Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 90 años con demencia de tipo Alzheimer. La paciente presenta desorientación, amnesia, distraibilidad y dificultad en el habla. Los exámenes psicológicos muestran un deterioro cognitivo severo. El diagnóstico es demencia de Alzheimer avanzada basado en los síntomas y los resultados del examen mini mental.

1. ALZHEIRMER CASO CLÍNICO
“JUVENTUD OLVIDADA”
REALIZADO POR:
• 1 . Danny Caiza
• 1. Valeria Jerez
• 1. Catherine Tapia
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ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE
CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PUBLICA
Escuela de Medicina
Estudiantes del cuarto semestre de la Escuela de Medicina

2. 1. Resumen
• La Enfermedad de la Demencia del tipo Alzheimer es la causa más frecuente de demencia
en la población de la tercera edad, es un trastorno grave, degenerativo, producido por la
pérdida gradual de neuronas cerebrales, cuya causa no es del todo conocida.
• El presente caso se trata de una paciente adulto mayor de 90 años, de sexo femenino, de
estado civil soltera, con antecedentes de no padecer enfermedades crónicas, de profesión de
quehaceres domésticos y agricultura, acude a consulta en el centro de reposo Sagrado
Corazón ubicado en la ciudad de Ambato, durante la consulta se muestra impaciente, su
pensamiento no es claro ni rápido, también presenta distraibilidad debido a los cambios
bruscos de la atención, la inquietud y la agitación. Presenta desorientación en el tiempo,
presenta también amnesia debido a la incapacidad de conservar o recuperar información.
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3. MATERIAL Y MÉTODO:
El método a utilizarse es el descriptivo ya que nos va permitir con el estudio del
caso aplicar diferentes instrumentos psicológicos:
• Entrevista psicopatológica
• Exploración del estado mental
• Aplicación del examen mini mental de Folstein.
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4. • Se considera que la presentación de este caso tiene la importancia de dar a
conocer una de las enfermedades crónicas que afectan a pacientes de la
tercera edad como es el caso de la demencia del tipo Alzheimer,
lastimosamente esta enfermedad la persona que lo padece no puede recordar
con claridad o peor de los casos no recordar absolutamente nada debido a la
amnesia que da esta enfermedad.
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5. Palabras claves
• Demencia
• Alzheimer
• Disartria
• Afasia.
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6. DEMENCIA TIPO
ALZHEIMER 6
2. INTRODUCCIÓN

7. • Demencia es una enfermedad progresiva y crónica del sistema nervioso
central que afecta las funciones cognitivas
• La demencia es la principal causa de incapacidad en la tercera edad a largo
plazo, y afecta al 2% de las personas a partir de los 65- 70 años y al 20% de
los mayores de 80 años. Suele comenzar con pequeñas alteraciones de la
memoria. 1
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8. • Existen varias causas de la demencia y de la demencia como síntomas. Estos
podrían ser debido a las enfermedades y los desórdenes subyacentes o
debido a la influencia de drogas y del alcohol.
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9. • La demencia más común es la Enfermedad de Alzheimer vista en casos del
65% de la demencia. 2
esta grave enfermedad neurodegenerativa que fue descrita por el médico Alois
Alzheimer.
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Enfermedad es mundialmente recordada el 21 de
septiembre “ DIA INTERNACIONAL DEL
ALZHEIMER
( OMS y Federación Internacional del Alzheimer)

10. • La enfermedad de Alzheimer es una crisis que amenaza a la comunidad
Latina, una creciente evidencia indica que factores de riesgo en enfermedades
vasculares como diabetes, obesidad, presión alta y colesterol alto, también
pueden ser factores de riesgo de Alzheimer y la demencia.
• Específicamente, los científicos están corroborando nuevas evidencias que
podrían relacionar la diabetes tipo 2 con la enfermedad de Alzheimer. Los
latinos presentan altos porcentajes de cada uno de estos factores de riesgo.5
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12. • El motivo de la consulta suele ser la pérdida de memoria, especialmente de la
memoria reciente.
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13. • El paciente no recuerda dónde ha dejado las cosas incluyendo objetos de
valor, olvida citas, recados, se deja grifos abiertos y fuegos encendidos, y no
recuerda a las personas que acaba de conocer ni es capaz de aprender a
manejar los nuevos electrodomésticos.6
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14. Los 10 signos son:
1. Pérdida de memoria que afecta a la capacidad laboral.
2. Dificultad para llevar a cabo tareas familiares.
3. Problemas con el lenguaje.
4. Desorientación en tiempo y lugar
5. Juicio pobre o disminuido
6. Problemas con el pensamiento abstracto.
7. Cosas colocadas en lugares erróneos.
8. Cambios de humor o en el comportamiento.
9. Cambios en la personalidad
10.Pérdida de iniciativa. 14

15. • Existen etapas en la enfermedad del Alzheimer, ya que esta enfermedad se
manifiesta de maneras diferentes de una persona a otra.
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16. 2.1. ETAPAS DEL ALZHEIMER
• PRIMERA FASE
Denominada Alzheimer inicial o leve, se caracteriza por una pérdida poco
significativa de la memoria, los pacientes en esta etapa, sufren pérdida
ocasionales de la memoria de ciertas palabras en su expresión oral, lo que
empieza a presentarles problemas en su conversación fluida y dificultarles su
relación social.
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17. 2.1. ETAPAS DEL ALZHEIMER
• SEGUNDA ETAPA
Fase denominada enfermedad de Alzheimer intermedia o moderada, donde
el paciente empieza a sufrir fallos en la memoria de los hechos recientes,
iniciándose una desorientación espacio- temporal importante.
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18. 2.1. ETAPAS DEL ALZHEIMER
• TERCERA ETAPA
• En la tercera etapa de la enfermedad del Alzheimer, o Alzheimer
avanzado, el paciente ha perdido su contacto con el entorno, siendo
absolutamente dependiente de los demás.
• En esta fase, llegan a perder la capacidad de reconocer a sus propios
familiares con los que habitualmente conviven teniendo una desconexión
total de su entorno social.
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20. 3. PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente de sexo femenino de 90 años, segunda hija de 5 hijos, estado civil soltera,
profesión quehaceres domésticos y agricultura, con una instrucción de primaria hasta
cuarto grado. Refiere por un deterioro cognitivo al centro de reposo Sagrado Corazón,
ubicado en la ciudad de Ambato, traída por su sobrina.
La paciente se muestra intranquila a lo largo de la entrevista, presenta varias alteraciones en
su estado mental, se muestra obnubilada debido a que se distrae con facilidad, su
pensamiento no es claro ni rápido, distraibilidad debido a los cambios bruscos de atención,
la inquietud y la agitación. Además presenta desorientación del tiempo, debido al
desconocimiento del día y fecha de la semana, amnesia debido a la incapacidad de
conservar o recuperar la información. Presenta disartria debido a la dificultad de habla,
tono y movimiento de las articulaciones, grado extremo de disgregación por la pérdida de
fuerza de la idea y lógica del pensamiento.
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21. 3.1. DATOS DE FILIACIÓN
• SEXO: Femenino
• Edad: 90 años de edad
• ESTADO CIVIL: Soltera
• CI O HC: No recuerda
• DOMICILIO: parroquia San Fernando
• OCUPACION: QQDD y agricultura
• RELIGION: Católica
• NIVEL DE INSTRUCCIÓN: primaria 4to grado.
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22. 3.2. MOTIVO DE LA CONSULTA
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23. 3.3. MOTIVO DE CONSULTA
La paciente se encuentra en el centro de reposo
debido a un deterioro cognitivo, además la paciente
es soltera y vivía sola por este motivo la paciente fue
traída y se encuentra ya varios años en el centro.
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24. 3.4. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
ACTUAL
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25. 3.4. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
ACTUAL
• La paciente fue traída por la sobrina, la paciente constantemente
se perdía cada vez que salía a la tienda u olvidaba lo que compraba
en la tienda y hacia problema debido a que mencionaba que le
estaban robando, poco a poco fue perdiendo el sentido de la
orientación. La paciente constantemente mencionaba “ya vamos
mi papá me ha hablar que no voy breve a hacer la comida, vamos,
vamos, mi mamá está enferma esperando que la vaya a cuidar,
vamos”.
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26. 3.5. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
FAMILIARES
• Hermana con posible diagnóstico de diabetes
• Hermana con posible patología psiquiátrica.
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27. 3.6. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
PERSONALES
• Primera infancia: parto eutócico domiciliario, lactancia, control de esfínteres (no
recuerda la fecha), deambulación ( no recuerda la fecha), locución ( no recuerda la
fecha), enfermedades ( ninguna).
• Psicopatología infantil: paciente no refiere aislamiento, recuerda que estudió hasta
cuarto grado teniendo la edad de 12 años, tenía miedo a su profesora por que
manifiesta que era agresiva. Dice haber sido un poco tímida y tenía miedo a los
perros
• Segunda infancia: Vida escolar: regular, aceptación del medio donde se
desenvolvía.
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28. 3.7.PSICOANALISIS PERSONAL
• La paciente manifiesta que proviene de un hogar nuclear, es la segunda de cinco
hijos, refiere que tienen tres hermanas mujeres y un hermano varón, menciona que
el único hermano varón ya ha fallecido hace un año, la paciente menciona que no le
agradaba ir a la escuela debido a que su maestra era mala, era tímida y tenia miedo a
los perros, la paciente menciona haber tenido relaciones cercanas con sus
compañeros, refieres además que desde pequeña se dedicaba a la agricultura y
quehaceres domésticos, manifiesta también ser soltera, no haber mantenido ningún
tipo de relación sentimental ni sexual por lo tanto no tiene hijos. Paciente dice vivir
con sus padres en casa propia.
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29. 3.8. EXAMEN DE FUNCIONES
Paciente presenta:
• Conciencia: obnubilación.
• Atención: distraibilidad,
• Orientación-: desorientación en el tiempo
• Memoria: amnesia
• Lenguaje: distraída y afasia
• Afectividad: irritabilidad, indiferencia afectiva.
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30. 3.9. APLICACIÓN DE INSTRUMENTOS
PSICOLÓGICOS
• Entrevista psicopatológica
• Exploración del estado mental
• Aplicación del examen mini mental de Folstein.
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31. 31

32. Interpretación del Test Minimental de Folstein
• La puntuación determina la normalidad o el grado de deterioro que puede
sufrir la paciente, nuestra paciente obtuvo una puntuación menos de 6 ( 3p)
que nos determina que padece de una Demencia Severa.
• Esta prueba no puede definir un diagnóstico y debe estar acompañada por la
entrevista clínica, exploración física y pruebas complementarias.
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33. 4. Discusión
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34. • Por todo lo expuesto por la paciente y además de los resultados
obtenidos por los instrumentos psicológicos hallados podemos
decir mediante el DIAGNOSTICO MULTIAXIAL de DSM IV
que:
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35. 35

36. 5. CONCLUSIÓN
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• En el caso con nuestra paciente la demencia de tipo Alzheimer ha provocado
un alejamiento en su entorno social y familiar ya que se le dificulta recordar
con claridad o peor de los casos no poder recordar absolutamente nada
debido a la amnesia que provoca esta enfermedad.

37. 6. BIBLIOGRAFÍA
• 1. Tipos de demencia [Internet]. [citado 9 de enero de 2016]. Recuperado a partir de:
http://www.webconsultas.com/demencia/tipos-de-demencia-2183
• 2. ¿Qué Causa Demencia? [Internet]. News-Medical.net. [citado 9 de enero de 2016].
Recuperado a partir de: http://www.news-medical.net/health/What-Causes-Dementia-
(Spanish).aspx
• 3. Historia [Internet]. [citado 9 de enero de 2016]. Recuperado a partir de:
http://www.todoalzheimer.com/grt-
talz/Todoalzheimer.com/Alzheimer/Historia/es_ES/33500180.jsp
• 4. Historia [Internet]. [citado 9 de enero de 2016]. Recuperado a partir de:
http://www.todoalzheimer.com/grt-
talz/Todoalzheimer.com/Alzheimer/Historia/es_ES/33500180.jsp
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