El documento describe el retraso del crecimiento intrauterino (RCIU), incluyendo sus tipos (simétrico, asimétrico y mixto), diagnóstico, pronóstico, tratamiento y criterios para finalizar el embarazo. El RCIU ocurre cuando el peso del feto está por debajo del percentil 10 para su edad gestacional y puede deberse a múltiples causas. Requiere un seguimiento cuidadoso del estado fetal y materno para lograr un buen resultado.

1. RETRASO DEL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
DRA DARINELA BORGES MARQUEZ

2. INTRODUCCION
 Se considera al R/N cuyo peso esta por debajo del
perceptil 10 para su edad gestacional.
 Durante el embarazo se establece la sospecha
clínica o usg pero solo se confirma en el
postparto.
 Etiología múltiple, pero con mayor riesgo de
presentar complicaciones ante, intra y postparto,
con una tasa de morbimortalidad aumentada con
respecto a la población general.

3. TIPOS RCIU
SIMETRICO O INTRINSECO ASIMETRICO O EXTRINSECO
 Inicia en etapa precoz.  Inicia en 3er trim.
 Potencial crecimiento  Potencial crecimiento
disminuido normal
 Biometrías proporcionales  Asimetría en DBP/CA
 Asoc: cromosomopatía,  Se produce por
malformaciones, Alteraciones Flujo
infecciones intrauterinas o placentario ( preclampsia,
madres desnutridas. Enf. maternas previas)

4. MIXTO
 Características de ambos grupos.
 Se asoc. a infecciones intrauterinas o tóxicos (tabaco,
drogas).

5. DIAGNOSTICO
SOSPECHA CLINICA SOSPECHA ECOGRAFICA
 Decalaje >2sdg
 FU < a la edad
 Decalaje progresivo en la
gestacional esperada.
curva de crecimiento.
RCIU POSIBLE
Un usg sospechoso.
RCIU PROBABLE
2 usg congruentes entre sí.

6. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Con respecto a un error en la fum.
 Ciclos irregulares o regulares y duración
 Fum
 Posible fecha de concepción
 Días de amenorrea con respecto al PIE
 Aparición de mov fetales.
 USG del 1er trimestre.

7. PRONOSTICO
 En RCIU Asimetrico, se asocia a >
tasa de SFC y Muerte Intrauterina.
 En RCIU Simétrico, el pronóstico
determinado por la causa que lo ha
originado y poco riesgo de hipoxia
intrauterina.

8. TRATAMIENTO Y MANEJO
CONTROL
 Historia Clinica
 Comprobar FUM
 Valoración Edo Materno (SV, EF, Edo nutricional, IP, Lab)
 Valoración del Edo Fetal
Amniocentesis, Funiculocentesis)
(MF, RCTG, PBF, USG, ILA, Doppler,

9. VIGILANCIA
POSTERIOR
 Diario  Semanal
5. Peso 6. FU
6. MF 1hr/d 7. USG
7. RCTG 8. Doppler
9. PBF
10. Amniocentesis

10. CONDUCTA TERAPEUTICA
 IMPF
 Suprimir En RCIU < 34sdg y
Trabajo, stress,tabaco,drogas, previniendo una interrupción a
etc. corto plazo.
 Reposo  Tx Específico
Decubito lateral izquierdo Ejemplo: EHEI+DPG+RCIU
Peor pronóstico y necesidad
 Dieta de óptimo control.
Adecuada al peso e
IMC, nunca hipocalórica
en un RCIU. En 6 tomas/d.

11. CRITERIOS PARA FINALIZAR
EMBARAZO
GESTACION A TERMINO
 En RCIU probable finalización a las
37sdg.
 Sin datos de SFC o Agudizado
esperar condiciones obstétricas
óptimas (Bishop >5)

12. GESTACION CON CRECIMIENTO
NEGATIVO O NULO
Sin crecimiento entre 2 usg.
Doppler Normal o Patológico
Repertir en 1 semana.
Si continua nulo crecimiento:
 >34sdg Interrupción
 <34sdg amniocentesis con p. madurez
+ Inducir al parto
- IMPF e interrumpir en 48-72hrs
Doppler Adiastolico o Invertido
Inducir parto con previa maduración de urgencia.

13. OLIGOHIDRMANIOS CON CRECIMIENTO
ESCASO O NULO
 >34sdg Inducir el parto.
 < 35sdg amniocentesis con P. Madurez pulmonar
+ Inducir el parto
- IMPF e Interrumpir en 48-72hrs.
SOSPECHA DE SUFRIMIENTO FETAL CRONICO
AGUDIZADO
Finalizar el embarazo independientemente de la sdg.