Este documento describe los aspectos normales y anormales de la silueta cardiovascular en radiografías de tórax. Explica cómo evaluar el tamaño y posición del corazón, e identificar alteraciones como la dilatación de las cavidades cardíacas que indican enfermedades cardiacas. También proporciona detalles sobre cómo calcular el índice cardio-torácico y describir la apariencia normal de la silueta cardiovascular en proyecciones antero-posteriores y laterales.

1. DRA CARMEN HUAMAN VALDERRAMA
SEDE:HOSPITAL SAN JOSE
UNIVERSIDADSAN JUAN BAUTISTA

2.  Tamaño
 Posición
 Contorno
 Densidad
 Vascularización pulmonar
 Otras alteraciones torácicas
2

3.  Corazón depende:
• Edad
• Sexo
• Hábito corporal
• Actividad física
• Inspiración
• Alteraciones torácicas
3

4. 4
Silueta cardíaca normal. Vista A -
P
1. Aurícula derecha
2. Aurícula izquierda
3. Ventrículo derecho
4. Ventrículo izquierdo
3
4
1
2
3
4
1
2
Vista axial:
Disposición
romboidea de las
cavidades
• Índice cardio-torácico < 0,5
• 1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda de la
línea
media.
• 1 curva a la derecha y 2 curvas en la

6.  SILUETA CARDIOVASCULAR: PROYECCION
FRONTAL
1. LADO DERECHO: SOMBRA VENA CAVA SUPERIOR Y
SUPERPUESTA PARTE DE AORTA
ASCENDENTE,AURICULADERECHA Y CASIONALMENTE LA
LINEA DE LA VENA CAVA INFERIOR ENEL ANGULO
CARDIOFRENICO.
2. LADO IZQUIERDO BOTON AORTICO ,TRACTO DE SALIDA DE LA
ART.PULMONARY VENTRICULO IZQUIERDO.
 PROYECCION LATERAL
1. BORDE CARDIACO ANTERIOR ESTA FORMADO POR EL
VENTRICULODERECHO,SOMBRADE LA ART.PULMONAR,RAIZ DE
LA AORTA.
2. BORDECARDIACO POSTERIOR:AURICULA
IZQUIERDA,VENTRICULO IZQUIERDO YLAVENA CAVA INFERIOR

16.  Indice cardio-torácico
• Relación entre diámetro máximo de la silueta
cardíaca y diámetro del tórax en su base.
 Valoración subjetiva
16
d. S.
d. T
= 0,5

17. RELACION CARDIOTORACCICA:
menor 0.55
1. Estenosis aortica
2. Hipertensión sistémica
3. Estenosis mitral
4. Infarto de miocardio agudo.
5. Mi cardiopatía restrictiva
6. Pericarditis constrictiva.

18. Insuficiencia aortica
Insuficiencia mitral
Insuficiencia tricúspide
Miocardiopatía congestiva
Derrame pericardio.

19. La existencia de un corazón pequeño no
suele tener importancia clínica.
Se puede ver corazón pequeño en
individuos normales, en pacientes con
enfisema, pacientes con deshidratación
como en niños y en pacientes con
pericarditis constrictiva.

20. La mayor parte delas alteraciones que
demuestran la presencia de cardiopatías
se basan en el estudio del crecimiento
de las diferentes cavidades cardiacas.

21. Forma parte del borde cardiaco derecho
Es difícil valorar su crecimiento.
El borde cardiaco se hace mas prominente
sobre el campo pulmonar derecho.
En radiografía lateral la aurícula crece al
espacio retro esternal.
Causas: hipertensión pulmonar
,insuficiencia de la válvula tricúspidea,
tumores dela aurícula derecha

22.  Es visible como doble sombra que aparece
por el borde cardiaco derecho y puede
confundirse con la raíz de la aorta.
 Su crecimiento es prácticamente sinónimo
de enfermedad reumática mitral.
 En proyección lateral el crecimiento posterior
se demuestra por el desplazamiento del
esófago que puede comprimirlo y producir
disfagia.
 Habitualmente su crecimiento es a la derecha
y hacia atrás.

23.  su visualización radiológica generalmente es
secundaria a dilatación.
 Generalmente se desplaza hacia arriba y hacia
afuera produciendo prominencia en el borde
izquierdo y elevando el ápice.
 En la radiografía lateral puede verse la ocupación
del espacio retro esternal con silueta cardiaca que
llega a contactar con el esternón.
 La presencia de signos de hipertensión arterial
pulmonar puede ser
 En hipertensión arterial pulmonar, hipertensión
venosa pulmonar ,cor pulmonare comunicación
interventricular.

24. Cuando crece su eje mayor se agranda
con lo que existe un desplazamiento
hacia abajo del ápice cardiaco asimismo
crece hacia atrás produce en la radiografía
lateral una convexidad muy prominente
en el borde posterior cardiaco .
Signos indirectos aorta ascendente
prominente y signos de hipertensión
venosa pulmonar

25. 25
Valoración del tamaño cardíaco
1
2
1. Diámetro transverso
máximo del corazón
2. Diámetro transverso
máximo de la caja torácica en
la base
Indice cardio – torácico
normal < 0,5
1
2

26. 26

27. 27

28. 28
• I• I
• II
• I
• II
• III
• I
• II
• III
• IV

29. NORMAL
1/3 derecha
2/3 izquierda
29
Anomalía congénita con
posición alterada

30. • Borde izquierdo con 2
curvas.
• Borde derecho con 1
curva.
• Indice C - T. < 0,5
30
Vista A - P

31. 31
Normal

32. 32
Normal