Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con lesiones cutáneas. El primer caso es de un hombre de 78 años con lesiones en la cara y espalda, que fueron diagnosticadas mediante ecografía cutánea y biopsia como linfoma cutáneo B marginal y carcinomas basocelulares respectivamente. El segundo caso es de una mujer de 92 años con una lesión en la frente sobre una cicatriz antigua, que respondió positivamente al tratamiento con queratolítico tópico y posteriormente imiquimod crema, mostrando aumento de vascular

1. Mª Elena Del Prado Sanz, Ana Julia García Malinis, Carmen Cosojuela
Santaliestra,Yolanda Gilaberte Calzada, Silvia Duque Mavilla.
Hospital San Jorge. Huesca

2. Caso clínico 1Caso clínico 1
-Hombre de 78 años.
- A.P: Dislipemia, HTA, ACV, Intervenciones
quirúrgicas: Ulcus gátrico, prostatectomía.
Tts: AAS, Sinvastatina, IECA,
-M.C: LESIONES CUTANEAS EN CARA( ~ 1 año ) Y
ESPALDA (~ 6 meses). Asintomáticas

3. CASO CLÍNICO 1

4. CASO CLÍNICO 1

5. 1-DERMATOSCOPIA:
NO CONCLUYENTE EN
NINGUNA DE LAS
LOCALIZACIONES
2-ECOGRAFIA
CUTÁNEA
PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS

6. MENTON

7. INTERCILIAR

11. CASO CLINICO 1. HISTOPATOLOGIA

12. CD 20

13. TAC TORACOABDOMINAL:
SIN ADENOPATIAS
CITOMETRIA DE FLUJO DE
SANGRE PERIFERICA:
NORMAL
TRATAMIENTO:
CIRUGIA DE LAS LESIONES EN
AMBOS CASOS.
SIN TTO QUIMIOTERAPICO
SISTÉMICO
LINFOMA CUTANEO B
MARGINAL
BASOCELULARES

14. CONCLUSIONES
1. L A ECOGRAFÍA CUTÁNEA HA SIDO UN MÉTODO DE DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL ENTRE LINFOMA CUTÁNEO Y CARCINOMA BASOCELULAR.
2. LA ECOGRAFIA CUTANEA PERMITIÓ A HEMATOLOGÍA Y DERMATOLOGÍA
ACTUAR DE UNA FORMA CONJUNTA EN EL MANEJO DE LAS LESIONES.
3. EL PATRÓN ECOGRÁFICO TIENE ELEMENTOS EN COMÚN CON LA
HISTOPATOLOGÍA:
 AUMENTO DEL GROSOR Y DENSIDAD DE LA
DERMIS
 SIN NEOVASCULARIZACIÓN

15. Caso clínico 2Caso clínico 2
-Mujer de 92 años.
-A.P: Traumatismo frontal en infancia, que
curó por segunda intención.
-Hipoacusia severa (prótesis auditiva)
-M.C: LESION EN FRENTE, sobre cicatriz
antigua, de varios meses de evolución????

16. CASO CLÍNICO 2

18. SOSPECHAS
DIAGNOSTICAS
-VERRUGAVULGAR?
-QUERATOSIS ACTINICA
HIPERATÓSICA?
-C. ESPINOCELULAR?

19. ECO PIEL SANA

20. ECO DE CICATRIZ SIN
LESIÓN

21. ECO DE
LESIÓN
MODO B

22. DOPPLER DE
LESIÓN

23. DECISIÓN TERAPEUTICA
•QUERATOLÍTICO TÓPICO:
 VASELINA SALICILICA 20% EN
LESIÓN
•CREMA EMOLIENTE PERILESIONAL

24. CLINICA A LA SEMANA CON QUERATOLITICO

25. A LA SEMANA DE TTO QUERATOLITICO

26. A LA SEMANA DE TTO QUERATOLITICO

27. DECISIÓN
TERAPEUTICA
(Q.A grado III)
IMIQUIMOD 5%
TOPICO:
1VEZ DÍA/5
DIAS/SEMANA

28. A LAS 2 SEMANAS DE
IMIQUIMOD

29. A LAS 2 SEMANAS CON
IMIQUIMOD

30. DOPPLER CON IMIQUIMOD

31. DOPPLER CON IMIQUIMOD

32. CONCLUSIONES
 En pacientes de edad avanzada, la ecogarfia y doppler
puede ser una técnica diagnóstica no cruenta de gran
utilidad
La correcta interpretación de las imágenes ecográficas
tanto en piel sana como en piel cicatricial puede orientar
hacia un tratamiento no quirúrgico
El doppler color ha permitido describir la acción del
imiquimod “in vivo,” con aumento de vascularización en el
tejido tratado, posiblemete por su acción inflamatoria, y la
reepitelización de la epidermis, en lesiones de Q.A
superficiales grado I

33. GRACIAS