El documento trata sobre las alteraciones del metabolismo del agua y electrolitos como la hiponatremia, hipernatremia, hipopotasemia e hiperpotasemia. Brevemente describe cada una de estas alteraciones, sus causas, síntomas y tratamientos. En particular, señala que la hiponatremia y hipopotasemia ocurren cuando los niveles de sodio y potasio son demasiado bajos, mientras que la hipernatremia e hiperpotasemia ocurren cuando los niveles son demasiado altos.

1. Alteraciones del
metabolismo del
agua
Giselle Rangel
Paola Villanueva

2. AGUA
El agua es esencial para la vida, y es el componente
principal del organismo. Constituye el 60 - 70% del peso
corporal total, aunque esta proporción varía
ligeramente a lo largo de la vida, siendo mayor en las
etapas más precoces de la vida, y por sexos, siendo
algo mayor en los varones.

4. ¿Qué es la alteración del metabolismo del agua?
El conocimiento adecuado del metabolismo del agua y los electrolitos es de gran interés
médico, como los casos de pérdida de líquidos y sales por vómitos y diarreas, traumatismos y
quemaduras, retención de agua y sales en la insuficiencia cardiaca, la insuficiencia renal del
síndrome nefrótico, etc.
Son alteraciones del contenido de agua o electrolitos en el cuerpo humano, cuando la cantidad
de estas sustancias baja o aumenta.

5. Factores:
Las principales fuentes de pérdida de agua del cuerpo son la orina y el sudor. Estas pérdidas
varían considerablemente en función del consumo de líquidos, la dieta, la actividad física y la
temperatura.
● Pérdidas insensibles del agua que el individuo no puede percibirlas, ya sea por la
evaporación de la piel y la respiración.
● Las pérdidas de agua por las heces son relativamente bajas en adultos sanos.

6. HIPONATREMIA
El sodio es un electrolito y ayuda a regular la cantidad de agua que hay dentro y alrededor de las
células.
Un nivel normal de sodio en la sangre oscila entre 135 y 145 miliequivalentes por litro. La hiponatremia
se produce cuando el sodio en el cuerpo se encuentra por debajo de 135 mEq/L.
- En la hiponatremia crónica, los niveles de sodio disminuyen gradualmente durante 48 horas o
más, y los síntomas y las complicaciones suelen ser más moderados.
- En la hiponatremia aguda, los niveles de sodio disminuyen rápidamente, lo que da como
resultado efectos potencialmente peligrosos, como una rápida inflamación cerebral, que puede
provocar un coma y la muerte.

7. El nivel bajo de sodio en sangre puede ser causado por:
● Quemaduras que afectan una gran área del cuerpo
● Diarrea
● Medicamentos diuréticos, que incrementan el gasto urinario y la pérdida de sodio a través
de la orina
● Insuficiencia cardíaca
● Enfermedades renales
● Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD)
● Sudoración
● Vómito

8. Síntomas
● Confusión, irritabilidad, inquietud
● Convulsiones
● Fatiga
● Dolor de cabeza
● Inapetencia
● Debilidad muscular, espasmos o calambres
● Náuseas, vómitos
En casos graves, el nivel bajo de
sodio puede llevar a:
● Disminución de la
conciencia, alucinaciones o
coma
● Hernia cerebral
● Muerte

9. HIPERNATREMIA
La hipernatremia aguda es poco frecuente y
suele ser consecuencia de deprivación de
agua, diuresis osmótica y administración de
una gran carga de solutos. Es más frecuente en
las edades extremas de la vida, porque los
ancianos pueden tener alterado el mecanismo
de la sed, y los bebés no pueden expresar la
sensación de sed ni obtener agua de forma
independiente.
Salvo en estos casos, la sed suele ser el primer
síntoma; posteriormente hay pérdida de turgencia
de la piel y disminución de la sudoración.
Hipotensión arterial y en estados avanzados,
taquicardia, pérdida de peso (>15%
deshidratación grave, 8-10% moderada y 2% leve).
En casos graves, puede aparecer un cuadro de
encefalopatía por deshidratación cerebral
(irritabilidad, debilidad, letargia, y en ocasiones
convulsiones, coma y muerte). Esta sintomatología
aparece cuando se produce un ascenso brusco
de los niveles plasmáticos de sodio, mientras que
si el ascenso es más paulatino, los síntomas son
menos llamativos ya que se activan los
mecanismos de compensación.

10. TRATAMIENTO
Se basa en el tratamiento de la causa, la administración de agua libre de
electrolitos y la normalización de la volemia.
El agua libre, que es necesario aportar para alcanzar la concentración
de sodio plasmático deseada se basa en el cálculo del déficit de agua:
Déficit de agua (litros): 0,6 x Peso (Kg) x [(Na actual/Na deseado)- 1
Los requerimientos diarios son de 2 a 3 litros. Al déficit total calculado
hay que añadirle las pérdidas insensibles (800-1000ml/día). La velocidad
de reposición depende de si la presentación del trastorno es aguda o
crónica, teniendo en cuenta que una corrección excesivamente rápida
puede ser peligrosa y producir daño neurológico permanente e incluso
muerte. No se debe administrar más del 50% del déficit calculado en las
primeras 24horas.

11. HIPOPOTASEMIA
se define como la concentración plasmática de K por debajo de 3,5 mEq/l (en LEC). Puede deberse a una
disminución de la cantidad absoluta de K, o bien a la redistribución de éste hacia el interior de la célula.
La disminución de K se produce principalmente por aumento de las pérdidas, ya que es excepcional la
falta de aporte.
Las manifestaciones más frecuentes son la fatiga, el malestar y la debilidad muscular, sobre todo de
extremidades inferiores. La hipopotasemia intensa puede causar debilidad progresiva, con
hipoventilación (por afectación de musculatura respiratoria) e íleo paralítico (por afectación de la
musculatura lisa del tubo digestivo), e incluso parálisis completa en los casos más graves.

12. TRATAMIENTO
El tratamiento de la hipopotasemia va a depender
fundamentalmente de los niveles plasmáticos de
potasio, y la existencia o no de síntomas . Las
hipopotasemias leves (3- 3,5 mEq/l) no requieren
en general tratamiento farmacológico, y en
general será suficiente con aumentar los aportes
de potasio en la dieta. Algunos alimentos ricos en
potasio son los plátanos (10-20 mEq/pieza), y las
naranjas (10-15 mEq/pieza). Otros son el tomate, la
lechuga, el brócoli, la remolacha, la berenjena, el
aguacate, albaricoque, melocotón, cereza, ciruela,
etc.

13. HIPERPOTASEMIA
La hiperpotasemia se define como una concentración plasmática de K+ > 5,0 mEq/l. Se produce
por como consecuencia de la salida de K+ al exterior de la célula (al LEC) o por disminución de
las pérdidas renales.
El aumento de ingestión de potasio es excepcional como causa de hiperpotasemia, aunque sí
puede serlo en caso insuficiencia renal, o por administración excesiva de potasio intravenoso.

14. tratamiento
El tratamiento de la hiperpotasemia leve (5-6,5
mEq/l) se basa en la restricción de la ingesta de
potasio de la dieta (especialmente en casos de
insuficiencia renal), y en casos necesarios, en la
administración de diuréticos o resinas de
intercambio iónico.
Los diuréticos (diuréticos de asa o tiazidas)
favorecen la eliminación de potasio a nivel de la
nefrona distal siempre que la función renal sea
normal, y las resinas de intercambio iónico
(administradas por vía oral o rectal) se unen a la
molécula de potasio, a cambio de liberar otro anión,
generalmente calcio.
En la hiperpotasemia moderada y grave, además de
lo anterior, puede utilizarse insulina, bicarbonato
sódico, fármacos ß-adrenérgicos y en casos muy
graves o concomitanes con insuficiencia renal, la
terapia de diálisis. Precisa de monitorización
cardiaca por el riesgo de arritmias.

15. video
https://www.youtube.com/watch?v=-11VpbMERuA
https://www.youtube.com/watch?v=Cfv5gE1BSQk

16. REFERENCIAS
https://www.hydrationforhealth.com/es/ciencia-de-la-hidratacion/laboratorio-de-hidrataci%C3%B3n/agua-e-hidrataci%C3%B3n-bases-
fisiol%C3%B3gicas-en-
adultos/#:~:text=Las%20principales%20fuentes%20de%20p%C3%A9rdida,actividad%20f%C3%ADsica%20y%20la%20temperatura.
https://www.scielo.br/j/anp/a/h7JPd7knBp9HbgMNVMnnnRn/?lang=es
http://www.facmed.unam.mx/publicaciones/libros/pdfs/laguna_41-56.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/documentos/2008/12/2/36730.pdf