1. Asesorías con Enfoque Clínico
Phi Delta Epsilon
-Neuroanatomía-
Pares craneales II-III-IV-VI
Asesor: Paulo M. Tabera Tarello

2. Presentación
La importancia de la neuroanatomía reside en el
carácter funcional de la misma y la información
diagnostica que nos brinda.
La vía visual nos brinda la capacidad de ver; el conocer
la anatomía de la misma nos permite en base a la clínica,
saber donde esta el daño en nuestro paciente y que es lo
que vamos a poder hacer por el.

3. Objetivos
Comprender la vía visual (Par II)
Comprender la actividad somática del ojo (Par III, IV y
VI)

4. Antes de empezar…
Neuroanatomía no se “machetea”, sino que se
comprende.
¿Modalidades?
Recuerda: nombre y apellidos
Aferente: sensitivo (hacia el cerebro)
• Somático: NO esta en mucosa
• Visceral: SI esta en mucosa (o vísceras); ej: olfato y gusto
• General: NO pertenece a los sentidos o equilibrio
• Especial: SI pertenece a los sentidos o equilibrio
Ej. Par II – Aferente (sensitivo) Somático (no mucosa) Especial (sentido)
Eferente: motor (desde el cerebro)
• Somático General: NO de los arcos faríngeos (músculos estriados)
• Visceral: SI de los arcos faríngeos
• General: Glándulas y musculo liso
• Especial: Músculos estriados de los arcos faríngeos

5. Presentación del caso
Paciente femenino de 48 años de edad acude a consulta por
presentar dolor orbital de lado izquierdo y además diplopía.
Refiere que la diplopía es a veces horizontal o vertical y que esta
mañana le fue imposible abrir su ojo izquierdo.
Como antecedentes de importancia presenta obesidad, HTA y
DM II de 7 años de evolución tratada con hipoglucemiantes
orales.
A la exploración física se encuentra ptosis del parpado
izquierdo; también se encuentra una exodesviación del ojo
izquierdo cuando trata de ver hacia enfrente. Presenta
oftalmoplejia completa con excepción de la abducción y una
ligera anisocoria, la pupila izquierda es 1mm mas grande que la
derecha sin alteraciones en la constricción a la luz y la
acomodación.
En su examen de sangre se encuentra un nivel de 190 mg/dl de
glucosa.

6. Diagnostico: Parálisis diabética del par III

7. Teoría
Par II – Vía Visual (ASE)
Origen real: células ganglionares de la retina
Trayecto:
1. Células ganglionares
2. Disco óptico
3. Salida por el canal óptico
4. Quiasma óptico (decusación de la retina nasal – visión
temporal)
5. Tracto óptico
6. Cuerpo geniculado lateral (tálamo)
1. Núcleo pretectal
7. Radiación óptica
8. Corteza visual (área 17)

9. Reflejos visuales
Reflejo fotomotor
Reflejo consensual
1. Núcleo pretectal
2. Núcleo de Edinger-
Westphal (III par)
3. Ganglio ciliar
4. Globo ocular
5. Musculo constrictor de
la pupila

10. Par III (ESG; EVG)
Origen real: núcleo motor principal (ESG) y
núcleo parasimpático accesorio o de Edinger-
Westphal (EVG)
Trayecto:
1. Orígenes reales (mesencéfalo)
2. Parte lateral del seno cavernoso
3. Rama superior e inferior
4. Entrada a la cavidad orbitaria (fisura orbitaria
superior)
5. Músculos:
1. Elevador del parpado
2. Recto superior
3. Recto medial
4. Rector inferior
5. Oblicuo inferior
6. Autónomo:
1. Ganglio ciliar
1. Musculo constrictor de la pupilar
2. Musculo ciliar

11. Par IV (ESG)
Origen real: núcleo troclear (ESG)
Trayecto:
1. Origen real (puente)
2. Salida por parte posterior del tronco cefálico (único)
3. Decusación
4. Pared lateral del seno cavernoso
5. Penetra la orbita (fisura orbitaria superior)
6. Musculo oblicuo superior del parpado

12. Par VI (ESG)
Origen real: núcleo del abducens (ESG)
Trayecto:
1. Origen real (puente)
2. Origen aparente (surco medulo-pontino)
3. Penetra la orbita (fisura orbitaria superior)
4. Musculo recto lateral

15. ¿¿Preguntas??

16. Gracias…