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Subido porCristel Sihuas Diaz
Estado de conciencia20
Este documento describe el estado de conciencia y sus diferentes niveles o grados de alteración. Define la conciencia como el estado de percepción de uno mismo y del entorno. Luego describe las funciones mentales superiores como la atención, estado de ánimo, memoria, cálculo, juicio, orientación y lenguaje. Finalmente explica los diferentes grados de alteración de la conciencia que van desde la confusión hasta el coma y la muerte cerebral.
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- 2. Conciencia • Estado depercepción que la persona tiene de sí misma y del entorno. • Función de integración cortical que permite al ser humano darse cuenta de su medio interno y externo y responder eficientemente a las necesidades derivadas de dicha interacción. Evaluación de la conciencia Contenido Funciones mentales superiores Despertar Estado de vigilia, estar despierto, alerta
- 3. Funciones mentales superiores 1.Atención • Vigilia • Concentración Capacidad de mantener la atención • Cooperación Permitir exploración física 2. Estado de ánimo • Deprimido • Ansioso • Irritable • Alegre
- 4. Funciones mentales superiores 3.Memoria • Repetición de dígitos sin secuencia lógica • Normal: Recordar 5 dígitos Inmediata, retentiva (1 min) • Recordar hechos de horas previas o el día anterior • Decir al paciente 3 palabras no relacionadas y más adelante pedir que las repita Reciente (>5 min) • Recordar hechos de la infancia • Personajes o acontecimientos sociales, deportivos o políticos del pasado (valorar nivel cultural) Remota
- 5. 4. Cálculo aritmético •Sumas o restas 5. Juicio y abstracción • “Qué haría si…?” • Interpretación de refranes 6. Orientación • Tiempo “En que mes/día/año estamos?” • Lugar “Dónde estamos ahora?” • Persona “Cómo se llama usted?”
- 6. 6. Lenguaje • Espontáneo •Curso: Orden, prosodia, coherencia • Contenido: Ilusiones, alucinaciones • Comprensión • Preguntas directas • Lectura y escritura Funciones mentales superiores
- 7. • Alteraciones dellenguaje Disartria • Alteración en articulación de palabras • Daño a nervios motores Disprosodia • Alteración en modulación y ritmo Agrafia • Pérdida de la capacidad para escribir Alexia • Incapacidad para comprender lenguaje escrito Afasia • Defectos en la función del lenguaje • Motora • Sensitiva • De conducción • Global
- 8. Estado de vigilia •Regulado por Sistema Reticular Activador Ascendente • Red neuronal entre tronco encefálico, diencéfalo, corteza y médula espinal. Visual Auditivo Olfativo Dolor SISTEMA RETICULAR ACTIVADOR Información sensorial ascendente •Propiocepción Articulaciones Músculos Estímulo a la corteza Núcleos talámicos
- 9. Grados de alteraciónde la conciencia • Sin alteración del estado de vigilia ▫ Confusión. Estado caracterizado por torpeza intelectual e incoherencia de ideas, con imposibilidad de apreciar exactamente las sensaciones recibidas. • Con alteración del estado de vigilia ▫ Obnubilación ▫ Delirio ▫ Estupor ▫ Coma
- 10. Obnubilación • Somnolencia • Disminuciónen la atención • Pensamiento lento y confuso • Desorientados en espacio y tiempo • Irritabilidad • Hiperexcitabilidad
- 11. Delirio • Incremento dela somnolencia • Desorientación • Percepción errónea de estímulos sensoriales • Alucinaciones • Miedo
- 12. Estupor • Somnolencia profunda •El sujeto solo se puede despertar con estímulos vigorosos y repetidos • Si el estímulo cesa, el sujeto recae en el estado de somnolencia.
- 13. Coma • Del lat.koma (sueño profundo) • Es un estado de pérdida de la conciencia y de falta de respuesta a cualquier tipo de estímulo, sin fenómeno de despertar, en el cual el sujeto permanece con los ojos cerrados. • Diferencia fundamental con el sueño: ▫ Es un estado intrínsecamente reversible, con un estímulo suficiente se puede despertar a un individuo.
- 14. Escalas de coma •Escala Glasgow del coma • Escala Edinburgh-2 del coma • Escala de Ommaya • Escala de niveles de reacción • Escala extensa del nivel de conciencia • Graduación Bruselas del coma
- 15. Puntuación de 3a 15 puntos Cuanto más baja es la puntuación más profundo es el grado de deterioro de la conciencia
- 16. Estados de alteraciónsubaguda o crónica de la conciencia • Demencia • Mutismo acinético • Estado vegetativo • Muerte cerebral
- 17. Demencia • Reducción difusade las funciones cognitivas debida a un proceso orgánico sin reducción en el estado de vigilia. • Demencia por enfermedad de Alzheimer, demencia vascular, etc.
- 18. Mutismo acinético • Estadode inmovilidad silenciosa y de aparente alerta. • Hay ciclos de dormir y despertar y no hay actividad motora espontánea. • Lesiones en el hipotálamo y regiones adyacentes.
- 19. Estado vegetativo • Comprendeun retorno a la vigilia (ojos abiertos) acompañado por una falta total evidente de la función cognoscitiva. • Se puede presentar después de una lesión cerebral grave y después de un estado de coma. • Diferencia con muerte cerebral: ▫ Hay regulación de funciones autonómicas y función cardiopulmonar.
- 20. Muerte cerebral • Pérdidairreversible de todas las funciones cerebrales. • Coma • Apnea • Ausencia de funciones y reflejos del tallo cerebral • No haber ingerido sustancias depresoras del SNC • No estar en hipotermia • Saber la etiología • Electroencefalograma isoeléctrico