NINGUNA

1. ANATOMIA DEL APARATO
GENITAL FEMENINO:PISO
PELVICOEDSON ALDAIR LOZADA CAMPOS
ESLI ZABDIEL SALDAÑA ZUÑIGA
UNIVERSIDAD PARTICULAR DE
CHICLAYO
Servicio de Ginecología y
Obstetricia
Tutor:
Dr. Hugo Delgado
Dr. Frank Hisler

2. PISO PELVICO
 Conjunto de estructuras, musculares y viscero-pélvicas-aponeuritiucas que
cierran la porción inferior de la cavidad abdomino-pélvica.
 Esta constituida por:
Dinámicos Estáticos.
Fascia endopelvica
Musculo elevador
del ano
Revista chilena de Urología Volumen 80 n° 2 AÑO 2015.

3. Fascia endopelvica
Fascia Pubocervical
Tabique Recto Vaginal
Ligamento Mackenrodt y
Uterosacro
Revista chilena de Urología Volumen 80 n° 2 AÑO 2015.

4. Niveles de Lancey
Nivel I Apical
Nivel II Medio
Nivel III Inferior
Revista chilena de Urología Volumen 80 n° 2 AÑO 2015.

5. Planos Musculares del piso pélvico.
Son el Diafragma Pélvico y su función
es dar soporte a los órganos pélvicos y
evitar su prolapso.
Plano Superficial Plano Medio Plano Profundo
• Isquiocavernoso.
• Bulbocavernoso.
• Transverso superficial.
• Esfínter estriado del ano.
• Constrictor de la vagina.
• Transverso Profundo
• Esfínter estriado de la uretra
• Isquiococcigeo
• Elevador del ano:
• Ileococcigeo
• Pubococcigeo
• Purectal
Revista chilena de Urología Volumen 80 n° 2 AÑO 2015.

6. Prolapso de órganos Pélvicos.
Es el descenso de uno o mas órganos desde su posición anatómica habitual,
lo que produce protrusión o abultamiento de la pared vaginal.
 Parto Vaginal.
 Menopausia.
 Aumento crónico de la presion intraabdominal.
 Traumatismo del piso pélvico.
 Raza, edad.
 Enfermedad del tejido conjuntivo.
Factores de Riesgo:
Williams ginecología Cap 24 Prolapso de órganos Pélvicos.

7. Fisiopatología.
Mecanismo de lesión de la pared vaginal
Mecanismo de lesión del elevador del ano.
• Lesión directa
• Lesión Neurológica
• Defectos en sitios específicos
• Disfunción del Musculo liso
• Anomalías del Tejido
conjuntivo.
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8. Clasificación de Prolapso
Según BADEN:
 Grado I: El compartimiento prolapsado
esta en la mitad camino al himen.
 Grado II: El compartimiento prolapsado
esta a la altura del himen.
 Grado III: El compartimiento prolapsado
sobrepasa el himen.
 Grado IV: Prolapso total del
compartimiento.
Cistocele
Uretrocele
Histerocele
Rectocele
Enterocele

9. Clasificación de Prolapso
 El pelvic Organ Prolapse Quantification system (POPQ):
 Punto Aa.
 Punto Ba.
 Punto Ap
 PUNTO Bp
 Punto C.
 Punto D
 Gh, pb, tvl.
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10.  Estadio 0: No se demuestra Prolapso.
 Estadio I: El prolapso es > 1cm por encima del himen. Su valor de
cuantificación es -1cm)
 Estadio II: La parte mas distal es < 1cm al himen. Su valor de
es >-1cm pero < +1cm)
 Estadio III: La parte mas distañ del prolapso es >1cm por debajo del
himen pero no sobresale mas de 2cm, menos de la longitud vaginal total.
 Etapa IV: Se demuestra la eversión completa de toda la longitud del
aparato genital inferior.
Williams ginecología Cap 24 Prolapso de órganos Pélvicos.

11. Williams ginecología Cap 24 Prolapso de órganos Pélvicos.

12. Evaluación del piso Pélvico.
 Síntomas:
 Por abultamiento: Sensación de abultamiento o protrusión.
 Urinarios: Incontinencia urinaria, polaquiuria, urgencia urinaria.
 Intestinales: Incontinencia de flatos o heces liquidas
 Sexuales: Dispareunía, Disminución de lubricación
 Dolor: Dolor pélvico
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13. Exploración Física.
Exploración
Perineal
Exploración
Vaginal
 Inspección de vulva y periné.
 Reflejo Sacro: Bulbocavernoso
inervación anal
 Maniobra de Vasalva.
 Medición del hiato genital (gh).
 Medición de la longitud vaginal
total.
 Evaluación de paredes vaginales
con espejo bivalvo.
 Desarticulación del especulo para
evaluar pared anterior y posterior.
 Evaluación de la musculatura del
piso pélvico
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15. Exploración física.
TEST DE BONEY PRUEBA DE Q-TIP
 Se realiza con vejiga llena una
prueba de esfuerzo (toser y
tensión) tanto en
bipedestación como en
posición ginecológica,
tratando de visualizar fugas de
orina secundarias a
incompetencia esfinteriana
 Se introduce una torunda de algodón o hisopo,
estéril y lubricado, a través de la uretra hasta el nivel
en que se supera la presión del esfínter uretral
interno (a una distancia de 3,5 a 4,5 cm del meato
uretral). Posteriormente, se le solicita a la mujer que
tosa y se observa el movimiento de la torunda o
hisopo; este debe ser inferior a 30 grados si no
presenta hipermovilidad uretral.
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16. Gracias Por su
Atención.