El documento presenta información sobre el manejo terapéutico y preventivo de la anemia. La anemia infantil es uno de los grandes problemas de salud a nivel mundial, asociado con alta morbilidad y mortalidad. La deficiencia de hierro es responsable del 90% de los casos de anemia en el mundo. El tratamiento incluye la suplementación con hierro y ácido fólico, así como medidas preventivas como la lactancia materna, alimentación complementaria rica en hierro y suplementación a niños menores de 3 años. La detección temprana

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ASIGNATURA: Enfermería en salud
del niño y adolescente II
DOCENTE:Lic.Stefany Lisseth
Legendre Salazar
RESPONSABLES:
Rojas Tadeo Rosalía
Varas Noriega Lucely
NUEVO CHIMBOTE,PERÚ
2022
MANEJO TERAPEUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA
NTS 134

2. INTRODUCCIÓN
 La anemia infantil es uno de los grandes
problemas de deficiencia nutricional en el
mundo asociada con la alta morbimortalidad
infantil y materna.
 El 90% de la anemia en el mundo se debe a la
deficiencia de hierro (Castro y Chirinos,2019)
 Todos los establecimientos de salud, deben
realizar acciones de prevención y tratamiento
de la anemia en la población de niños,
adolescentes, mujeres gestantes y puérperas,
según el nivel de atención correspondiente
 El manejo terapéutico y preventivo de la anemia
contribuirá al desarrollo y bienestar de niños,
adolescentes, mujeres gestantes y puérperas en el
marco de la atención integral de salud.

3. Anemia
La anemia es una condición en la cual el contenido de
hemoglobina en la sangre está por debajo de valores
considerados normales, los cuales varían con la edad, el
sexo, el embarazo y la altitud. (OMS, 2005)

4. Valores normales hemoglobina
Fuente: Organización Mundial de la salud 2011

5. Epidemiología
Internacional
Población mundial con Anemia es el 24,8% corresponde
1,620 millones de personas en todo el mundo..
OMS calcula que, en todo el mundo, son anémicos un 42% de
los niños menores de 5 años.
Anemia en mujeres no embarazadas en el mundo es de 30,2%, y
en América es del 17,8%.
La anemia en gestantes aumenta hasta llegar al
41,8% a nivel global.
Asamblea Mundial de la Salud, de reducir un 50% la anemia
en las mujeres en edad fecunda para 2025.

6. Epidemiología
Nacional

7. Epidemiología
Nacional

8. Epidemiología
Nacional

9. Epidemiología
Nacional

10. Epidemiología
Local

11. Etiología
Problemas con la médula ósea, como linfoma,
leucemia, mielodisplasia, mieloma múltiple.
Requerimientos internos aumentados
(períodos de rápido crecimiento.)
Deficiencia de vitamina B12
Escasa ingesta nutricional.
Malabsorción
Deficiencia de folato
Pérdida sanguínea

12. Persona
Factores de Riesgo

13. Ambiente
Factores de Riesgo

14. FISIOPATOLOGÍA
Células
yuxtaglomerulares
2
1
3
4
Célula progenitora
eritropoyetica
Proeritroblasto
Células
madres
Células
Maduras sanguíneas
Envejecen :
120 días
Eritroblasto
basófilo
Eritroblasto
Policromatófilo Reticulocitos
Fe+
Protoporfirina IX
Vit b12
Ácido fólico
Proteína:
hemoglobina
FACTORES DE CRECIMIENTO:
Glucoproteínas
ERITROPOYESIS
EPO
Interlucina1
inhibe síntesis
CÉLULA:
Hay ferritina (proteína que
almacena el hierro)
Transferrina

15. CLASIFICACIÓN DE LA ANEMIA VCM EN SANGRE
RECUENTRO DE
RETICULOCITOS
ANEMIA MICROCÍTICA
VCM:<88FL
ANEMIA NORMOCÍTICA
VCM:88-126FL
ANEMIA MACROCITICA
VCM: >126FL
BAJO  Ferropenia
 Intoxicación por plomo
 Enfermedades crónicas.
 Toxicidad de aluminio.
 Déficit de cobre
 Malnutrición proteica
Enfermedades crónicas
Aplasia eritrocitica (infecciones, inducida por fármacos)
Neoplasias malignas.
Artritis reumatoide. Infantil
Endocrinopatías.
Insuficiencia renal.
Déficit de folato.
Déficit de Vitamina B12
Anemia aplásica.
Disfunción congénita de la
médula ósea.
Inducida por fármacos
Trisomía 21
Hipotiroidismo
NORMAL  Rasgo talasémico
 Anemia sideroblástica
Hemorragia aguda.
Hiperesplenismo
Anemia diseritropoyetina II
ALTO  Talasemia
 Trastornos por hb C
Hemolisis mediada por anticuerpos.
Hiperesplenismo.
Microangiopatías.
Membranopatías.
Trastornos enzimáticos
Hemoglobinapatias.
Anemia diseritropoyetica
Hemólisis activa.

16. ANEMIA MICROCÍTICA
SUB
TIPOS
ANEMIA FERROPÉNICA ANEMIA POR ENFERMEDAD
CRÓNICA
TALASÉMICA SIDEROBLÁSTICA
VALORES  -ferritina
Mujeres fértiles (
menstruaciones)
 Inflamatorias
 Infecciosas
 Heparinas crónicas
 IRCC
 EPOC
 Neoplasias
 Grandes quemados
 Endocrinopatías
 Ferritina normal o +
 -Fe con transferrina.
 IST Normal o +
 Insuficiencia renal
crónica
 Infecciones
inflamatorias,
tumorales e
inflamatorias
 Fe normal o + con
transferrina.
 IST normal o +
 Hb A +
 Hb B +
 Genéticas menos
frecuentes
 Fe normal o + con
transferrina.
 IST normal o +
 Hb A normal
 Hb B normal
 Plomo, fármacos.

17. ANEMIA NORMOCÍTICA
SUB
TIPOS
2da ANEMIA FERROPÉNICA CRÓNICA (DESIROTROPOYÉTICA)
VALORES  Sideremia –
 Ferritina normal o +
 IST normal o –
 INFLAMATORIA: (Artritis reumatoide, Sarcoidosis y
Enfermedad inflamatoria intestinal)
 INFECCIOSA: (TBC, Abscesos pulmonares, Neumonías y sífilis)
 HEPATOPATÍAS CRÓNICA: Alcohólica.
 Insuficiencia renal crónica
 EPOC
 Enfermedades endocrinopatías
 Neoplasias
 Grandes quemados
SUB
TIPOS
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
VALORES  Déficit de vitamina B12 y/o ácido fólico
 Anemia perniciosa:
 Gastrectomía
 Falta de ingesta (vegetarianos)
 Gastritis atrófica.
 Fármacos de omeprazol, metformina.
 Alcohólicos.
 Lactancia.
 Embarazo
ANEMIA MACROCÍTICA

18. TIPOS DE ANEMIA
ANEMIAS REGENERATIVAS
Respuesta reticulocitaria normal o elevada, lo cual indica incremento de la
regeneración medular, como sucede en las anemias hemolíticas y en las anemias
por hemorragia.
ANEMIAS NO REGENERATIVAS
Son aquellas que cursan con respuesta reticulocitaria baja y traducen la existencia
de una médula ósea hipo/ inactiva. En este grupo se encuentran la gran mayoría
de las anemias crónicas.
ANEMIA
CENTRAL
ANEMIA
PERIFÉRICA

19. SÍNTOMAS
AMENORREA

20. DIAGNÓSTICO
CLÍNICO:
LABORATORIO:
 hemoglobina, volumen corpuscular medio, hierro
sérico, hemograma, reticulocitos (eritrocitos
inmaduros o recientemente liberados), capacidad
de fijación del hierro y ferritina sérica 15 ng/ml
 Métodos directos como la espectrofotometría.
 Hemoglobinómetro
 Análisis microscópico
 Morfología de glóbulos rojos y corpusculares.
 Examen parasitológico en heces, seriado.
 Thevenon en heces.

21. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Talasemias
 Anemia sideroblástica
 Anemia mielodisplásica
 Saturnismo
 Hipercarotenemias

22. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DEL MANEJO DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO LEVE Y MODERADO.
Esquema de tratamiento con hierro para niñas y niños menores de 6 meses con anemia.

23. TRATAMIENTO
Esquema de
tratamiento con
multimicronutrientes y
hierro para niñas y
niños de 6 a 35 meses
con anemia de grado
leve y moderado.

24. TRATAMIENTO
Dosaje de hemoglobina durante el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro

25. Esquema de tratamiento con hierro para niñas y niños de 6 a 35 meses con anemia de grado leve
y moderado en caso de disponer con multimicronutrientes.

26. TRATAMIENTO EN NIÑAS Y ADOLESCENTES DE 3 A 17 AÑOS.
Esquema de tratamiento con hierro para niñas, niños y adolescentes de 3 a 19 años con anemia leve y moderada.

27. MONITOREO DE
TRATAMIENTO
 No responde al tratamiento, deberá ser
referido a un establecimiento de salud.
 Las niñas y niños menores de cinco años
con manifestaciones de desnutrición
aguda severa por debajo de -3 DS o
edema deberá ser referido e a un nivel
de atención de mayor complejidad con
capacidad de resolución.
MEDIDAS
ALIMENTARIAS
Cereales, menestras, legumbres, vegetales de hoja
verde, raíces y frutas.
HIERRO
HEM
HIERRO NO
HEM

28. ALTA DE LA ANEMIA
Se realizará cuando haya
completado el tratamiento
según esquema y el valor de
hemoglobina se encuentre
en niveles normales para la
edad.

29. COMPLICACIONES
Mayor riesgo a tener alguna
enfermedad infecciosa:
Afecta su desarrollo cerebral Menos capacidades de sociabilización, desarrollo
psicomotor, deficiencia de atención y
concentración.
Pueden tener bajo rendimiento
Anemias severas, cuando la
hemoglobina es menor a 5 g/dL.
Complicaciones como taquicardia, disnea
de esfuerzo

30. MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EVITAR LA
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
Garcia (2016)
 Inicio de la lactancia materna dentro de la primera
hora de manera exclusiva hasta los 06 meses y
prolongada hasta los 02 años de edad.
 Alimentación complementaria adecuada
(diariamente alimentos ricos en hierro: sangrecita,
bazo, hígado)
 Suplementación de la gestante y puérpera con hierro
ácido fólico.
 Suplementación preventiva con hierro menores de 3 años
 Control de la parasitosis intestinal
 Alimentación variada (alimentos de origen animal
ricos en hierro en todos los grupos de edad.

31. LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA QUE PUEDEN APLICARSE A LOS NIÑOS CON ANEMIA
POR DÉFICIT DE HIERRO
Desequilibrio nutricional: por defecto, relacionado
con la ingesta dietética
Perfusión tisular ineficaz relacionada con la falta de
oxígeno
Intolerancia al ejercicio relacionada con la
disminución en la capacidad de trasporte de oxígeno
Riesgo de retraso en el crecimiento y desarrollo
relacionado con la disminución de la perfusión
tisular

32. Intervenciones generales
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Detección del trastorno y en la educación de padres sobre :
 Las causas de la anemia por déficit de hierro
 El tratamiento dietético
 La importancia del cumplimiento con el régimen
terapéutico.

33. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ETAPA FETAL:
 Suplementación a la madre gestante con hierro y ácido fólico, control
prenatal oportuno, y alimentación balanceada de la gestante.
(Favorece las reservas de hierro fetal)
PARTO:
 Corte tardío del cordón umbilical (favorece mayor transferencia de
hierro al recién nacido y así reservo de hierro adicional.

34. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PRIMEROS 6 MESES DE VIDA:
 Lactancia materna exclusiva (protege la salud y
nutrición del niño y garantiza ingesta de hierro).
REFORZAR RESERVAS DE HIERRO ENTRE LOS 4 Y 6 MESES DE
VIDA
 Administrar fuente adicional del hierro con suplemento
de hierro (gotas)
 Niños prematuros: Suplementos a partir del segundo
mes 8dado que no cuentan con reservas adecuadas)

35. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
A PARTIR DE LOS 6 MESES DE EDAD
 Promover la alimentación complementaria rica en hierro animal, variada
y frutas y verduras a través de educación alimentaria demostrativa de
alimentos.
 Reforzar la alimentación administrando suplementos de hierro (gotas,
jarabe o fortificación casera de multimicronutrientes en polvo), dado el
bajo consumo de hierro en la dieta infantil.
 Si esta disponible en el hogar, ofrecer alimento infantil fortificado con
hierro.
 Agua segura, saneamiento básico y hábitos de higiene (reduce riesgos
de enfermedad).
 Uso de antiparasitarios a partir de 2 años con énfasis en zonas críticas.
 Control y crecimiento y desarrollo y atención de calidad y oportuno

36. CONCLUSIONES
La anemia es el motivo de consulta hematológica más frecuente en Pediatría de Atención Primaria tanto a
nivel internacional, nacional y local , siendo la ferropenia su causa principal. Puede ser asintomático, es
por ello importante considerar los factores de riesgo, anamnesis dirigida y una exploración física
exhaustiva considerando la detección de la anemia a los 9-12 meses de edad, a los 15-18 meses y de
nuevo en la adolescencia, en los recién nacidos prematuros a los 4 meses. Para la detección temprana y
tratamiento oportuno

37. El rol de enfermería es muy importante tanto en la prevención y tratamiento de la
anemia por deficiencia de hierro según ciclo de vida atraves de programas
educativas, con entrega de suplementos de hierro a las madres gestantes, niños
menores de 36 meses y a mujeres adolescentes de 12 a 17 años. Asimismo, realiza
asesoramiento nutricional para garantizar un adecuado aporte de hierro fomentando
el consumo de alimentos ricos en hierro como hígado, sangrecita, bazo, pescado,
entre otros, en la comida del niño.
CONCLUSIONES

38. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
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MIDIS. (2018) Plan Multisectorial de Lucha Contra la Anemia. Comisión Interministerial de Asuntos Sociales.
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MINSA. (2021). Plan de acción de reducción y control de anemia materno infantil y desnutrición crónica
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Saenz,A.(2021). Anemia hemolítica. https://www.tuotromedico.com/temas/anemia-hemolitica.htm

40. GRACIAS