El documento estudia los cambios en la presión intraocular (PIO) en pacientes a los que se les implanta anillos corneales para tratar el queratocono. La PIO promedio antes de la cirugía fue de 12.33 mmHg y bajó a 8.67 mmHg al mes y 7 mmHg a los tres meses. Se necesitan más estudios con parámetros de implantación homogéneos para evaluar adecuadamente el impacto de los anillos corneales en los valores de PIO.

1. INTRODUCCIÓN:
ANILLOS CORNEALES
Y VARIACIÓN DE PRESIÓN INTRAOCULAR
Fernández Cuenca S.1, Dr. J. Gros1, Blázquez Sánchez V.1, Bueno Fernández S.1 Dr. L. Álvarez-Rementería1
Clínica Rementería. Madrid. Spain.
El queratocono es una ectasia corneal caracterizada por un progresivo adelgazamiento de la córnea que produce una protrusión corneal, astigmatismo irregular y como
consecuencia un empeoramiento de la visión. Una variedad de opciones ha sido descrita para el manejo médico y quirúrgico de esta patología, desde las más sencillas como uso de
lentes de contacto rígidas permeables a los gases, a procedimientos invasivos como la implantación de anillos corneales o el trasplante de córnea. El principal objetivo de todas
estas opciones de tratamiento es mejorar la morfología corneal y de forma secundaria mejorar la función visual.
Figura 1: Imagen topográfica de queratocono junto con mapa de Belin-
Ambrosio, el cual ayuda para su diagnóstico, realizado con Oculyzer II
La presión intraocular (PIO) está directamente condicionada por diferentes características de la córnea como son el espesor corneal central y otras propiedades biomecánicas
relacionadas con las propiedades viscoelásticas de la misma. Estos parámetros se encuentran alterados en los ojos con queratocono y, por lo tanto, puede existir una modificación en
las medidas de la PIO en éstos ojos a lo largo de la enfermedad.
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OBJETIVOS:
Estudiar los cambios en la PIO que se producen en pacientes a los que se implanta anillos corneales.
METODOLOGÍA:
Figura 2: Paciente implantado con anillo corneal
Se estudiaron pacientes con queratocono remitidos a la Sección de Córnea de un centro privado en Madrid para implante de anillos intracorneales.
La toma de la presión intraocular se realizó antes de la cirugía, al mes de ésta y a los tres meses con tonómetro de aire.
RESULTADOS:
El número de ojos examinados fueron 6 en pacientes con edad media de 55,50 ± 11,9 años, en los que el 83,3% fueron hombres y el 16,7% mujeres. De estos 6 ojos el 66,7% se
trataron de OD y el 33,3% de ellos fueron OI.
La PIO media preoperatoria fue de 12,33 ± 2,733 mmHg, la PIO media postoperatoria al mes de la cirugía fue de 8,67 ± 3,933 mmHg y al tercer mes fue de 7,00 ± 2,366 mmHg.
Los 6 ojos estudiados presentaban un grado de queratocono II-III según la escala Amsler. Krumeich y fueron intervenidos con segmentos intracorneales SI 5mm de ImexClinic.
En el estudio realizado el 29% de los pacientes requirieron del implante de dos anillos corneales con un espesor de 200 micras y el resto solo requirió de la implantación de un
anillo; de los cuales, el 60% de ellos es de 250 micras, el 20% de 200 micras y el 20% de 150 micras. En estos pacientes sólo se observa una variación media de PIO de -2 mmHg y
en pacientes de dos implantes se obtiene una variación de PIO mayor, siendo de +1 mmHg.
También se estudió el cambio de PIO en función del ojo implantado y, observamos que tras la implantación de anillos en ojos derechos la PIO es menor que si son implantados en
ojos izquierdos.
Asimismo se analizó el cambio de la PIO respecto a la longitud de arco de los anillos. El 30% de los anillos presentan un longitud de arco de 210º y en estos pacientes se observa
una variación media de -1.5 mmHg en PIO, en otro 30% la longitud es de 150º y presentan variación media de -2.5 mmHg, otro 30% la longitud es de 120º con una variación media
de -1.5 mmHg y tan solo un 10% presentan una longitud de 160º con una elevada variación media de -4 mmHg.
CONCLUSIÓN:
Teniendo en cuenta la disparidad en los parámetros de implantación de los anillos corneales de nuestra población (espesor de anillos, número de anillos, longitud de arco) y la
dificultad de evaluación del impacto de cada una de estas características sobre las propiedades biomecánicas de la córnea, es difícil poder encontrar una correlación entre la
implantación de anillos corneales y el cambio de PIO postoperatoria.
Son necesarios estudios con un mayor número de pacientes y características homogéneas en los parámetros de implantación de los anillos intraestromales para poder valorar
adecuadamente el impacto de éstos sobre los valores de PIO.
BIBLIOGRAFÍA:
1. Corneal Biomechanical Changes After Intracorneal Ring Segment Implantation in Keratoconus. David P. Piñero, Jorge L. Alio, MD, Rafael I. Barraquer, and Ralph Michael. Cornea. 2012;00:000–000
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Grafico 1: Frecuencias en la medida de la PIO
Grafico 2: Porcentajes de número de anillos implantados por paciente