El documento habla sobre la evaluación y el manejo de la anemia en niños. Describe las posibles etiologías de la anemia como deficiencias de hierro, enfermedades hematológicas hereditarias y procesos inflamatorios. Explica cómo realizar la valoración inicial del paciente mediante la historia clínica, exploración física y análisis de sangre. Además, ofrece orientaciones sobre el diagnóstico diferencial y manejo de los casos dependiendo del tipo y gravedad de la anemia.
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 12 años con anemia ferropénica. La analítica de sangre y los índices hematimétricos muestran niveles bajos de hierro, ferritina y hemoglobina, así como un aumento de la velocidad de sedimentación globular, confirmando el diagnóstico de anemia ferropénica microcítica hipocrómica. El tratamiento consiste en la administración oral de sulfato ferroso durante varios meses para corregir la deficiencia de hierro y prevenir futuras anemias a
La biometría hemática (citometría hemática, citología hemática, hemograma, conteo sanguíneo completo) es un estudio de laboratorio que mide las cantidades y características de los tres tipos de cuerpos que normalmente se encuentran en la sangre, que en orden decreciente de tamaño son:
1. Leucocitos (glóbulos blancos, serie blanca, fórmula blanca).
2. Eritrocitos (glóbulos rojos, serie roja, fórmula roja).
3. Plaquetas (trombocitos).1,2
A estos cuerpos se les llama elementos figurados porque tienen una forma definida comparados con la parte líquida de la sangre, el plasma.
Los valores normales de los elementos formes de la sangre pueden tener cambios fisiológicos debidos a la edad, al sexo y a la ubicación geográfica
Este documento presenta información sobre la fisiopatología de diferentes tipos de anemia. Introduce conceptos clave como la eritropoyesis, la regulación de la eritropoyetina y el hierro, y las causas centrales y periféricas de la anemia. Además, clasifica la anemia según si es regenerativa o no regenerativa, y según el tamaño de los eritrocitos (microcítica, normocítica o macrocítica). En resumen, explica los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a distint
La anemia ferropénica se produce por deficiencia de hierro y es una de las formas más prevalentes de malnutrición. El hierro se absorbe en el intestino delgado proximal y circula unido a la transferrina, transportándose a las células eritroides de la médula ósea. La anemia ferropénica se diagnostica mediante la detección de hipocromía, microcitosis y baja saturación de transferrina en la sangre, junto con niveles bajos de ferritina sérica. El tratamiento consiste en la administración de hierro
El documento resume los principales aspectos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de las anemias. Describe las definiciones y clasificación de las anemias, los síntomas clínicos, las pruebas complementarias para su diagnóstico, y los tratamientos para los principales tipos como la anemia ferropénica y la anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12 o ácido fólico. Además, establece criterios para la derivación a servicios especializados.
Este documento describe la nefritis lúpica, un proceso inflamatorio renal causado por el lupus eritematoso sistémico. La lesión renal se debe a mecanismos autoinmunes que desencadenan depósitos inmunes e infiltración de células en los riñones. Existen diferentes tipos histológicos. El tratamiento incluye corticosteroides u otros inmunosupresores para mejorar la función renal, y posiblemente diálisis o trasplante de riñón. El pronóstico varía dependiendo
El documento describe la anemia ferropénica, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y fases. La anemia ferropénica se define como una disminución de la concentración de hemoglobina causada por una deficiencia de hierro. Afecta a aproximadamente el 30% de la población mundial y es más común en niños, mujeres embarazadas y personas con bajos ingresos. El diagnóstico se basa en pruebas de laboratorio que muestran
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 12 años con anemia ferropénica. La analítica de sangre y los índices hematimétricos muestran niveles bajos de hierro, ferritina y hemoglobina, así como un aumento de la velocidad de sedimentación globular, confirmando el diagnóstico de anemia ferropénica microcítica hipocrómica. El tratamiento consiste en la administración oral de sulfato ferroso durante varios meses para corregir la deficiencia de hierro y prevenir futuras anemias a
La biometría hemática (citometría hemática, citología hemática, hemograma, conteo sanguíneo completo) es un estudio de laboratorio que mide las cantidades y características de los tres tipos de cuerpos que normalmente se encuentran en la sangre, que en orden decreciente de tamaño son:
1. Leucocitos (glóbulos blancos, serie blanca, fórmula blanca).
2. Eritrocitos (glóbulos rojos, serie roja, fórmula roja).
3. Plaquetas (trombocitos).1,2
A estos cuerpos se les llama elementos figurados porque tienen una forma definida comparados con la parte líquida de la sangre, el plasma.
Los valores normales de los elementos formes de la sangre pueden tener cambios fisiológicos debidos a la edad, al sexo y a la ubicación geográfica
Este documento presenta información sobre la fisiopatología de diferentes tipos de anemia. Introduce conceptos clave como la eritropoyesis, la regulación de la eritropoyetina y el hierro, y las causas centrales y periféricas de la anemia. Además, clasifica la anemia según si es regenerativa o no regenerativa, y según el tamaño de los eritrocitos (microcítica, normocítica o macrocítica). En resumen, explica los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a distint
La anemia ferropénica se produce por deficiencia de hierro y es una de las formas más prevalentes de malnutrición. El hierro se absorbe en el intestino delgado proximal y circula unido a la transferrina, transportándose a las células eritroides de la médula ósea. La anemia ferropénica se diagnostica mediante la detección de hipocromía, microcitosis y baja saturación de transferrina en la sangre, junto con niveles bajos de ferritina sérica. El tratamiento consiste en la administración de hierro
El documento resume los principales aspectos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de las anemias. Describe las definiciones y clasificación de las anemias, los síntomas clínicos, las pruebas complementarias para su diagnóstico, y los tratamientos para los principales tipos como la anemia ferropénica y la anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12 o ácido fólico. Además, establece criterios para la derivación a servicios especializados.
Este documento describe la nefritis lúpica, un proceso inflamatorio renal causado por el lupus eritematoso sistémico. La lesión renal se debe a mecanismos autoinmunes que desencadenan depósitos inmunes e infiltración de células en los riñones. Existen diferentes tipos histológicos. El tratamiento incluye corticosteroides u otros inmunosupresores para mejorar la función renal, y posiblemente diálisis o trasplante de riñón. El pronóstico varía dependiendo
El documento describe la anemia ferropénica, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y fases. La anemia ferropénica se define como una disminución de la concentración de hemoglobina causada por una deficiencia de hierro. Afecta a aproximadamente el 30% de la población mundial y es más común en niños, mujeres embarazadas y personas con bajos ingresos. El diagnóstico se basa en pruebas de laboratorio que muestran
El documento define las infecciones del tracto urinario y describe su epidemiología, etiología, clínica, diagnóstico y manejo. Las infecciones del tracto urinario son muy frecuentes y pueden ser no complicadas o complicadas. El diagnóstico se basa en la clínica, el análisis de orina y el urocultivo. Es importante realizar pruebas adicionales en casos complicados o recurrentes para descartar anomalías del tracto urinario.
Este documento resume las anemias, comenzando con conceptos generales sobre anemias y su clasificación. Luego se enfoca en detalles sobre la anemia ferropénica, incluyendo su etiología, diagnóstico, diferencial diagnóstico y tratamiento. Finalmente, menciona brevemente otras anemias como la de procesos crónicos y las anemias megaloblásticas. El documento provee una guía concisa pero completa sobre el estudio y manejo de las anemias.
El síndrome nefrótico es una entidad clínica caracterizada por la pérdida masiva de proteínas a través de la orina, hipoalbuminemia, edema y hiperlipidemia. Afecta principalmente a niños entre 2 y 6 años y su causa más común es idiopática. El tratamiento de elección son los corticosteroides, los cuales inducen la remisión en la mayoría de los casos.
El hierro es un micronutriente esencial para el organismo humano.
La ferropenia se entiende como un desequilibrio en el metabolismo del hierro, de cualquier etiología, que conduce a un déficit del mismo con la alteración consiguiente de todos los sistemas metabólicos en los que interviene.
El documento describe la anatomía del glomérulo renal, incluyendo la pared capilar, la membrana basal y el epitelio. Explica que la pared capilar está formada por células endoteliales unidas por hendiduras de 100 micrones cubiertas por diáfragmas de 100 nanómetros. La membrana basal está compuesta por capas internas y externas de glucoproteínas y fibras perpendiculares. El epitelio está formado por podocitos con expansiones que cubren las hendiduras entre ellos con laminas citoplasmáticas fin
La infección del tracto urinario (IVU) y la pielonefritis son respuestas inflamatorias del tracto urinario ante una invasión bacteriana. La IVU puede ser no complicada o complicada dependiendo de factores como la presencia de anomalías anatómicas. Los principales patógenos son Escherichia coli y Staphylococcus saprophyticus en IVU no complicada, mientras que en IVU recurrente y complicada pueden estar involucrados otros como Pseudomonas. El diagnóstico se basa en la clínica, examen fís
Este documento trata sobre la insuficiencia renal aguda (IRA). Brevemente describe que la IRA causa una rápida disminución de la función renal, incrementando la morbilidad y mortalidad hospitalaria. Luego clasifica la IRA en prerrenal, intrínseca y postrenal, y describe sus causas y manifestaciones clínicas. Finalmente, detalla el tratamiento, que incluye restaurar el volumen sanguíneo y el uso de diálisis.
Este documento describe la litiasis renal, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La litiasis renal se caracteriza por la formación de cálculos en el sistema urinario y afecta más a hombres que a mujeres. Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso y hematuria. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina, ecografía y radiografía de abdomen. El tratamiento consiste en analgésicos, hidratación e intervenciones quirúrgic
1) La anemia ferropénica es la anemia más prevalente en el mundo, afectando a 700 millones de personas. 2) Se produce por una disminución de los depósitos de hierro en el cuerpo debido a factores como una dieta pobre, donación de sangre frecuente, o pérdidas menstruales excesivas. 3) Los síntomas incluyen palidez, fatiga, irritabilidad y disminución del rendimiento, y el tratamiento implica la suplementación oral o intravenosa de hierro.
Este documento describe un caso de meningitis tuberculosa en un paciente pediátrico. Explica la etiología, patogenia, cuadro clínico y diagnóstico de la enfermedad. Se divide la meningitis tuberculosa en cuatro estadios clínicos y describe los signos y síntomas de cada uno. También cubre pruebas de diagnóstico como el análisis del líquido cefalorraquídeo, baciloscopia, cultivos y tomografía.
Este caso clínico describe a un niño de 5 años con pancitopenia que fue diagnosticado con aplasia medular. Presenta características físicas como piel pálida, clinodactilia y criptorquidia que sugieren anemia de Fanconi. Los exámenes mostraron hipocelularidad medular y fragilidad cromosómica anormal, confirmando el diagnóstico. Actualmente se encuentra en buen estado general bajo seguimiento, y se estudia a sus hermanos como posibles donantes de médula ósea para un futuro tras
Breve material de apoyo en la presentación del tema "Insuficiencia Renal Crónica" dirigida para Estudiantes de Pregrado de la carrera de "Médico Cirujano" y afines.
Utilizada en nivel clínico (5° Semestre) en la materia de propedéutica médica y fisiopatología.
Elaborada por estudiantes de la Facultad de Medicina de la UNAM y el Hospital General de México en 2012. Úsese con responsabilidad
Autores: Dulce Alcántara y Arturo Juárez.
CC-BY-SA 3.0
Este documento trata sobre la farmacoterapia en pacientes con insuficiencia renal. Explica las funciones del riñón y cómo se ven afectadas por la insuficiencia renal aguda y crónica, lo que lleva a alteraciones electrolíticas, acidosis y otros problemas. También describe cómo la insuficiencia renal afecta a la farmacocinética y farmacodinamia de los fármacos, requiriendo ajustes de dosis. El tratamiento se enfoca en controlar los síntomas, prevenir complicaciones y adaptar la medicación según
Este documento trata sobre las anemias. Define la anemia como un desbalance entre el aporte y la demanda de oxígeno manifestado por una disminución de la hemoglobina. Explica que las anemias se pueden clasificar según su evolución, morfología, fisiopatología y amplitud de distribución de los eritrocitos. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las anemias más comunes como la ferropénica, megaloblástica por déficit de vitamina B12 y
Repàs a la definició d'anafilaxi, etiologia, clínica, diagnòstic, avaluació de la gravetat i tractament. Recomanacions per a la formació dels pares i dels mestres en el maneig de la situació.
Repàs als conceptes relacionats amb les reaccions adverses als aliments. RAA: qualsevol reacció anòmala que pugui atribuir-se a la ingesta, el contacte o la inhalació d'un aliment, els seus derivats o d'un additiu contingut en aquest.
El documento define las infecciones del tracto urinario y describe su epidemiología, etiología, clínica, diagnóstico y manejo. Las infecciones del tracto urinario son muy frecuentes y pueden ser no complicadas o complicadas. El diagnóstico se basa en la clínica, el análisis de orina y el urocultivo. Es importante realizar pruebas adicionales en casos complicados o recurrentes para descartar anomalías del tracto urinario.
Este documento resume las anemias, comenzando con conceptos generales sobre anemias y su clasificación. Luego se enfoca en detalles sobre la anemia ferropénica, incluyendo su etiología, diagnóstico, diferencial diagnóstico y tratamiento. Finalmente, menciona brevemente otras anemias como la de procesos crónicos y las anemias megaloblásticas. El documento provee una guía concisa pero completa sobre el estudio y manejo de las anemias.
El síndrome nefrótico es una entidad clínica caracterizada por la pérdida masiva de proteínas a través de la orina, hipoalbuminemia, edema y hiperlipidemia. Afecta principalmente a niños entre 2 y 6 años y su causa más común es idiopática. El tratamiento de elección son los corticosteroides, los cuales inducen la remisión en la mayoría de los casos.
El hierro es un micronutriente esencial para el organismo humano.
La ferropenia se entiende como un desequilibrio en el metabolismo del hierro, de cualquier etiología, que conduce a un déficit del mismo con la alteración consiguiente de todos los sistemas metabólicos en los que interviene.
El documento describe la anatomía del glomérulo renal, incluyendo la pared capilar, la membrana basal y el epitelio. Explica que la pared capilar está formada por células endoteliales unidas por hendiduras de 100 micrones cubiertas por diáfragmas de 100 nanómetros. La membrana basal está compuesta por capas internas y externas de glucoproteínas y fibras perpendiculares. El epitelio está formado por podocitos con expansiones que cubren las hendiduras entre ellos con laminas citoplasmáticas fin
La infección del tracto urinario (IVU) y la pielonefritis son respuestas inflamatorias del tracto urinario ante una invasión bacteriana. La IVU puede ser no complicada o complicada dependiendo de factores como la presencia de anomalías anatómicas. Los principales patógenos son Escherichia coli y Staphylococcus saprophyticus en IVU no complicada, mientras que en IVU recurrente y complicada pueden estar involucrados otros como Pseudomonas. El diagnóstico se basa en la clínica, examen fís
Este documento trata sobre la insuficiencia renal aguda (IRA). Brevemente describe que la IRA causa una rápida disminución de la función renal, incrementando la morbilidad y mortalidad hospitalaria. Luego clasifica la IRA en prerrenal, intrínseca y postrenal, y describe sus causas y manifestaciones clínicas. Finalmente, detalla el tratamiento, que incluye restaurar el volumen sanguíneo y el uso de diálisis.
Este documento describe la litiasis renal, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La litiasis renal se caracteriza por la formación de cálculos en el sistema urinario y afecta más a hombres que a mujeres. Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso y hematuria. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina, ecografía y radiografía de abdomen. El tratamiento consiste en analgésicos, hidratación e intervenciones quirúrgic
1) La anemia ferropénica es la anemia más prevalente en el mundo, afectando a 700 millones de personas. 2) Se produce por una disminución de los depósitos de hierro en el cuerpo debido a factores como una dieta pobre, donación de sangre frecuente, o pérdidas menstruales excesivas. 3) Los síntomas incluyen palidez, fatiga, irritabilidad y disminución del rendimiento, y el tratamiento implica la suplementación oral o intravenosa de hierro.
Este documento describe un caso de meningitis tuberculosa en un paciente pediátrico. Explica la etiología, patogenia, cuadro clínico y diagnóstico de la enfermedad. Se divide la meningitis tuberculosa en cuatro estadios clínicos y describe los signos y síntomas de cada uno. También cubre pruebas de diagnóstico como el análisis del líquido cefalorraquídeo, baciloscopia, cultivos y tomografía.
Este caso clínico describe a un niño de 5 años con pancitopenia que fue diagnosticado con aplasia medular. Presenta características físicas como piel pálida, clinodactilia y criptorquidia que sugieren anemia de Fanconi. Los exámenes mostraron hipocelularidad medular y fragilidad cromosómica anormal, confirmando el diagnóstico. Actualmente se encuentra en buen estado general bajo seguimiento, y se estudia a sus hermanos como posibles donantes de médula ósea para un futuro tras
Breve material de apoyo en la presentación del tema "Insuficiencia Renal Crónica" dirigida para Estudiantes de Pregrado de la carrera de "Médico Cirujano" y afines.
Utilizada en nivel clínico (5° Semestre) en la materia de propedéutica médica y fisiopatología.
Elaborada por estudiantes de la Facultad de Medicina de la UNAM y el Hospital General de México en 2012. Úsese con responsabilidad
Autores: Dulce Alcántara y Arturo Juárez.
CC-BY-SA 3.0
Este documento trata sobre la farmacoterapia en pacientes con insuficiencia renal. Explica las funciones del riñón y cómo se ven afectadas por la insuficiencia renal aguda y crónica, lo que lleva a alteraciones electrolíticas, acidosis y otros problemas. También describe cómo la insuficiencia renal afecta a la farmacocinética y farmacodinamia de los fármacos, requiriendo ajustes de dosis. El tratamiento se enfoca en controlar los síntomas, prevenir complicaciones y adaptar la medicación según
Este documento trata sobre las anemias. Define la anemia como un desbalance entre el aporte y la demanda de oxígeno manifestado por una disminución de la hemoglobina. Explica que las anemias se pueden clasificar según su evolución, morfología, fisiopatología y amplitud de distribución de los eritrocitos. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las anemias más comunes como la ferropénica, megaloblástica por déficit de vitamina B12 y
Repàs a la definició d'anafilaxi, etiologia, clínica, diagnòstic, avaluació de la gravetat i tractament. Recomanacions per a la formació dels pares i dels mestres en el maneig de la situació.
Repàs als conceptes relacionats amb les reaccions adverses als aliments. RAA: qualsevol reacció anòmala que pugui atribuir-se a la ingesta, el contacte o la inhalació d'un aliment, els seus derivats o d'un additiu contingut en aquest.
Pit dolorós durant el període d'alletament matern 2016Pediatriadeponent
Idees bàsiques per a fer una avaluació de la mare amb dolor al pit durant el període d'alletament, les seves causes, les manifestacions clíniques i una orientació terapèutica.
Repàs a la sistemàtica d'estudi de les rinitis i asma al·lèrgiques i l'al·lèrgia alimentària. Criteris de derivació, tractament i seguiment del pacient.
Abús sexual, maltracte i negligència en la infànciaPediatriadeponent
L'abús a l'edat pediàtrica, les seves conseqüències sobre el desenvolupament emocional i les seves manifestacions a nivell de trastorn mental. Conseqüencies psicopatològiques i implicacions assistencials.
El Dr. Sergi Navarro, cap de la Unitat de Cures Pal·liatives Pediàtriques de l'Hospital Sant Joan de Déu, ens explica el perquè de la existència d'aquesta unitat en el suport als pacients i a les famílies.
Este documento proporciona información sobre la hipertensión arterial en la infancia, incluyendo la definición, factores de riesgo, técnica de medición, causas, exploración física dirigida, pruebas complementarias iniciales, afectación de órganos diana, y criterios para el tratamiento farmacológico y no farmacológico. El objetivo es brindar una guía clínica completa sobre el diagnóstico y manejo de la hipertensión en niños.
1. La anemia se define por niveles bajos de hemoglobina o hematocrito. Existen varios tipos como la ferropénica, la de la enfermedad crónica y la megaloblástica.
2. La anemia ferropénica es la causa más común de anemia a nivel mundial y se caracteriza por ser microcítica e hipocrómica. Su tratamiento incluye suplementos de hierro.
3. La anemia de la enfermedad crónica se presenta en padecimientos como infecciones o cáncer. Es
La Historia Clinica En El Paciente HematlogicoJefferson
Este documento describe los aspectos clave de la historia clínica de un paciente hematológico. Explica la importancia de recopilar detalles sobre antecedentes personales y familiares, enfermedad actual y examen físico. Detalla los puntos específicos a considerar en cada sección, como viajes, hábitos, síntomas y hallazgos físicos relevantes para diagnosticar posibles enfermedades hematológicas.
Este documento describe los cambios hematológicos normales y anormales durante el embarazo, así como las causas, diagnóstico y tratamiento de las principales hemopatías que pueden presentarse, incluyendo anemia, trombocitopenia y otras alteraciones. Se explican en detalle las anemias por déficit de hierro, ácido fólico y B12, así como las hemoglobinopatías y otras enfermedades hematológicas que requieren seguimiento y tratamiento específico durante la gestación.
El documento describe la fisiopatología y clasificación de las anemias. Explica que la eritropoyesis puede verse afectada por deficiencias de vitaminas y nutrientes, así como por alteraciones en la maduración de los precursores eritroides. Las anemias se clasifican en hiporregenerativas, como la aplásica, o en aquellas con destrucción acelerada de eritrocitos, como las hemolíticas. Finalmente, ofrece detalles sobre el diagnóstico y tratamiento de la anemia ferropénica, la más frec
La anemia ferropénica se diagnostica mediante la combinación de anemia y pruebas que evidencian déficit de hierro, como ferritina sérica baja. Los principales síntomas son fatiga, palidez y disminución del rendimiento físico. El diagnóstico se basa en los análisis de hierro sérico, capacidad total de fijación del hierro, y ferritina sérica, siendo esta última la prueba más útil para estimar los depósitos de hierro.
Las anemias son la patología más frecuente de la serie roja y se caracterizan por una disminución de la masa eritrocitaria y de la concentración de hemoglobina (Hb) circulantes en el organismo, siendo insuficiente para transportar el oxígeno necesario a las células y tejidos. Según la OMS se habla de anemia cuando la Hb es inferior a13 g/dl en varones adultos, inferior a 12 g/dl en mujeres adultas, o inferior a 11 g/dl en mujeres embarazadas. Para evaluar una anemia es importante una buena historia clínica y exploración del paciente, así como una analítica para valorar principalmente el hemograma (hemoglobina, hematocrito, VCM, reticulocitos) y el metabolismo férrico. En función del recuento de reticulocitos se pueden clasificar en regenerativas (periféricas) o arregenerativas (centrales), pero habitualmente se utiliza más la clasificación morfológica según el VCM (microcíticas, normocíticas y macrocíticas). Las anemias más frecuentes en atención primaria son la anemia ferropénica (macrocítica), la anemia asociada a trastornos crónicos (normocítica) y la anemia megaloblástica (macrocítica).
La anemia ferropénica se caracteriza por una eritropoyesis deficiente debida a falta de hierro en el organismo. Puede deberse a disminución del aporte de hierro, aumento de las necesidades o pérdidas excesivas. El diagnóstico se basa en estudios de laboratorio que muestran niveles bajos de hierro y ferritina. El tratamiento consiste en suplementos orales de sales de hierro para corregir la causa subyacente y restaurar los depósitos de hierro en el cuerpo.
Este documento describe los aspectos clave de la historia clínica y exploración física del sistema hematológico. Detalla los antecedentes familiares e individuales relevantes, como enfermedades previas, hábitos y exposiciones que podrían afectar el sistema hematológico. Además, explica los hallazgos clínicos focales como palidez, ictericia, esplenomegalia y diátesis hemorrágica que podrían indicar problemas hematológicos. Finalmente, proporciona referencias bibliográ
Este documento define la anemia y describe su fisiopatología, manifestaciones clínicas, clasificación morfológica e índices eritrocitarios. Explica cómo clasificar las anemias según su etiología y morfología, describiendo específicamente la anemia ferropénica, la intoxicación por plomo, las anemias normocíticas y las anemias hemolíticas como la esferocitosis hereditaria y la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Finalmente, detalla el tratamiento de la an
Este documento describe las anemias, comenzando con una definición de anemia y los síntomas asociados. Luego discute la clasificación de las anemias, incluidas las anemias microcíticas como la anemia ferropénica, talasemia y anemia sideroblástica. Finalmente, detalla los exámenes de laboratorio y tratamientos para estas anemias.
La anemia ferropénica es la deficiencia de hierro más común en el mundo que causa una disminución en los niveles de hierro total en el organismo y puede llevar a anemia. Se debe a un balance negativo de hierro causado por una dieta baja en hierro, mala absorción o pérdidas sanguíneas. Sus síntomas incluyen fatiga, palidez y problemas en la piel, lengua y mucosas. Su diagnóstico se realiza midiendo los niveles de hierro, ferritina y otros índices eritrocit
Este documento describe diferentes tipos de anemia, incluyendo su etiología, mecanismos, signos y síntomas, y tratamiento. Describe anemias como la anemia ferropénica causada por deficiencia de hierro, anemia sideroblástica causada por déficit en la utilización de hierro, y anemias hipoproliferativas como la anemia de la nefropatía causada por disminución en la producción de eritrocitos. Explica los mecanismos fisiopatológicos involucrados y cómo estos conduc
Este documento trata sobre el diagnóstico y tratamiento de las anemias. Describe los síntomas clínicos de la anemia, las pruebas complementarias para evaluarla, y la clasificación de las anemias en microcíticas, normocíticas y macrocíticas. Explica en detalle el estudio y tratamiento de las anemias microcíticas, normocíticas y macrocíticas, con énfasis en la anemia ferropénica y la anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12 o ácido fólic
El documento resume los principales aspectos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de las anemias. Describe las definiciones, clasificación, síntomas clínicos, pruebas complementarias y tratamiento de los diferentes tipos de anemias, incluyendo las anemias microcíticas, normocíticas, macrocíticas y las anemias megaloblásticas por déficit de vitamina B12 o ácido fólico. Además, detalla el metabolismo y absorción de la vitamina B12.
Este documento resume las definiciones, clasificaciones, epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de las anemias. Define la anemia como una disminución de los niveles de hemoglobina y describe las principales causas como deficiencias nutricionales, pérdidas sanguíneas y destrucción de eritrocitos. Explica en detalle la anemia ferropénica, megaloblástica y hemolítica, incluyendo sus características específicas.
El documento describe diferentes tipos de anemia. Define la anemia y sus manifestaciones clínicas. Explica cómo clasificar las anemias según su causa, como la pérdida de sangre, la disminución de producción o las anemias hemolíticas. Describe en detalle la anemia ferropénica, la anemia megaloblástica, la esferocitosis y otras anemias hemolíticas. Explica los estudios necesarios para diagnosticar cada tipo y los tratamientos correspondientes.
1) El documento presenta información sobre pruebas hematológicas comunes y sus valores de referencia, así como causas y descripciones de diferentes tipos de anemia. 2) Incluye tablas con determinaciones hematológicas, índices hematimétricos, variaciones morfológicas de glóbulos rojos y clasificación de anemias. 3) También explica en más detalle características de anemia ferropénica, anemia macrocítica megaloblástica, anemia de trastornos crónicos y anemia aplás
El documento habla sobre las anemias. Define la anemia como una hemoglobina menor a 13 gr/dl en hombres y 12 gr/dl en mujeres. Describe la anemia ferropénica como una causa común de anemia microcítica en adultos y niños debido a la falta de hierro en la médula ósea. Detalla los síntomas, exámenes de laboratorio e investigaciones para diagnosticar la anemia ferropénica y su tratamiento con hierro oral o parenteral.
Estudio de una anemia en Atención PrimariaRaúl Carceller
Este documento resume las definiciones, diagnóstico y tipos de anemias. Define las anemias como una disminución de la hemoglobina y la masa eritrocitaria. Explica cómo diagnosticar y clasificar las anemias en microcíticas, normocíticas y macrocíticas. Describe las causas, síntomas y tratamiento de los tipos comunes de anemia como la ferropénica, por enfermedad crónica y megaloblástica.
1) La autoinflamación es un mecanismo de enfermedad que causa inflamación sin una causa infecciosa identificada. 2) Existen diferentes patrones clínicos de enfermedades autoinflamatorias como episodios recurrentes o inflamación persistente. 3) El hemograma juega un papel importante en el diagnóstico al mostrar anormalidades como trombopenia.
Rinitis al·lèrgica a l'edat pediàtrica. És la malaltia crònica més freqüent a l'edat pediàtrica. Prevalença, factors de risc, etiologia, diagnòstic i tractament.
Anquiloglòssia: diagnòstic, tractament i implicacions. 2024Pediatriadeponent
Repàs a les diverses eines per a valorar l'anquiloglòssia en el context de la dificultat per l'alletament matern. Tractament quirúrgic. Anquiloglòssia, parla i malposició dental.
Malalties minoritàries. Què n'ha de saber el pediatre/a?Pediatriadeponent
Definició de malaltia rara/minoritària. Recursos per a professionals, famílies. Centres de recerca.
https://pedretina.org/ i https://stargardtgo.blogspot.com/
La alimentación y sus trastornos. Detección y abordajes iniciales en TCAPediatriadeponent
El documento presenta información sobre la detección y abordaje inicial de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) en la consulta de atención primaria. La presentación discute la diferencia entre los trastornos de la ingesta alimentaria y los TCA, describe los principales TCA (anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y trastorno por atracón), e indica cómo detectar posibles casos de TCA en la consulta primaria y los primeros pasos para abordarlos.
Hiperbilirubinèmia neonatal: novetats en l'abordatge. 2023Pediatriadeponent
Fisiopatologia de la hiperbilirubinèmia en el període neonatal. Icterícia. Risc d'encefalopatia bilirubínica i kernicterus. Mesura de la bilirubina. Noves indicacions de tractament segons edat gestacional i dies de vida.
Introducció al concepte de Cures Centrades en el Desenvolupament i la Família (CCDF) en l'atenció al nadó prematur. Estrés i desenvolupament neurosensorial, el paper de la família com a cuidadora del nadó.
NIDCAP: cura del nadó d'una manera més individualitzada i a través de l'observació. Teoria Sinactiva.
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La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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5. Valoración inicial de la anemia
Situación clínica
¿Afecta a una línea? ¿Bicitopenia? ¿Pancitopenia?
Historia clínica adecuada
Exploración física
Exploraciones complementarias
10. Aspecto general
·Inestabilidad hemod.
·Taquicardia, R galope
·Malnutrición, pelo ralo
·Facies mongólica
Pérdida sanguínea, hemólisis aguda, secuestro esplénico.
Anemia crónica o de instauración progresiva.
Sospecha de anemia carencial.
Sospecha de hematopoyesis extramedular avanzada
(talasemia mayor)
Piel y mucosas
·Palidez extrema
·Ictericia
·Petequias,
hematomas
·Hemangioma cavern.
·Estomatitis angular
·Glositis
Anemia grave.
Sugiere anemia hemolítica.
Sugiere afectación de la hemostasia primaria. Valorar
trombopenia inmune asociada, SHU, PTT, afectación de
médula ósea (fallo medular versus infiltración).
Anemia hemolítica microangiopática.
Déficit de hierro.
Déficit de B12 o hierro.
Abdomen
·Esplenomegalia
·Hepatomegalia,
adenopatías
Anemia hemolítica (si paciente chocado pensar en
secuestro esplénico). Infiltración. Hiperesplenismo.
Sospecha de proceso infiltrativo. Infección aguda
(mononucleosis).
Extremidades
·Hipoplasia hipotenar
·Coiloniquia (uñas en
cuchara)
Anemia de Fanconi.
Déficit de hierro
11. Aspecto general
·Inestabilidad hemod.
·Taquicardia, R galope
·Malnutrición, pelo ralo
·Facies mongólica
Pérdida sanguínea, hemólisis aguda, secuestro esplénico.
Anemia crónica o de instauración progresiva.
Sospecha de anemia carencial.
Sospecha de hematopoyesis extramedular avanzada
(talasemia mayor)
Piel y mucosas
·Palidez extrema
·Ictericia
·Petequias,
hematomas
·Hemangioma cavern.
·Estomatitis angular
·Glositis
Anemia grave.
Sugiere anemia hemolítica.
Sugiere afectación de la hemostasia primaria. Valorar
trombopenia inmune asociada, SHU, PTT, afectación de
médula ósea (fallo medular versus infiltración).
Anemia hemolítica microangiopática.
Déficit de hierro.
Déficit de B12 o hierro.
Abdomen
·Esplenomegalia
·Hepatomegalia,
adenopatías
Anemia hemolítica (si paciente chocado pensar en
secuestro esplénico). Infiltración. Hiperesplenismo.
Sospecha de proceso infiltrativo. Infección aguda
(mononucleosis).
Extremidades
·Hipoplasia hipotenar
·Coiloniquia (uñas en
cuchara)
Anemia de Fanconi.
Déficit de hierro
12. Aspecto general
·Inestabilidad hemod.
·Taquicardia, R galope
·Malnutrición, pelo ralo
·Facies mongólica
Pérdida sanguínea, hemólisis aguda, secuestro esplénico.
Anemia crónica o de instauración progresiva.
Sospecha de anemia carencial.
Sospecha de hematopoyesis extramedular avanzada
(talasemia mayor)
Piel y mucosas
·Palidez extrema
·Ictericia
·Petequias,
hematomas
·Hemangioma cavern.
·Estomatitis angular
·Glositis
Anemia grave.
Sugiere anemia hemolítica.
Sugiere afectación de la hemostasia primaria. Valorar
trombopenia inmune asociada, SHU, PTT, afectación de
médula ósea (fallo medular versus infiltración).
Anemia hemolítica microangiopática.
Déficit de hierro.
Déficit de B12 o hierro.
Abdomen
·Esplenomegalia
·Hepatomegalia,
adenopatías
Anemia hemolítica (si paciente chocado pensar en
secuestro esplénico). Infiltración. Hiperesplenismo.
Sospecha de proceso infiltrativo. Infección aguda
(mononucleosis).
Extremidades
·Hipoplasia hipotenar
·Coiloniquia (uñas en
cuchara)
Anemia de Fanconi.
Déficit de hierro
13. Aspecto general
·Inestabilidad hemod.
·Taquicardia, R galope
·Malnutrición, pelo ralo
·Facies mongólica
Pérdida sanguínea, hemólisis aguda, secuestro esplénico.
Anemia crónica o de instauración progresiva.
Sospecha de anemia carencial.
Sospecha de hematopoyesis extramedular avanzada
(talasemia mayor)
Piel y mucosas
·Palidez extrema
·Ictericia
·Petequias,
hematomas
·Hemangioma cavern.
·Estomatitis angular
·Glositis
Anemia grave.
Sugiere anemia hemolítica.
Sugiere afectación de la hemostasia primaria. Valorar
trombopenia inmune asociada, SHU, PTT, afectación de
médula ósea (fallo medular versus infiltración).
Anemia hemolítica microangiopática.
Déficit de hierro.
Déficit de B12 o hierro.
Abdomen
·Esplenomegalia
·Hepatomegalia,
adenopatías
Anemia hemolítica (si paciente chocado pensar en
secuestro esplénico). Infiltración. Hiperesplenismo.
Sospecha de proceso infiltrativo. Infección aguda
(mononucleosis).
Extremidades
·Hipoplasia hipotenar
·Coiloniquia (uñas en
cuchara)
Anemia de Fanconi.
Déficit de hierro
14. ANALÍTICA SANGUÍNEA:
Hemograma y valoración de los índices eritrocitarios
VCM
ADE
Reticulocitos
Fórmula eritrocitaria
Y SI PROCEDE…
Parámetros de hemólisis: bilirrubina, LDH, haptoglobina
P. Coagulación ?
P. Cruzadas?
Estudio del hierro
Estudio de hemoglobinas
23. Depende…
HISTORIA CLÍNICA + RESULTADOS ANALÍTICOS
Anemia + microcitosis + ferropenia
Claros factores de riesgo para ferropenia
Paciente con sospecha de malabsorción intestinal
Anemia leve + microcitosis
Microcitosis sin anemia
Indice de Mentzer (valorar talasemia minor)
VCM/Número htes
<13: talasemia minor
>13: ferropenia
24. Dieta rica en hierro
Primera opción
terapéutica
Adaptada a la edad del
paciente
Evitar factores que
disminuyan la absorción
del hierro
Ferroterapia
Vía oral / Vía endovenosa
¿Qué tipo de hierro oral?
Actitud terapéutica
25. Dieta rica en hierro
Grupo Alimento Hierro (mg/100 g)
Carnes Ternera magra
Chuletas cordero
Caballo
Pechuga pollo
2,1
3,2
7
1,5
Verduras y
legumbres
Acelgas
Espinacas
Garbanzos
Judías
Lentejas
3
2,4
6,8
6,2
8,2
Lácteos Leche de vaca 0,1
Huevo Huevo entero 2,2
Pescados y
mariscos
Merluza
Lenguado
Calamares
1,1
0,7
1,7
26. Oral
Primera opción
Sales ferrosas (sulfato
ferroso)
15-30’ antes comidas
junto con vit. C
Sales férricas
con las comidas
Dosis hierro elemental:
3-6 mg/kg/día
3-5 meses
1-2 veces/día
Máx. 150 mg Fe elem / día
Ferroterapia oral
si factores de riesgo + anemia leve microcitica o microcitosis sin anemia
si anemia moderada-grave
28. EV
Uso no probado en niños, no recomendado en < 14 años
Malabsorción (EII activa)
Mala tolerancia al hierro oral / intolerancia demostrada
Necesidad de suministro rápido de hierro a los depósitos
Hidróxido férrico sacarosa
Hierro Carboximaltosa
Ferroterapia endovenosa
limitada a situaciones específicas
uso muy restringido
29. Concentrado de hematíes
Se recomienda administración lenta
Repartir en dos alicuotas de 5 mL/kg
Transfusión
poco frecuente
anemias graves (< 4-5 g/dL) con sintomatología
30. Caso clínico 1
Lactante de 16 meses de raza negra
Enviado por anemia a Urgencias. AS realizada por pica:
chupa paredes, patas de sillas, se come la esponja de
los muebles y los lápices de colores
Hb 6.4 g/dL, VCM 64 fL, plaquetas 525000/mmcc,
leucocitos 6900, fórmula normal. Sideremia 76 µg/dL,
ferritina 3.4 µg/L, transferrina 3463 mg/L
Lactancia materna casi exclusiva, coca-cola y pollo
Hierro oral a dosis de 5-6 mg/kg/día de Fe elemental
Cambio dietético
31. Caso clínico 1 (cont.)
Cambio en la dieta
Hierro oral a dosis de 5 mg/kg/día bien tolerado
Dada la anemia grave se descarta Hb heces y celiaquía
(negativas).
En 72 horas: crisis reticulocitaria y aumento de Hb de 1 g/dL
en menos de 1 semana. Alta con normas.
Tratamiento durante 4 meses con hierro oral. Buena
tolerancia. Control 1 mes tras tratamiento: normal.
32. ¿Cuál es la respuesta esperada
al tratamiento?
33. A tener en cuenta…
Importancia de la adherencia al tratamiento
Se tiñen los dientes
Molestias digestivas, estreñimiento, diarrea
Se oscurecen las heces
En ocasiones se precisa cambiar de producto
34. Controles
A la semana: respuesta reticulocitaria
A las 72 horas en casos graves
Al mes aumento mínimo de Hb de 1 g/dL
2-3 meses: corregida la anemia y normalizados los índices
2-3 meses más para repleción de depósitos
Control 2-3 semanas tras finalizar el tratamiento (sin
infección asociada en ese momento)
35. Niño que recae/no responde
¿Se está tomando el hierro correctamente? ¿dosis
adecuada? ¿mala tolerancia?
¿Sigue siendo “mal comedor”? ¿se ha corregido la dieta?
Causas diferentes a la ingesta inadecuada
Pérdidas
Hb en heces
H. pylori en heces
Malabsorción
Otras (raras): alteraciones congénitas. Hemosiderosis pulmonar
36. Microcitosis que no responde
¿Se está tomando bien el hierro? ¿dosis adecuada? ¿lo
está tomando bien? ¿ha mejorado la causa?
Diagnóstico diferencial
Talasemia minor
Ferritina, transferrina, sideremia N
Eritrocitos
Indice de Mentzer ≤ 12
Anemia de trastorno crónico
Ferritina , transferrina N, sideremia
Historia clínica
Intoxicación por plomo
41. Anemia ferropénica grave (<7 g/dL)
Anemia ferropénica de causa no clara
Anemia ferropénica con sospecha malabsorción/pérdida
que precise valoración
Anemia que no responde a dosis adecuadas de hierro oral (y
buena adherencia al tratamiento)
Microcitosis con estudio Hb normal
Estudio Hb con banda S, D, E… / elevación aislada Hb F
Estudio familiar talasemia minor
42. Anemia normocítica
Reticulocitos
disminuidos
aumentados descartar HEMÓLISIS
-Descartar enfermedad subyacente:
·Renal
·Hepática
·Tiroidea
-Valorar alteración a nivel medular
(sobre todo si afectación de otras líneas)
Ferritina:
Transf.: N
Fe:
Sat. Transf.:
43. Caso clínico 2
Niña de 9 años
Enviada por anemia ferropénica con muy mala
tolerancia al hierro oral (mal cumplimiento)
Hb 8.9 g/dL, VCM 72 fL, plaquetas 781000/mmcc,
leucocitos 12900, fórmula normal. Sideremia 6 µg/dL,
ferritina 84 µg/L, transferrina 959 mg/L
Buena comedora hasta hace unos meses. Diarreas (que
achacan al Fe oral), pérdida de peso (hiporexia por
nervios). No pérdidas sanguíneas.
44. Caso clínico 2 (cont.)
Historia: lesión perianal.
Tenesmo anal (pérdidas).
4-6 deposiciones/día
(achacadas al hierro,
pero continúan a pesar
de su retirada), en
ocasiones sangre.
Palidez, aspecto distrófico,
dolor a la palpación en FII,
resto sin hallazgos de
interés.
45. Caso clínico 2 (cont.)
Múltiples lesiones ulcerosas, exudado fibrinoso, edema,
pérdida del patrón vascular y pseudopólipos aislados.
Afectación parcheada. Válvula ileocecal deformada
con lesión pseudopolipoide.
48. Anemia hemolítica
Destrucción aumentada de los glóbulos rojos
Anemia
Aumento de la producción en M.O.
Reticulocitosis
AUMENTO DEL VCM (no siempre)
Aumento de LDH
Disminución de la haptoglobina
Aumento de bilirrubina
50. Sospecha hemólisis:
-Anemia
-Reticulocitos
-Bilirrubina indirecta
-LDH
-Haptoglobina
Morfología eritrocitaria:
-Macrocitosis, policromasia: en todas las AH por
la crisis reticulocitaria.
-Eritroblastos, presencia de microesferocitos:
puede orientar a AHAI.
-Defectos de membrana: esferocitos,
eliptocitos.
-Hemoglobinopatías: dianocitos (talasemia) /
drepanocitos (drepanocitosis).
-Cuerpos de Heinz: se pueden ver en el déficit
de G6PDh.
-Esquistocitos: Valorar SHU / PTT.
TAD
53. Anemia hemolítica inmune
Anticuerpos contra Ag de mb gl. rojos que son
destruidos por el sistema del complemento y el
sistema retículo-endotelial.
Etiología:
Idiopática.
Infecciones (+ fr en niños), enfermedades AI,
inmunodef o procesos oncológicos
Clínica: depende
Tipo y el grado de hemólisis
Anticuerpo: cantidad, especificidad, amplitud
térmica, habilidad para fijar complemento, para
unión a macrófagos
54. Anemia hemolítica inmune
Anticuerpos calientes: Ig G
Activadores pobres del complemento
Bien reconocidos por receptores Fc del sistema
reticuloendotelial
Hemólisis principalmente extravascular.
Anticuerpos fríos: Ig M
Activan complemento
Hemólisis principalmente intravascular.
Hemoglobinemia y hemoglobinuria
55. TAD
POSITIVO
Contacto con banco de sangre y hematólogo
pediátrico. Antes de tratar, extraer suficiente muestra
para estudio del anticuerpo, búsqueda de sangre
compatible con fenotipo extendido y otros estudios.
Preguntar siempre por antecedente de transfusión.
IgG C3 C3
Test de Eluido y
TAI
Ac. caliente
Ac. frío
56. AHAI por Ac calientes
La más frecuente en la infancia
Infección o idiopática. También
inmunodeficiencias y enfermedades AI
Screening inmunodeficiencia: poblaciones
linfoides e inmunoglobulinas
Sd. ALPS
IgG, fijan complemento y Tª óptica 37 ºC
Generalmente panaglutininas (a veces dirigidas
contra algún Ag eritrocitario concreto –Rh–)
MO: policromasia, eritroblastos. A veces
eritrofagocitosis y microesferocitosis
57. Tratamiento
Soporte general: hidratación, ácido fólico.
Corticoterapia: prednisona 2 mg/kg/día o más
alta si cuadro grave.
Respuesta a las 24-48 horas. Continuar hasta
buena respuesta y pauta DESCENDENTE LENTA.
Transfusión:
Hb < 5 g/dL y repercusión hemodinámica
Intentar evitar
Estudio del Ac del paciente y su fenotipo
eritrocitario completo
Alicuotas de 5 mL/kg a ritmo lento y estricta
monitorización
Gammaglobulinas inespecíficas
Esplenectomía, anti CD-20 e inmunosupresores
58. AHAI por Ac fríos
Menos frecuente pero más grave
Contra sistema I/i
Se une a temperaturas bajas (amplitud térmica
variable, los más graves si alcanzan hasta 30 ºC)
Etiología
Infecciones (mycoplasma, mononucleosis
infecciosa, adenovirus)
Sd. Linfoproliferativos
Resolución espontánea a las 2-3 semanas.
59. Tratamiento
Soporte: EVITAR EL FRÍO
Causa
Plasmaféresis: en aquellos con hemólisis
más severa.
Transfusiones: alicuotas pequeñas, lento,
monitorizado y atemperado.
Corticoides y otros inmunosupresores no
suelen ser útiles. La esplenectomía no
estaría indicada
60. Hemoglonia paroxística
a frigore o de Donald-
Landsteiner
Poco frecuente
Ig G anti-P
Se une en frío y hemoliza a 37 ºC
Infección viral: Paperas, sarampón, VEB, CMV (lues).
Intravascular y grave. Autolimitada.
Tratamiento: soporte, evitar el frío, transfusión. Los
corticoides y la plasmaféresis pueden estar indicados en
casos seleccionados.
61. Otras anemias hemolíticas
Destrucción de glóbulos rojos por defecto
corpuscular
Alteración en la hemoglobina
Talasemias: estudio de hemoglobinas
Drepanocitosis: estudio de hemoglobinas
Otras hemoglobinopatías
62. Beta-talasemia mayor
α β
β α
Hb
A1
α δ
δ α
Hb
A2
α γ
γ α
Hb F
4 %
3 %
Cromosoma 11
materno
Cromosoma 11
paterno
Gen cadena
β
Gen cadena
β
68. Caso clínico 3
Paciente de 5 años
Enviado por su pediatra
Cuadro de 1 semana de evolución de palidez. No
fiebre ni otra sintomatología asociada salvo dolor
abdominal varios días atrás.
AS: Hb 6.4 g/dL, VCM 85 fL, reticulocitos 15%,
Leucocitos 7000/mmcc (fórmula normal),
plaquetas 332.000/mmcc. Bilirrubina normal. LDH
normal. Haptoglobina normal. Ferritina 337 mg/dL.
69. Caso clínico 3
Paciente de 5 años
Enviado por su pediatra
Cuadro de 1 semana de evolución de palidez. No
fiebre ni otra sintomatología asociada salvo dolor
abdominal varios días atrás.
AS: Hb 6.4 g/dL, VCM 85 fL, reticulocitos 15%,
Leucocitos 7000/mmcc (fórmula normal),
plaquetas 332.000/mmcc. Bilirrubina normal. LDH
normal. Haptoglobina normal. Ferritina 337 mg/dL.
Ingesta de habas
Ingreso con hidratación y ácido fólico. Alta a las
48 horas tras ascenso de Hb a 8 g/dL de forma
espontánea
70.
71.
72. Caso clínico 4
Paciente de 10 meses sexo femenino
Enviada por su pediatra
No ganancia ponderoestatural, esplenomegalia y
anemia.
Familia procedente de la India.
Peso P3, Talla P3. Palidez, ictericia,
esplenomegalia de 5 cm, frente discretamente
abombada. AS: Hb 6.2 g/dL, VCM 53fL,
reticulocitos 25%, Leucocitos 10.000/mmcc
(fórmula normal), plaquetas 252.000/mmcc.
Bilirrubina 6 mg/dL, conjugada 0.8 mg/dL. LDH
1050 UI/L. Haptoglobina < 40. Ferritina 337 mg/dL.
73. Caso clínico 4
Paciente de 10 meses sexo femenino
Enviada por su pediatra
No ganancia ponderoestatural, esplenomegalia y
anemia.
Familia procedente de la India.
Peso P3, Talla P3. Palidez, ictericia,
esplenomegalia de 5 cm, frente discretamente
abombada. AS: Hb 6.2 g/dL, VCM 53fL,
reticulocitos 25%, Leucocitos 10.000/mmcc
(fórmula normal), plaquetas 252.000/mmcc.
Bilirrubina 6 mg/dL, conjugada 0.8 mg/dL. LDH
1050 UI/L. Haptoglobina < 40. Ferritina 337 mg/dL.
TAD negativo
M.óptica: policromasia, dianocitos, esquistocitos
ESTUDIO HEMOGLOBINAS: Hb F 77%
74.
75.
76. Caso clínico 5
Paciente de 6 meses sexo masculino
Acuden a urgencias
Fiebre de varios días de evolución. Palidez
Familia de etnia gitana procedente de Portugal.
Buena ganancia pondo-estatural. Palidez,
ictericia, esplenomegalia de 4 cm. AS: Hb 5.6
g/dL, VCM 87fL, presencia de eritroblastos en SP,
reticulocitos 10%, Leucocitos 13.000/mmcc
(fórmula normal), plaquetas 252.000/mmcc.
Bilirrubina 6 mg/dL, conjugada 1.2 mg/dL. LDH
1050 UI/L. Haptoglobina < 40. Ferritina 337 mg/dL.
77. Caso clínico 5
Paciente de 6 meses sexo masculino
Acuden a urgencias
Fiebre de varios días de evolución. Palidez
Familia de etnia gitana procedente de Portugal.
Buena ganancia pondo-estatural. Palidez,
ictericia, esplenomegalia de 4 cm. AS: Hb 5.6
g/dL, VCM 87fL, presencia de eritroblastos en SP,
reticulocitos 10%, Leucocitos 13.000/mmcc
(fórmula normal), plaquetas 252.000/mmcc.
Bilirrubina 6 mg/dL, conjugada 1.2 mg/dL. LDH
1050 UI/L. Haptoglobina < 40. Ferritina 337 mg/dL.
TAD POSITIVO para IgG. Panaglutinina
Corticoterapia a 4 mg/kg/día
1 transfusión de 5 mL/Kg