del pulmón cardiogénico y no cardiogénico.
Este documento describe el derrame pleural, incluyendo su definición, fisiopatología, causas, signos clínicos y de laboratorio, y hallazgos radiológicos. El derrame pleural se produce cuando se alteran las fuerzas que controlan el flujo de líquido en el espacio pleural. Puede ser transudativo o exudativo, dependiendo de si el líquido es un ultrafiltrado del plasma o contiene proteínas, respectivamente. Las causas más comunes incluyen insuficiencia cardíaca y neumonía. El diagnó
El documento presenta información sobre las técnicas radiológicas utilizadas para el estudio del tórax pediátrico, incluyendo radiografía simple, ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética y medicina nuclear. Describe hallazgos radiológicos normales y algunas patologías comunes como atelectasia, abscesos pulmonares y neumonitis. Resalta la importancia de fundamentar bien el uso de radiación y de informar adecuadamente a los padres sobre los exámenes.
This document provides an overview of NKT Group's performance in 2007. Some key points:
- Revenue increased 11% to 13.5 billion DKK due to organic growth and acquisitions.
- Net income before tax was 988 million DKK, exceeding expectations.
- For 2008, revenue is expected to grow 7% to 14.5 billion DKK through organic growth across business units. Net income before tax is expected to be around 900 million DKK.
- NKT aims to maintain a stable dividend policy of distributing around one-third of net income to shareholders.
This document provides an overview of topics covered in Chapter 14 on Security Engineering. It discusses security engineering and how it is concerned with applying security to applications, as well as security risk assessment and designing systems based on risk assessments. The document outlines the importance of security management, as well as risk management approaches like preliminary risk assessment, life cycle risk assessment, and operational risk assessment. It also discusses designing systems for security through approaches like incorporating security into architectural design, following best practices, and minimizing vulnerabilities introduced during deployment. Finally, the document discusses system survivability and delivering essential services even when under attack.
Este documento trata sobre el derrame pleural y el empiema. Resume las generalidades de la pleura, los mecanismos de producción del derrame pleural, el abordaje diagnóstico de la patología pleural, la diferenciación entre exudado y trasudado, el tratamiento del derrame pleural trasudativo, el derrame paraneumónico y el empiema, el derrame paraneoplásico y proporciona una tabla resumen de exudados de importancia.
La punción lumbar permite obtener líquido cefalorraquídeo para análisis diagnósticos o tratamientos intratecales. Se realiza mediante la introducción de un trócar entre las vértebras lumbares después de infiltrar anestesia local. Se toman muestras de líquido y se miden las presiones antes y después de la punción. Requiere posicionar al paciente de forma adecuada y aplicar las técnicas estériles correctamente para evitar posibles complicaciones como cefalea, infecciones o hemorragias
Este documento describe la neumonía complicada con derrame pleural y empiema. Resume las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El derrame pleural puede ser un trasudado o un exudado inflamatorio, mientras que el empiema es un exudado purulento. El tratamiento incluye antibióticos, drenaje con tubo torácico y posiblemente fibrinolíticos, toracoscopia o decorticación quirúrgica para eliminar adherencias.
Este documento resume los conceptos clave de la espirometría, incluyendo su técnica, tipos de espirómetros, patrones espirométricos, causas de obstrucción y restricción bronquial, y la interpretación clínica. Explica que la espirometría forzada es más útil para diagnosticar patología respiratoria al graficar la velocidad de flujo en función del volumen pulmonar. También destaca la importancia del índice de Tiffeneau y la espirometría post broncodilatador.
ExáMenes De Laboratorio En PatologíA Respiratoriammolina
Este documento resume los diferentes tipos de exámenes de laboratorio que se pueden realizar en muestras de esputo y lavado bronquioalveolar (BAL) para el diagnóstico de patologías respiratorias. Describe las características del esputo como cantidad, color, olor, consistencia e inclusiones que pueden indicar diferentes enfermedades. También explica los análisis citológicos, bacteriológicos y parásitológicos que se realizan en esputo y los parámetros normales en lavado bronquio
Este documento resume los principales tipos de ruidos respiratorios, incluyendo sibilancias, roncus, estertores, estridor y frotes pleurales. Describe la neumonía adquirida en la comunidad, su epidemiología, clasificación, criterios de diagnóstico clínico y por imagen, y criterios para decidir el tratamiento ambulatorio o hospitalario. Finalmente, presenta las escalas para predecir la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad.
Este documento describe la silicosis, una enfermedad pulmonar causada por la inhalación prolongada de cristales de sílice. Discuten las tres formas principales (crónica, acelerada y aguda), los síntomas, hallazgos en exámenes como radiografías y tomografías, y el tratamiento, el cual se enfoca en prevenir más exposición al sílice ya que la enfermedad es irreversible. También mencionan otros trastornos pulmonares relacionados a la exposición ocupacional como la asbestosis causada por la inhalación
Este documento trata sobre el cáncer de pulmón. El cáncer de pulmón es la primera causa de muerte por cáncer en hombres y mujeres en los Estados Unidos. El tabaquismo es responsable del 85% de los casos de cáncer de pulmón. Los adenocarcinomas son el tipo histológico más frecuente y se presentan con mayor frecuencia en mujeres y no fumadores. El documento también describe los métodos de diagnóstico y estadificación del cáncer de pulmón.
La paciente presentó tos, disnea y otros síntomas. Los exámenes descartaron tuberculosis y mostraron nódulos en distribución perilinfática, sugiriendo sarcoidosis. La biopsia confirmó el diagnóstico de sarcoidosis, que fue tratada con corticoides. La niña presentó tos seca y una masa en el tórax. La RM mostró una lesión en el mediastino posterior con realce, sugiriendo un ganglioneuroma mediastínico, diagnóstico que fue confirmado.
Este documento describe el empiema pleural, incluyendo su definición, etiología, anatomía patológica, diagnóstico y tratamiento. El empiema pleural es una infección del espacio pleural que causa acumulación de pus. Su etiología más común es postneumónica. El diagnóstico incluye examen clínico, de laboratorio e imagenológico. El tratamiento consiste en antibióticos, drenaje pleural quirúrgico y en casos selectos decorticación pleural.
Este documento resume la anatomía, fisiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento del síndrome de ocupación pleural. Describe la anatomía de la pleura visceral y parietal, y los factores que afectan la producción y absorción de líquido pleural. Clasifica las causas de ocupación pleural por líquido, gas o sólido, e identifica los tipos de derrames pleurales como transudados y exudados. Explica el diagnóstico y manejo de condiciones como el hemotórax, neumotó
Classe neumotòrax cirurgia toràcica UdG feta pel Dr. Fernando Sebastián, cirurgià toràcic i director mèdic de l'Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona.
Este documento trata sobre la patología pleural. Resume la anatomía normal y variante de la pleura, y discute diversas patologías pleurales como derrame pleural, neumotórax, engrosamiento pleural focal y difuso, y cómo se ven estas afectaciones en exámenes de imagen como rayos X, tomografía computarizada y resonancia magnética.
Este documento describe el caso de un paciente de 17 años que acudió a la consulta quejándose de dolor torácico y dificultad para respirar. Tras ser evaluado en el hospital, se diagnosticó con neumotórax espontáneo derecho. Fue sometido a cirugía torácica donde se identificaron múltiples bullas en el pulmón derecho. Los exámenes posteriores confirmaron el diagnóstico de enfermedad pulmonar bullosa. El paciente se recuperó satisfactoriamente después de la cirugía.
Este documento presenta el diagnóstico diferencial de un nódulo tiroideo, incluyendo bocio nodular eutiroideo, bocio multinodular hipertiroideo (enfermedad de Plummer), adenoma tóxico y carcinoma tiroideo. Describe el bocio nodular eutiroideo como una patología benigna que causa un aumento del tamaño de la glándula tiroides. También explica el bocio multinodular hipertiroideo o enfermedad de Plummer, que presenta nódulos hiperfuncionantes que caus
1) Las malformaciones pulmonares congénitas incluyen blebs, quistes broncogénicos, pulmón poliquístico y secuestro pulmonar. Estas anomalías pueden causar neumotórax, infección u otros problemas si no se tratan quirúrgicamente.
2) Los abscesos pulmonares son colecciones de pus en el parénquima pulmonar sin causa subyacente. Pueden ser adquiridos a través de las vías bronquiales o sanguíneas. Los síntomas incluyen
Se ha incrementado los casos confirmados de derrame paraneumónico y/o empiema.El objetivo de esta presentación es dar información resumida acerca de la enfermedad con base a la práctica clínica cotidiana.Se da enfasis al diagnóstico, fisiopatología, técnicas de imagen, características del derrame paraneumónico y empiema, tratamiento tanto de antibióticos, uso de drenaje pleurico así como la cirugía.
Este documento resume los hallazgos radiológicos del sistema cardiovascular. Describe la apariencia normal y anormal del corazón y los vasos sanguíneos en radiografías de tórax. Incluye detalles sobre condiciones como la estenosis mitral, aneurismas aórticos, disección aórtica y edema agudo del pulmón cardiogénico y no cardiogénico.
Este documento describe el derrame pleural, incluyendo su definición, fisiopatología, causas, signos clínicos y de laboratorio, y hallazgos radiológicos. El derrame pleural se produce cuando se alteran las fuerzas que controlan el flujo de líquido en el espacio pleural. Puede ser transudativo o exudativo, dependiendo de si el líquido es un ultrafiltrado del plasma o contiene proteínas, respectivamente. Las causas más comunes incluyen insuficiencia cardíaca y neumonía. El diagnó
El documento presenta información sobre las técnicas radiológicas utilizadas para el estudio del tórax pediátrico, incluyendo radiografía simple, ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética y medicina nuclear. Describe hallazgos radiológicos normales y algunas patologías comunes como atelectasia, abscesos pulmonares y neumonitis. Resalta la importancia de fundamentar bien el uso de radiación y de informar adecuadamente a los padres sobre los exámenes.
This document provides an overview of NKT Group's performance in 2007. Some key points:
- Revenue increased 11% to 13.5 billion DKK due to organic growth and acquisitions.
- Net income before tax was 988 million DKK, exceeding expectations.
- For 2008, revenue is expected to grow 7% to 14.5 billion DKK through organic growth across business units. Net income before tax is expected to be around 900 million DKK.
- NKT aims to maintain a stable dividend policy of distributing around one-third of net income to shareholders.
This document provides an overview of topics covered in Chapter 14 on Security Engineering. It discusses security engineering and how it is concerned with applying security to applications, as well as security risk assessment and designing systems based on risk assessments. The document outlines the importance of security management, as well as risk management approaches like preliminary risk assessment, life cycle risk assessment, and operational risk assessment. It also discusses designing systems for security through approaches like incorporating security into architectural design, following best practices, and minimizing vulnerabilities introduced during deployment. Finally, the document discusses system survivability and delivering essential services even when under attack.
OBRO Cleaning and Hygiene Products is a manufacturer of detergent and cosmetic products located in Istanbul, Turkey. Their state-of-the-art facility can produce 3,000 tons of products per month. They offer private label and co-packing services under customer brands or new brands they create. Their product lines include Odin, an economic professional brand, and Pandora, a premium HORECA brand.
El documento contiene varias notas breves de personas mayores que muestran una falta de comprensión de la tecnología moderna, como abreviar el nombre a "DVD", confundir dispositivos como un "CD Rom" con parches de nicotina, y creer incorrectamente que los bebés pueden ser enviados por correo electrónico o bajados de Internet.
The CPA Vision 2011 is the report from the AICPA from a project to create a comprehensive grassroots vision for the future of the CPA Profession. The first profession to ever create a vision for itself. Using a volunteer team of CPAs and State CPA Society executives aided by a team from the AICPA and led by Jeannie Patton in 1997-1998.
This document discusses relationship management in SME banking. It describes how OTP Bank in Romania conducted segmentation analysis of their SME customers to better understand them and identify opportunities for growth. They separated customers into four segments based on profitability and behavior: green (most profitable), potential green, orange (largest but less profitable), and red (inactive). OTP then conducted research with green and potential green segments to improve satisfaction and loyalty. The document also discusses how SEB Bank in Sweden focuses on SME banking and applies segmentation, with a focus on acquiring new customers and upselling existing ones. It emphasizes the importance of the SME segment and describes strategies for different sub-segments.
Este documento explica cómo integrar ejemplos de aplicaciones Silverlight con SharePoint. Primero se debe instalar Silverlight en el servidor y comprobar que los archivos se han copiado correctamente. Luego, se activa la aplicación deseada desde la configuración del sitio de SharePoint. Finalmente, se añade la aplicación Silverlight como una WebPart en la página deseada de SharePoint. Esto permite crear sitios SharePoint más atractivos y dinámicos mediante el uso de aplicaciones Silverlight.
Prisma Media : maximiser le mix contenu-data. Une strategie data driven @ Big...ACTUONDA
Maximiser le mix contenu/data : Une stratégie digitale data-driven au service de l'expérience client et des annonceurs
Présentation de Prisa Media
par Philipp Schmidt, Chief Transformation Officer et Directeur Exécutif Régie, Prisma Media
Conférence II Big Media Paris 2016
28 nov 2016 @ INA
Co-organisé par INA, Perfect Memory, Actuonda
http://www.bigmediaconnect.fr/
1. The document discusses knowledge management tools and strategies, including sharing knowledge through blogs, wikis, and discussions boards.
2. It emphasizes the importance of collaboration, sharing what you know, reusing others' work, and innovation to advance knowledge management.
3. Web 2.0 tools like blogs, wikis, social networking sites, and podcasts are identified as ways to share information, get help from others, and continually learn.
A Competitor Tracking module allows businesses to gather and store key information about competitors in one central location. The module can be used to build profiles of competitors, conduct SWOT analyses, track shared sales opportunities, and monitor competitors' strategies. With a Competitor Tracking module built using Sage CRM Builder, a business can gain insights into its competitive advantages and opportunities, and make more informed strategic decisions.
K PANDIYA RAJAN , founder Ranstad Indiaswtnspicyaqua
K. Pandiyarajan is an Indian entrepreneur who founded Ma Foi Management Consultants in 1992. He has over 30 years of experience in human resources and staffing. Under his leadership, Ma Foi grew to become the largest staffing firm in India with over 1,600 professionals and 55 offices before merging with Randstad. Pandiyarajan also founded the Sornammal Educational Trust which supports education for underprivileged children. Currently, he serves as the chairman of Randstad India and is focusing his new venture Ma Foi Strategic Consultants on education, market research, and strategic consulting.
Este documento es el número 1 del volumen 148 de la revista Gaceta Médica de México, el órgano oficial de la Academia Nacional de Medicina de México. La revista incluye artículos sobre diabetes mellitus tipo 2 en personas mayores, factores de riesgo en la retinopatía del prematuro, mortalidad por cáncer cérvico-uterino y medicamentos biotecnológicos y biocomparables. Además, presenta la mesa directiva de la Academia Nacional de Medicina de México para el periodo 2011-2012.
Este documento define el bullying y describe sus características. Explica que el bullying es la intimidación entre compañeros, que puede ser física, verbal, psicológica o social. Detalla cómo se desarrolla el bullying a través de pequeñas intimidaciones que no son confrontadas eficazmente por la víctima. Finalmente, discute las consecuencias negativas del bullying para la víctima y los participantes.
Span 4583 hispanoamerica en el siglo xx finalDonna Shelton
El documento describe los eventos políticos y sociales más importantes de Argentina, México y Cuba durante el siglo XX, incluyendo la dictadura de Porfirio Díaz en México y la subsecuente Revolución Mexicana, el gobierno populista de Juan Perón en Argentina y la dictadura militar de 1976-1983, y la Revolución Cubana de 1959 que llevó al poder a Fidel Castro.
El documento introduce los conceptos básicos de la informática, incluyendo la definición de informática, datos, codificación de la información, la estructura funcional de los computadores, y las clasificaciones y aplicaciones de la informática.
Effective Diversity Marketing in Retail: A Look at MEXX in 2006Adrian Parker
In 2001, the international fashion brand MEXX was introduced in the U.S. After 5 years of riding the topsy turvy retail waves, the U.S. division employed aggressive diversity marketing tactics in hopes of reviving the brand and reaching under-served consumers.
El documento describe el cálculo de la temperatura de estado estacionario de una placa rectangular aplicando la ecuación de Laplace. Se resuelve el problema mediante el método de separación de variables, identificando primero las condiciones de frontera y reduciendo la ecuación diferencial parcial a ecuaciones ordinarias, cuya solución final se obtiene usando series de Fourier. La solución permite evaluar cómo varía la temperatura a lo largo de la placa desde los 30° en la base hasta los 0° en el borde opuesto.
In the future, blended learning
will become the de facto mode of training delivery. The reason is simple; face-to-face
training is great for some content types, while online training is great for different
types. Together, they provide a complete training solution
Tackle healthcare interoperability challenges and improve transitions of care v3Perficient, Inc.
The document discusses challenges in healthcare interoperability and transitions of care. It then summarizes Perficient's capabilities in implementing business-driven technology solutions for healthcare clients, including their expertise in Oracle technologies. The presentation outlines key healthcare challenges around meaningful use, data sharing, patient engagement, and accountable care organizations. It then discusses Perficient's solutions around clinical portals, mobility, the Oracle SOA suite for integration, and the Oracle Master Person Index for managing patient identity.
Este documento presenta el caso de una mujer de 32 años que consulta por tos de dos meses de evolución. La exploración física y exámenes complementarios sugieren la presencia de una atelectasia pulmonar izquierda. La tomografía computarizada del tórax muestra herniación de las estructuras mediastínicas hacia la izquierda, ocupando el espacio pulmonar, posiblemente debido a una atresia bronquial congénita del pulmón izquierdo.
Este documento presenta el caso de una mujer de 32 años que consulta por tos con expectoración blanquecina de dos meses de evolución, acompañada de fiebre, pérdida de peso e hiporexia. Los exámenes realizados muestran una atelectasia pulmonar izquierda, posiblemente debido a una atresia bronquial congénita. El TAC torácico confirma la herniación de las estructuras mediastínicas hacia la izquierda y la presencia de un esbozo bronquial izquierdo.
Varón de 35 años con dolor costal izquierdo de 3 meses. Pruebas muestran lesión destructiva en la costilla izquierda y derrame pleural. Biopsia de la costilla muestra granuloma necrotizante tuberculoide. Tratamiento empírico con 4 fármacos antituberculosos muestra mejoría. Diagnóstico final de tuberculosis costal e ingreso de 14 meses para tratamiento.
Varón joven con dolor costal izquierdo. Tras estudios (gammagrafía ósea, TAC, biopsia costal, toracocentesis) se diagnostica tuberculosis costal. Se inicia tratamiento antituberculoso empírico con cuatro fármacos con buena respuesta clínica y analítica. El seguimiento confirma tuberculosis costal izquierda, con tratamiento durante 14 meses.
Este documento presenta una guía sobre la radiología torácica. Explica los principios físicos de la densidad radiológica, las proyecciones y técnicas de rayos X, y proporciona una metodología sistemática para leer radiografías torácicas, incluyendo evaluar la calidad, anatomía, patrones anormales y casos clínicos.
Este documento presenta el caso de una mujer de 24 años que consulta por dolor y hinchazón en las articulaciones por 2 meses. Se detallan sus antecedentes personales, examen físico y resultados de exámenes iniciales. Se plantea un diagnóstico inicial de síndrome reumático y se solicitan exámenes adicionales. Posteriormente, la paciente desarrolla más síntomas y se realizan más pruebas que apuntan a un diagnóstico de lupus eritematoso sistémico.
Este caso clínico describe un paciente masculino de 46 años que presenta disnea súbita y dolor torácico. El paciente es fumador crónico y presenta tos, pérdida de peso y fiebre desde hace 2 semanas. El examen físico muestra matidez en la base del hemitórax derecho y disminución de los sonidos respiratorios. Se sospecha un derrame pleural exudativo secundario a tuberculosis pleural debido a los síntomas y antecedentes del paciente.
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Este documento resume varias patologías de tórax en niños, incluyendo quistes broncogénicos, malformaciones adenomatosas quísticas, enfisema lobar congénito, sequestro pulmonar, pectus excavatum, derrame pleural paraneumónico y absceso pulmonar. Describe la embriología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y clasificación de cada condición en 3 oraciones o menos.
Este documento describe el caso de un varón de 13 años que consulta por una tumefacción axilar derecha que ha aumentado de tamaño recientemente. Tras realizar diversas pruebas, se diagnostica linfoma de Hodgkin, celularidad mixta, estadio II-A. Se inicia tratamiento con quimioterapia y radioterapia.
El documento presenta el caso de un paciente varón de 33 años con una condensación pulmonar en el lóbulo inferior derecho. Tras realizar exploraciones y pruebas, se diagnostica un tumor neuroendocrino de tipo carcinoide de 1,3 cm en el bronquio. El paciente es intervenido quirúrgicamente mediante bilobectomía y el tumor es extirpado con bordes libres.
Este documento describe la anatomía, fisiología, histología y principales enfermedades de la pleura. Resume que la pleura está formada por dos capas de células mesoteliales que recubren los pulmones y la pared torácica interna. Un derrame pleural es la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural y puede ser causado por infecciones, tumores u otras enfermedades. El análisis del líquido pleural puede ayudar a diagnosticar la causa subyacente.
Este documento describe el síndrome de ocupación pleural, incluyendo la fisiopatología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y análisis de laboratorio. El síndrome se produce cuando se acumula líquido, sólidos, gas o una combinación en la cavidad pleural, causando síntomas que dependen de la causa subyacente, velocidad de formación y grado de ocupación. El diagnóstico incluye examen físico, radiografía de tórax, ecografía, TAC y an
Este documento resume la definición, epidemiología, características, etiología, diagnóstico y análisis del derrame pleural. Incluye información sobre el derrame pleural como una afección que afecta a 3,000 personas por millón al año, con varias causas posibles como infecciones, tumores o traumatismos. Describe los pasos para diagnosticar un derrame pleural, incluyendo exámenes de imagen, toracocentesis y análisis del líquido pleural.
Este caso clínico presenta a una mujer de 20 años con un tumor nasal y proptosis ocular izquierda de tres meses de evolución. La exploración física, la tomografía, la resonancia magnética y la biopsia revelaron un proceso extenso en la cavidad nasal y senos paranasales compatible con un linfoma angiocéntrico centrofacial. El tratamiento consistió en quimioterapia con esquema CHOP y radioterapia.
Casos clínicos, el primero esta detallando sobre el Ca. Pulmonar y el segundo caso sobre un Derrame pleural.
Encuentra el texto de la presentación aquí ---> http://patologia-byron.blogspot.com
El documento trata sobre la semiólogía médica. Explica conceptos como síntomas, signos, síndromes y su aplicación en el examen clínico del paciente. Además, define la historia clínica, sus componentes y tipos de preguntas. Por último, describe procedimientos como la traqueotomía indicando sus objetivos, técnica, cuidados y complicaciones.
Este documento describe la hemoptisis, definida como la expectoración de sangre derivada de una hemorragia en el aparato respiratorio. Las causas más frecuentes son la tuberculosis, el cáncer y las bronquiectasias. Se clasifica la hemoptisis en leve, moderada, severa y masiva, dependiendo de la cantidad de sangre expectorada. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y pruebas de imagen como la radiografía de tórax y la tomografía computarizada. El tratamiento incluye
Este documento resume la hemoptisis, definida como la expectoración de sangre derivada de una hemorragia en el aparato respiratorio. Las causas más frecuentes son la tuberculosis y el cáncer. Se clasifica la hemoptisis en menor, mayor y masiva, dependiendo de la cantidad de sangre. El diagnóstico incluye examen físico, radiografía de tórax y TAC. El tratamiento varía desde el manejo conservador hasta la embolización de arterias bronquiales o cirugía. La hemoptisis masiva, definida como más de 600
El primer documento describe un caso clínico de un hombre de 35 años con tos y fiebre. Se realizó una punción que mostró líquido turbio con altos niveles de proteínas y glucosa baja, sugiriendo empiema pleural. El segundo documento describe diferentes tipos de masas mediastinales, sus síntomas, ubicaciones y tratamientos. El tercer documento explica las causas y manifestaciones clínicas de la oclusión aguda de la vía aérea superior y su tratamiento.
Este documento presenta dos casos clínicos de patología de las glándulas salivales. El primer caso involucra a una mujer que experimenta episodios recurrentes de inflamación en la glándula parótida izquierda relacionados con la ingesta de alimentos, mientras que el segundo caso describe a un hombre con una inflamación persistente en la glándula parótida izquierda y antecedentes familiares de cáncer. El documento también incluye información sobre la anatomía de las glándulas salivales, las causas más comunes de patología como litias
Este documento describe los efectos agudos y crónicos de la inhalación de sustancias tóxicas en el sistema respiratorio. Explica los mecanismos de lesión de los irritantes y factores que determinan la patogenicidad. También describe la presentación clínica de la lesión aguda y crónica, así como los efectos específicos de compuestos como el amoníaco, cloro y dióxido de azufre.
Este documento describe la neumonitis por hipersensibilidad y la fibrosis pulmonar idiopática. La neumonitis por hipersensibilidad es una enfermedad pulmonar causada por la exposición a antígenos inhalados que puede presentarse de forma aguda, subaguda o crónica. La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad pulmonar progresiva de causa desconocida caracterizada por el reemplazo del tejido pulmonar por tejido cicatricial.
1. El documento describe las indicaciones diagnósticas y terapéuticas de las técnicas broncológicas como la broncoscopia. 2. Entre las indicaciones diagnósticas se encuentran la investigación de hemoptisis, alteraciones radiológicas y estridor, así como la evaluación de cáncer de pulmón y esófago. 3. Las indicaciones terapéuticas incluyen la desobstrucción de vías respiratorias, manejo de hemoptisis y atelectasia, entre otras.
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistenteeddynoy velasquez
1) El documento habla sobre el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis resistente, específicamente la TB-MDR. 2) Explica que la prevención es lo primordial para manejar la TB mediante detección temprana y tratamiento oportuno, pero que a pesar de los avances aún se producen casos de resistencia. 3) Define la TB resistente como aquella causada por bacterias que han adquirido resistencia a los antibióticos más potentes como la isoniazida y la rifampicina.
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticialeseddynoy velasquez
Este documento describe diferentes enfoques para el tratamiento de las enfermedades intersticiales pulmonares. Discute el uso histórico de esteroides e inmunosupresores para tratar la inflamación, así como nuevos tratamientos antifibróticos y antioxidantes. También cubre terapias no farmacológicas como oxígeno y rehabilitación pulmonar.
Este documento describe los efectos fisiológicos de las grandes alturas y profundidades en el cuerpo humano. En las grandes alturas, la presión parcial de oxígeno disminuye, lo que provoca cambios como la eritropoyesis, hipertensión pulmonar y trastornos como el mal agudo y crónico de montaña. En las grandes profundidades, la presión ambiental aumenta, lo que puede causar barotrauma pulmonar durante la descompresión si no se exhala el aire comprimido. La descompresión
Las vasculitis pulmonares comprenden un grupo heterogéneo de enfermedades que se caracterizan por inflamación de los vasos pulmonares. Pueden afectar vasos de cualquier tamaño e involucrar múltiples órganos. Algunas de las vasculitis pulmonares más frecuentes son la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica y la enfermedad de Churg-Strauss, las cuales se asocian con la presencia de ANCA y pueden causar hemorragia alveolar difusa.
1) La evaluación preoperatoria antes de una broncoscopia incluye estudios mínimos como radiografías de tórax y evaluación cardiológica para valorar el riesgo de complicaciones, así como determinar el instrumento y uso de radioscopia durante el procedimiento.
2) Se recomienda monitorear la saturación de oxígeno durante el procedimiento y administrar oxígeno para mantener niveles adecuados, debido a que la broncoscopia puede causar hipoxemia.
3) Los pacientes con enfermedades cardíacas o
1) Se investigan nuevos fármacos y esquemas de tratamiento para tuberculosis resistente y sensible con el objetivo de reducir el tiempo de tratamiento manteniendo una buena eficacia.
2) Entre los nuevos fármacos estudiados se encuentran rifamicinas como rifapentina, rifabutina y rifazalid, betalactámicos como cefepime e imipenem en combinación con etambutol o betalactamasas, y antibióticos como linezolid y claritromicina.
3) Estudios en ratas y algunos
Este documento describe la patogénesis de la fibrosis pulmonar idiopática y la vasculitis pulmonar. Explica que la fibrosis pulmonar idiopática se caracteriza por áreas de pulmón relativamente sano con regiones de fibrosis subpleural y fibrosis marcada. También discute varias hipótesis sobre los mecanismos que contribuyen a la patogénesis, incluido el daño a las células epiteliales alveolares, la remodelación vascular anormal, la producción excesiva de moléculas de la matriz extracelular, y
El documento describe los diferentes tipos y fuentes de contaminación del aire interior y exterior, y sus efectos en la salud. La contaminación del aire interior proviene de materiales de construcción, mobiliario, actividades humanas, biomasa y deficiencias en la ventilación. La exposición a contaminantes del aire está asociada con enfermedades respiratorias como asma, EPOC y cáncer de pulmón. La OMS estima que la contaminación del aire causa 2 millones de muertes anuales.
Este documento proporciona información sobre la técnica broncoscópica. Explica la preparación del paciente, incluida la anestesia, y los controles durante el procedimiento como la medición de la presión arterial y el uso de oxígeno suplementario. Describe los diferentes enfoques de broncoscopia, como la vía nasal y oral, y los procedimientos diagnósticos como lavados bronquiales, biopsias y ultrasonido endobronquial para evaluar lesiones en los pulmones y vías respiratorias.
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicioeddynoy velasquez
Este documento describe la prueba de caminata de seis minutos, una prueba funcional que mide la distancia que un paciente puede caminar en un periodo de 6 minutos. La prueba evalúa la capacidad funcional cardiorrespiratoria y es útil para medir la respuesta a tratamientos en enfermedades cardíacas y pulmonares. La prueba debe realizarse en un pasillo plano de 30 metros y requiere cronómetro, conos y supervisión médica.
Este documento describe la historia, fisiopatología, genética, presentación clínica, diagnóstico y complicaciones de las malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAVP). Las MAVP fueron descritas a finales del siglo XIX y se correlacionan con la telangiectasia hemorrágica hereditaria. Generalmente involucran el flujo arterial pulmonar y drenaje venoso pulmonar. Pueden ser asintomáticas o causar disnea, hemoptisis u otros síntomas. El diagnóstico incluye estudios de imagen como
Este documento describe los principios del tratamiento de la tuberculosis, incluyendo las drogas utilizadas y sus mecanismos de acción. Explica que el tratamiento óptimo involucra una asociación de múltiples drogas administradas durante un período prolongado para eliminar todas las poblaciones de bacterias tuberculosas, incluyendo las que se multiplican activamente y las que permanecen latentes. También discute los esquemas de tratamiento recomendados para diferentes tipos de casos de tuberculosis.
La formación del granuloma es un proceso dinámico en 4 etapas que involucra la interacción de macrófagos, células dendríticas, células T y otras células inflamatorias. Estas células se comunican a través de citoquinas y quimiocinas para reclutarse mutuamente y organizarse en una estructura granulomatosa. La persistencia del granuloma depende de la continua interacción entre estas células y su resistencia a la apoptosis. Con el tiempo, la inflamación crónica puede conducir a
Este documento discute el asma ocupacional, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Determina que las causas del asma ocupacional son la exposición a sustancias tóxicas en el lugar de trabajo como polvos, gases y vapores. Describe los síntomas como tos, sibilancias y disnea que empeoran durante el trabajo y mejoran fuera del trabajo. Explica que el diagnóstico incluye pruebas de función pulmonar, monitoreo del flujo espiratorio máximo y pruebas de provocación bronqu
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de broncoscopía, incluyendo broncoscopía flexible, broncoscopía rígida y broncoscopía en niños. También describe usos terapéuticos de la broncoscopía como la extracción de cuerpos extraños y el control de hemorragias. La broncoscopía flexible es el procedimiento estándar para diagnóstico, mientras que la rígida es más útil para terapias como la colocación de prótesis.
El documento habla sobre el entrenamiento deportivo. Explica que el entrenamiento se define como la preparación de una persona mediante ejercicios apropiados para mejorar el rendimiento. Describe principios básicos como la individualidad, especificidad y periodización. También analiza factores como la fatiga, dolor muscular, disnea y la utilidad de las pruebas de esfuerzo cardiopulmonar.
Este documento resume la enfermedad tromboembólica pulmonar. Explica que los factores de riesgo incluyen cirugía mayor, enfermedad médica aguda y cáncer. El diagnóstico se basa en pruebas como tomografía computarizada, gammagrafía pulmonar y dímero D. El tratamiento incluye heparina, trombolíticos y medicamentos orales como rivaroxaban. El seguimiento busca prevenir recidivas a través del mantenimiento de la anticoagulación.
4. PRESENTE ENFERMEDAD:
Paciente sin antecedentes mórbidos previos ,
que en esta ocasión consulto con historia de
dos meses de presentar tos con expectoración
blanquecina, no cianotizante no emetizante.
Que se acompaña de hiporexia, palidez,
perdida de peso la cual no sabe precisar.
Dos semanas previas se agrega fiebre de tipo
intermitente, no cuantificada a predominio
nocturno con diaforesis, sin calofríos.
5. Por lo que consulto en Unidad de Salud donde
la medicaron con acetaminofén mas
amoxicilina con lo que consigue leve mejoría
de los síntomas. Pero acusa que dos días
previos la tos se exacerba y presenta disnea
no relacionada con el esfuerzo físico por lo que
consulta en hospital de Usulután, donde la
ingresan le toman exámenes, y deciden
referirla.
6. ANTECEDENTES
PERSONALES:
No antecedentes médicos previos.
No alergias conocidas.
No tabaquista.
No etilista.
No hábitos toxicómanos.
2 ingresos hospitalarios previos por motivos
no relacionados.
No antecedentes familiares de relevancia.
7. ANTECEDENTES GINECO
OBSTETRICOS
P4, P0, A0, V4.
ETB hace 10 años.
No se ha realizado PAP.
No ITS.
IRS a los 16 años.
3 compañeros sexuales.
8. ECOLOGICO SOCIAL:
Vivienda de construcción mixta, en área
urbana, cuentan con letrina lavable, el agua
para consumo es potable, cocinan con gas y
leña fuera de la vivienda.
No talleres o fabricas cercanas al domicilio.
10. APARIENCIA GENERAL
Paciente femenina cursando
la cuarta década de la vida,
edad cronológica coincide
con edad biológica,
consciente, orientada en
tiempo lugar y persona,
eupneica, pálida 1/4+, afebril
al tacto, sin dificultad para la
deambulación, colaboradora.
11. Examen físico por sistemas
Cabeza : Normocráneo, no palpo masas a este
nivel.
-Ojos PIRLA.
-CAE: no otorrea, membrana timpánica translucida,
no hematomas.
-FN: no rinorrea, tabique nasal en posición central.
-Boca: lengua y mucosas húmedas, Faringe y
amígdalas no muestran anormalidades.
Cuello: Simétrico, no deformidades, no
adenopatías, no ingurgitación yugular, no rigidez,
tiroides no palpable.
12. Tórax: mamas: no inversión del pezón, no cambios de coloración de la piel, no
palpo masas, no adenopatías axilares.
Inspección: Ligera asimetría a la expansión costal a predominio izquierdo
Palpación: disminución de expansión costal izquierda, ausencia de frémito
táctil izquierdo, no palpo adenopatías supraclaviculares.
Auscultación: ausencia de murmullo vesicular en campo pulmonar izquierdo
, no pectoriloquia áfona.
Percusión: Matidez no cambiante en hemitorax izquierdo.
CVRR, no ausculto soplos, no frote.
13. -Abdomen: plano blando y depresible, peristaltismo presente y
normal, no dolor a la palpación, rebote (-), hígado y bazo no
palpable, no masas.
-Genitales: externos femeninos normales, no sangrado
transvaginal.
-Extremidades: simétricas, no palpo masas, no deformidades, no
dolor a la palpación y movilización, no adenopatías inguinales,
No atrofia muscular.
-Neurológico sin anormalidades.
19. ESTUDIO DE CASO
ANAMNESIS
TOS
EXAMEN FÌSICO
PRUEBAS DE GABINETE
Y LABORATORIO
AGUDA CRÒNICA RX DE
TÒRAX
PATOLOGIA NEOPLASIA
ICC IECA
ASMA ERGE RINOSINUSAL
21. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
USG TORÀCICA:
No se identifica liquido sobre diafragma
izquierdo, llamando la atención que el corazón
se encuentra desplazado hacia el lado
izquierdo de la línea media, apreciándose una
zona hiperecogenica en los contornos
cardiacos lo que podría tener relación con un
pulmón colapsado.
CONCLUSION:
A considerar un pulmón colapsado.
22. RX DE TÒRAX
RADIOPACIDAD
DE GRAN TAMAÑO. DE PEQUEÑO TAMAÑO.
NEOPLASIA
DERRAME SÌNDROME DE MALFORMACIONES
PLEURAL CONSOLIDACIÒ CONGÈNITAS
N PULMONAR
NEUMONECTOM
IA ATELECTASIA
23. ATELECTASIA
Disminución del volumen pulmonar que puede
ser restrictiva o no restrictiva.
Clínica: disnea, dolor pleurítico, hipoxemia,
taquicardia e hipotensión.
RX: Radiopacidad homogénea del lado de la
lesión.
Retracción del mediastino hacia el lado de la
lesión.
Elevación del hemidifragma.
Disminución de los espacios intercostales.
24. ATELECTASIAS
SUBSEGMENTARI
PULMONAR LOBULAR SEGMENTARIAS AS
MASA MASA
INTRINSICA EXTRINSICA
CENTRALES
PERIFERICA
NEOPLASIAS
S
25. ETIOLOGIA DE LAS
ATELECTASIAS
Intraluminal Extraluminal
• Cuerpo extraño. • Adenopatías: procesos
infecciosos
• Tuberculosis.
agudos y TB.
• Secreciones (tapón mucoso):
• Malformaciones vasculares:
– Fibrosis quística. anillos
– Bronquiectasias. vasculares y aneurismas.
– Absceso de pulmón. • Tumores mediastínicos
– Bronquiolitis. • Malformaciones congénitas.
– Laringotraqueobronquitis
aguda.
– Postoperatorio en cirugía de
tórax.
• Neumonía o neumonitis.
NEOPLASIAS
26. MALFORMACIONES
CONGENITAS
Se produce durante el período
embrionario.
Hasta el 50% de los casos
muere antes de los 10 años.
El lóbulo no afectado se
hipertrofia en forma
compensatoria.
RX: PA: Densidad homogénea
en el lado afectado.
Elevación del hemidiafragma y
mediastino desviado al lado
afectado.
TAC: Ausencia de parénquima
pulmonar.
Broncoscopia: Ausencia de
carina, tronco bronquial o saco
ciego.
27. MALFORMACIONES
CONGENITAS
Agenesia. Es la
ausencia completa
de un pulmón o de
ambos (no existe
parénquima,
bronquios ni vasos).
28. MALFORMACIONES
CONGÈNITAS.
Aplasia. Consiste
en la existencia de
un bronquio
rudimentario que
termina en fondo de
saco (no hay vasos
ni parénquima).
29. MALFORMACIONES
CONGENITAS
Hipoplasia. Existe un
bronquio completamente
formado, aunque de
tamaño reducido, que
termina en una estructura
parenquimatosa no
funcionante. Vasos
hipoplásicos.
34. TAC DE TORÀCICO.
Se observa herniación de las estructuras del
mediastino hacia la izquierda, ocupando el
espacio pulmonar de este lado.
Llama la atención la presencia de esbozo
bronquial izquierdo la cual esta intimo
contacto con la imagen nodular, presenta área
central de baja ecogenicidad que podría estar
en relación con proceso inflamatorio-
infeccioso a este nivel.
35. Pulmón derecho aumentado de tamaño de
aspecto compensador que atraviesa la línea
media, desplazando las estructuras del
mediastino hacia la izquierda.
CONCLUSION: Las imágenes reportadas
impresionan estar en relación con atresia
bronquial congénita del lado izquierdo con
pequeña condensación de aspecto inflamatorio-
infeccioso no pudiendo descartar otra etiología.
Desplazamiento de las estructuras mediastinales
del hemitorax izquierdo.
36. NEOPLASIAS PULMONARES.
El cáncer de pulmón es la primera causa de muerte por
cáncer en los países occidentales.
El factor etiológico responsable de la mayor parte de los
casos es el tabaco.
El pronóstico de los pacientes con cáncer de pulmón
depende claramente del estadio tumoral en que se
diagnostica la enfermedad.
European School of Oncology 2005
37. EPIDEMIOLOGÌA.
Es la neoplasia más frecuente y con mayor mortalidad en ambos
sexos en los países desarrollados.
Se producen más muertes asociadas a Ca de pulmón que de Ca de
próstata, mama, colon, y recto combinados.
Su pronóstico global es malo con una supervivencia total a los 5
años del 15%.
1.2 millones de casos cada año.
12.3% del total de casos de cáncer diagnosticado.
N Engl J Med 2008;359:1367-80.
American Cancer Society 2006.
39. EXPOSICIÓN AMBIENTAL AL HUMO DE TABACO.
El tabaquismo pasivo aumenta el riesgo de Ca de pulmón.
OTRAS EXPOSICIONES.
Grupo 1:
Radón. Amianto. Grupo 2 B:
Arsénico. Berilio. Grupo 2 A. Acetaldehído.
Éter biclorometil. Acrilonitrilo.
Sílice.
Cromo. Cadmio. Formaldehído.
Níquel. Vapor de diésel. Humos de fundición.
Cloruro de vinilo.
Hidrocarburos policíclicos
aromáticos
Mayo Clinic Internal Medicine Review EIGHTH EDITION, 2008
40. ENFERMEDADES PULMONARES DE BASE.
EPOC( 4 veces más riesgo de Ca).
Fibrosis pulmonar idiopática ó secundaria.
HERENCIA:
Los familiares de primer grado de los enfermos con carcinoma
pulmonar tienen un riesgo 2-6 veces mayor de sufrir un Ca de
pulmón(ajustado en función del tabaquismo.
Los no fumadores con antecedentes familiares de Ca pulmonar
tienen un riesgo de 2-4 veces mayor
Mayo Clinic Internal Medicine Review EIGHTH EDITION, 2008
41. CLASIFICACIÒN
Diagnóstico y estadificación del carcinoma broncogénico.
Normativa SEPAR 2005.
42. MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
15% inicialmente no tienen síntomas.
Los síntomas pueden deberse a:
1. A la propia lesión pulmonar: crecimiento local del
tumor, infiltración u obstrucción,
2. Ser intratorácico: tumor regional que afecta los
ganglios linfáticos y estructuras adyacentes,
3. Ser extratorácicos: diseminación a distancia de la
enfermedad,
4. Ser síndromes paraneoplásicos
Chest 2003;123(1 suppl):97S-104S.
43. SINTOMATOLOGÍA INESPECIFICA SINTOMATOLOGÍA SECUNDARIA
Anorexia (30%). A LA LESIÓN PULMONAR.
Pérdida de peso. Tos (45%).
Fatiga (1/3 de los casos). Hemoptisis(30%).
Anemia. Disnea(30-50%).
Fiebre (10-20) Sibilancia ( poco frecuentes).
80% padecen 3 ó más síntomas o Dolor pleurítico (25%)
signos
SINTOMATOLOGÍA ASOCIADA A DISEMINACIÓN
INTRATORÁCICA.
Disfagia.
Fístulas traqueoesofágicas ó broncoesofágicas.
Ronquera(20%)
Parálisis del nervio frénico(hipo y disnea).
Síndrome de Horner.
Infiltración del plexo braquial.
Síndrome de vena cava superior.
Derrame pleural y pericárdico.
Diseminación cardiaca.
Chest 2003;123(1 suppl):97S-104S.
44. DIAGNÓSTICO.
TÈCNICAS QUE PERMITEN TÈCNICAS QUE
ESTABLECER UN DX DE PROPORCIONAN EL DX DE
SOSPECHA CERTEZA
• RX DE TÒRAX. • CITOLOGÌA DE ESPUTO.
• FBB + BX BRONQUIAL,
• TAC TORÀCICO. TRANSBRONQUIAL, CITOLÒGICO
DEL BRONCOASPIRADO O DEL
• IRM. LAB.
• PUNCIÒN TRANSTORÀCICA
• TOMOGRAFÌA POR PULMONAR O PLEURAL.
EMISION DE POSITRONES. • PUNCIÒN, BX PERCUTÀNEA O BX
ESCICIONAL DE ADENOPATIAS.
• VISIÒN DIRECTA POR FBB
• TORACOCENTESIS O ESTUDIO
CITOLÒGICO DE UN DP.
• BX ESCICIONAL POR
VIDEOTORACOSCOPIA,
EXPLORACIÒN QX DEL
MEDIASTINO O TORACOTOMIA
Chest 2003;123(1 suppl):97S-104S.
45. FIBROBRONCOSCOPIA
Árbol bronquial izquierdo:
Se observa masa e bronquio principal tipo
lengüeta, a medio centímetro de la Carina
móvil que obstruye el 100% de la luz
bronquial cuya base esta en el bronquio
principal a las 10 según las agujas del reloj.
Se toman 8 muestras de muñón.
D/C: Tumor carcinoide.
46. REPORTE DE BIOPSIA
Se observa neoplasia de células pequeñas
que forman mantos y grupos con núcleos
monótonos ovales en la lamina propia, no
mitosis anormales. Pero es difícil hacer
diagnostico diferencial con hematoxilina y
eosina con carcinoma de celulas pequeñas.
DIAGNOSTICO: Tumor carcinoide central de
muñón bronquial izquierdo.
47. CARCINOIDE BRONQUIAL
Son neoplasias que derivan de las células de
Kulchitsky.
Según la clasificación de la OMS. Se incluyen
dentro de los tumores epiteliales malignos.
Se manifiestan principalmente como infecciones
respiratorias a repetición, disnea, y dolor
torácico.
El diagnóstico se realiza mediante confirmación
histológica, puede complementar con
inmunohistoquímica.
Los carcinoides atípicos pueden ser difíciles de
distinguir del cáncer de células pequeñas.
48. ADENOCARCINOMA
No microcitico.
Mas frecuente en mujeres.
Mas frecuente en personas que no fuman.
Origen bronquial y crecimiento mas lento que
el epidermoide.
Sintomatologia: tos, hemoptisis y dolor
toracico.
51. CONCLUSIÒN/EVOLUCIÒN
Caso de paciente aún con duda diagnostica
debido a que biopsia es no concluyente, por lo
que paciente fue referida a Hospital Rosales
para toracotomía diagnostica.