El documento presenta información sobre la anatomía quirúrgica del hígado y las vías biliares. Describe la morfología y relaciones anatómicas del hígado, incluyendo su irrigación, drenaje y segmentación. También detalla la anatomía del sistema biliar extrahepático, con énfasis en la descripción de los conductos hepáticos, conducto cístico, vesícula biliar y conducto hepático común.

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ANATOMIA QUIRURGICA DEL
HIGADO Y VIAS BILIARES
DR.ANGEL HENRIQUEZ.
TUTOR: DR. ALVARENGATICAS.

2. DESARROLLO EMBRIONARIO DEL HIGADO
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3. ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO
 Peso: 1.2-1.8 Kg.
 Forma: cuña.
 Superficies: Visceral y diafragmatica.
 Dimensiones:
 Diametro anteroposterior: 10-12.5 cm.
 Diametro transverso: 20-25.5 cm.
 Diametro anteroinferior: 15-17.5 cm.
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4.  RELACIONES DE LA SUPERFICIE DIAFRAGMATICA
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ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO

5.  RELACIONES DE LA SUPERFICIEVISCERAL
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ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO

6.  REFLEXIONES PERITONEALES Y LIGAMENTOS
DEL HIGADO.
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ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO

7. 01/09/2010 7
ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO
 REFLEXIONES PERITONEALES Y LIGAMENTOS
DEL HIGADO.

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ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO
 REFLEXIONES PERITONEALES Y LIGAMENTOS
DEL HIGADO.

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ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO
 REFLEXIONES PERITONEALES Y LIGAMENTOS
DEL HIGADO.

10. 01/09/2010 10
ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO
 REFLEXIONES PERITONEALES Y LIGAMENTOS
DEL HIGADO.

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ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO
 REFLEXIONES PERITONEALES Y LIGAMENTOS
DEL HIGADO.

12. 01/09/2010 12
ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO
 REFLEXIONES PERITONEALES Y LIGAMENTOS
DEL HIGADO.

13. 01/09/2010 13
ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO
 REFLEXIONES PERITONEALES Y LIGAMENTOS
DEL HIGADO.

14. 01/09/2010 14
ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO
 REFLEXIONES PERITONEALES Y LIGAMENTOS
DEL HIGADO.

15. MORFOLOGIA DEL HIGADO
 ANATOMIA DE LOS SEGMENTOS NORMALES DEL HIGADO
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16. MORFOLOGIA DEL HIGADO
 ANATOMIA DE LOS SEGMENTOS NORMALES DEL HIGADO
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17. MORFOLOGIA DEL HIGADO
 ANATOMIA DE LOS SEGMENTOS NORMALES DEL HIGADO
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18. MORFOLOGIA DEL HIGADO
 ANATOMIA DE LOS SEGMENTOS NORMALES DEL HIGADO
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19. MORFOLOGIA DEL HIGADO
 ANATOMIA DE LOS SEGMENTOS NORMALES DEL HIGADO
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20. MORFOLOGIA DEL HIGADO
 ANATOMIA DE LOS SEGMENTOS NORMALES DEL HIGADO
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21. MORFOLOGIA DEL HIGADO
 ANATOMIA DE LOS SEGMENTOS NORMALES DEL HIGADO
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Nomenclatura
Subsegmento hepatico Couinaud Bismuth Goldmith y Woodburne
Lobulo caudado I I Lobulo caudado
Subsegmento sup. lat. Izq. II II Segmento lat. Izq.
Subsegmento inf. lat. Izq. III III
Subsegmento medial Izq. IV IVa, Ivb Segmento medial izq.
Subsegmento inf. ant. Der. V V Segmento ant. Der.
Subsegmento sup. ant. Der. VIII VIII
Subsegmento inf. post. Der. VI VI Segmento post. Der.
Subsegmento sup. post. Der. VII VII

22. MORFOLOGIA DEL HIGADO
 ANATOMIA DE LOS SEGMENTOS NORMALES DEL HIGADO
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23. MORFOLOGIA DEL HIGADO
 ANATOMIA DE LOS SEGMENTOS NORMALES DEL HIGADO
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24. MORFOLOGIA DEL HIGADO
 SISTEMAS DE CONDUCTOS INTRAHEPATICOS.
 HISTOLOGIA
 El parénquima hepático, está compuesto por células
epiteliales (Hepatocitos), dispuestos en láminas que se
interconectan formando una estructura tridimensional
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25. MORFOLOGIA DEL HIGADO
 SISTEMAS DE CONDUCTOS INTRAHEPATICOS.
 HISTOLOGIA
 ACINO: Es la unidad funcional más pequeña, es un conjunto de
células que rodean un Dúctulo y pequeñas ramas terminales de la
vena porta y de la arteria hepática, y es la base para diferenciar
las distintas zonas dentro del hígado
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26. MORFOLOGIA DEL HIGADO
 SISTEMAS DE CONDUCTOS
INTRAHEPATICOS.
 HISTOLOGIA
 EL AREA PORTAL O ESPACIO PORTAL
 Contiene las pequeñas ramas de la
arteria hepática y de la vena porta, un
pequeño dúctulo biliar ínter lobular y
delgados linfáticos.
 SINUSOIDE HEPÁTICO
 La sangre de las ramas terminales de la
vasculatura que sale del área portal a
través de la placa limitante, irriga una
red compleja de espacios vasculares,
llamados los Sinusoides Hepáticos
 VENA CENTRAL
 La sangre de los sinusoides fluye en la
vena central, localizados en la periferia
del ácino hepático, estos pasos fueron
originalmente llamados Vena Central,
debido a que eran el centro del lóbulo
hepático, que fue descrito por Malpighi.
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27. MORFOLOGIA DEL HIGADO
 SISTEMAS DE CONDUCTOS INTRAHEPATICOS.
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28. MORFOLOGIA DEL HIGADO
 SISTEMAS DE CONDUCTOS INTRAHEPATICOS.
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29. MORFOLOGIA DEL HIGADO
IRRIGACION DEL HIGADO
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30. MORFOLOGIA DEL HIGADO
 IRRIGACION DEL HIGADO
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31. MORFOLOGIA DEL HIGADO
 DRENAJE DEL HIGADO
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32. MORFOLOGIA DEL HIGADO
 LINFATICOS DEL HIGADO
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33. MORFOLOGIA DEL HIGADO
 INERVACION DEL HIGADO
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34. 01/09/2010 34
ANATOMIA QUIRURGIA DE VIAS
BILIARES EXTRAHEPATICAS

35. SISTEMA BILIAR
 HISTORIA
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Diagram of Galen's Physiological System
dijo que los humanos tienen un ducto biliar
comun 130-200
ARISTOTELES MENCIONA AUSENCIA DE
VESICULA BILIAR EN ANIMALES
Vesalius no acepta concepto de Galen
1543
Mirizzi 1948 introduce el sindrome
Klatskin 1965 describe el tumor
Kawai y Classen 1973 CPRE
Filipi, Mall y Reosma
en 1985
introducen la cirugía
laparoscópica

36. SISTEMA BILIAR
 DESARROLLO EMBRIONARIO DEL SISTEMA BILIAR
 Cuarta semana: int. Anterior se une a int. Medio y forma el
divertículo hepatico.
 El diverticulo hepatico se divide en parte distal (higado) y la parte
proximal( sistema biliar extrahepatico y vesicula biliar)
 Quinta semana el sistema de conductos y duodeno son un cordon
solido de celulas
 Sexta semana la luz de los conductos se empieza a establecer, pero
la vesicula biliar se mantiene solida hasta la decima semana.
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37. SISTEMA BILIAR
 ANATOMIATOPOGRAFICA DEL
SISTEMA BILIAR
 CONTENIDO DELTRIANGULO
 Arteria hepatica derecha
 Arteria hepatica derecha aberrante
 Arteria cistica
 Conductos biliares aberrantes
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38. SISTEMA BILIAR
 MORFOLOGIA DEL SISTEMA BILIAR
 ANATOMIA QUIRURGICA
 CONDUCTO HEPATICO DERECHO, IZQUIERDOY COMUN
1. Union: 0.25 a 2.5 cm de la superficie del higado
2. Conducto izquierdo: 1.7 cm de promedio de longitud.
3. Conducto derecho: 0.9 cm de promedio de longitud
4. Conducto hepatico comun: 1.5 a 3.5 cm de longitud y un diametro de 0.4 cm
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39. SISTEMA BILIAR
 ANATOMIA QUIRURGICA
 CONDUCTOCISTICO
 Diametro aproximado de 3mm.
 Longitud de 2 a 4 cm .
 Contiene de 5 a 12 pliegues crecientes con mucosa similar a la del
cuello de la vesicula y que forman las valvulas espirales de Heister.
 En la mayoria el conducto cistico esta en un angulo de 40 grados con
respecto al conducto hepatico
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40. SISTEMA BILIAR
 ANATOMIA QUIRURGICA
 VESICULA BILIAR
 Longitud de 7 a 10 cm.
 Capacidad de 30 a 50 ml.
 Localizada en la superficie visceral del higado(IV).
 Division:
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41. SISTEMA BILIAR
 ANATOMIA QUIRURGICA
 CONDUCTO HEPATICO COMUN (COLEDOCO)
 Longitud de 5 a 15 cm .
 Diametro de 5.7 a 10.8
 Division:
1. Supraduodenal: longitud de 2 cm. (0-0.4cm.)
2. Retroduodenal: longitud de 1.5 cm. (1-3.5cm)
3. Pancreatica: longitud de 3 cm. (1.5-6 cm.)
4. Intraduodenal: longitud de 1.1 cm. (0.8- 2.4)
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42. SISTEMA BILIAR
 ANATOMIA QUIRURGICA
 IRRIGACION DEL SISTEMA BILIAR
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43. SISTEMA BILIAR
 ANATOMIA QUIRURGICA
 DRENAJEVENOSOY LINFATICO E INERVACION DEL SISTEMA
BILIAR
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44. 01/09/2010 44