Este documento describe la anatomía quirúrgica del apéndice. Explica su desarrollo embrionario, posiciones anatómicas comunes, estructura de la pared y relaciones con vasos sanguíneos y linfáticos. También cubre anomalías congénitas, puntos de referencia quirúrgicos e identificación durante una apendicectomía.
La hernia femoral o crural se debe al paso de contenido intestinal por debajo del ligamento inguinal hacia el canal femoral, medial a los vasos femorales. Predomina en mujeres con una relación de 3:1, es poco común por lo cual hay que hacer un buen examen físico para diferenciarla de la hernia inguinal ya que ésta tiene más riesgo a estrangulamiento. Entre los factores predisponentes tenemos la edad, operaciones previas, multiparidad, obesidad, estreñimiento, etc. El tratamiento es quirúrgico.
La hernia femoral o crural se debe al paso de contenido intestinal por debajo del ligamento inguinal hacia el canal femoral, medial a los vasos femorales. Predomina en mujeres con una relación de 3:1, es poco común por lo cual hay que hacer un buen examen físico para diferenciarla de la hernia inguinal ya que ésta tiene más riesgo a estrangulamiento. Entre los factores predisponentes tenemos la edad, operaciones previas, multiparidad, obesidad, estreñimiento, etc. El tratamiento es quirúrgico.
Presentación del Residente Vásquez en la reunion semanal de residentes (enero 2015) en la que presenta y explica la técnica de separaciópn de componentes en el tratamiento de las grandes eventraciones.
Les presento las famosas técnicas llamadas "con tensión" que son la base de la reparacion quirúrgica de la hernia inguinal en la actualidad. Pienso que tampoco han perdido vigencia si es que se realizan siguiendo las pautas de quienes la describieron y no colocando la palabra "modificada"
Tratamiento quirurgico de la enfermedad ulcerosa pepticaEdgar Duran
El tratamiento quirúrgico de la Ulcera péptica gástrica y duodenal abordado por el Dr. Rodrigo Duarte R4 de Cirugía es controversial y depende en gran medida por la experiencia del cirujano y el centro donde se desarrolle. Sin lugar a duda estamos interviniendo en su mayoría la cirugía emergente ya que existe un vacío en la detección de los pacientes portadores de ulcera péptica no complicada que serian candidatos a un procedimiento quirúrgico de elección como la vagotomía + antrectomia , Vagotomía piloroplastia, vagotomía selectiva y superselectiva. Nutrida discusión dirigió el Dr. Duarte felicidades.
Presentación del Residente Vásquez en la reunion semanal de residentes (enero 2015) en la que presenta y explica la técnica de separaciópn de componentes en el tratamiento de las grandes eventraciones.
Les presento las famosas técnicas llamadas "con tensión" que son la base de la reparacion quirúrgica de la hernia inguinal en la actualidad. Pienso que tampoco han perdido vigencia si es que se realizan siguiendo las pautas de quienes la describieron y no colocando la palabra "modificada"
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El tratamiento quirúrgico de la Ulcera péptica gástrica y duodenal abordado por el Dr. Rodrigo Duarte R4 de Cirugía es controversial y depende en gran medida por la experiencia del cirujano y el centro donde se desarrolle. Sin lugar a duda estamos interviniendo en su mayoría la cirugía emergente ya que existe un vacío en la detección de los pacientes portadores de ulcera péptica no complicada que serian candidatos a un procedimiento quirúrgico de elección como la vagotomía + antrectomia , Vagotomía piloroplastia, vagotomía selectiva y superselectiva. Nutrida discusión dirigió el Dr. Duarte felicidades.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
(2024-30-05) Consejos para sobrevivir a una guardia de traumatología (ptt).pptx
Anatomía quirúrgica apéndice cecal
1. Anatomía Quirúrgica del Apéndice.
Hospital Español de México.
Cirugía General.
Roberto Montero Barajas R1CG.
2. Embriogénesis
Desarrollo Normal.
Porción distal del Ciego embrionario.
Diametro 4.5 veces < Colon al nacer y hasta <8.5 adulto.
Comienza a visualizarse 8va sdg, desde vértice de ciego.
Vasos linfáticos en pared apendicular 7mo mes y hasta
pubertad.
Obliteración de su luz en el anciano.
*Organo linfoide funcional totalmente desarrollado.
3. Embriogénesis
Anomalías Congénitas.
Ausencia de Apéndice:
Falta de formación durante 8va sdg.
Desarrollo igual al ciego. (> 4 austras en ciego)
Autoamputación, invainación o vólvulo.
Apéndice ectópico.
Apendice izquierdo:
Transposición visceral, Ausencia de rotación de intestinos, Ciego
¨errante¨ con largo mesenterio, Apéndice excesivamente largo
Duplicación del Apéndice:
Apendice en doble barril.
Apendice doble
Duplicación tipo tenia cólica.
6. Topografía
Relaciones anatómicas:
Dorsal: M. Psoas Iliaco y plexo
Lumbosacro.
Ventral: Pared abdominal, epiplon
mayor o asas del íleon.
Bipedestación: por encima del borde
pélvico
Vértice del ciego: único punto fijo.
Desde ahí se proyecta a cualquier
dirección.
8. Topografía
Distribución de Posiciones:
*O´Connor, Reed WP. In Vivo location of the human vermiform appendix. Clint Anat 1994;7:139-142.
9. Anatomía Quirúrgica
Pared Apendicular
Longitud Variable: 9-14cm aprox.
Localización: 0.5 - 1.7cm del extremo del íleon.
Se compone de:
Serosa
Muscular
Capas longitudinal y Circular.
Submucosa (gran numero de nódulos linfoides)
Mucosa
10.
11. Anatomía Quirúrgica
Irrigación Arterial:
A. Apendicular
A. Ileocólica
A. Mesentérica Superior
A. Aorta Abdominal
La Base del apéndice puede recibir irrigación de una pequeña rama de la A.
cecal anterior o posterior.*
Se sugiere la posibilidad de duplicidad de la A. Apendicular en hasta 5%, así
como la presencia de A. Apendiculares accesorias.
12. Anatomía Quirúrgica
Irrigación
Venosa:
V. Apendicular
V. Cecales
V. Ileocólica
V. Cólica Derecha
V. Mesentérica Superior
V. Porta Hepática.
Arteria y Vena Apendicular recubiertas por mesenterio propio del
apéndice.
13. Anatomía Quirúrgica
Irrigación
Linfáticos:
Cadena Ganglionar adyacente a las A. Apendicular,
ileocólica y mesentérica superior.
Ganglios Linfáticos Celiacos.
Cisterna del Quilo.
Drenado secundario: hacia ganglios subpilóricos.
* Los nódulos linfáticos situados en la pared apendicular carecen de conexión al
drenaje linfático.
15. Anatomía Quirúrgica
Punto de McBurney:
Ángulo recto respecto a la línea que una la espina iliaca
anterosuperior y el ombligo, 2/3 distal a este.
16. Anatomía Quirúrgica
Identificación
1) Identificar el Ciego.
Ausencia de fijaciones del epiplón mayor.
Imposibilidad: Pb. Rotación patológica o ciego no descendido.
2) Continuar en sentido caudal respecto a 1 tenia cólica hasta la
base del apéndice. (punto de convergencia de las tenias)
17.
18. Bibliografía
John E. Skandalakis. Anatomía Quirúrgica: Bases de la
Anatomía Quirúrgica. 14ed;2015 648-661.
Zollinger RM. Zollinger’s Atlas a color de Procedimientos
Quirúrgicos. 9ed; 2012 126-134.
Lippert H. Anatomía Estructura y Morfología del Cuerpo
Humano. 4Ed; 738-759.
Townsend C. Sabiston Tratado de Cirugía. 18Ed; 1333-
1347
Notas del editor
A medida que prolifera, se desplaza en sentido medial hacia la válvula ileocecal.
(en 5-15% no se desplaza) Morfología Infundibuliforme
Transposición: Predecible por posición del corazón. Dolor en apendicitis: FID. 50%
Explorar canal paravertebral en espacio subhepático derecho CID y CII.
Tipo A: 1 ciego y duplicación parcial con 1 base.
Tipo B1: 2 apendices independientes, 1 solo ciego. A cada lado de la válvula ileocecal.
Tipo B2: Segundo apéndice sale de tenias cólicas de la pared del ciego.
Tipo C: Duplicación del ciego, cada uno con su propio apéndice.
Retrocecal o Retrocólico.
Pélvico
Subcecal
Ileocecal.