Este documento describe los cambios físicos, fisiológicos y de desarrollo que ocurren durante la adolescencia, incluyendo el crecimiento, desarrollo puberal, cambios en las proporciones corporales, signos vitales y criterios para evaluar el estado nutricional. Explica las etapas de la pubertad según la clasificación de Tanner y los rangos normales de edad de inicio de la pubertad.

1. Crecimiento y desarrollo del ADOLESCENTE Magdalena Ríos. 2010.

2. OBJETIVOS Reconocer cambios fisiológicos en los adolescentes. Identificar desarrollo puberal en mujeres y hombres. Describir criterios de calificación nutricional en el adolescente.

3. ADOLESCENCIA. Etapa en la vida en la cual se transforma y se crece. Fase de transición de la niñez a la vida adulta. Logros: Identidad sexual y posibilidad de mantener relaciones afectivas estables. Independencia. Adquisición de un sistema de valores personales. SER PERSONA.

4. ADOLESCENTE CLASIFICACIÓN (OMS) Adolescente 10 y 19 años Pubertad 14 a 16 años Adolescencia 17 a 19 años Pre Pubertad 10 a 13 años

5. ADOLESCENCIA Inicio: Mujeres: 8 y 13 años. Hombres: 9 y 14 años Pubertad precoz: signo de desarrollo antes de los 8 y 9 respectivamente.

6. CRECIMIENTO Y DESARROLLO. Crecimiento físico: En un inicio es disarmónico, hasta que logra el desarrollo completo. El peso y talla se incrementan, los músculos se desarrollan, los principales órganos doblan el tamaño y la voz se modifica. Edad de inicio: según edad ósea, determinada genéticamente. Intervienen factores nutricionales y ambientales.

7. PROPORCIONES CORPORALES . 1º Crecimiento extremidades: segmento inferior mayor al superior. 2º Crecimiento Tórax: se igualan segmentos. Crecimiento óseo es previo al muscular, lo que otorga una disarmonía, incoordinación motora y laxitud muscular que le da la fatigabilidad propia de la edad. “Edad del Pavo”.

8. PROPORCIONES CORPORALES. En la cara hay disarmonía ya que crece la mandíbula, la nariz, y las orejas. Ensanchamiento de hombros en varones y crecimiento de mamas y ensanche de caderas en las niña. Redistribución de grasa.

9. DESARROLLO PUBERAL NIÑA NIÑO EDAD INICIO 8 a 13 años 9 a 14 años PRIMER EVENTO Telarquia (botón mamario) Crecimiento testicular. ESTIRON PUBERAL. 8 – 10 cm/año. Total: 22 a 25 cm. 10 – 12 cm / año. Total: 25 a 28 cm. + tardío y prolongado EVENTO QUE MARCA FIN Menarquía. Espermarquía.

10. DESARROLLO PUBERAL NIÑA NIÑO CAMBIOS Desarrollo mamario. Crecimiento vello púbico y axilar. Aumento tej.graso, distribución ginecoide. Sudoración con olor axilar. Desarrollo de las caderas. Hipertrofia mucosa laríngea. Activación de glándulas sebáceas. Desarrollo pene y escroto. 60-70% boton mamario. Crecimiento vello púbico , axilar, barba, pecho y otras zonas. Aumento tej. Muscular.. Sudoración con olor axilar. Aumento anchura hombros Hipertrofia mucosa laríngea: cambio de voz. Activación de gl. sebáceas.

11. CAMBIOS FISIOLÓGICOS PIEL: Aumento untuosidad y sudoración. Evaluar presencia Acné. Aumento grosor y vello corporal. Distribución propia del adulto. Obesos: estrías en abdomen y mamas.

12. DENTADURA DEFINITIVA.

13. BOCA Adenoides y amígdalas disminuyen tamaño. Cuello Evaluar posición y tamaño glándula tiroides; sobre todo en mujeres y obesos.

14. CAMBIOS FISIOLÓGICOS: TORAX: Pared torácica menos colapsable y blanda. Estructura ósea mas firme y aumento desarrollo muscular. Tamaño y fuerza del corazón, volumen sanguíneo y PA aumentan. Ritmo respiratorio y tasa basal metabólica alcanzan los valores del adulto.

15. CAMBIOS FISIOLÓGICOS: PA. 120/75 mmhg FR 15 – 20 x min FC 60 – 100 x min

16. COLUMNA:

17. COLUMNA:

19. VELLO PÚBICO EN EL NIÑO.

20. DESARROLLO GENITAL Y EDAD BIOLÓGICA. Estadio de Tanner Edad biológica. Genitales I < de 12 años Genitales II 12 años Genitales III 12 años y 6 meses Genitales IV 13 años y 6 meses Genitales V 14 años y 6 meses

23. DESARROLLO MAMARIO Y EDAD BIOLÓGICA ESTADIO DE TANNER EDAD BIOLOGICA Mama 1 < de 10 años y 6 meses Mama 2 10 años y 6 meses Mama 3 11 años Mama 4, aún sin menarquía 12 años Menarquía 12 años y 8 meses Post menarquía. 12 años y 8 meses, más el tiempo transcurrido desde la menarquía.

24. VARIACIONES NORMALES DEL DESARROLLO ADOLESCENTE. Desarrollo mamario asimétrico. Transitorio en general. Hirsutismo: crecimiento excesivo de vello terminal en mujeres. La mayoría de las veces idiopático. Debe ser evaluado por medico. Ciclos menstruales irregulares: Durante los dos primeros años posteriores a la menarquía. Flujo vaginal puberal: Escaso, inoloro, sin dolor ni prurito.

25. EVALUACIÓN NUTRICIONAL. Índice de masa corporal para la edad Talla para la edad * 33% de población adolescentes tiene malnutrición por exceso*.

26. IMC < p 10 Bajo peso IMC p10 y < p 85 Normal IMC p85 y < p 95 sobrepeso IMC > p 95 Obesidad Señales de alarma CRITERIO DE CALIFICACION SEGÚN IMC

27. CRITERIO DE CALIFICACION SEGÚN IMC El IMC tiene la limitante que no considera desarrollo puberal. Entre una y otra etapa de Tanner hay un aumento de IMC de 0,5 puntos en varones y 1 punto en mujeres.

28. CRITERIO DE CALIFICACION SEGÚN IMC Cuando ambas edades presenta una diferencia mayor de un año se evalúa por edad biológica. Excepto: Varones < de 10 años ó > de 16 años Mujeres < de 8 años ó > de 15 años.

29. T/E < p5 Talla Baja T/E entre p5 y p95 Talla Normal Señales de alarma CRITERIO DE CALIFICACION TALLA/EDAD

30. SEÑALES DE ALARMA Incremento en talla < a 2,5 cm en 6 meses. Incremento en talla > 3,5 cm en 6 meses. (descartar pubertad precoz) Descenso del canal de crecimiento entre dos controles. (del P 50-25 a percentil 25-10) T/E entre p5 y p10.

31. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO: IMC Y TALLA INFORMACIÓN ALIMENTARIA ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES VELOCIDAD DE CRECIMIENTO EN EL TIEMPO PESO Y TALLA DE LOS PADRES PRESENCIA DE PATOLOGIAS ANTECEDENTES FAMILIARES DE RIESGO CARDIOVASCULAR (Obesidad, IAM menores de 50 años, diabetes, etc)

32. BIBLIOGRAFIA. Wong, Donna L: Enfermería Pediátrica. UNICEF: “La supervisión de salud del niño y del adolescente” Casassas S, Roser; Campos S, Cecilia: “Cuidados básicos del niño sano y del enfermo. Schonhaut, Luisa; Assef, Marcela: “Semiología Pediátrica” Fernández D, Patricia; Caballero M, Erika: “Problemas de salud infantil: Intervención de enfermería”. Minsal: “Norma técnica de evaluación nutricional de niños y niñas de 6 a 18 años” Puc: “Manual de Pediatría.

33. GRACIAS