Amebas y flagelados

Stefhany Alejo jiménez 2012-1592
Ruht Esther Adames Mejia 2012-0450
Amebas y flagelados

 Organismos pequeños, carecen de vacuolas y
se multiplican por fisión binaria, suelen tener
una fase quística.
 Tres géneros de amebas que parasitan el
intestino humano: Entamoeba, lodamoeba y
Endolimax. Solo Entamoeba histolytica se
considera patógena, las demás dificultan el
diagnostico diferencial de la misma.

Entamoeba histolytica,
 un protozoario que puede causar graves
síntomas gastrointestinales, como diarrea
sanguinolenta y absceso en el hígado. La
amebiasis es una infección que ocurre en todo
el mundo, pero es más común en regiones
pobres y con saneamiento básico precario.
 Amebiasis es el nombre de la enfermedad
causada por la Entamoeba hystolitica.
 Parasito de amplia distribución, puede aislarse
en todo el mundo.

Características de la Entamoeba
Histolytica
 Trofozoitos de 12-60um, pueden verse dos
morfologias diferentes, la forma magna ( en
pacientes con disenteria) y la forma minuta
(aislada de personas asintomaticas). Fagocita
hematies.
 El quiste maduro tiene forma esferica, 10-20
um, posee 4 nucleos, cariosoma central y
distribucion regular de la cormatina. Es la
forma infecciosa.

Patogenesis
 La infección se produce tras ingestión de agua o
alimentos contaminadas con materia fecal que
contenga quistes; los quistes pueden sobrevivir
varias semanas, los tratamientos del agua para el
consumo humano no aseguran la destrucción de
los quistes.
 El trofozoíto llega al colon se adhiere al epitelio
produciendo su destrucción penetran en la
submucosa y aparecen unas lesiones típicas
(botella invertida). Pueden producir otras
complicaciones como granulomas amebianos,
megacolon , hemorragia intestinal masiva.

Diagnostico
 Demostracion de quistes o trofozoitos en
heces o en muestras de tejido. Importante el
diagnostico diferencial con otras amebas que
puedan colonizar el tubo digestivo.

Tratamiento
 Existen varias opciones de tratamiento para la
amebiasis. Las formas leves o asintomáticas
pueden ser tratadas con Teclozam. Para las
formas sintomáticas, las opciones son
metronidazol, tinidazol o secnidazol.

Prevención
Para prevenir el contagio de las amebas, principalmente,
hay que recurrir a la higiene de los alimentos crudos y de
las manos antes de comer. Así evitaremos que este
parásito pase a nuestros intestinos por la alimentación.
También si se viaja a los trópicos o países endémicos de la
enfermedad, evitar el hielo en las bebidas, no consumir
agua que no esté embotellada o que no esté tratada y
evitar los alimentos crudos o frutas sin pelar.
En cuanto a las relaciones sexuales, tanto para prevenir la
amebiasis como cualquier otra enfermedad venérea, el
uso del condón es la mejor prevención.

Patología y sintomatología
 Es un parasito de la luz intestinal no patógeno
y que no produce síntomas.

 Es una ameba de la cual solamente se conoce la
etapa de trofozoito, se ignora si posee cualidades
para enquistarse.. Esta ameba se encuentra
frecuentemente en la boca humana, hallandose
en los tejidos de las encias alrededor de los
dientes (en ocasiones invaden las amigdalas. No
es considerado un organismo patogeno ya que
mas bien vive como comensal alimentandose de
las células en descamación de borde de las encias.
Puesto que no utiliza la forma de quiste, la
transmision del parasito se efectua por medio de
la saliva de un individuo infectado en contacto
estrecho con la de otro sano.

Estructura
 El trofozoito de la E. gingivalis mide de 20 a
150 micras.
 Para su locomoción utiliza seudópodos largos
delgados y digitiformes.

Ciclo de vida
 Etapa quistica :la Entamoeba gingivalis es como cualquier
entamoeba ya que tiene dos etapas en su ciclo de vida. Una
de ellas es la quística, también llamada "etapa infectiva". Aquí
es cuando tiene más posibilidades de contagiarse de un
huésped a otro. El microorganismo es más pequeño durante
esta fase y usa su tiempo comiendo y almacenando energía.
Esta fase se reconoce en el microscopio y se ve a la
Entamoeba gingivalis redonda.
 Etapa trofozoita: esta es la otra etapa en el ciclo de vida de la
Entamoeba gingivalis. Durante esta fase, el organismo se
reproduce por autodivisión, como las amebas. En esta fase el
microorganismo se elonga e inflama. Se convierten en dos
microorganismos que, al principio, están conectados.

Manifestaciones clínicas
 La infección bucal por Entamoeba gingivalis puede
sospecharse en la presencia de una movilidad dental
generalizada, especialmente en pacientes jóvenes,
con agrandamiento de la lengua, halitosis fétida,
color rojo vivo, hemorragias frecuentes y prurito a
nivel gingival, sin otras causas que lo expliquen.
Desde hace muchos años se ha descrito el papel de E.
gingivalis en la enfermedad periodontal. E. gingivalis
puede asociarse con varias afecciones
estomatológicas incluyendo: caries dental,
periodontopatías, pulpitis, gangrenas, estomatitis
ulcero-necrótica, entre otras.

Diagnostico
 El diagnóstico se puede realizar al encontrar trofozoitos de E. gingivalis, la cual puede
recuperarse de placas dentales. Se pueden realizar pruebas como la hemaglutinación,
prueba de fijación de complemento, ELISA, inmunoperoxidasa, así como también
inmunofluorescencia indirecta. Hoy en día se está desarrollando el diagnóstico
molecular con la prueba en reacción de cadena de polimerasa para E. gingivalis.
 Debe tenerse presente para el diagnóstico diferencial a todas las enfermedades que
produzcan enfermedad periodontal o grandes ulceraciones bucales, especialmente
cuando se acompañan de dolor, tales como herpes simple, leishmaniasis, tuberculosis
y carcinoma de células escamosas. A pesar de esto, la principal diferenciación es
histopatológica, en particular la presencia de trofozoitos.
 Es importante tener en cuenta, que al igual que en la infección por E. histolytica,
pueden presentarse enfermedades sistémicas y factores de riesgo condicionantes
que podrían facilitar la posible infección por E. gingivalis, tal como la diabetes,(el
tabaquismo,pacientes que se encuentran bajo quimioterapia por cáncer, entre otros.

Prevención
 Evitar el contacto salival directo e indirecto

Tratamiento
 El tratamiento tópico actual incluye la
aplicación de solución iodo-povidona, en
combinación con tratamientos locales
meticulosos, de raíz, y remoción de material de
debridación, seguido por enjuagues bucales
con clorhexidina.El uso del metronidazol

 Es un parasito comensal y vive a expensas del
hombre. • Generalmente no causa daño
aunque se notifican casos clínicos de diarreas
crónicas o enterocolitis asociadas a su
presencia. • Es una ameba enana, midiendo
menos de 10 μm

características
 Trofozoíto • Producto del
desenquistamiento • Fina amiba de 6 a
15 μm de diámetro • Ectoplasma con
capa delgada • En preparaciones emite
seudópodos cortos • Núcleo pequeño
con un endosoma grande • Contiene
vacuolas alimentarias.
 Quiste • Ovoide elipsoidal • Miden entre
6 y 12 μm de diámetro • Citoplasma
granular. • Generalmente contienen 4
núcleos • Color caoba intenso.

Ciclo biológico
Cuando el hombre ingiere los quistes,
estos se transforman en trofozoítos en el
colon, donde invaden la mucosa intestinal
y provocan la enfermedad. • Los
trofozoítos, a lo largo de su paso por el
intestino grueso, se transforman
nuevamente en quistes que son
eliminados en la deposición junto con
trofozoítos.
• Eventualmente migran por el sistema
porta al hígado y de ahí a otras
localizaciones sistémicas.

Transmisión
 Se produce con la ingesta de
alimentos contaminados con
quistes de amebas, contacto
directo con fómites o manos
contaminadas. • Es más frecuente
en países con bajos recursos
sanitarios.

Diagnostico
 Se realiza mediante demostración de
trofozoítos mediante un examen directo.
•Técnica de concentración de flotación o
sedimentación.
• Utilizar colorantes como hematoxilina férrica ya
que facilitan el diagnóstico y diferenciación.

Tratamiento
 Debe realizarse con metronidazol durante 10
días y posteriormente un amebicida
intraluminal (paramomicina 500 mg/8horas
durante 14 días) para destruir las formas
quísticas.

Prevención
 Adecuado control sanitario del agua para
beber o para la preparación de alimentos para
evitar contaminación de amebas

Se los considera el grupo de protozoos más antiguo. Se caracterizan por
presentar flagelos que utilizan para el desplazamiento. Pueden tener vida libre,
en agua dulce o salada, presentándose en forma individual o en colonias.
Características generales:
•Por lo general son parásitos monoxenos (con un solo hospedador, el hombre).
•Son los más numeroso de protozoos que existe en la naturaleza por número de
especies.
•Se los encuentra en los más diversos hábitats a condición de que el medio sea
acuoso.
•Existen flagelados que se encuentran en la categoría de organismos autótrofos
(poseen clorofila y utilizan como nutrientes C02 y H20 para elaborar sust.
orgánicas).

Giardia Lamblia
Agente causal de la giardiasis , una parasitosis de intestino delgado proximal,
cosmopolita, que puede manifestarse como un síndrome diarreico agudo,
crónico o intermitente. También existe el estado de portador asintomático.

Se estima que alrededor de 200 millones personas presentan la enfermedad en
Asia, África, Latinoamérica, con 500 000 casos nuevos/año, observándose un
mayor grado de riesgo en niños. Las más altas prevalencias se presentan en
regiones tropicales y subtropicales, en las zonas rurales de países en desarrollo.

Afecta a diversos mamíferos, anfibios, reptiles y aves. Los animales domésticos y
el ganado representan reservorios potenciales importantes de Giardia.

Reside y se multiplica por división
binaria en las primeras porciones del
intestino delgado, a un pH ligeramente
alcalino que favorece su desarrollo.
Presenta dos formas: trofozoíto y quiste.
Morfología

Los trofozoítos,, miden 10 -
12 µm de longitud, son
piriformes, con superficie
dorsal convexa y ventral
cóncava.
Sus movimientos en espiral
dan la impresión de "una
hoja de árbol que cae". Las
estructuras internas que
pueden apreciarse son:

Los quistes, formas de
resistencia, infectantes,
ovales, miden entre 11-
14 µm de longitud. Su
grosor es de 0.3 - 05
µm.

Patología
Alteraciones en las microvellosidades intestinales.
Atrofia o acortamiento de vellosidades.
Hiperplasia de las criptas.
Incremento en la permeabilidad celular.
Inflamación de la mucosa.
Sobrecrecimiento de poblaciones bacterianas.
Los cuadros clínicos oscilan entre el estado de portador
asintomático y las enfermedades aguda y crónica.
El período de incubación es de 1 - 2 semanas.

Entre las manifestaciones de la enfermedad aguda se encuentran:
•Diarrea acuosa o pastosa
•Esteatorrea (evacuaciones grasosas, generalmente explosivas y fétidas)
•Dolor epigástrico postprandial
•Anorexia
•Distensión abdominal
•flatulencia
•Ocasionalmente cefalea
•Febrícula
•Manifestaciones alérgicas (artralgias, mialgias, urticaria).
La enfermedad aguda puede resolverse en unas semanas, aún sin tratamiento,
pero un porcentaje importante de pacientes desarrolla una parasitosis crónica,
con diarrea recurrente, esteatorrea, evidencia bioquímica de mala absorción de
grasas, lactosa y otros disacáridos, vitamina A y vitamina B12, disminución de
peso y deficiencias en el crecimiento y desarrollo infantil.

Deben contemplarse:
rotavirus,adenovirus, Campylobacter, E.
histolytica, Cryptosporidium, Escherichia
colienteropatógena, Strongyloides
stercoralis, enfermedad celiaca, úlcera
duodenal.
Diagnóstico
diferencial

-Antecedentes epidemiológicos y cuadro clínico.
-Observación microscópica de trofozoítos (en materia fecal acuosa -
mediante el examen directo en fresco, con solución salina y lugol) y
quistes (en materia fecal sólida o semisólida
-Se utilizan exámenes coproparasitoscópicos de concentración por
flotación), estudios de baja sensibilidad y alta especificidad. Si resultan
negativos, se opta por ELISA para captura de coproantígenos.
-Técnicas basadas en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
-La endoscopía con examen de contenido duodenal y biopsia intestinal.
Diagnóstico

Albendazol 400 mg/d x 5 d.
Metronidazol 250 mg c/8h x 5 d.
Furazolidona,100 mg c/6h x 7-10 d.
Tinidazol 2 g x DU.
Secnidazol 600 mg c/12h x 2-3 d.
Nitazoxanida 500 mg c/12h x 3 d.
Tratamiento

Prevención
 Siempre lávese cuidadosamente las manos con
agua corriente y jabón después de ir al baño,
tocar animales, cambiar pañales, tener otro tipo
de contacto con materia fecal, trabajar en el jardín;
también, antes de preparar comidas y bebidas.
 No tome agua no tratada proveniente de ríos,
arroyos, lagos, y tanques. Antes hierva el agua
proveniente de esas fuentes para destruir el
Giardia y otros parásitos.
 Evite consumir agua de grifo sin hervir y alimentos
crudos cuando viaje a países donde el suministro
de agua pueda ser inseguro.

Trichomonas vaginalis
Es un protozoo unicelular flagelado.
Se le ubica en el tracto urogenital del
humano.

Epidemiología
Solo afecta a humanos, por lo
que éstos son sus reservorios.
Se considera que el varón es
en la mayoría de los casos un
portador asintomático
causante de la propagación de
la infección. Se estima que
unos 250 millones de
individuos son infectados cada
año.

Transmisión
Es una infección de
transmisión es sexual.
Aunque se ha indicado la
posibilidad de transmisión
no venérea, no existen
casos bien documentados.

Se presenta como trofozoíto. Se reproduce por división
binaria, y no se han identificado formas de resistencia
(quistes u otras).
Tiene forma oval. Presenta 4 flagelos anteriores libres
derivados de un complejo cinetosomal; un quinto flagelo
corre posteriormente, formando una membrana ondulante,
asociado a una estructura denominada costa. En su interior
se aprecian un gran núcleo (5 cromosomas), aparato
parabasal, retículo endoplásmico, aparato de Golgi, axostilo
central y costa (estructuras de sostén las 2 últimas).
Morfología.

Espectro clínico
El período de incubación oscila entre 5-30 días.
El cuadro clínico incluye:
Descarga vaginal de coloración variable - amarillenta, verdosa, grisácea,
espumosa en un 10% de los casos, olor, con cierta frecuencia fétido , edema o
eritema en pared vaginal y cérvix, prurito e irritación. El "cérvix en fresa",
debido a eritema y hemorragias puntiformes, puede identificarse mediante
colposcopía, pero difícilmente mediante la exploración habitual con espejo
vaginal.
También pueden presentarse disuria, dispareunia, dolor abdominal bajo. Los
signos y síntomas pueden acentuarse durante o después de la menstruación.
Son poco frecuentes los reportes de endometritis y salpingitis. En mujeres
embarazadas deben contemplarse: aborto, parto prematuro, ruptura
prematura de membranas fetales, infección del producto, endometritis
postparto.

Los hombres infectados habitualmente no presentan signos y síntomas,
pero cuando la infección se vuelve sintomática, puede presentar: uretritis
no gonocóccica (uretritis con descarga uretral clara o mucopurulenta y
disuria).
También se han reportado prostatitis, balanitis e infertilidad.

Diagnóstico
El pH de la secreción vaginal normal oscila ente entre 3.8 y 4.2. Un pH
mayor a 4.5 se observa en mujeres con vaginosis bacteriana y
tricomoniasis.
Las herramientas diagnósticas disponibles en la mayor parte de los
laboratorios clínicos son el examen en fresco de secreciones y cultivo
de exudado cervico-vaginal.
Diagnóstico diferencial
Vaginosis bacteriana.
Infecciones por Candida.
Vulvovaginitis de etiología no infecciosa.
Debe realizarse un tamizado de los pacientes con trichomonosis para la
búsqueda de otros patógenos de transmisión sexual, entre
ellos Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y el VIH.

Tratamiento
El metronidazol dosis única (2 g), o un tratamiento de 7
días.
También metronidazol o tinidazol en dosis única de 2 g, y
metronidazol 500 mg c/12 h durante 7 días.
Es necesario que el tratamiento de los compañeros sexuales
sea simultáneo.

Prevención
Es relativamente fácil prevenir la tricomoniasis.
Dado que las tricomonas se transmiten con las
relaciones sexuales, la infección por tricomoniasis
puede prevenirse mediante el uso correcto y
consecuente de preservativos. En los baños
públicos y en las saunas suele ser suficiente con
tomar las medidas higiénicas habituales.

Es un protozoo flagelado, que parasita exclusivamente
la cavidad bucal de los seres humanos.
Solo afecta a humanos y se estima que puede haber
entre un 10 y un 50% de infectados en todo el mundo,
dependiendo de la higiene bucal que mantengan.
Únicamente tiene un hospedador (monoxeno), es
cosmopolita y tiene una única forma de vida en su ciclo
vital, el trofozoíto, ya que no forma quistes.
Morfología: De igual forma que la trichomona vaginallis

Ciclo de vida
Vive exclusivamente en la cavidad bucal de los seres
humanos, perros y gatos, disperso entre los dientes, las
encías, la lengua y la saliva del hospedador. Los
trofozoítos, al no presentar estado de quiste, son
infectantes en todo momento. La vía de transmisión es la
saliva y la infección puede producirse de forma directa, a
través de un beso, o de forma indirecta, a través del
contacto con un vaso, cubierto o cualquier cosa que
pueda tener restos de saliva infectada. Una vez
establecidos en el nuevo hospedador los trofozoítos se
dividen y se extienden por toda la cavidad bucal.

Patología
Es considerado como un parásito
apatógeno e inofensivo, ya que no
produce ningún síntoma aparente y
desaparece fácilmente de la boca si se
mantiene una correcta higiene bucal. Que
esta presente en todas las enfermedades
agresivas y más dolorosas de las encias.

Tratamiento
No se requiere de tratamiento específico y solo
está indicado mejorar la higiene bucal.
Existen reportes donde Trichomonas Tenax se ha
identificado como agente causal de trichomonosis
pulmonar y de considera una infección
oportunista en pacientes portadores de cáncer. Se
tratan estos casos con metronizadol.

Trichomonas Hominis
Es un comensal del tracto intestinal del hombre, de algunos primates y
de varios animales domésticos.
Únicamente tiene un hospedador (monoxeno), es cosmopolita y tiene
una única forma de vida en su ciclo vital, el trofozoío, ya que no
forma quistes.
Morfología: De igual forma que la trichomona vaginallis y tenax.
Transmisión por fecalismo – en alimentos o bebidas que actúan como
amortiguadores de pH (leche, atoles, papillas).
Diagnóstico por coproparasitoscópico directo.

Ciclo de vida
Vive en el intestino grueso. Los trofozoítos, al no
presentar estado de quiste, son infectantes en todo
momento. La vía de transmisión más común es la
ingestión de trofozoítos por medio de alimentos o de
bebida infectados con materia fecal. En ciertos casos,
las moscas pueden actuar como vectores mecánicos de
los trofozoítos, al transportar restos de materia fecal a
los alimentos. Una vez establecidos en el nuevo
hospedador los trofozoítos se dividen y se extienden
por todo el intestino grueso.

Patología
Es considerado como un parásito
apatógeno, pero si la infección es severa
y el número de trofozoítos en el
intestino aumenta considerablemente
puede llegar a provocar diarrea por
irritación de la mucosa.

Tratamiento
 Metronidazol
 Tinidazol

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