Este documento presenta los objetivos y consideraciones clave para el cuidado nutricional de pacientes con diabetes. Los objetivos incluyen alcanzar niveles óptimos de glucosa, lípidos y presión arterial, prevenir complicaciones y cubrir las necesidades nutricionales individuales. Un plan de alimentación equilibrado debe ser individualizado considerando factores como la edad, peso, actividad física, cultura y complicaciones de salud. Se recomienda que los carbohidratos compongan entre el 50-60% de la dieta, las proteínas el 15-20%

1. Alimentación y Diabetes Servicio Educativo Integral Eli Lilly MK-2009-03-249 Lcda. Diana Achurra Nutricionista-Dietista

2. Objetivos del Cuidado Nutricional Alcanzar y mantener niveles óptimos de glucosa, perfil lipídico y presión arterial. Prevenir o retardar la aparición de complicaciones (retinopatía, nefropatía, neuropatía, enfermedades cardiovasculares Cubrir las necesidades nutricionales de cada individuo, tomando en cuenta las preferencias personales y culturales. Mejorar la calidad de vida y la salud en general

3. Es el conjunto de sustancias que se ingieren de manera habitual y que permiten mantener un óptimo estado de salud. Aporta la energía necesaria, permite el alcanzar o mantener un peso adecuado y proporciona todas las vitaminas y minerales requeridos. ¿Qué es un plan de alimentación equilibrado?

4. El plan de alimentación es ante todo individualizado

5. Edad Peso y estatura Grado de actividad física Cultura y religión Presencia de complicaciones Hipertensión arterial Niveles de colesterol y triglicéridos Aspectos a considerar en un plan de alimentación individualizado

6. Energía Para mantener o alcanzar un peso saludable Carbohidratos 50 - 60 % Proteínas 15 – 20% 0.6 -0 .8 g/Kg Nefropatía Grasas <30% < 7% A.G. Saturados < 10% A.G. Monoinsaturados < 10% A.G. Poliinsaturados Minimizar la ingestas de grasas TRANS

7. Sodio 2,400 - 3000 mg/día Hipertensión < 2,400 mg/día HTA + Nefropatía <2,000 mg/día Fibra (soluble e insoluble) 14 g/1,000 kcal Vitaminas y minerales Recomendaciones dietéticas diarias

8. Tanto la cantidad como el tipo de carbohidratos que se consuman influyen en los niveles de glicemia pospandrial

9. La mayoría de las mujeres necesitan de 3 a 4 porciones de CHO o 45 a 60 gramos de los mismos en cada comida. 1 porción o 15 g de CHO para las meriendas (si las requiere) La mayoría de las hombres necesitan de 4 a 5 porciones de CHO o 60 a 75 gramos de los mismos en cada comida. 1 ó 2 porciones (15 – 30 g) de CHO para las meriendas (si las requiere)

10. Menú preestablecido Contando Carbohidratos El Método del Plato Sistema de Intercambios

13. ÍNDICE GLICÉMICO El índice glicémico (IG) es una clasificación de los alimentos, basada en la respuesta postprandial de la glucosa sanguínea, comparados con un alimento de referencia. Mide el incremento de glucosa en la sangre, luego de ingerir un alimento ó comida.

17. Manejo de la Hipoglicemia Leve 50 – 70 mg/dL 15 gramos de carbohidratos elevaran los niveles de glicemia 50 a 75 mg en 15 minutos Moderada 40 – 50 mg/dL 15 - 20 gramos de carbohidratos Severa < 40 mg/dL 30 gramos de carbohidratos Si el paciente está desorientado sin perder el conocimiento, hay que darle un líquido azucarado. Si está inconsciente, no darle ningún alimento por vía oral.

18. NIVELES DE GLUCOSA INTENSIDAD DE LA ACTIVIDAD MERIENDA (GRAMOS DE CHO) Antes de la actividad Menor de 80 80-180 >180 > O = 250 No se recomienda que realice actividad física Liviana Moderada a Intensa Determinar presencia de cuerpos cetónicos. Si están presentes no se debe realizar la actividad 15 15-30 No se requiere merienda Durante la actividad En intervalos de 30 minutos monitorear <120 Liviana a moderada Intensa 15 30 Después de la actividad Dentro de los 15 minutos <120 15

19. Conclusiones El plan de alimentación para cada paciente debe ser individualizado; no se debe usar un mismo plan para todos. No se debe excluir ningún grupo de alimentos (Carnes, Lácteos, Vegetales, Frutas, Carbohidratos complejos) Brindarle al paciente las herramientas necesarias para que realice cambios en estilos de vida, lo cual incluye una alimentación saludable.

20. &quot;Siembra un pensamiento y cosecharás un acto, siembra un acto y cosecharás un hábito, siembra un hábito y cosecharás una costumbre, siembra una costumbre y cosecharás un destino&quot; Samuel Smiles