Este documento define el asma como un trastorno heterogéneo caracterizado por inflamación crónica de la vía aérea que causa síntomas como sibilancias, disnea y tos. Presenta un caso clínico de una mujer de 35 años con antecedentes de alergias nasales y amigdalectomía que experimenta crisis de tos y disnea nocturna. El diagnóstico de asma se basa en la historia clínica, pruebas de función pulmonar, sensibilidad a alérgenos y respuesta a tratamiento con corticoesteroides. La

1. Dra. Janet Hernández Cruz R1 MF
Dr. Azhael Hoil Cen. R1MF

2. Definición
Trastorno heterogéneo usualmente caracterizado
por inflamación crónica de la vía aérea.
• Historia de signos y síntomas como:
Sibilancias
Disnea
Opresión en el pecho
Tos
Limitación del flujo espiratorio
Variables en tiempo e intensidad.
Global Initiative for Asthma (GINA Report). Diagnosis and
management of asthma in children 5 years ago and younger . 2015
Comúnmente asociada a hiperreactividad o inflamación de la vía aérea, pero esto
no es suficiente para hacer el diagnostico.

3. Epidemiología
La OMS calcula que en la actualidad hay 235
millones de pacientes con asma.
Es la enfermedad crónica mas frecuente en los
niños.
En México hay 4000 muertes al año causadas
por asma
Dentro de las 10 primeras causas de consulta.
Aparece a cualquier edad, frecuencia máxima a los tres años.
Frecuencia de ataques mayor en hombres 2:1

5.  Mujer de 35 años, peluquera
desde los 20 años. No fumadora
ni bebedora. No alergias
medicamentosas.
 Gato y perro en casa. Clínica de
obstrucción nasal, rinorrea
acuosa y salvas de
estornudos durante todo el
año desde los 20 años.
 Amigdalectomizada y
adenoidectomizada a los 15
años.
Caso Clínico

6. La paciente presenta un cuadro clínico 6 meses antes tras un cuadro catarral de
vías altas consistente en tos con expectoración mucopurulenta y disnea de
esfuerzo acompañada con pitidos, fue tratada por su médico con antibióticos y
broncodilatadores y el cuadro mejoró, desapareciendo la expectoración
mucopurulenta y mejorando la disnea, aunque no llegó a desaparecer del todo.
Al mes de este cuadro empieza a presentar accesos de tos seca y disnea
sibilante una o dos veces al día y tres veces a la semana presenta estas
crisis de madrugada despertándola, estos cuadros mejoran al inhalar
broncodilatadores y los tiene menos los fines de semana. Los trata con
salbutamol a demanda.
La madrugada pasada presenta otra crisis de disnea nocturna sibilante que la
despierta, pero que no cede con salbutamol y la disnea va aumentando de
intensidad, apareciendo sudoración intensa y respiración muy rápida lo que le
obliga a acudir a un servicio de urgencias.

7. ¿Diagnóstico?

8. Diagnóstico •Historia clínica
•Exploración física
•Prueba terapéutica con corticoesteroides
•Pruebas de función pulmonar
•Espirometría simple
•Sensibilidad de las vías respiratorias
•Pruebas hematológicas
•IgE total en suero
•IgE especificas contra alérgenos inhalados
•Estudios de imagen
•Radiografía de tórax: Atelectasias, neumotórax,
neumonía o infiltrados.
•TAC: engrosamiento de la pared bronquial
•Pruebas cutáneas
•Pruebas de punción
•Oxido nítrico exhalado
Global Initiative for Asthma (GINA Report). 2015

9. Evaluación
Paciente con Asma
 Desarrollo de la enfermedad
•Edad de comienzo dx
•Gravedad •Cambios importantes en
el curso
•Estudios y tratamientos previos
•Tratamiento actual
Patrón de los síntomas
•Perenne, estacional, con exacerbaciones
estacionales •Continuo paroxístico o
continuo con paroxismos
•Frecuencia: días/meses sintomáticos
•Variación diurna
•Variación geográfica.
Factores agravantes
•Clima •Exposiciones
•Alimentos
•Humo, aerosoles •Estrés •Infecciones
•Paracetamol o aspirina.
Perfil del episodio típico
•Signos y síntomas prodrómicos
•Curso •Forma de tratamiento
•Resultado habitual.