El documento proporciona definiciones operativas sobre la cadena de frío y sus componentes. La cadena de frío es el sistema que asegura el adecuado transporte, almacenamiento y manipulación de las vacunas entre 0°C y 8°C para preservar su potencia inmunológica. Incluye tres niveles (central, regional y local) con diferentes equipos como refrigeradores, cámaras frigoríficas, data loggers y paquetes fríos para mantener las vacunas en el rango de temperatura adecuado.

1. -�..
- -
CADENA DE
FRIO
LIC. MARIA DEL PILAR HORNA LOPEZ
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO RSP
NORTE

2. 2
DEFINICIONES OPERATIVAS
Cadena de frío Es el sistema que asegura el adecuado
–
–
–
Transporte,
Almacenamiento y
Manipulación de las vacunas,
desde su producción hasta su aplicación; dentro de los
rangos de temperatura establecidos para asegurar que las
vacunas …
“mantengan su potencia Inmunológica”

3. 11
1

5. DEFINICIONES OPERATIVAS
• Es el tiempo útiI que brinda el equipo de refrigeración (cámaras
frigoríficas para vacunas, refrigeradoras icelined, refrigeradoras
solares), en mantener temperaturas entre O y 8ºC; ante una
interrupción del suministro de energía o follo del equipo.
AUTONOMI
A
FRI60RIFIC
A
• Es el sistema que asegura el adecuado transporte, almacenamiento y
manipulación de las vacunas, desde su producción hasta su aplicación,
dentro de los rangos de temperatura establecidos para preservar
potencia inmunológica de las vacunas.
la
CADEN,A
DE
FRI
O
· Elemento térmico para transportar vacunas en adecuadas
condiciones de conservación y temperatura, indispensable para el
envío a los Establecimientos de Salud en volúmenes mayores.
CAJA
TRANSPORTA
D(
R
A
DEFINICIONES OPERATIVAS

6. DEFINICIONES OPERACIONALES
, ,
CAMARA FRIGORIFICA
Equipo frigorífico eléctrico para almacenar grandes volúmenes de
vacunas en adecuadas condiciones de cadena de frío.
DATA LOGGER
Es un dispositivo electrónico de registro continuo de temperatura,
de uso obligatorio en todos los niveles de la cadena de frío, para el
control en el transporte, almacenamiento y manipulación de la
vacunas en la actividad intramural y extramural.
,
INVENTARIO DE CADENA DE FRIO
Es el registro documentado, estandarizado y detallado del estado
de los equipos y complementos de cadena de frío con que cuenta
cada establecimiento de salud.
DEFINICIONES OPERACIONALES

7. CADENA DE
FRIO
PROCESO
LOGÍSTICO
NIVELES ELEMENTOS
•
-
•
Recurso Humano
Central Recepción
Recurso M.iteri.il Disposición
Region.il
Locat censervactén
Recurso Financiero

8. • Los niveles de la cadena de frío, establecidos
en los países, pueden variar y por lo general se
adaptan a la estructura de salud de cada país.
NIVELES DE CADENA DE FRIO

9. A: CENTRAL O NACIONAL
Tiempo de almacenaje.
Con capacidad de almacenamiento a largo plazo, 6 meses. Rangos de temperatura:
-Temperatura de congelación a -25°C: En cámara de congelación: (solo vacuna Anti Polio Oral)
-Temperatura de refrigeración de +0°C a +8°C: en cámara frigoríficas para vacunas.
Nivel
Central
Habmtados con cémeras
friaoríficas de aran
volumen para almacenar
las vacunas por laraos
periodos de tiempo.
Di.sponen t.ambi�n de
equipos frigoríficos para
congelar Los Paquetes
Frios.

10. Tiempo de almacenaje.
Con capacidad de almacenamiento a largo plazo, 6 meses.
Rangos de temperatura: Temperatura de congelación a -25°C:
Congeladores de vacunas: (solo vacuna Anti Polio Oral)
Temperatura de refrigeración de +0°C a +8°C: en cámara fría de refrigeración para todas las
vacunas.
Nivel Regional: Se localizan en las re<_¡iones, l)(ovincias, etc. Pueden estardotadas
también con cámaras
frigoríficas. Disponen de equipos menores de refrigeracioo y congelación para congelar los
paquetes rrios.
B: NIVEL REGIONAL

11. Tiempo de almacenaje.
•Los almacenes de vacunas de redes, de microredes y centros de acopio almacenan vacunas por 3
meses
•Los institutos, hospitales, centros y puestos de salud almacenan vacunas por 1 meses
•Rangos de temperatura:
Temperatura de refrigeración de +2°C a +8°C, para todas las vacunas
C: NIVEL LOCAL

12. Solares
Nacional de
Vacunas
Almacenes RegionalesAlmacén Microrred Hospital,
DIRESA/GERESA/DISA
Difteria, pertussis, tétanos, Hepatitis viral B,
Vacunas
NACIONAL REGIONAL Red – Microrred - Local
Cámaras frías Cámaras frías Refrigeradores Icelined o
Almacén
Nacional de
Vacunas DARES
Almacén RED
Centro de acopio
Instituto
CS, PS
12 meses 6 meses 3 meses 1 mes
APO
Anti polio oral
-15°C a -25°C
BCG
(Bacilo Calmette-Guérin) Vacuna Anti formas
severas de Tuberculosis)
0°C a 8°C
HvB
Hepatitis viral B
IPV
Polio Virus Inactivada
Rotavirus
Pentavalente (DPT-Hvb-Hib)
Haemophilus Influenzae tipo b
Neumococo
SRP
Sarampión, rubeola, parotiditis.
AMA
Anti amarílica
DPT
Difteria, pertussis, tétanos
DT
Difteria, tétanos pediátrico
dT
Difteria, tétanos adulto
Influenza estacional
VPH
Virus del papiloma humano
Los diluyentes nunca deben congelarse.

13. ELEMENTOS DE CADENA DE FRIO
a) Recurso
profesional
Humano: comprende al personal de salud
y técnico que está capacitado,
de la cadena
calificado,
de frío, de
al personal
de servicio
recepción,
comprometido y asignado al manejo
acuerdo a su nivel de responsabilidad. Se incluye
de mantenimiento, de almacén, de seguridad y
que tiene relación directa o indirecta con la
manipulación y transporte de las vacunas.
b) Infraestructura: Las áreas deben ser exclusivas y tener las
de
el
condiciones técnicas
cadena
apropiadas para la instalación
equipos de de frío (Anexo 2), para asegurar
adecuado almacenamiento y manipulación de las vacunas.

14. RECURSO HUMANO
o
Coordinador (a)
Licenciado (a) en enfermería
responsable de Cadena de Frio.
Coordinador (a)
Licenciado (a)
-l Coordinador (a) de la
Estrategia Sanitaria
Red de Inmunizaciones
.
-
.
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w
en enfermería
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responsable de Cadena de Frio.
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Ingeniero
mecánico,
electricista, Ingeniero
mecánico,
electricista,
(Lic. Enfermería)
w
electromecánico u electromecánico u
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..
..
otro Profesional de ingeniería
con experiencia en el manejo de
sistema de cadena de frío.
Técnico en refrigeración, con
experiencia en el manejo de
equipos de cadena de frío para
la conservación de vacunas.
otro Profesional de ingeniería
con experiencia en el manejo de
sistema de cadena de frío.
Técnico en refrigeración, con
experiencia en el manejo de
equipos de cadena de frío para
la conservación de vacunas.
z
-
e
m
Licenciado (a) en
enfermería responsable
de Cadena de Frío.
Técnico en
refrigeración, con
experiencia en el
manejo de equipos de
cadena de frío para la
conservación de
z
a.
-l
w
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z
M
>
z
M
---vQ-C-t.lrtGS.

15. N:IVEL MI:CR.OR.A.ED N:IVEL LOCAL
• Coorrdinodorr (a)
"L1icencmado (a)
"' Licet11c iado (a) en errfermería
rresponsoble de Inmunizaciones.
"' Pe,rrsonoi técni oo de enfermerrfa.
,en ,enfermerÍla
e: responsable de Cadena de Firío.
• Té.enico en mat11tenimierrto, con
experriencila en el manejo de
equiposde cadena de fr 110 parra la
conservación de. vaout11as.

16. c) Material - Equipamiento:
Los Equipos de Cadena de Frío principales y complementarios,
se han estandarizados de acuerdo a las recomendaciones de
OMS y UNICEF que consideran equipos de mayor garantía y
seguridad para las vacunas.
- Equipos principales: REFRIGERADOR ICE LINE,REFRIGERADOR
SOLAR,Y CONGELADOR DE PAQUETES

17. Refrigerador Eléctrico Horizontal Ice Lined
------

18. Refrigerador Fotovoltaico Solar

19. - Componentes complementarios: Son todos aquellos
indispensables para el control de temperatura y transporte en el
trabajo de campo, como por ejemplo; termos, paquetes fríos,
termómetros, data logger.

20. Monitoreo de
niveles
la Temperatura de las vacunas en todos los
de la cadena de frío con Data Logger
978
Data logger TK 4014
para ee.ss en el refrigerador y termo de vacunación
6,568
Data Logger TGP 4017
para envío de vacunas por almacenes

21. Cual es la temperatura de conservación
de las vacunas
en el refrigerador y
en los termos porta vacunas o cajas
transportadoras?

22. Temperatura de conservación de las vacunas:
en el refrigerador , termos o cajas transportadoras
Monitoreo de conservación de las vacunas en el refrigerador y vacunación con Data Logger
8°c
• 572533 Tempe,atu,eC.S.
HUAUANCA
•
8.
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0°c

23. Temperatura de conservación de las vacunas
• Determinación de la temperatura de conservación de las vacunas.
• La temperatura de conservación de las vacunas recomendada por la OMS en los textos es
de 2ºC a 8ºC, (con la recomendación se preparación de los paquetes fríos hasta hacerlos
sudar).
La estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones ante la evidencia encontrada en el
estudio de “Monitoreo de la temperatura de las vacunas para evaluar los riesgos de la
congelación en la cadena de frío realizados el 2008 con UNICEF, PATH y CEP y los
resultados de la introducción de los Data Logger en todos los niveles de la cadena de frío,
donde se evidencia que durante la manipulación de la vacuna en el termo permanece por
debajo de los +2°C sin sobrepasar los 0°C, por lo que se toma la decisión de:
•
Determinar el rango de conservación de la vacunas entre 0ºC a 8ºC
1.
2. Cambiar de la técnica de preparación de paquetes “Sudados” por “Paquetes fríos adecuados”
(hasta escuchar o visualizar la presencia de agua dentro del paquete frío).
3. Denominar ruptura de la cadena de frío a toda exposición por debajo de los 0°C o por encima
de +8°C.

24. Adecuación de
Fríos
Paquetes
1. Retirar el paquete frío
congelación.
del gabinete de
2. Colocar los paquetes fríos sobre una
superficie o mesa acanalada, para
facilitar la exposición del paquete frío por
ambos lados.
3. No basta solo hacerlos sudar, es
necesario
levemente
que el agua se mueve
dentro del paquete frío
cuando se agita a la altura del oído.
4. Cuando se escuche este movimiento del
agua recién se colocar dentro del termo
o caja transportadora asegurando que la
temperatura sea mayor del punto de
congelación del agua (0°C)

25. Comportamiento de la temperatura en el termo porta
vacunas con paquetes fríos adecuados
Monitoreo de conservación de las vaq.inas en el refrigerador y vacunación intramural con Data Logger CS
CALLAO
• 557419 Temperature esCALLAD
•8+-��������������������������������������--------
Hora de devolución de
las
vacunas al refrigerador
Hora de
introducción
de las vacunas
7
6
9
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Temperatura de la
vacuna
en el refrigerador Ice
Line
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Temperatura de la vacuna en el
termo
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24
May2010
25

26. Monitoreo de la temperatura de almacenaje de las vacunas
• El monitoreo adecuado de la temperatura, no solo es el control y registro de la
temperatura, implica también asegurar el funcionamiento adecuado del equipo
a través del cumplimiento de las siguientes pautas
1. Control y Registro diario de la temperatura
– Hoja de Control y Registro de Temperatura de Refrigeración
2. Verificación del funcionamiento del refrigerador
– Verificación del visor de encendido
1. Verificación del punto de calibración del termostato.
– Revisión del Termostato
1. Registro de la temperatura del data logger
– Verificación del visor de encendido

27. HOJA DE CONTROL Y REGISTRO DIARIO DE LA TEMPERATURA DE REFRIGERACION
Refrigerador Nº:
DGas/elect DSolar D Domestico
Plan de Contingencia Diresa:
Red:
Microred:
Establecimiento:
Responsable del Control:
M = Mañana T = Tarde
Termostato
calibrado en el
Dlcellne
Marca:
Modelo:
D CajaTransportadora
Modelo:
Marca:
D Termo
Nro:O
Verificar diario el punto de
calibración del termostato
Capacidad (Litros):
Cod. Patrimonial:
D Digital
D Alcohol.
Termometro: .
. Fecha=
Día Mañana
Tarde
Ambiental
Turno
12
2 3 4 5 6 7 8 9 1 O
11
12 1 3 14 15 16 1
7
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
31
Registro de
Temperatura
MTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMT
11.51--f-+-+-+--+--+--+-l--f-+-+-+--+--+--+-l--f-+-+-+--+--+--+-l--f-+-+-+--+--+--+-l--f-+-+-+--+--+--+-l--f-+-+-+--+--+--+-�-+-+-+--+--l--
+-�l--f-+-+--+-l
Peligro 11
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-+-�l--f-+-+--+-l
6.5
6
5.5
Oscilación de
temperatura
Grafica
de
Temperatura
t-t-+--+-+--+--+-+-t-t-+--+-+--+--+-+-t-t-+--+-+--+--+-+-t-t-+--+-+--+--+-+-t-t-+--+-+--+--+-+-t-t-+--+-+--+--+-+-t-t-+--+-+--+--+-+-t-
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Calibración
Ideal 4·5 l--f-+-+-+--+--+--+-l--f-+-+-+--+--+--+-l--f-+-+-+--+--+--+-l--f-+-+-+--+--l--+-l--f-+-+-+--+--1--+-�-+-+-+--+--l--+-�l--f-+-+--+--l--
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3
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Oscilación de
temperatura
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t-tl--t--+-+--+--t
Alerta
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0.5 ........--+-+--+--+--+-+-........-+-+--+--+--+-+-........-+-+--+----+--+-........-+--+-+----+--+-........-+--+-+----+--+-........-+--+-+----+-+-........-+--+-+----+-+-........-
+--+-+---+--1
Cambio
de Balon
Carga del
Controlador
Gas
Solar
Cambio de
paquetes
Nº Paquetes
Plan de
Contingencia

28. Oscilación de temperatura:
La temperatura puede oscilar hacia
abajo o arriba,
Entre: +5°C a +7°C
o
Entre: +4°C a +2°C,
La temperatura puede oscilar por:
•
•
•
apertura de puerta,
ingreso de vacunas,
tipo refrigerador
La temperatura debe de tener una
oscilación o comportamiento
homogéneo.

29. ..
-
º
,·
.
-
..
.
.
. HOJA DE CON.
.
Nº:
Si la temperatura esta entre 7°C a 8°C
Refrigerador Termostato
calibrado en el oca
Model
Mareé
Termc
DGas/elect DSolar D Domestico
DIce Une
Marca:
Modelo: -rr
verificar cuarto el punto
de
calibración del termostato Alerta revisar calibración
Capacidad (Litros):
Cod. Patrimonial:
Día
Mañana
1
2
4.5 5.2
3
4.0
5.5
4 5 6 7
4.2
7.5
8 9
Registro de
Temperatura Tarde 5.2 4.6
Ambiental Revisar el punto de calibración
inmediatamente.
Turno MT M T MT M T MT MT M TM TM T
12
11.5
11
10.5
10
9.5
9
8.5
n
Peligro
Ruptura
de
Cadena
de
Frío
JI@[Ij]j)®IT'�@l�(s_D©>.
@ o@[ID.i)®ª
-
7 5
Alerta
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L
6.5
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Oscilación de
temperatura
Grafica
de
Temperatura
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Calibracl6n
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Oscilacíón de
temperatura
Alerta
revisar calibración 1
0.5
n
-
-0.5
-1
-1.5
Peligro
Ruptura
de
Cadena
de
l!r@lnfü@)
IT'r1©.1@;@0�ii]
'füm1
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Frío
-2 1
Cambio
de Balan
Gas
Carga del
Controlador
Solar
Cambio de
paquetes
Nº Paquetes
Plan de
Contingencia

30. HOJA DE CON.
Refrigerador Nº:
O cas/eíect OSolar O Domestico
Termostato
calibrado en el
Nro:[[J
Verificar diario el punto
de calibración del
termostato
Si la temperatura esta entre +2°C a 0°C
oca
Model
Marce
Termc
OIce Une
Marca:
Modelo:
Capacidad (Litros):
Cod. Patrimonial:
Alerta revisar calibración
1 2
5.2
4.6
3 4 5 6 7
4.0 4.2
8 9
Día
Registro de
Temperatura
Mañana 4.5
Tarde
Ambiental
Turno
12
11.5
Peligro
11
Ruptura de
10.5
Cadena de
10
Fño 9.5
9
8.5
1.5
5.2 5.5
MT MT MT MT MT MT MT MT MT
H.®[ífil
)�Q
Revisar el punto de calibración
inmediatamente.
JI@[M)�ríUID�
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6.5
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Oscilación
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temperatura
Grafica
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Temperatura
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- /
-
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A
Calibració
n
Ideal
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u
1
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Oscilación
de
temperatura
l
1
Alert
a
revisar calibración 1
0.5
-
-0.5
-1
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-2
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Ruptura
de
Cadena
de
Fño
f@[íj])@l[ff!@l@ iH�lfil
'O[]j)I lf1�(
Cambio
de Balon
Gas
Carga del
Controlador
Solar
Cambio de
paquetes
Nº Paquetes
Plan de
Contingencia

31. Si la temperatura es > 8°C
o
Peligro Ruptura de Cadena de frío:
Tomara acción inmediata
inmediatamente,
1. Trasladar las vacunas a un termo o caja
transportadora o trasladar a un ee.ss.
mas cercano
inmovilice las vacuna
notifique inmediatamente.
2.
3.
zona sombreada

32. Si la temperatura es < 0°C
o
Peligro Ruptura de Cadena de frío:
Tomara acción inmediata
inmediatamente,
1.Trasladar las vacunas a un termo u caja.
2.Transportadora, inmovilice las vacuna y
3.Notifique inmediatamente.
zona sombreada

33. Almacenamiento adecuado de las vacunas
1. Conocer
vacunas.
las características de termoestabilidad de las
2. Almacenamiento de vacunas según tipo de equipo.
3. Recomendaciones
vacunas.
generales para almacenamiento de

34. . TERMOESTABILIDAD DE LA VACUNA
Es la cualidad que tiene cada vacuna para mantenerse
estable, conservando su capacidad inmunológica
determinada
determinado
intacta, cuando es almacenada a una
temperatura y por un periodo de tiempo
variando su vida útil.
La vacuna más sensible a temperaturas <
OºC
(congelación) es la vacuna contra � �� ®, que
se congela a -0.5 ºC.
La vacuna más sensible a temperaturas > 8ºC (calor) es la
vacuna �l!i)�ll@
�a

35. FACTORES QUE AFECTAN LA ESTABILIDAD DE LAS VACUNAS
Factores externos:
• La temperatura, es sin duda el factor que más puede afectar a la estabilidad de las
vacunas cuando se exponen a temperaturas por encima o por debajo de lo recomendado
0ºC a +8ºC. En este caso se produce la pérdida de su potencia inmunológica.
• El daño que
exposición
Exposición
fluorescente
ocasione a la vacuna tiene relación directa a la temperatura y al tiempo de
• a la luz, La exposición a la luz solar, la radiación ultravioleta y luz
pueden provocar la inactivación de las vacunas vivas atenuadas. Por ello
todas estas vacunas deberán estar protegidas de la luz
Fecha de vencimiento, nos indica el momento en que la vacuna alcanza el límite
aceptable para su empleo clínico y pierde la actividad inmunógenica. Esta fecha es
indicada por el fabricante en el envase de la vacuna
•
Factores internos.
• Conformado por los procedimientos de fabricación: tipos de cepa utilizada, técnicas de
liofilización, estabilizadores, preservantes, adyuvantes, buffer etc.

36. Termosensibilid
ad
d
e
lasvacuna
s
Días
a 37 ºC
2
7
DTP
Sarampión
14 amarilla Rotavirus
liofilizada
30
Sensibilidad a la congelación
Thermostability of vaccines: Galazka, WHO/VAB/98.07
Sensibilidad
al
calor
Polio
Hib
líquida
Fiebre Hib Pen/li IPV DTP-HB
BCG
JE TT,Td Hep B

37. Clasificación de las vacunas por su termoestabilidad
Vacunas sensibles a la congelación (temperaturas < 0°C)
HvB*
HvA*
DPT*
DT* (adulto)
dT* (pediátrico)
Hib* Líquida
Todas las vacunas combinadas que tengan
estas vacunas:
tetravalente, pentavalente, hexavalente, etc.
Neumococo (conjugado y polisacárido)
Influenza estacionaria
Influenza H1N1 Pandémica
Rota virus
VPH vacuna contra el virus papiloma humano
IPV - Vacuna polio virus inactivada.
Meningococo C (conjugado y polisacárido)
Mas sensible
Menos sensible

38. Vacunas sensibles al calor (temperaturas > +8°C).
Mas sensible
•APO
•SRP
– Vacuna antipoliomielítica oral
– Vacuna anti sarampión, rubéola y parotiditis
•SR - Vacuna anti sarampión, rubéola
•AMA - Vacuna anti amarílica
•BCG (Bacilo Calmette-Guérin)
•Hib liofilizada
•Varicela-zoster
Menos sensible
La exposición de las vacunas a temperaturas > +8ºC “Calor”, producen la
inactivación de las vacunas sensibles al calor, especialmente la vacunas APO,
SRP, SR, AFA y BCG.

39. Vacunas sensibles a la luz (Foto sensibles)
Mas sensible
•BCG (Bacilo Calmette-Guérin)
•SRP – Vacuna anti sarampión, rubéola y parotiditis
•SR - Vacuna anti sarampión, rubéola
•AMA - Vacuna anti amarílica
•HvA - Vacuna anti hepatitis viral A
•Hib Haemophilus influenza tipo b
•Meningococo C conjugado
•DPTa vacuna anti Difteria, Pertusis y tétanos (acelular)
•IPV – Vacuna Anti Polio inactivada
•Varicela
Menos sensible
La exposición de las vacunas a la luz produce su inactivación. Estas vacunas deben
de almacenarse, transportase y manipularse protegiéndolas también de la luz.

40. Recomendaciones generales para almacenamiento
de vacunas.
 EL EQUIPO DE CADENA
VACUNAS
DE FRÍO DEBE SER PARA EL ALMACENAMIENTO
EXCLUSIVO DE DE LA ESTRATEGIA NACIONAL SANITARIA DE
INMUNIZACIONES.
 NO ALMACENAR
comidas y/o bebidas
medicamentos
reactivos de laboratorio
muestras para laboratorio
–
–
–
–
 Asignar a una persona la responsabilidad del control y registro de la temperatura.
 Controlar y registrar la temperatura dos veces al día, al inicio y al final de la jornada. utilizando
el termómetro ubicado en cara anterior del refrigerador.
 Antes de retirarse del EESS, verificar que el equipo este conectado correctamente al toma
corriente, para asegurar que el refrigerador no quede desenchufado accidentalmente.
 Rotular las bandejas de acuerdo al tipo de vacunas que contiene, para facilitar el retiro de las
vacunas.

41.  Asegurarse
cerrada.
que la puerta de la refrigeradora quede bien
 No usar conexiones múltiples, el equipo debe ser enchufado
directamente al toma corriente.
Verifique las empaquetaduras de la puerta con regularidad
Uso obligatorio de estabilizador de voltaje, mínimo de 1000
wats por cada equipo.
Todos los refrigeradores horizontales deben de contar con un
tomacorriente ubicado a 1.50 metros del piso, exclusivo para
el equipo (chucos).



 Si un refrigerador presenta temperaturas inadecuadas
comunique a su técnico de cadena de frío de refrigeración

42. NUNCA HACER ESTO !!!!!

43. ¡NUNCA HAGA ESTO¡

44. LO QUE NUNCA SE DEBE HACER

45. LO QUE NO DEBE OCURRIR

46. Almacenamiento de vacunas según tipo de equipo
a. Almacenamiento de vacunas en el Refrigerador Ice Line.
• Los refrigeradores Ice Line, son equipos diseñados especialmente para la conservación de vacunas.
o Refrigerador ICE
Line.
RECOMENDACIONES ESPEFICAS
Las vacunas en los refrigeradores Ice line deben
de almacenarse solo dentro de las canastillas
del refrigerador.
Almacenar las vacunas de acuerdo a fecha de
vencimiento.
En el lado derecho solo tiene una sola canastilla
en el nivel superior, donde se recomienda
ubicar las vacunas de uso diario.
En la parte externa rotular indicando el tipo de
vacunas que contiene cada canastilla para
facilitar su ubicación
Ubicar la tarjeta de control visible “kárdex” en la
parte externa del equipo.

47. Almacenamiento en refrigeradores a gas/electricidad
Los refrigeradores a gas/eléctricos tienen el sistema de absorción y utilizan como fuente
refrigerante el amoniaco. La fuente de calor se produce a través de un mechero alimentado
a gas. En caso de contar con fluido eléctrico, este equipo funciona con una resistencia.
Almacenar vacunas en los gabinetes de acuerdo a la termo estab ilidad de las vacuna
(a) Primer
gabinete:
APO, anti polio oral
SRP, anti Sarampión, Rubéola,
Parotidis
BCG,
AMA, anti amarilica
(b) Segundo
gabinete
HvB con TERMOMETRO
Pentavalente (DPT+HvB+Hib)
Tetravalente (DPT+Hib)
DPT, DT pediátrica, dT adulto
Influenza estacionaria
Neumococo
Rota virus
IPV poliovirus inactivado
PVH papiloma virus humano
Meningococo
Hib Liquida
Influenza A H1N1

48. ALMACENAMIENTO EN REFRIGERADOR SOLAR O FOTOVOLTAICO
1. Las vacunas
pueden
almacenarse
indistintamente en
cualquiera parte de
lasdoscanastillas
2. Ubicar las
vacunas
unicamente dentro
delascanastillas.
3. Almacenar de acuerdo a fecha de
vencimiento.
4. En el lado derecho

49. Verificación del funcionamiento del
refrigerador
• Verificar:
» Refrigerador Ice Line: Verificación del visor de encendido, “luz
verde”.
» Refrigerador Solar/Fotovoltaico: Estado del controlador
carga
de
» Refrigerador A Gas/Eléctrico: Llave del balón de gas en
posición adecuada y con gas.
Control
Temperature

50. Verificación del punto de calibración del
termostato.
• Una de las causas de ruptura de cadena de frío es el movimiento del
termostato en los vacunatorios

51. Registro de la temperatura del data
logger.
Es un termómetro electrónico de control y registro de temperatura, de uso
intra
obligatorio para el transporte,
mural y extra mural.
almacenaje y manipulación en la vacunación
• Distribución:
• Ubicación:
•
•
•
•
Institutos,
Hospitales,
Centros de Salud y
Puestos de Salud.
•
•
•
Refrigeradores
Termos porta vacunas o
Cajas transportadoras

52. Data Logger
52

53. Registro de la temperatura del data
logger.
• El Data Logger, es un termómetro electrónico de control y registro de temperatura, de
uso obligatorio en todos los niveles de la cadena de frío, para el transporte,
almacenaje, manipulación en la vacunación intramural y extramural y permite:
1. Verificar el comportamiento de la temperatura del refrigerador o calibración
del refrigerador.
2. Evaluar la preparación adecuada de los paquetes fríos para la conservación de
las vacunas en los termos porta vacunas en la vacunación intramural y
extramural, en el transporte o en la aplicación del plan de contingencia
3. Registrar y evaluar con exactitud rupturas de cadena de frío.
4. Acreditar los establecimientos de salud que cumplan con mantener los
estándares de excelencia en la conservación adecuada de las vacunas del
MINSA y
5. Certificar al personal responsable de la acreditar los establecimientos de
salud.

54. RECOMENDACIONES
Proteger los data logger con bolsa plástica
deshielo)
1. (agua del
2. ENVIAR INFORMACION :
1. Nivel superior

55. NIVEL OPERATIVO

56. EFECTOS DE LA CONGELACIÓN SOBRE LA VACUNA
• Las vacunas que utilizan como adyuvante sulfato o hidróxido
de aluminio son sensibles a la congelación. Estas vacunas al
ser expuestas a temperaturas de congelación pierden su
estructura coloidal y se rompe en pequeños cristales,
ocasionando la disociación de la proteína del antígeno del
aluminio adyuvante produciendo:
• Perdida irreversible de la potencia de la vacuna = “Ineficacia
de la vacuna”
• Reacciones adversas, formación de abscesos estéril o puede
causar dolor intenso en la zona de aplicación. (error
programático)

57. TIEMPO DE USO DE LA VACUNAS
Vacunas Tiempo de Requisitos indispensables
uso
OPV
DPT Usar
DT , dT Hasta 4
Hib (pres. liquida)
refrigerador y del termo del cuarto de vacunación.
BCG (Pres. liofilizada) Usar Usar técnica aséptica para el retiro de las dosis
AMA máximo ( No dejar agujas en el tapón)
SRP , SR Hasta 6 horas
ASA una vez Que el tapón de caucho del frasco de vacunas NO este
Hib (pres. liofilizada) abierto sumergido en el agua debida al hielo derretido de los
paquetes fríos, El frasco debe permanecer Limpio y Seco
Vacunas uní dosis se prepara y se
aplica de
inmediato
DPTa máximo
Que no haya pasado la fecha de vencimiento.
Anti hepatitis B semanas
Conservación adecuada de cadena de frío dentro del

58. DILUYENTES
• Termoestabilidad del diluyente:
Los diluyentes son menos sensibles a las temperaturas de
almacenamiento que las vacunas y no necesitan mantenerse en
cadena del frío durante su almacenamiento, sin embargo antes
de su dilución con la vacuna debe tener la misma temperatura
de la vacuna +0°C a +8°C.
Cada vacuna debe ser reconstituida con su diluyente especifico
para cada vacuna.
Como minimo debe de estar una hora antes en cadena de frio
de ser usada con la vacuna a ser reconstituida.

59. •Paquetes fríos
Contiene solo agua
de agua •Paquetes fríos eutécticos
Contiene una mezcla de dos componentes. Son
de gel coloreadas o liquidas transparentes.
Punto de fusión
Tienen puntos de fusión inferiores a
-25 °C (-26ºC/-32ºC)
En un PF eutéctico adecuado, aun cuando el
agua se mueva dentro del PF, la temperatura
estará por debajo de cero a -4ºC o -7ºC.
Punto de fusión
0°C
Un Paquete frío de agua adecuado, al escuchar
que el agua se mueve levemente dentro del PF,
la temperatura estará siempre por encima de
0ºC,
Son los paquetes autorizados para usarse en la
cadena de frío
Esta prohibido su uso en la cadena de frío por el
riesgo de congelación
SOLO USAR PAQUETES FRIOS DE AGUA !!!!!

60. Procesos de la Cadena de Frío
Ruptura de la cadena de frío
Definición:
• Se denomina ruptura de la cadena de frío a toda exposición de las vacunas
a temperaturas fuera del rango recomendado +0ºC a +8ºC.
Causas internas:
• Falla del equipo de cadena de frío.
Causas externas:
•
•
•
•
•
•
•
Falla en el suministro de energía: corto circuito, apagón, mantenimiento.
Falta de gas propano (refrigeradora de gas),
Batería con bajo voltaje (refrigeradora de panel solar).
Desconexión accidental del cable de alimentación del toma corriente
Fallas o desgaste del conector.
No cerrar correctamente la puerta del equipo.
Falla en el control diario de la temperatura

61. RUPTURA DE LA CADENA DE FRÍO
Efectos de la ruptura de la cadena de frío sobre las vacunas
• Temperaturas > +8ºC “Calor”
– Inactivasión de las vacunas sensibles al calor, especialmente la vacunas
APO, SRP, SR, AFA y BCG.
• Temperaturas < 0ºC “Congelación”
Las temperaturas por debajo de cero 0ºC tienen dos efectos sobre las vacunas.
–
–
Efectos sobre la potencia de la vacuna y
Reacciones adversas (Errores programáticos)

62. ¿QUÉ HACER EN CASO DE PRODUCIRSE LA RUPTURA DE CADENA DE FRÍO?
Restablecer la cadena de frío: Trasladar las vacunas con su
data logger y termómetro a una caja transportadora con
paquetes fríos adecuados o trasladar las vacunas a un
establecimiento de salud mas cercano.
Inmovilizar todas las vacunas: No se utilizan las vacunas
hasta esperar los resultados de la evaluación de la ruptura de
cadena de frío por el nivel correspondiente, que determinara la
utilización o descarte de las vacunas.
Notificar la ruptura de cadena de Frío: Notificar en forma
inmediata utilizando la “Ficha de notificación de ruptura de
cadena de frío“ Anexo 10 al nivel superior y simultáneamente a
la ESNI vía correo electrónico
3
2
1

63. VIDA FRIA
• Es el tiempo útil que brinda un termo o caja transportadora de
vacunas a temperaturas ideales de conservación de vacunas
de 0°C a +8°C.

64. FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA
Termo -Caja
Transportadora
Nro de
paquetes
Numero adecuado de
paquetes fríos de agua de
acuerdo al modelo del
termo
KST
BLOWKING
S
APEX
INALSA
GYOSTILE
4
6-7
LOSA
NI
8
IIOCHIL
A
VAN 4
RCW 12 I RCW
25
14
BLOWKING
S
24
APEX

65. por as temperaturas de conge
m n mo 3 d as antes de reque
ación que
r r su uso
br ndan se recom enda
CONGELACIÓN DE PAQUETES FRÍOS DE AGUA
• Cada nivel de la cadena de frío debe contar con la capacidad para congelar paquetes
fríos necesarios para sus actividades de inmunizaciones.
La preparación de los paquetes fríos exige el cumplimiento de las siguientes
indicaciones:
•
– Usar únicamente paquetes fríos de agua, se prohíbe el uso de paquetes
eutécticos.
Los paquetes deben llenarse de agua solo hasta la línea señalada como nivel de
llenado, nunca totalmente, debido a que el paquete se expande durante la
congelación y puede ocasionar su ruptura.
Secar los paquetes fríos de agua antes de ser introducidos al congelador
El tiempo de congelación de los paquetes fríos es diferente en cada tipo de equipo
–
–
–
l
í i
l
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i , i congelar un
í .

67. W
4
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68. GRACIAS