Este documento describe diferentes tipos de pulsos venosos y arteriales. Explica que el pulso venoso refleja el retorno de la sangre al corazón derecho de forma no traumática, y que las ondas del pulso venoso incluyen la onda A, cresta c, seno X y onda V. También describe varios tipos de pulsos arteriales como el pulso tardus, dicroto, alternante y bigemino, asociados con diferentes condiciones cardiacas.

1. Pulso venoso pericarditis constrictiva pero es la onda más
significante en el taponamiento cardiaco.
El pulso venoso es una onda que refleja el
retorno de la sangre al corazón derecho, la Onda V:
llegada de la sangre al corazón derecho no debe
Se debe al llenado de la aurícula derecha que
ser traumática, esta presión se mide en milímetro
tiene lugar durante la contracción ventricular, la
de agua y esta medición se puede hacer de forma
onda v grande es típica de la insuficiencia
directa e indirecta, la directa se hace a través de
tricuspidea.
un catéter que se comunica directamente con
una de las cavas, este catéter se llama pvc Seno Y:
(presión venosa central) la vena que más se
emplea es la subclavia. Apertura de la válvula auriculo ventricular, un
seno Y pequeño sugiere obstáculo al llenado del
El pulso venoso se observa en el extremo ventrículo derecho (como estenosis tricuspidea o
proximal de la distención de las venas yugular algunos mixomas auriculares.
interna
Pulso arterial
La presión venosa central se mide en cm de agua,
la presión venosa normal oscila entre + 3 y -7 Es una expansión de la pared arterial, sincronica
con los latidos del corazón, en la que se expresa,
Ondas del pulso venoso la descarga del ventrículo izquierdo en la aorta y
su transmisión a los vasos periféricos, el pulso
arterial tiene 5 propiedades
1. Frecuencia
2. Ritmo
3. Tensión
4. Amplitud
Onda A: 5. Forma
Se debe a la contracción auricular que tiene lugar Ondas el pulso arterial
al final de la diástole, una onda a grande se debe
Periodo de contracción isovolumetrica:
a un aumento de la resistencia al llenado del
corresponde a la contracción del ventrículo
ventrículo derecho, como ocurre en la estenosis
izquierdo hasta que se abre la válvula aortica.
tricúspidea, en la hipertensión pulmonar, la
estenosis pulmonar etc. Onda de percusión: es el periodo de máxima
eyección de la sístole ventricular.
Cresta c:
Incisura dicrota: corresponde al cierre de la
Cierre de las válvulas aurícula ventricular
valvula aortica.
Seno X:
Pulso en martillo de agua o celer
Se debe a la relajación auricular y al
Se asocia a un aumento del volumen de eyección
desplazamiento de la tricúspide hacia el
del ventrículo izquierdo, disminución de la
ventrículo que tiene lugar al principio de la
resistencia periférica o aumento de la presión de
contracción ventricular, se incrementa en la

2. pulso, como en la insuficiencia mitral, a la presencia de ritmo bigeminado (cada latido
comunicación interventricular y estados es seguido de un extrasístole con pausas
hiperdinamicos (anemia, fiebre, ansiedad, fistulas compensadora) con un menor gasto y amplitud
arteriovenosas etc.) de pulso en el latido adelantado, compensado en
el latido siguiente.
Pulsos bisferiens
Pulso paradójico
Se produce cuando se eyecta un gran volumen de
sangre muy rápidamente, detectándose en la Es la exageración de un fenómeno fisiológico
onda dos picos sistólicos, se puede observar en la normal producido por el abombamiento del septo
insuficiencia aortica en la doble lesión aortica con interventricular hacia el ventrículo izquierdo al
predominio de la insuficiencia o en la aumentar el llenado del ventrículo derecho,
miocardiopatia hipertrófica obstructiva. durante la inspiración, cuya pared libre puede
distenderse relativamente poco, por lo que la
Pulso tardus
disminución de precarga izquierda produce una
Se alcanza el pico sistólico mas tarde de lo caída del volumen de eyección y la presión
habitual, como ocurre en las lesiones obstructivas arterial sistólica, siempre menor de 10mmhg.
del corazón izquierdo esto es muy típico de la
El pulso paradójico se define como la disminución
estenosis aortica severa.
en más de 10 mmhg de la presión arterial sistólica
Pulso dicroto con la inspiración profunda.
Se palpan dos picos en el pulso, pero a diferencia Es típico del taponamiento, pero también puede
del bisferiens, uno se produce en la sístole y otro aparecer en otras situaciones con fallo diastólico
en la diástole, inmediatamente después del cierre del ventrículo derecho, como obstrucciones
de la válvula aortica, es típico en situaciones que bronquiales graves (corpulmonar)
hay disminución del gasto cardiaco como en la tromboembolia pulmonar, hipertensión
insuficiencia cardiaca o en el taponamiento. pulmonar, obstrucción de la cava superior,
pericarditis constrictiva etc…
Pulso alternante
Existe una variación de la amplitud o ascenso del
pulso que denota una dependencia muy
importante de la precarga en ventrículos muy
deteriorado (frecuentemente coincide con un R3)
así, en la miocardiopatia dilatada, a un latido con
escasos volumen sistólico (onda pequeña de
pulso) le seguirá otro de mayor intensidad, al
haberse producido una mayor precarga por
quedar un volumen diastólico elevado remanente
del anterior y haber obtenido una mayor
recuperación mecanico de las ceulas contráctiles.
Pulso bigemino
Es sencillo diferenciarlo del anterior pues en el
pulso alternante los intervalos de tiempo entre
los dos pulsos consecutivos son iguales, y en el
bigemino no. En este caso, la alternancia se debe