El documento describe diferentes tipos de aneurismas, incluyendo aneurismas de la aorta abdominal, aneurismas periféricos y aneurismas viscerales. Explica que los aneurismas de la aorta abdominal ocurren principalmente en hombres mayores de 60 años y se ubican más comúnmente en la porción infrarrenal de la aorta. También describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de los aneurismas de la aorta abdominal.

4. Dilatación localizada o difusa de la pared del vaso.
Se considera que una dilatación es aneurismática
si el aumento de su diámetro supera el 50% del
considerado normal para la arteria; si no supera
dicha cifra se la considera ectasia arterial.

5. Componentes de un Aneurisma
Cuello proximal
saco
Cuello distal
Contenido

6. Afectan preferentemente al sexo masculino en una proporción de 8 a 1
En el 10 % restante el aneurisma es suprarrenal.
Se presenta en mayores de 60 años de edad
Afecta mas a personas de raza blanca
En el 90 % de los casos está ubicado en posición infrarrenal.

7. Localización
 Aorta Toracica
 Ascendente. 10 %
 Arco Aortico. 5 %
 Descendente. 7 %
 Toraco Abdominales
5%.
 Aorta Abdominal
 Suprarrenal 0,5 %
 Infrarenal 75 %

8. Aneurismas Perifericos
Aneurisma Popliteo* 70 %
Aneurisma Femoral 15 %
Aneurisma Iliaco 5 %
Aneurisma Subclavio 5 %
Aneurismas Carótidas 3 %
Viscerales 2 %
* la bilateralidad existe en el 70 %

9. Enfermedad de Takayasu
Enfermedad de Kawasaki
Síndrome de Marfan
Síndrome de Ehlers-Danlos

10. El vaso se dilata en modo
difuso.
Una parte de la pared del
vaso es normal y la otra se
encuentra dilatada.
Separacion de la capa
de las arterias.

11. Según su etiología:
 ARTERIOESCLEROSOS: 70-80%
• secundarios a un debilitamiento gradual
de la pared aortica con perdida de fibras
musculares y dilatación progresiva.
• mas frecuentes en varones
• se ubican en el cayado de la aorta
descendente y son fusiformes
causas: HTA, patología coronaria,
aneurisma en aorta abdominal y
calcificación mural

12.  MICOTICOS:
 Son típicamente saculares.
se producen por la colonización de la vasa
vasorum o de una placa aterosclerótica durante una
bacteriemia.
 POST-TRAUMÁTICOS: se localizan en el istmo,
más frecuentemente saculares.
 Otros: Sífilis, arteritis: Takayasu, arteritis células
Gigantes,

13. CLASIFICACION DE CRAWFORD.
23% 28% 28% 25%

14. Disminución del tamaño de la luz Aortica
Disminución de la Elasticidad
Ausencia de Vasa Vasourum

15. Tabaco
Hipertensión arterial
Colesterol sérico elevado
> 240mg/dl =

17. El 75 % Asintomaticas, el diagnostico se hace por casualidad.
Paciente refiere sentir una masa pulsatil.
El 25 % sintomaticos, consultan por presentar dolor epigastrico o en la region
lumbar.
Cuando los aneurismas son de gran tamaño pueden originar sintomas
gastrointestinales como nauseas, vomitos y perdida de peso.
También algunas pacientes pueden presentar periodos isquémicos de
miembros inferiores.

18. Sintomas
asintomaticos................................... 60
%
masa pulsatil abdominal.... 33 %
dolor abdominal.................. 33 %
dolor lumbar........................ 28 %
sint. vascular ...................... 35 %
sint. urinaria........................ 10 %
fisuracion - rotura............... 25 %

19. Diagnostico
Hallazgo casual 50 %
Aneurisma sintomático 20%
Fisuracion.
Variable
Ruptura.

20. MODALIDADES DE IMAGEN PARA AAA.

21. La radiografía simple del abdomen puede identificar el aneurisma en
el 70 % de los casos debido a la calcificación de sus paredes

22. Posibilidades de ruptura según tamaño
3cm - 5cm........................ 6 % anual.
5cm - 7 cm....................... 30 % anual.
7cm - o mas.................... 75 % anual.
Crecimiento medio de un aneurisma es de
0, 7 cm por año

25. Angio RMN
Arteriografia
eco

26. ARTERIOGRAFIA TAC.

27. ANEURISMA AORTO ABDOMINAL ROTO

29. TRATAMIENTO ENDOVASCULAR
Criterios
Cuello proximal entre 1,5 y 2 cm
Cuello distal entre 1,5 y 2 cm
Adecuado calibre de arterias iliacas y femorales
No tortuosidad de arterias iliacas
Circulación del colon no dependiente de AMI

31. • Aorto-biilíaco: 4
• Aorto-monoilíaco
+ Bypass fem-fem: 2
Dispositivos Utilizados . . .

38. LAPAROSCOPIA

46. Complicaciones Postoperatorias.
Insuficiencia renal.......... 8 %
Cardiopatia isquemica.....8 %
Insuf. respiratoria............ 7 %.
Colitis isquemica............ 3 - 4 %
Ictus.................................. 1,5 %.

47. CLASIFICACION DE LAS ENDOFUGAS.

48. Aneurisma Popliteo
 infrecuente
 Ptes masculinos
Con alta tasa de bilateralidad
Asociado a aneurismas en otras arterias
1.CARACTERISTICA
 complicación isquemica

49. ANEURISMA POPLITEO

51. ANEURISMA VISCERAL
 Son raros
Su incidencia está entre 0,01% y 0,2% en
las autopsias.
Arteria esplénica representan el 60%
arteria hepática, el 20%
arteria mesentérica superior, el 5,5%
los del tronco celiaco, el 4%
arterias pancreáticas y gastroduodenales,
el 3,5%

52.  Son más comunes en mujeres y están
asociados con el embarazo y la
multiparidad

54. ANEURISMAS VERDADEROS DE LA ARTERIA
HEPATICA.

56. Tomografía contrastada de abdomen. (A) Imagen axial. (B) Imagen coronal.
(C) Reconstrucción en VR donde se observa un seudoaneurisma originado en
la arteria esplénica (flechas).