La EPOC se caracteriza por obstrucción crónica y poco reversible del flujo aéreo causada principalmente por la exposición al humo de tabaco, lo que produce una respuesta inflamatoria anormal en los pulmones. Los síntomas incluyen disnea progresiva y tos crónica. Las exacerbaciones, definidas por empeoramiento de los síntomas, son tratadas principalmente con broncodilatadores y corticoides.

1. DR. RENATO CASANOVA MENDOZA NEUMÓLOGO ASISTENTE CENTRO MÉDICO NAVAL – CLÍNICA SAN GABRIEL – PACIFICOSALUD MIEMBRO DEL COMITÉ DE TUBERCULOSIS DE LA SPN LIMA 2010

3. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a preventable and treatable disease state characterised by airflow limitation that is not fully reversible. The airflow limitation is usually progressive and is associated with an abnormal inflammatory response of the lungs to noxious particles or gases, primarily caused by cigarette smoking. Although COPD affects the lungs, it also produces significant systemic consequences. COPD is a disease state characterized by airflow limitation that is not fully reversible. The airflow limitation is usually both progressive and associated with an abnormal inflammatory response of the lungs to noxious particles or gases. La EPOC se caracteriza por la presencia de obstrucción crónica y poco reversible reacción inflamatoria al flujo aéreo (disminución del volumen espiratorio forzado en el primer segundo [FEV1] y de la relación FEV1/capacidad vital forzada [FVC]) causada, principalmente, por una reacción frente al humo del tabaco . GOLD ERS/ATS SEPAR

5. 25 50 75 EDAD - años FEV-1 25% 50% 75% 100% MUERTE IINCAPACIDAD FUMADOR REGULAR SUCEPTIBLE DEJO DE FUMAR A LOS 45 A. DEJO DE FUMAR A LOS 65 A. NO FUMADOR O FUMADOR NO SUCEPTIBLE

6. Leading Causes of Deaths U.S. 1998 Cause of Death Number Heart Disease 724,269 All other causes of death 469,314 10. Chronic liver disease 24,936 9. Nephritis 26,295 8. Suicide 29,264 7. Diabetes 64,574 6. Pneumonia and influenza 93,207 5. Accidents 94,828 4. Respiratory Diseases (COPD) 114,381 3. Cerebrovascular disease (stroke) 158,060 2. Cancer 538,947 1.

7. 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Proportion of 1965 Rate 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 – 59% – 64% – 35% +163% – 7% Coronary Heart Disease Stroke Other CVD COPD All Other Causes

9. Muerte por humo de leña en casa

15. ` Inhibidores Proteasas Proteasas Destrucción Vía Aérea Enfisema Hipersecresión moco Bronquitis Crónica Factores quimioatrapante de neutrófilos IL-8, Quemoquinas, LTB 4 Linfocitos CD8+

17. Bronquitis crónica Enfisema pulmonar

20. Eur Respir J 2002, 19:966-75 .

21. Hogg JC et al. N Engl Med 2004;350:2645-2653

22. Hogg JC et al. N Engl Med 2004;350:2645-2653

28. Thorax 2004, 59 ( Suppl I):1-232 .

41. Proyrcto ISS - ASCOFAME .

42. Proyrcto ISS - ASCOFAME .

50. Dejar de Fumar Rehabilitación Vacunación Riesgo FEV 1 Síntomas Broncodilatadores corta duración Broncodilatadores larga duración Teofilina B Larga + Corticoides inhalados Oxígeno suplementario Cirugía Vent M Merrill WW Am J Med Sci 2008;335:2 Barnes PJ. Nat Rev Immunol 2008;8:183 Modificado de Celli BR. Pharmacotherapy in COPD. MD 2004 Nutrición

51. Davies 1986,(127) Basran, 1990 (60) Chodosh, 1990 (134) Aldons 1991 (53) Bachand 1991 (84) Lindsay 1992 (398) Ball, 1994 (85) Ball P & Make B. Chest 1998; 113:199S-240S

52. Miravitlles et al. Chest 1999; 116: 40-46

53. Betalactámicos + Inhibidor de las betalactamasas Cefuroxima Claritromicina Azitromicina Moxifloxacino Levofloxacino Ciprofloxacino Antibiótico (Cultivo de esputo previo).