Este documento presenta información sobre los diferentes tipos de anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios, incluyendo su mecanismo de acción, vías de administración y métodos de monitoreo. Describe los dos grupos principales, antiagregantes plaquetarios como la aspirina y clopidogrel, y anticoagulantes como las heparinas y antagonistas de la vitamina K. También cubre conceptos clave como la cascada de coagulación, trombosis, trombo y émbolo.

1. Anticoagulantes y antiagregantes
MPSS Alatorre
Hospital Civil de Guadalajara
“Dr. Juan I. Menchaca”
Unidad de Rehabilitación Cardíaca

2. Temario
1. Introducción.
2. Cascada de la coagulación.
3. Trombosis:
1. Trombo.
2. Émbolo.
4. Antitrombóticos:
1. Antiagregantes plaquetarios.
2. Anticoagulantes.
5. Vías de administración:
1. Oral.
2. Subcutánea.
3. Intravenosa.
6. Monitorización de la anticoagulación.
7. Recomendaciones.
8. Bibliografía.

3. Introducción

4. Introducción
Son medicamentos utilizados para disminuir o evitar la coagulación
de la sangre.
Se utilizan en diversas situaciones clínicas:
 Arritmias.
 Válvulas protésicas.
 Post infarto al miocardio.
 Defectos congénitos cardiacos.
 Embolia pulmonar.
Referencia

5. Objetivos
Puede emplearse para situaciones como:
 Evitar que la trombosis se produzca ante
determinadas situaciones de riesgo.
 Evitar que se produzcan recidivas tras un
primer episodio trombótico.
Prevenció
n
Primaria
Prevenció
n
Secundari
a

6. Cascada de la coagulación

7. Cascada de la coagulación
Conjunto de mecanismos encargados de que la sangre no se vierta fuera
de los vasos y se detenga la hemorragia.
Componentes:
 El vaso sanguíneo (arteria o vena).
 Plaquetas.
 Proteínas de la coagulación.
Es un proceso dinámico que ocasiona que se forme un tapón de
plaquetas para evitar la fuga de sangre.

8. Coagulación

9. Trombosis

10. Trombosis
Se refiere a la formación de trombos en el sistema vascular.
Sus causas incluyen:
 Lesión de los vasos sanguíneos.
 Éstasis (detención) del flujo sanguíneo.
 Alteración de los componentes hemostáticos.

11. Trombo
Masa sólida o semisólida que se
encuentra en el interior del
sistema vascular (arterial o
venoso).
Usualmente sucede en arterias
coronarias, provocando un
Infarto al miocardio.
El evento es la ruptura de una
placa ateromatosa.

12. Embolo
Es un trombo que se encuentra suelto dentro del sistema circulatorio.
Mayor riesgo de privación de flujo sanguíneo.
Depende del sitio de obstrucción:
 Arterias coronarias: Infarto agudo al miocardio.
 Arterias cerebrales: Evento Vascular Cerebral.
 Arterias mesentéricas: Trombosis mesentérica.
 Arterias extremidades: Trombosis de miembros.

13. Antitrombóticos
Antiagregantes plaquetarios,
Anticoagulantes.

14. Antitrombóticos
Se utilizan para evitar trastornos trombóticos, evitar o minimizar sus
complicaciones y restaurar la permeabilidad vascular.
Todo esto para impedir la pérdida de la función de tejidos, extremidades,
órganos y la vida.
Destacan 2 grupos de fármacos:
 Antiagregantes plaquetarios.
 Anticoagulantes.

15. Antiagregantes plaquetarios
Inhiben los mecanismo de activación y agregación plaquetaria.
Evita la unión de plaquetas con la consecuente formación de trombo.
Su administración es por vía oral.
Los mas utilizados son:
 Acido acetilsalicílico (aspirna, ASA).
 Clopidogrel.

16. Acido acetilsalicílico (ASA, aspirina)
Forma parte de la familia de los AINES (ibuprofeno, naproxeno, etc.)
Tiene efectos antipiréticos, analgésicos, y antiinflamatorios.
Dosis antiplaquetaria:
Diaria 75-325 mg.
Usualmente 100 mg al dia.
Tiempo: indefinido.
Riesgos:
Hemorragia gastrointestinal.

17. Clopidogrel
Bloque receptores de la membrana plaquetaria (evitando su unión y
consiguiente formación de coágulo).
Dosis inicial: 300mg VO.
Mantenimiento: 75 mg al día.
Duración: Aproximadamente 12 meses.

18. Anticoagulantes
Interfieren con factores de la cascada de coagulación.
Principalmente
 Heparinas:
 Heparina no fraccionada.
 Heparina de bajo peso molecular.
 Antagonistas de la Vitamina K:
 Acenocumarol.
 Warfarina.

19. Heparinas
Potencia la antitrombina (inhibe la
coagulación).
Su administración puede ser subcutánea o
intravenosa (menos común).
No requiere controles sanguíneos (excepto
en caso de ERC V).
Su efecto adverso principal es la
trombocitopenia (disminución en las
plaquetas)

20. Heparina de bajo peso molecular
Fragmentos mas pequeños de heparina.
Mayor vida media que la Heparina
(menor intervalo de dosis).
Reacciones adversas:
Locales en el sitio de aplicación.
Reacción alérgica.
Trombocitopenia (menos frecuente).

21. Antagonistas de la vitamina K
Interfiere con la producción de factores de la coagulación dependiente de
vitamina K.
Su administración es vía oral.
Inicio de acción retardado (3-6 días).
Existe riesgo de toxicidad.
Rango terapéutico:
INR 2.5 a 3.5 (2.0 a 3.0)

22. Antagonistas de la vitamina K
Contraindicaciones:
Evidencia de sangrado: gastrointestinal, urinario, cáncer.
Hemorragia intracraneal o traumatismo craneoencefálico.
Alergia al medicamento.
Embarazo.
Evitar consumo de alimentos ricos en Vitamina K (vegetales verdes)
porque disminuye el efecto.
Toma en ayunas (evitar alimentos 2 hrs antes y 2 hrs después).

23. Farmacología de
los antagonistas
de la vitamina K

24. Vías de administración
Vía oral
Subcutánea
Intravenosa

25. Vías de administración
Los fármacos antitrombóticos pueden administrarse por varias vías:
Vía oral (+ común).
Vía subcutánea.
Vía intravenosa.
Aspirina.
Clopidogrel.
Acenocumarol/Warfarin
a
Heparina de bajo peso
molecular
Heparina

26. Métodos de monitorización
TP e INR

27. Métodos de monitorización
Es necesario revisar los rangos terapéuticos de la anticoagulación.
Se utiliza el tiempo de protrombina y el INR.
Necesario en pacientes sometidos a anticoagulantes antagonistas de la
vitamina K (acenocumarina y warfarina).
No es rutinaria la monitorización de la anticoagulación en pacientes
tratados con aspirina, clopidogrel y heparinas.

28. Tiempo de Protrombina (TP) e INR
Valora la via extrínseca de la coagulación.
Se expresa en valor de Cociente Normalizado Internacional.
Valores terapéuticos:
Normal
2.5 a 3.5
Poco anticoagulado Sobreanticoagulado
Se requieren controles periódicos y modificación de la dosis.

29. Recomendaciones
Alimentos ricos en vitamina K.

30. Recomendaciones.
Avisar sobre el uso de otros medicamentos para evitar
contraindicaciones o efectos disminuidos/potenciados.
Evitar el uso de medicamentos de venta libre o suplementos
(nutricionales) a base de hierbas (pueden tener interacciones).
En el caso de antagonistas de la vitamina K, evitar el consumo de ciertos
alimentos.

31. Alimentos ricos en
Vitamina K

32. Hierbas
medicinales y
su interacción
farmacológica

33. Hierbas
medicinales y su
interacción
farmacológica
(cont.)

34. Conclusiones

35. Conclusiones
Los fármacos antitrombóticos son piedra angular en la prevención de
eventos agudos como infarto y evento vascular cerebral.
La mejor forma de conocer su grado de anticoagulación es visitando a su
médico.
El médico es el único que puede modificar/suspender este tipo de
fármacos tomando en cuenta muchos factores como enfermedad, edad,
medicación,