SI descargas mi ppt al menos dale like... Arritmias cardíacas y su interpretación electrocardiográfica. Taquicardias paroxísticas supraventriculares, fibrilación auricular y ventricular, flútte y parada cardíaca.

1. Universidad Veracruzana
Facultad de Medicina, Cd. Mendoza.
Fisiología Sistémica
Arritmias Cardíacas
Taquicardias:
Paroxísticas Supraventriculares
Paroxística Vetricular
Fibrilaciones:
Ventricular
Auricular
Flutter
Facilitador: Dr. J. Antonio Mata C.
Alumno: Univ. Ildeberto Velazquez Vidal
TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA 10ª edición ARTHUR C. GUYTON; JOHN E. HALL , S.A. MCGRAW-HILL / INTERAMERICANA DE ESPAÑA,
2005. Capítulo 13: Arritmias cardíacas y su interpretación electrocardiográfica.

2. Taquicardia Paroxística
● Alteraciones => Descargas ritmicas de
impulsos
– Vías de reentrada que actuan como un circuito
localizado que se autoexcita repetidamente
– Cese brusco
– Irrupción desencadenando reflejo vagal
– Compresión dolorosa a los globos oculares
– Compresión de los senos carotídeos
– Quinidina y lidocaína: deprimen el aumento normal de la
permeabilidad al Na de la membrana producida por el potencial
de acción
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3. TAQUICARDIA PAROXÍSTICA AURICULAR
● Onda P:
– Invertida antes de cada complejo QRS-T durante la
crisis
– Yuxtapuesta en parte a la onda T del latido anterior
– No originada cerca del nodo A-V
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5. TAQUICARDIA PAROXISTICA A-V
● Ritmo aberrante en el que participa el nodo a-v
– QRS-T casi normales – P enmascarada o inobservable
– Personas jóvenes y sanas
● Libre posterior a adolescencia
– Debilidad durante los paroxismos
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7. TAQUICARDIA PAROXISTICA VENTRICULAR
● EKG: serie de extrasístoles ventriculares que
aparecen una tras otra.
– Etiología
● Lesión isquémica de los ventrículos
● Precede a la fibrilación ventricular
● Intoxicación digitálica = Focos irritables
– VS Quinidina
● Δ periodo refractario
● Δ umbral de exitación
● BLOQUEO DE FOCOS IRRITABLES
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8. FIBRILACIÓN VENTRICULAR

9. Estado intermedio de contracción parcial
● Pérdida del estado de consciencia de 4 a 5 seg
posteriores a la fibrilación
– Descarga eléctrica brusca del corazón
– Isquemia del músculo cardiaco
– Isquemia del sistema de
conducción

10. Fenómeno de reentrada. Movimientos circulares
como explicación de la fibrilación ventricular
● Movimientos circulares – Fibrilación
● Sigue una sola dirección
● Refractariedad del músculo – Impedimento del
paso de la corriente
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11. ● Si el trayecto que sigue el impulso describiendo
un circuito largo
– Corazones dilatados
● Disminución de la velocidad de conducción
– Bloqueo del sistema de Purkinje
– Isquemia del músculo
– Altas concentraciones de K séricos
– Entre otros...
● Periodo refractario abreviado
– Administración farmacológica de adrenalina
– Estimulación eléctrica repetida
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12. ● Frentes de ondas contráctiles
– Multidireccionalidad
● Aplicación de una corriente
alterna de 60 ciclos
– Zona central de los ventrículos
– Onda de despolarización
multidireccional
– .25 seg: salida del periodo
refractario del musculo
excitado debajo del electrodo
Mecanismo de la reacción en cadena de la
fibrilación
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13. ● Bloqueo refractario + transmisión satisfactoria:
reentrada de señal
● Estimulación rápida: Cambios miocárdicos
– Disminución de la velocidad de conducción
– Acortamiento del período refractario
● División de impulsos
– Reacción en cadena
● Mov. Irregulares: vías tortuosas de paso de los
impulsos que prolongan las vias de conduccion
Mantención de la fibrilación
Vulnerabilidad: final de la contracción cardiaca.
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14. EKG EN FIBRILACIÓN VENTRICULAR
– Forma anómala
– No muestra tendencia
alguna
● Primeras fases de la fibrilación:
– Masas grandes contraídas: Ondas toscas e
irregulares
● Voltaje: .5 mV
● Segundos después:
– Ondas irregulares de mucho menor voltaje
● Voltaje:
– 20-30s: .2 a .3 mV
– 10 min.: .1 mV
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15. DESFIBRILACIÓN VENTRICULAR CON CHOQUE
ELÉCTRICO
● Reposo durante 3-5 segundos
● Directa a ambos lados del corazón:
– CA 60 ciclos y 110 mV - milésimas de segundo
● Pared torácica:
– Varios miles de voltios en descarga de milésimas de segundo
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16. RCP
● Posterior a la fibrilación: debilitamiento del
corazón
– Compresiones intermitentes + respiración artificial
● fibrilación
– 90 min.
– Daño cerebral permanente
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17. ● Aumento del tamaño de las aurículas
– Lesiones valvulares
● Impedimento de vaciado
– Insuficiencia ventricular
● Bombeo de sangre: - 20-30%
● Ondas pequeñas de despolarización
multidireccionales
● EKG:
– Ausencia de ondas P: trazado fino en vaivén, alta fracuencia o
escaso voltaje
– QRS-T normales
Fibrilación Auricular
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18. IRREGULARIDAD DEL RITMO VENTRICULAR DURANTE LA
FIBRILACIÓN AURICULAR
● Impulsos rápidos e irregulares hacia el nodo AV
– No deja pasar impulso hasta pasado .35s
– O a .6 s
● Antes de que otro impulso irregular lo penetre
● .35 - .95
● Latidos cardiacos muy irregulares
TX: Choque electrico
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19. ● Movimiento circular de los impulsos
auriculares
● 200 – 350 x'
● Sangre bombeada escasa
● P.Refractario nodo/haz AV más
largo que el impulso del flutter
(2-3 latidos auriculares por cada
latido ventricular)
● Ondas P más intensas
Flutter Auricular
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20. ● Cese de todos los impulsos rítmicos del
corazón
– Anestesia profunda
– Anoxia intensa – respiración insuficiente
● Hipoxia = Alteración de concentraciones electrolíticas
diferenciales normales
– Alteración de la excitabilidad
TX: RCP, impulsos rítmicos procedentes
de un marcapasos.
Parada Cardíaca
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