Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo de la asfixia y el atragantamiento en niños. La edad de 1 a 2 años es cuando ocurren más atragantamientos, generalmente por alimentos como frutos secos. La asfixia por atragantamiento es la tercera causa de muerte no natural en España. El examen físico y radiografías simples son suficientes para el diagnóstico en la mayoría de los casos, mientras que la broncoscopia se requiere para casos

1. ASFIXIA Y
ATRAGANTAMIENTO

2. Epidemiología

3. • La aspiración de un cuerpo extraño sigue siendo una causa común de accidente en
los niños.
• La edad en la que se producen más atragantamientos en los niños es entre los 1 y 2
años. La causa más común son los alimentos, sobre todo los frutos secos.
• La edad escolar es otra edad de riesgo aunque con menor frecuencia. Se suele
relacionar con pequeños objetos de uso escolar (tapón de bolígrafo, grapa, alfiler,
chincheta, etc).
• La asfixia por atragantamiento es la tercera causa de muerte no natural en España
por delante de los accidentes de tráfico. En 2017, un total de 2.336 personas
perdieron la vida porque un trozo de comida u otro objeto les impidió respirar y
nadie logró ayudarles a expulsarlo, según recoge el Instituto Nacional de
Estadística (INE).

4. Factores de
riesgo

5. 01 Extremos de la vida
03
02
Jugar con objetos
pequeños o desmontables
que se puedan tragar
fácilmente.
04 Uso de joyas o prendas
alrededor del cuello de los
niños.
06 Ciertos alimentos, como
frutos secos, uvas,
salchichas, nueces, etc.
05
Almohadas y juguetes
blandos sobre la cuna
pueden causar
sofocación.
Cuna con barrotes muy
distanciados, donde se
puede meter la cabeza.

6. MANIFESTACIONES
CLÍNICA

7. ● Grado de obstrucción de las vías respiratorias
● Ubicación del objeto
● Edad del niño
● Tipo de objeto aspirado ( tamaño y composición)
● Tiempo transcurrido
Tos + taquipnea + estridor
sibilancias monofónicas focales
o
disminución de la entrada de aire
Depende de:
General:

8. Signos y síntomas según la ubicación
● Laringotraqueal: estridor, sibilancias, salivación, disnea y, a veces, cambios en
la voz. Cuerpos extraños laríngeos o los cuerpos extraños grandes y penetrantes
con bordes afilados también pueden causar síntomas relacionados con el
esófago.
● Bronquios grandes: los síntomas habituales son tos y sibilancias. También
pueden ocurrir hemoptisis, disnea, asfixia, dificultad para respirar, dificultad
respiratoria, disminución de los ruidos respiratorios, fiebre y cianosis. El
bronquio principal derecho es la localización más frecuente, seguida del
bronquio izquierdo y bronquios bilaterales.
● Vías respiratorias inferiores: pueden tener poca angustia aguda después del
episodio inicial de asfixia.

9. DIAGNÓSTICO

10. Aspiración de cuerpo extraño que pone en
peligro la vida
Niño presenta una obstrucción completa de las vías
respiratorias (es decir, no puede hablar ni toser)
Sospecha de aspiración de cuerpo extraño Todos → historia clínica + examen físico enfocado +
radiografía simple del tórax.
● Preguntar antecedentes de un episodio de
atragantamiento en las horas o días previos al inicio
de los síntomas.
● El examen físico debe evaluar sibilancias, estridor y
variación regional en los sonidos respiratorios

11. Nivel de sospecha
Sospecha moderada o alta
Baja sospecha
● Aspiración de cuerpo extraño presenciado
● Antecedentes de atragantamiento, con síntomas posteriores o
características sospechosas en las imágenes.
● Niño pequeño con síntomas sugestivos sin otra explicación,
especialmente si hay características sospechosas en las imágenes.
● Síntomas sospechosos: crisis cianóticas, disnea, estridor, aparición
repentina de tos o sibilancias ( focales y monofónicas) y/o disminución
unilateral de los sonidos respiratorios.
● Debe examinarse mediante broncoscopia rígida (o, en algunos casos
TC).
● Si ninguna de las características anteriores está presente.
● Resultados normales de las radiografías simples son suficientes.
● Pacientes deben ser observados, con seguimiento en dos o tres días y
evaluación adicional (ej.,broncoscopia) si los síntomas persisten o
progresan.

12. Radiografía convencional
● Primer paso en la evaluación
● Útil, si el objeto es radiopaco y si hay obstrucción de las vías
respiratorias y en qué grado.
Hallazgos radiográficos más comunes en la
aspiración de cuerpo extraño de la vía aérea
inferior
● Pulmón hiperinflado (lucencia distal
a la obstrucción)
● Atelectasia·
● Desplazamiento del mediastino.
● Neumonía

13. Imágenes avanzadas
TC o RMN(en menor medida) son posibles opciones de diagnóstico
para pacientes asintomáticos o sintomáticos pero estables, que
tienen radiografías convencionales normales o no concluyentes pero
una sospecha clínica continua.
Broncoscopia
● El árbol traqueobronquial debe examinarse en todos los casos
con una sospecha moderada o alta
● Broncoscopia rígida para que el objeto pueda extraerse de
manera segura.

14. Manejo y Prevención

15. Manejo de la
obstrucción de vía
aérea superior en
niños

16. Manejo de la
obstrucción de vía
aérea superior en
niños

18. Prevención de
Asfixia y
Atragantamiento
•Las canicas, las pelotas de goma pequeñas y los globos de látex
deben mencionarse específicamente, ya que la aspiración de estos
artículos puede ser fatal. Los globos de látex son la principal causa no
alimentaria de episodios fatales de asfixia entre los niños.
•No se deben ofrecer alimentos duros y/o redondos a niños menores
de cuatro años; estos incluyen (pero no se limitan a) caramelos duros
y otros dulces, maní, trozos de carne, hot dogs, uvas, pasas, trozos de
manzana, nueces, palomitas de maíz, semillas de sandía y zanahorias
crudas. Entre estos, los maníes son los alimentos individuales más
comunes que causan lesiones, mientras que las salchichas y los dulces
son las causas más comunes de lesiones fatales.
•Los bebés deben ser alimentados con alimentos sólidos solo por
adultos y solo cuando el bebé está sentado en posición vertical; todas
las comidas para niños pequeños deben ser supervisadas por un
adulto.

19. Prevención de
Asfixia y
Atragantamiento
•Se debe enseñar a los niños a masticar bien la comida; Se debe desaconsejar
gritar, hablar, jugar, correr, llorar y reír mientras se come.
•Los medicamentos masticables deben administrarse solo después de los tres
años de edad (cuando los molares están presentes).
•Las monedas y otros artículos pequeños no se deben dar a los niños pequeños
como recompensa.
•Se debe desalentar la práctica de usar la boca para sostener útiles escolares u
otros objetos pequeños.
•Evite los juguetes con piezas pequeñas y mantenga otros artículos domésticos
pequeños fuera del alcance de los bebés y niños pequeños.
•Siga las recomendaciones de edad en los paquetes de juguetes.
•Sea consciente de las acciones de los niños mayores. Pueden dar objetos
peligrosos a los hermanos menores.
•Se debe alentar a los padres, maestros, proveedores de cuidado infantil y
otras personas que cuidan a los niños a que tomen un curso de soporte vital
básico y primeros auxilios para casos de atragantamiento.

20. Abordaje general sobre las
urgencias de la vía aérea
pediátrica

21. Sistema de suministro de oxígeno
Cánulas nasofaríngeas Oxímetro de pulso
Mascarillas
faciales
Secuencia de intubación rápida

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23. Muerte súbita
Definición
Mecanismo
Es la muerte súbita de un bebé menor de un año de edad, que
permanece sin explicación después de una investigación exhaustiva del
caso, incluida la realización de una autopsia completa, el examen de la
escena de la muerte y la revisión de la historia clínica.
La hipótesis más convincente implica una anomalía
del tronco encefálico o un retraso en la maduración
relacionado con la neurorregulación o el control
cardiorrespiratorio, combinado con un evento
desencadenante como la obstrucción del flujo de aire
- Exposición al humo del cigarrillo
- Edad materna <20 años Prematuridad
(la apnea de la prematuridad no es un
factor de riesgo independiente) Bajo
peso al nacer
- Antecedente de apnea
Posición prona para dormir Ropa de cama
suave, protectores de cama, compartir cama
con padres. Calentamiento excesivo
•Supino para dormir
•Entorno seguro para dormir
•Dejar de fumar por parte de los padres:
Factores de riesgo
Prevención

24. GRACIAS