Este documento presenta tablas con las dosis recomendadas de diferentes antimicrobianos para neonatos, incluyendo vías de administración, peso y edad del paciente. Proporciona también recomendaciones para la profilaxis y descolonización de infecciones comunes en neonatología.
El documento discute la definición, epidemiología e historia de la sepsis y el shock séptico en pediatría. Define sepsis como una infección asociada con aumento agudo en la puntuación SOFA > 2 puntos, y shock séptico como un estado hipotenso que requiere vasoactivos y lactato sérico > 2 mg/dL a pesar de la reanimación con líquidos. Explica que los criterios SIRS y SOFA usados en adultos no son útiles en niños, por lo que propone criterios específicos para pediatría. Final
El documento describe el síndrome nefrótico pediátrico. Se define como una glomerulopatía caracterizada por proteinuria, hipoalbuminemia, edema y alteraciones endocrinas. Existen formas idiopáticas sensibles a corticoides y formas genéticas resistentes. El tratamiento de la forma idiopática incluye corticoides para inducir la remisión, mientras que la forma genética generalmente no responde a tratamiento.
Este documento discute la fisiología del manejo hídrico y electrolítico en recién nacidos. Explica que los recién nacidos tienen un exceso de agua corporal total al nacer, particularmente en el líquido extracelular, el cual debe redistribuirse y excretarse. También describe las características funcionales limitadas del riñón neonatal y los requerimientos de líquidos que varían según la edad gestacional. Las pérdidas insensibles de agua a través de la piel y los pulmones son el componente
Este documento describe el síndrome de insuficiencia cardiaca, una afección en la cual el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre oxigenada a los tejidos debido a una disfunción miocárdica. Se caracteriza por congestión pulmonar y edema periférico secundarios a la retención de sal y agua. Detalla las causas, grupos de edad, manifestaciones clínicas, exámenes de diagnóstico y medidas terapéuticas para este síndrome.
Este documento resume la bronquiolitis, una enfermedad respiratoria aguda causada principalmente por el virus respiratorio sincitial que afecta a lactantes menores de 2 años. Se caracteriza por inflamación e hipersecreción de moco en los bronquiolos, presentándose clínicamente con taquipnea, aumento del trabajo respiratorio, sibilancias y estertores. La mayoría de los casos requieren hospitalización, especialmente en grupos de riesgo como prematuros, lactantes con enfermedades pulmonares crónicas y menores
Este documento resume la tromboembolia pulmonar (TEP), incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico, clasificación, tratamiento y estudios clínicos relevantes. En 3 oraciones o menos:
La tromboembolia pulmonar es un trastorno cardiovascular grave causado por la obstrucción de las arterias pulmonares por coágulos de sangre. Presenta una variedad de síntomas que van desde leves como disnea hasta potencialmente mortales como paro cardíaco. El tratamiento incluye
La faringoamigdalitis es una inflamación común de la garganta causada por virus o bacterias. Los síntomas incluyen dolor al tragar, amígdalas inflamadas y fiebre. Se diagnostica mediante examen de la garganta. Si es bacteriana, se trata con antibióticos para prevenir complicaciones como abscesos. En casos recurrentes, puede requerirse extirpar quirúrgicamente las amígdalas.
El documento discute la definición, epidemiología e historia de la sepsis y el shock séptico en pediatría. Define sepsis como una infección asociada con aumento agudo en la puntuación SOFA > 2 puntos, y shock séptico como un estado hipotenso que requiere vasoactivos y lactato sérico > 2 mg/dL a pesar de la reanimación con líquidos. Explica que los criterios SIRS y SOFA usados en adultos no son útiles en niños, por lo que propone criterios específicos para pediatría. Final
El documento describe el síndrome nefrótico pediátrico. Se define como una glomerulopatía caracterizada por proteinuria, hipoalbuminemia, edema y alteraciones endocrinas. Existen formas idiopáticas sensibles a corticoides y formas genéticas resistentes. El tratamiento de la forma idiopática incluye corticoides para inducir la remisión, mientras que la forma genética generalmente no responde a tratamiento.
Este documento discute la fisiología del manejo hídrico y electrolítico en recién nacidos. Explica que los recién nacidos tienen un exceso de agua corporal total al nacer, particularmente en el líquido extracelular, el cual debe redistribuirse y excretarse. También describe las características funcionales limitadas del riñón neonatal y los requerimientos de líquidos que varían según la edad gestacional. Las pérdidas insensibles de agua a través de la piel y los pulmones son el componente
Este documento describe el síndrome de insuficiencia cardiaca, una afección en la cual el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre oxigenada a los tejidos debido a una disfunción miocárdica. Se caracteriza por congestión pulmonar y edema periférico secundarios a la retención de sal y agua. Detalla las causas, grupos de edad, manifestaciones clínicas, exámenes de diagnóstico y medidas terapéuticas para este síndrome.
Este documento resume la bronquiolitis, una enfermedad respiratoria aguda causada principalmente por el virus respiratorio sincitial que afecta a lactantes menores de 2 años. Se caracteriza por inflamación e hipersecreción de moco en los bronquiolos, presentándose clínicamente con taquipnea, aumento del trabajo respiratorio, sibilancias y estertores. La mayoría de los casos requieren hospitalización, especialmente en grupos de riesgo como prematuros, lactantes con enfermedades pulmonares crónicas y menores
Este documento resume la tromboembolia pulmonar (TEP), incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico, clasificación, tratamiento y estudios clínicos relevantes. En 3 oraciones o menos:
La tromboembolia pulmonar es un trastorno cardiovascular grave causado por la obstrucción de las arterias pulmonares por coágulos de sangre. Presenta una variedad de síntomas que van desde leves como disnea hasta potencialmente mortales como paro cardíaco. El tratamiento incluye
La faringoamigdalitis es una inflamación común de la garganta causada por virus o bacterias. Los síntomas incluyen dolor al tragar, amígdalas inflamadas y fiebre. Se diagnostica mediante examen de la garganta. Si es bacteriana, se trata con antibióticos para prevenir complicaciones como abscesos. En casos recurrentes, puede requerirse extirpar quirúrgicamente las amígdalas.
Este documento proporciona información sobre la evaluación del crecimiento en niños. Describe las herramientas para la valoración del crecimiento, incluyendo la longitud, talla, peso, índice de masa corporal, velocidad de crecimiento y maduración ósea. También explica las causas de talla baja, como la idiopática, familiar, déficits hormonales, enfermedades crónicas y síndromes. El objetivo es distinguir niños con retraso patológico del crecimiento de aquellos dentro de la variación normal
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria sistémica causada por una infección previa por estreptococo del grupo A, que puede afectar articulaciones, corazón, piel y sistema nervioso. Sus síntomas incluyen poliartritis migratoria, carditis y erupciones cutáneas. Se diagnostica mediante criterios clínicos y evidencia serológica de infección estreptocócica reciente, y se trata principalmente con descanso y antibióticos para prevenir recaídas.
Este documento describe la composición y distribución del agua en el cuerpo humano durante el crecimiento. Explica que el agua corporal total varía según la edad, siendo mayor en recién nacidos y menores en adultos. Describe los compartimientos intracelular y extracelular del agua y los electrolitos como sodio, potasio y calcio que regulan su distribución. También explica los mecanismos fisiológicos como la hormona antidiurética y el sistema renina-angiotensina que mantienen el balance hídric
La hipoglucemia neonatal puede ser transitoria, secundaria, clásica o severa y recurrente. Los síntomas incluyen sudoración, temblor, irritabilidad y convulsiones. El diagnóstico se basa en niveles bajos de glucosa en sangre y la respuesta a la administración de glucosa. El tratamiento consiste en la administración intravenosa de glucosa al 10-12.5% seguida de alimentación cada 2-3 horas.
Este documento presenta una guía sobre el asma para 2020. Cubre temas como la definición del asma, su cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial, comorbilidades, evaluación del control y gravedad, tratamiento en diferentes etapas, medicamentos para el asma, asma difícil de tratar y severa, exacerbaciones y prevención primaria. La presentación incluye tablas y gráficos sobre los diferentes aspectos del asma.
La leucemia linfocítica crónica es caracterizada por la acumulación de linfocitos B maduros de pequeño tamaño en sangre, médula ósea y ganglios linfáticos. Los tratamientos incluyen quimioterapia con fludarabina, ciclofosfamida y rituximab para pacientes jóvenes, y clorambucilo con anticuerpos anti-CD20 para pacientes mayores. Nuevos tratamientos como inhibidores de BCL-2 y receptores de linfocitos B muestran prometed
Este documento describe la función tiroidea en el feto, recién nacido y niño, así como los trastornos tiroideos más comunes como el hipotiroidismo y hipertiroidismo. Explica las causas, síntomas y tratamiento del hipotiroidismo congénito, transitorio, primario y secundario/terciario. También cubre las causas del hipertiroidismo como la enfermedad de Graves, sus síntomas y que es más común en mujeres.
Este documento describe la anemia fisiológica del recién nacido y su etiología. Explica que después del nacimiento los niveles de oxígeno aumentan y la eritropoyetina disminuye, causando una anemia transitoria. Identifica las causas de anemia como pérdidas de sangre, hemolisis y baja producción de hematíes. Finalmente, recomienda medidas preventivas como suplementos de hierro y vitamina E, y criterios para la transfusión de concentrados eritrocitarios.
El documento presenta información sobre el virus Zika, incluyendo que se transmite a través de la picadura del mosquito Aedes, que puede causar fiebre, erupciones cutáneas y dolores articulares. También señala que en mujeres embarazadas puede causar microcefalia y otras alteraciones neurológicas en el feto. Finalmente, presenta el caso clínico de una mujer que regresó de Brasil con síntomas compatibles con el virus Zika y dio positivo en las pruebas de laboratorio.
Este documento resume las recomendaciones del Dr. Lincoln Blácido sobre el manejo de la deshidratación en pediatría. Explica que la deshidratación afecta a millones de niños anualmente y causa miles de muertes. Describe los diferentes grados de deshidratación según la pérdida de peso y signos clínicos, y recomienda planes de hidratación oral o intravenosa dependiendo de la gravedad del caso. El objetivo es reponer volumen y electrolitos de manera segura y efectiva para prevenir complic
El documento proporciona información sobre el síndrome de insuficiencia renal aguda (IRA) en pediatría. En menos de 3 oraciones, resume que el IRA se caracteriza por una disminución brusca del filtrado glomerular con retención de productos nitrogenados, incapacidad para mantener la homeostasis de líquidos y electrolitos, y puede ser causado por factores prerrenales, renales o postrrenales. El documento también describe las clasificaciones y factores de riesgo del IRA, así como su diagnóstico y tratamiento.
El documento presenta información sobre neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, exámenes auxiliares, criterios de gravedad y tratamiento. Describe los patógenos más comunes de la NAC según el lugar de atención y comorbilidades del paciente, así como factores que modifican el riesgo y duración recomendada del tratamiento antibiótico para diferentes organismos.
Este documento describe diferentes tipos de exantemas o erupciones cutáneas, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Define términos como macula, pápula, vesícula y pústula. Luego describe exantemas específicos como el sarampión, la rubeola y el eritema infeccioso, detallando sus etiologías, síntomas, complicaciones y prevención a través de vacunas.
Las crisis febriles son convulsiones asociadas a fiebre en niños entre 6 meses y 6 años. Generalmente son simples y no graves, pero las complejas tienen mayor riesgo de epilepsia. Es importante descartar infección del sistema nervioso central realizando punción lumbar si hay signos sugerentes. El manejo incluye control de la fiebre, tratamiento de la crisis y posible uso de anticonvulsivantes en casos de alto riesgo de recurrencia. La educación de los padres sobre el manejo de la fiebre y el riesgo de epileps
Este documento describe las convulsiones febriles en niños. Define las convulsiones febriles como crisis asociadas con fiebre en ausencia de infección del sistema nervioso central o desequilibrio electrolítico en niños mayores de un mes. Explica que las convulsiones febriles son comunes en niños de 3 meses a 5 años y que su fisiopatología involucra factores como aumento de toxinas e inmadurez del cerebro. Describe la clasificación, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones para padres sobre las
La coagulación intravascular diseminada (CID) es un síndrome caracterizado por la activación de la coagulación dentro de los vasos sanguíneos, con pérdida de localización y asociado a diversas causas como sepsis, traumatismos, neoplasias y complicaciones obstétricas. Los síntomas incluyen hemorragias, trombosis y cambios en los parámetros de coagulación. El tratamiento se enfoca en el manejo de la causa subyacente, la reposición de plaquetas y factores de coagulación, y el uso de
Emfermedad de membrana hialina. actividad ticKaren Marthe
Este documento describe la enfermedad de membrana hialina, que afecta principalmente a recién nacidos prematuros y causa un déficit de surfactante pulmonar. Explica el desarrollo pulmonar, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento con énfasis en la administración temprana de surfactante exógeno para prevenir y tratar el síndrome de dificultad respiratoria. Finalmente, resume las nuevas guías de 2013 sobre el manejo del síndrome de dificultad respir
Este documento describe los exámenes de laboratorio útiles para evaluar la presencia de infección bacteriana en neonatos, incluyendo el recuento de glóbulos blancos, el recuento absoluto de neutrófilos, y el índice de neutrófilos inmaduros. Explica que los neonatos pueden tener resultados normales inicialmente a pesar de una infección, y enfatiza la importancia de considerar factores clínicos además de los resultados de laboratorio para el diagnóstico y tratamiento temprano.
La hiperplasia suprarrenal congénita es un grupo de enfermedades hereditarias causadas por la deficiencia de enzimas necesarias para sintetizar cortisol. La forma más común implica la deficiencia de la enzima 21-hidroxilasa. Los síntomas incluyen niveles elevados de andrógenos y problemas con los electrolitos. El tratamiento consiste en el uso de esteroides como la hidrocortisona y fludrocortisona para reemplazar los corticoides faltantes y controlar los síntomas.
Este documento presenta una guía de dosis de varios antimicrobianos comúnmente utilizados en pacientes con insuficiencia renal. Se ajustan las dosis y los intervalos de administración de acuerdo con el filtrado glomerular estimado. En general, a medida que disminuye la función renal, las dosis se reducen y los intervalos entre dosis se alargan. Para algunos fármacos como abacavir y azitromicina no se requiere ajuste de dosis. La guía proporciona recomendaciones específicas para cada f
Este documento presenta una guía de dosis de varios antimicrobianos comúnmente utilizados en pacientes con insuficiencia renal. Se ajustan las dosis y los intervalos de administración de acuerdo con el filtrado glomerular estimado. En general, a medida que disminuye la función renal, las dosis se reducen y los intervalos entre dosis se alargan. Para algunos fármacos como abacavir y azitromicina no se requiere ajuste de dosis. La guía proporciona recomendaciones específicas para cada f
Este documento proporciona información sobre la evaluación del crecimiento en niños. Describe las herramientas para la valoración del crecimiento, incluyendo la longitud, talla, peso, índice de masa corporal, velocidad de crecimiento y maduración ósea. También explica las causas de talla baja, como la idiopática, familiar, déficits hormonales, enfermedades crónicas y síndromes. El objetivo es distinguir niños con retraso patológico del crecimiento de aquellos dentro de la variación normal
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria sistémica causada por una infección previa por estreptococo del grupo A, que puede afectar articulaciones, corazón, piel y sistema nervioso. Sus síntomas incluyen poliartritis migratoria, carditis y erupciones cutáneas. Se diagnostica mediante criterios clínicos y evidencia serológica de infección estreptocócica reciente, y se trata principalmente con descanso y antibióticos para prevenir recaídas.
Este documento describe la composición y distribución del agua en el cuerpo humano durante el crecimiento. Explica que el agua corporal total varía según la edad, siendo mayor en recién nacidos y menores en adultos. Describe los compartimientos intracelular y extracelular del agua y los electrolitos como sodio, potasio y calcio que regulan su distribución. También explica los mecanismos fisiológicos como la hormona antidiurética y el sistema renina-angiotensina que mantienen el balance hídric
La hipoglucemia neonatal puede ser transitoria, secundaria, clásica o severa y recurrente. Los síntomas incluyen sudoración, temblor, irritabilidad y convulsiones. El diagnóstico se basa en niveles bajos de glucosa en sangre y la respuesta a la administración de glucosa. El tratamiento consiste en la administración intravenosa de glucosa al 10-12.5% seguida de alimentación cada 2-3 horas.
Este documento presenta una guía sobre el asma para 2020. Cubre temas como la definición del asma, su cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial, comorbilidades, evaluación del control y gravedad, tratamiento en diferentes etapas, medicamentos para el asma, asma difícil de tratar y severa, exacerbaciones y prevención primaria. La presentación incluye tablas y gráficos sobre los diferentes aspectos del asma.
La leucemia linfocítica crónica es caracterizada por la acumulación de linfocitos B maduros de pequeño tamaño en sangre, médula ósea y ganglios linfáticos. Los tratamientos incluyen quimioterapia con fludarabina, ciclofosfamida y rituximab para pacientes jóvenes, y clorambucilo con anticuerpos anti-CD20 para pacientes mayores. Nuevos tratamientos como inhibidores de BCL-2 y receptores de linfocitos B muestran prometed
Este documento describe la función tiroidea en el feto, recién nacido y niño, así como los trastornos tiroideos más comunes como el hipotiroidismo y hipertiroidismo. Explica las causas, síntomas y tratamiento del hipotiroidismo congénito, transitorio, primario y secundario/terciario. También cubre las causas del hipertiroidismo como la enfermedad de Graves, sus síntomas y que es más común en mujeres.
Este documento describe la anemia fisiológica del recién nacido y su etiología. Explica que después del nacimiento los niveles de oxígeno aumentan y la eritropoyetina disminuye, causando una anemia transitoria. Identifica las causas de anemia como pérdidas de sangre, hemolisis y baja producción de hematíes. Finalmente, recomienda medidas preventivas como suplementos de hierro y vitamina E, y criterios para la transfusión de concentrados eritrocitarios.
El documento presenta información sobre el virus Zika, incluyendo que se transmite a través de la picadura del mosquito Aedes, que puede causar fiebre, erupciones cutáneas y dolores articulares. También señala que en mujeres embarazadas puede causar microcefalia y otras alteraciones neurológicas en el feto. Finalmente, presenta el caso clínico de una mujer que regresó de Brasil con síntomas compatibles con el virus Zika y dio positivo en las pruebas de laboratorio.
Este documento resume las recomendaciones del Dr. Lincoln Blácido sobre el manejo de la deshidratación en pediatría. Explica que la deshidratación afecta a millones de niños anualmente y causa miles de muertes. Describe los diferentes grados de deshidratación según la pérdida de peso y signos clínicos, y recomienda planes de hidratación oral o intravenosa dependiendo de la gravedad del caso. El objetivo es reponer volumen y electrolitos de manera segura y efectiva para prevenir complic
El documento proporciona información sobre el síndrome de insuficiencia renal aguda (IRA) en pediatría. En menos de 3 oraciones, resume que el IRA se caracteriza por una disminución brusca del filtrado glomerular con retención de productos nitrogenados, incapacidad para mantener la homeostasis de líquidos y electrolitos, y puede ser causado por factores prerrenales, renales o postrrenales. El documento también describe las clasificaciones y factores de riesgo del IRA, así como su diagnóstico y tratamiento.
El documento presenta información sobre neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, exámenes auxiliares, criterios de gravedad y tratamiento. Describe los patógenos más comunes de la NAC según el lugar de atención y comorbilidades del paciente, así como factores que modifican el riesgo y duración recomendada del tratamiento antibiótico para diferentes organismos.
Este documento describe diferentes tipos de exantemas o erupciones cutáneas, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Define términos como macula, pápula, vesícula y pústula. Luego describe exantemas específicos como el sarampión, la rubeola y el eritema infeccioso, detallando sus etiologías, síntomas, complicaciones y prevención a través de vacunas.
Las crisis febriles son convulsiones asociadas a fiebre en niños entre 6 meses y 6 años. Generalmente son simples y no graves, pero las complejas tienen mayor riesgo de epilepsia. Es importante descartar infección del sistema nervioso central realizando punción lumbar si hay signos sugerentes. El manejo incluye control de la fiebre, tratamiento de la crisis y posible uso de anticonvulsivantes en casos de alto riesgo de recurrencia. La educación de los padres sobre el manejo de la fiebre y el riesgo de epileps
Este documento describe las convulsiones febriles en niños. Define las convulsiones febriles como crisis asociadas con fiebre en ausencia de infección del sistema nervioso central o desequilibrio electrolítico en niños mayores de un mes. Explica que las convulsiones febriles son comunes en niños de 3 meses a 5 años y que su fisiopatología involucra factores como aumento de toxinas e inmadurez del cerebro. Describe la clasificación, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones para padres sobre las
La coagulación intravascular diseminada (CID) es un síndrome caracterizado por la activación de la coagulación dentro de los vasos sanguíneos, con pérdida de localización y asociado a diversas causas como sepsis, traumatismos, neoplasias y complicaciones obstétricas. Los síntomas incluyen hemorragias, trombosis y cambios en los parámetros de coagulación. El tratamiento se enfoca en el manejo de la causa subyacente, la reposición de plaquetas y factores de coagulación, y el uso de
Emfermedad de membrana hialina. actividad ticKaren Marthe
Este documento describe la enfermedad de membrana hialina, que afecta principalmente a recién nacidos prematuros y causa un déficit de surfactante pulmonar. Explica el desarrollo pulmonar, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento con énfasis en la administración temprana de surfactante exógeno para prevenir y tratar el síndrome de dificultad respiratoria. Finalmente, resume las nuevas guías de 2013 sobre el manejo del síndrome de dificultad respir
Este documento describe los exámenes de laboratorio útiles para evaluar la presencia de infección bacteriana en neonatos, incluyendo el recuento de glóbulos blancos, el recuento absoluto de neutrófilos, y el índice de neutrófilos inmaduros. Explica que los neonatos pueden tener resultados normales inicialmente a pesar de una infección, y enfatiza la importancia de considerar factores clínicos además de los resultados de laboratorio para el diagnóstico y tratamiento temprano.
La hiperplasia suprarrenal congénita es un grupo de enfermedades hereditarias causadas por la deficiencia de enzimas necesarias para sintetizar cortisol. La forma más común implica la deficiencia de la enzima 21-hidroxilasa. Los síntomas incluyen niveles elevados de andrógenos y problemas con los electrolitos. El tratamiento consiste en el uso de esteroides como la hidrocortisona y fludrocortisona para reemplazar los corticoides faltantes y controlar los síntomas.
Este documento presenta una guía de dosis de varios antimicrobianos comúnmente utilizados en pacientes con insuficiencia renal. Se ajustan las dosis y los intervalos de administración de acuerdo con el filtrado glomerular estimado. En general, a medida que disminuye la función renal, las dosis se reducen y los intervalos entre dosis se alargan. Para algunos fármacos como abacavir y azitromicina no se requiere ajuste de dosis. La guía proporciona recomendaciones específicas para cada f
Este documento presenta una guía de dosis de varios antimicrobianos comúnmente utilizados en pacientes con insuficiencia renal. Se ajustan las dosis y los intervalos de administración de acuerdo con el filtrado glomerular estimado. En general, a medida que disminuye la función renal, las dosis se reducen y los intervalos entre dosis se alargan. Para algunos fármacos como abacavir y azitromicina no se requiere ajuste de dosis. La guía proporciona recomendaciones específicas para cada f
Este documento presenta recomendaciones sobre el tratamiento antibiótico de la neumonía y la influenza. Para la neumonía, recomienda tratamientos cortos y des escalamiento de antibióticos, generar antibiogramas locales y cubrir patógenos multirresistentes solo si hay factores de riesgo. Para la influenza, recomienda el uso de inhibidores de la neuraminidasa como oseltamivir dentro de las 48 horas del inicio para pacientes ambulatorios y hospitalizados, y por más de 5 días para casos graves.
Este documento presenta recomendaciones sobre el tratamiento antibiótico de la neumonía y la influenza. Para la neumonía, recomienda tratamientos cortos y des escalamiento de antibióticos, generar antibiogramas locales y cubrir patógenos multirresistentes solo si hay factores de riesgo. Para la influenza, recomienda el uso de inhibidores de la neuraminidasa como oseltamivir dentro de las 48 horas del inicio para pacientes ambulatorios y hospitalizados, y por más de 5 días para casos graves.
Este documento resume las consideraciones para el manejo de la endocarditis del corazón izquierdo. La microbiología predominante son los cocos gram-positivos como el estafilococo y el estreptococo, responsables del 80% de los casos. Se detallan las características y tratamiento de las infecciones causadas por estos organismos y otros como enterococos. También se describen las condiciones predisponentes, principios generales de tratamiento antimicrobiano y terapias empíricas. Finalmente, se enumeran las posibles complicaciones cardiacas y extracardiac
Este documento resume las consideraciones para el manejo de la endocarditis del corazón izquierdo. La microbiología predominante son los cocos gram-positivos como el estafilococo y el estreptococo, responsables del 80% de los casos. Se detallan las características y tratamiento de las infecciones causadas por estos organismos y otros como enterococos. También se describen las condiciones predisponentes, principios generales de tratamiento antimicrobiano y terapias empíricas. Finalmente, se enumeran las posibles complicaciones cardiacas y extracardiac
El documento resume los criterios de ingreso hospitalario, severidad y tratamiento antibiótico recomendado para neumonía comunitaria y nosocomial, incluyendo escores de severidad como CURB-65 y PSI, criterios mayores y menores de severidad, etiología frecuente, resistencia a antibióticos y recomendaciones de tratamiento empírico para pacientes extrahospitalarios, hospitalizados e ingresados en UCI. Además, clasifica la neumonía intrahospitalaria en dos grupos según factores de riesgo y microorganismos prob
El documento resume los criterios de ingreso hospitalario, severidad y tratamiento antibiótico recomendado para neumonía comunitaria y nosocomial, incluyendo escores de severidad como CURB-65 y PSI, criterios mayores y menores de severidad, etiología frecuente, resistencia a antibióticos y recomendaciones de tratamiento empírico para pacientes extrahospitalarios, hospitalizados e ingresados en UCI. Además, clasifica la neumonía intrahospitalaria en dos grupos según factores de riesgo y microorganismos prob
El documento habla sobre la sepsis neonatal. Explica que puede ser causada por varios patógenos y se transmite principalmente a través de la placenta o durante el parto. Describe los síntomas clínicos y los análisis de laboratorio para el diagnóstico. También detalla los protocolos de tratamiento con antibióticos, oxigenoterapia, expansores de volumen e inotrópicos. Finalmente, discute medidas para mejorar el manejo hemodinámico y prevenir infecciones en los recién nacidos.
El documento habla sobre la sepsis neonatal. Explica que puede ser causada por varios patógenos y se transmite principalmente a través de la placenta o durante el parto. Describe los síntomas clínicos y los análisis de laboratorio para el diagnóstico. También detalla los protocolos de tratamiento con antibióticos, oxigenoterapia, expansores de volumen e inotrópicos. Finalmente, discute medidas para mejorar el manejo hemodinámico y prevenir infecciones en los recién nacidos.
Este documento habla sobre la infección urinaria y el embarazo. Explica factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la infección urinaria durante el embarazo. Describe cómo los cambios anatómicos y hormonales del embarazo pueden aumentar el riesgo de infección urinaria y sus complicaciones. Finalmente, recomienda tratamientos antibióticos específicos para cistitis, pielonefritis y prevención de
Este documento habla sobre la infección urinaria y el embarazo. Explica factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la infección urinaria durante el embarazo. Describe cómo los cambios anatómicos y hormonales del embarazo pueden aumentar el riesgo de infección urinaria y sus complicaciones. Finalmente, recomienda tratamientos antibióticos específicos para cistitis, pielonefritis y prevención de
1) El acetaminofén, ibuprofeno y metamizol son los antipiréticos más usados en pediatría. 2) La evidencia sugiere que el ibuprofeno es más efectivo que el acetaminofén para reducir la fiebre, mientras que el uso alternado de ambos puede reducirla más rápido. 3) No hay diferencias claras en cuanto a seguridad entre estos antipiréticos cuando se usan según las indicaciones.
1) El acetaminofén, ibuprofeno y metamizol son los antipiréticos más usados en pediatría. 2) La evidencia sugiere que el ibuprofeno es más efectivo que el acetaminofén para reducir la fiebre, mientras que el uso alternado de ambos puede reducirla más rápido. 3) No hay diferencias claras en cuanto a seguridad entre estos antipiréticos cuando se usan según las indicaciones.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente hospitalizado por infección urinaria asociada a catéter vesical. El paciente empeoró y se aisló Klebsiella pneumoniae carbapenemasa productora (KPC) en hemocultivo. El documento discute opciones de tratamiento para infecciones por bacterias multirresistentes, incluyendo dosis y esquemas de colistimetato de sodio y otros antibióticos. También resume estudios sobre el impacto del uso de colistina inhalada como adyuvante del tratamiento con colistina intraven
Este documento presenta el caso clínico de un paciente hospitalizado por infección urinaria asociada a catéter vesical. El paciente empeoró y se aisló Klebsiella pneumoniae carbapenemasa productora (KPC) en hemocultivo. El documento discute opciones de tratamiento para infecciones por bacterias multirresistentes, incluyendo dosis y esquemas de colistimetato de sodio y otros antibióticos. También resume estudios sobre el impacto del uso de colistina inhalada como adyuvante del tratamiento con colistina intraven
Este documento presenta una guía de tratamiento antibiótico empírico para enfermedades infecciosas en pediatría. Incluye información sobre la dosificación de varios antimicrobianos comunes en pediatría y neonatología, así como recomendaciones de tratamiento para diversas infecciones como otitis media aguda, neumonía adquirida en la comunidad, infección del tracto urinario, meningitis, sepsis y otras. El documento provee pautas actualizadas para el manejo empírico de las infecciones más frec
Este documento presenta una guía de tratamiento antibiótico empírico para enfermedades infecciosas en pediatría. Incluye información sobre la dosificación de varios antimicrobianos comunes en pediatría y neonatología, así como recomendaciones de tratamiento para varias infecciones como otitis media aguda, neumonía adquirida en la comunidad, infección del tracto urinario, meningitis, sepsis y otras. El documento provee pautas valiosas para el manejo empírico inicial de infecciones comunes en
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
CUIDADOS BÁSICOS EN CIRUGÍA DE PACIENTES INMUNOLÓGICOS.pptx
ATB- GARRAHAN.pdf
1. TABLA DE DOSIS DE ANTIMICROBIANOS EN NEONATOLOGIA. Versión 2019
ANTIMICROBIANO
Dosis (mg/kg/dosis) e intervalos de administración (horas)
VÍA
Peso <1200 g 1200-2000 g > 2000 g RNPT: >45
SEM EG
RNT:> 1 MES
Observaciones
Edad
0 - 4
sem.
0-7 días >7 días 0-7 días >7 días
Aciclovir
IV
Herpes
simplex - 20 c/ 12 20 c/ 8 20 c/ 12 20 c/ 8 20 C/ 8 Varicela: VO > 1mes: 20 c/ 6
varicela - 10 c/ 12 10 c/ 8 10 c/ 12 10 c/ 8 10 C/ 8
VO NO RECOMENDADO COMO TRATAMIENTO INICIAL
Amikacina IV-IM
7,5 c/ 24 7,5 c/ 24 10 c/ 12 10 c/ 12 10 c/ 12 15 c/ 24 FQP: 10 C/ 8
DOSAR EN 3º DOSIS
Valores de REF: Dosis c/12 hs= Pico (30 min. Post infusión): 20-30 µg/ml – Valle (previo a dosis): 2 – 8 µg/ml
Dosis c/24 hs = Pico (30 min. Post infusión): 30-40 µg/ml – Valle (previo a dosis): < 2 µg/ml
Amoxicilina VO - - - - 15 c/ 12 20 c/ 8 NO usar como TEI*
Amoxicilina -
clavulánico
VO - - - 15 c/ 12 15 c/ 12 25-45 c/ 12 NO usar como TEI*
Ampicilina
EV
-IM
S 25-50 c/ 12 25-50 c/ 12 25-50 c/ 8 25-50 c/ 8 25-50 c/ 6 25-50 c/ 6
M 50 c/ 12 100 c/ 12 100 c/ 8 100 c/ 8 75 c/ 6 75-100 c/ 6
Ampicilina-
Sulbactam
EV 50 c/ 12 50 c/ 12 50 c/ 8 50 c/ 8 50 c/ 6 50 c/ 8
Alternativa: Completa VO:
Amoxi-clavulánico
Anfotericina B EV
0,5 y luego
1 c/ 24
0,5 y luego
1 c/ 24
0,5 y luego
1 c/ 24
0,5 y luego
1 c/ 24
0,5 y luego
1 c/ 24
0,5 y luego
1 c/ 24
Tiempo Infusión 6 horas
Anfotericina
complejo
lipídico
EV
Tiempo Infusión
2,5 mg/kg/h
Inicio: 1
Aumentar
hasta
5 c/ 24
Inicio: 1
Aumentar
hasta
5 c/ 24
Inicio: 3
Mantenimiento
5 c/ 24
Inicio: 3
Mantenimiento
5 c/ 24
Inicio: 3
Mantenimiento
5 c/ 24
Inicio: 3
Mantenimiento
5 c/ 24
Indicación: RN <1500 g, IRA y/o
Hipokalemia refractaria
Sólo con autorización Infectología.
Azitromicina VO 10 c/ 24 Chlamydia trachomatis : 20 mg/kg/día
Caspofungin EV
2 mg/kg
(ó 25 mg/m2)
2 mg/kg
(ó 25 mg/m2)
2 mg/kg
(ó 25 mg/m2)
2 mg/kg
(ó 25 mg/m2)
2 mg/kg
(ó 25 mg/m2)
2 mg/kg
(ó 25 mg/m2)
Candidiasis invasiva con fallo Tto.
Sólo con autorización Infectología
Cefalexina VO - - 25 c/8 25 c/12 25 c/8
12,5 –
25 c/ 6
Rango de dosis según
gravedad de la enfermedad
Cefalotina EV 20 c/ 12 20 c/ 12 20 c/ 8 20 c/ 8 20 c/ 6 25 c/ 6 Endocarditis: 50 c/ 6
2. ANTIMICROBIANOS: TABLA DE DOSIS EN NEONATOLOGIA (continuación)
ANTIMICROBIANO
Dosis (mg/kg/dosis) e intervalos de administración (horas)
VÍ
A
Peso <1200 g 1200-2000 g > 2000 g
Observaciones
Eda
d
0 - 4 sem. 0-7 días >7 días 0-7 días >7 días
RNPT: >45
SEM EG
RNT:> 1 MES
Cefazolina EV - 25 c/ 12 25 c/ 12 25 c/ 12 25 c/ 8 25 c/ 8 Priorizar CEFALOTINA
Cefotaxima
EV
-IM
S 50 c/ 12 50 c/ 12 50 c/ 8 50 c/ 12 50 c/ 8 50 c/ 6 Dosis M en TEI* asociar ampicilina.
Oftalmía neonatal Gonocócica:
homologar dosis S
M 100 c/ 12 100 c/ 12 100 c / 8 100 c/ 12 75 c/ 6 75 c/ 6
Ceftazidima
EV
-IM
S
50 c/ 12 50 c/ 12 50 c/ 8 50 c/ 12
50 c/ 8 50 c/ 8 Asociar aminoglucósido
FQP: 50 c/ 6 hs
M 75 c/ 8 50 c/ 6
Ceftriaxona
(en RN limitar uso)
EV-IM 50 c/ 24 50 c/ 24 50 c/ 24 50 c/ 24 75 c/ 24
50 - 80
c/ 24
Meningitis (dosis M): 100 c/ 24 hs
NO usar TEI*. Individualizar.
Cefuroxima EV-IM 50 c/ 12 50 c/ 12 50 c/8 50 c/ 8 50 c/ 8 50 c/ 8 No se recomienda en M
Ciprofloxacina EV -VO 10 c/ 24 10 c/ 24 5 c/12 10 c/ 24 10 c/ 12 10 c/ 12
Infección severa: 15 c/ 12
NO usar TEI*
Claritromicina EV-VO - - - - - 7,5 c/ 12 < 1 mes: consultar infecto
Clindamicina EV-VO 5 c/ 12 5 c/ 12 5 c/ 8 5 c/ 8 5 c/ 6 7,5 c / 6
Precaución Disfunción
Hepática
Colistin EV - - 1,7 c/ 8 - 1,7 c/ 8 1,7 c/ 8
NO usar TEI*
Solo OMR
Eritromicina VO 10 c/ 12 10 c/ 12 10 c/ 8 10 c/ 12 10 c/ 8 10 c/ 6
Fluconazol EV-VO 6 c/ 72 6 c/ 72 6 c/ 48 6 c/ 72 6 c/ 24 12 c/ 24 NO usar TEI*
Ganciclovir
EV 6 c/ 12 6 c/ 12 6 c/ 12 6 c/ 12 6 c/ 12 6 c/ 12
Contraindicado: < 25000
plaquetas ; < 500 neutrófilos
Gentamicina EV
2,5 c/ 24 2,5 c/ 24 2,5 c/12 4 c/ 24 4 c/ 24 5 c/ 24 FQP: 2,5 - 3,3 c/ 8
Endocarditis: 1 mg/kg c/8
DOSAR EN 3º DOSIS (EN RNPT, IRA, FQP, endocarditis)
Valores de REF: Dosis c/12 hs= Pico (30 min. Post infusión): 4-12 µg/ml – Valle ( previo a dosis): < 2 µg/ml;
Dosis c/24 hs = Pico (30 min. Post infusión): 4-12 µg/ml (RN) hasta 24 meses(lactantes) –Valle (previo a dosis): < 1 µg/ml
Imipenem EV-IM 20 c/ 24 25 c/ 12 25 c/ 12 25 c/ 12 25 c/ 8 25 c/ 6 Priorizar MEROPENEM
Linezolid EV - VO - 10 c/ 12 10 c/ 8 10 c/ 12 10 c/ 8 10 c/ 8
Sólo con autorización de
infecto
3. ANTIMICROBIANO
Dosis (mg/kg/dosis) e intervalos de administración (horas)
VÍA
Pes
o <1200 g 1200-2000 g > 2000 g
Observaciones
Eda
d 0 - 4 sem. 0-7 días >7 días 0-7 días >7 días
RNPT: >45
SEMANA EG
RNT:> 1 MES
Meropenem
EV S 20 c/24 20 c/ 12 20 c/ 8 20 c/ 12 20 c/ 8 20 c/ 8 FQP: 40 c / 8
M 20 c/12 20 c/ 12 20 c/ 8 30 c/ 12 40 c/ 8 40 c/ 8
Penicilina G sódica EV
S
25000 U
c/ 12
25000 U
c/ 12
25000 U
c/ 8
25000 U
c/ 8
25000 U
c/ 6
50000 U
c/ 6
Sífilis cong.: < 7ddv: 50000U c/12;
7-28 ddv: 50000U c/8;
>28 ddv: 50000 U c/6 .
SGB: homologar dosis M
ENDOCARDITIS:100000U c/6
M
50000 U
c/ 12
50000 U
c/ 12
50000 U
c/ 8
50000 U
c/ 8
50000 U
c/ 6
100.000 U
c/ 4-6
Piperacilina-
Tazobactam
IV
75
c/ 12 ó 24
75 c/ 12 75 c/ 8 75 c/ 8 75 c/ 8 75 c/ 6 FQP: 100 c/ 6
Rifampicina
IV-
VO
S - 10 c/ 24 10 c/ 24 10 c/ 24 10 c/ 24 10 c/ 12 Precaución: Disfunción
Hepática
M - 10 c/ 24 10 c/ 12 10 c/ 24 10 c/ 12 10 c/ 12
Trimetoprima-
sulfametoxazol
(TMS)
IV-
VO
ITU - - - - - 5 c/ 12 VO: 3-6 c/12- Profilaxis: ver abajo
S - - - - - 5 c/ 12
Dosis homologada a
Osteomielitis, Mediastinitis, EI,
FQP
M - - - - -
10 c/ 12 ó
5 c/ 6.
Pneumocystis jirovecii: 5 c/ 6
Vancomicina
IV
S 15 c/ 24 10 c/ 12 10 c/ 8 15 c/ 12 10 c/ 8 10 c/ 6
FQP: 20 - 30 c/12
M 15 c/ 12 15 c/ 12 15 c/ 8 15 c/ 8 15 c/ 6 15 c/ 6
DOSAR EN 3º DOSIS
Valores de referencia: Pico: ( 60 min Post infusión) 25-40 µg/ml - Valle: (previo a dosis) 5 – 15 µg/ml
EG (sem) <30 sem EG ≥30 sem a <35 sem EG ≥ 35 sem EG
Zidovudina
ddv <30 ddv ≥ 30 ddv < 14 ddv ≥14 ddv Hasta 30 ddv
EV 1,5 c/ 12 2 c/ 12 1,5 C/ 12 2 c/ 12 3 c/ 12 Autoriza: Infectología y
Servicio Social
VO 2 c/ 12 3 c/ 12 2 c/ 12 3 c/ 12 4 c/ 12
Oseltamivir < 38 sem 1 mg/kg/dosis c/12 hs 38-40 sem: 1,5 mg/kg/dosis c/12 hs > 40 sem: 3 mg/kg/dosis c 12 hs
Referencias: RN: recién nacido. EG: edad gestacional.Sem.: semanas. s/d: sin datos. ddv: días de vida S: sepsis. M: meningitis. ITU: infección del tracto urinario. TCS: tejido
celular subcutáneo. E.I: endocarditis. FQP: enfermedad fibroquística del páncreas. T.E.I.:Tratamiento empírico inicial. OMR: microorganismos multiresistentes. SGB: Streptococcus
grupo B. HVS:Herpes Vírus Simplex. VO: vía oral. IV: vía intravenosa. IM: vía intramuscular.
4. DOSIS ANTIBIÓTICOS PARA PROFILAXIS/ DESCOLONIZACIÓN NEONATOLOGÍA
DESCOLONIZACIÓN SAMR: ............................................... Mupirocina 2%, en fosas nasales cada 12 hs, 5 días
DESCOLONIZACIÓN INTESTINAL SELECTIVA ................. Rifaximina 15 mg/kg c/ 12 hs x 5 días
(SÍNDROME DE PSEUDO-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL CRÓNICA) (Iniciar profilaxis al inicio de la nutrición enteral trófica y continuar mensual
PROFILAXIS NEONATAL DE INFECCIÓN MATERNA
GONOCÓCICA NO TRATADA:……………………………… : Ceftriaxona 50 mg/kg EV-IM Dosis única diaria
Alternativa: cefotaxima 100 mg/kg EV-IM. Dosis única diaria
PROFILAXIS ITU (Infección tracto urinario)........................<1 mes: Cefalexina: 25 mg/kg/día. Dosis única diaria
>1 mes: TMS 2 mg /kg/día. Dosis única diaria
PROFILAXIS Pneumcyistis jirovecii:...................................> 1 mes: TMS VO 5 mg/kg/día en días alternos (Lu, Mi y Vi)
PROFILAXIS HVS: ………………………………………………. Aciclovir VO: 20 c/ 8 (x 6 meses post TTO EV);
Aciclovir EV (colonizados en piel): 20 c/ 8 x 15 días
PROFILAXIS ASPLENIA: ...................................... Ampicilina: (EV) 25 mg/kg/día. Dosis única diaria
Alternativa: Amoxicilina: (VO) 20mg/kg/día. Dosis única diaria
AUTORES: CASTRO,GRACIELA*; TRAVAGLIANTI, MÓNICA**; BERBERIAN GRISELDA**
* Área de Terapia Intensiva Neonatal.** Área de farmacia. ***Servicio de Epidemiología e Infectología. Hospital De Pediatría”J.P.Garrahan” Buenos Aires. Argentina
Bibliografía:
- Micromedex® 2.0, (electronic version). Truven Health Analytics, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.micromedexsolutions.com/ (cited: 02/04/2018)
-Fuchs A, Bielicki J, Mathur S, et al. Reviewing the WHO guidelines for antibiotic use for sepsis in neonates and children. Paediatr Int Child Health. 2018 Nov;38(sup1):S3-S15. doi: 10.1080/20469047.2017.1408738.
- Fraser SL, Brusch JL.Enterococcal Infections Treatment & Management. Drugs & Diseases. Infectious Diseases. Medscape. (30/07/2018). Disponible en: https://emedicine.medscape.com/article/216993-treatment
- Redbook 2015 ®Committee on Infectious Diseases; American Academy of Pediatrics; Kimberlin,DW; Brady MT; Jackson MA, Long SS.
-Wilson C, Nizet V, Maldonado Y, Remington J, Klein J. Remington and Klein's Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant. 8th edition. 2015.
-ASHP- Clinical Practice Guidelines for antimicrobial Prophilaxis in Surgery. 2012
- Zhao W, Hill H, Le Guellec C et al. Population pharmacokinetics of ciprofloxacin in neonates and young infants less than three months of ageAntimicrob Agents Chemother. 2014 Nov;58(11):6572-80.
-Yaffe SJ, Aranda JV.Neonatal and Pediatric Pharmacology: Therapeutic Principles in Practice. Fourth edition. 2010. Wolters Kluwer Health.
-Management of Infants Born to Women with HIV Infection
Antiretroviral Management of Newborns with Perinatal HIV Exposure or Perinatal HIV. 2017. Disponible en: https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/3/perinatal/187/antiretroviral-management-of-newborns-with-perinatal-hiv-exposure-or-
perinatal-hiv
5. PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREQUIRÚRGICA: TABLA DE DOSIS EN NEONATOLOGIA. VERSIÓN 2019
CLASE
DE
HERIDA
%
INFEC-
CIÓN
SITIO QUIRÚRGICO GÉRMENES
INVOLUCRADOS
PROFILAXIS DE ATB
Recomendada
OBSERVACIONES
1° Elección 2° Elección Dosis
( mg/Kg/dosis)
L
I
M
1
a
Piel y Tejido Celular Subcutáneo
Partes blandas y pared
S. aureus Cefalotina Cefazolina 50 ÚNICA DOSIS
Escarectomía
Biopsia ganglio
Exéresis tumoral
Cabeza y Cuello (Sin apertura mucosa)
Fractura Mandibular/cráneo S.aureus S.epidermidis Cefalotina Cefazolina 50 ÚNICA DOSIS
Oftalmología
Glaucoma Estreptococo
Cefalotina Cefazolina 50 ÚNICA DOSIS
Enucleación S.aureus, S. epiderm
Cataratas
Ablación Laser NO requiere profilaxis atb
Neurocirugía
Craneotomía, aminectomía yMMC abierto
o cerrado < 24 hs
S.aureus, S. epiderm Cefalotina Cefazolina 50 ÚNICA DOSIS
6. P
I
A
5 %
Fractura abierta de cráneo Prolongar 3-5 días
MMC abierto > 24 hs Cefuroxima 100 ÚNICA DOSIS
DVP (Shunt o Prótesis) S.aureus, Estreptococo Cefuroxima 50 ÚNICA DOSIS
Ortopedia sin Infección
Fracturas no expuestas
S.aureus, S.epiderm
Haemophilus Cefalotina
Clindamicina 10
(PRIORIZAR CLINDA SI
ES MIEMBRO INFERIOR)
Columna
50 ÚNICA DOSIS
Amputación
Colocación material protésico
Biopsia ósea
PAMO
Abdominal
Hernia inguinal
S.aureus, S.epiderm
Haemophilus Cefalotina
50 ÚNICA DOSIS
Biopsia hepática
Esplenectomía
Cardiovascular
Cerradas S.aureus, S.epiderm. Cefalotina 50
ÚNICA DOSIS
con o sin asplenia
Cerradas con infección previa S
aureus
S.aureus. HEMOCULTIVOS
(+) previos
Vancomicina 15
ÚNICA DOSIS
(Dar 2 hs previa a Q)
Abiertas (CEC)
S.aureus, S.epiderm
ECMO neonatal Iniciar pre
7. canulación
L
I
M
P
I
A
/
C
O
N
T
3
a
11
%
Cabeza y cuello (Con apertura mucosa)
Atresia de coanas S aureus Cefalotina 50 ÚNICA DOSIS
Traqueotomía
Estreptococo
anaerobios
Ampi-sulbactam 50-100
Y luego 50 c/8
Sólo 2 dosis Post Q
Cuerdas vocales
tumor nasal-labial o cavidad oral
Distracción Mandibular
(Piel –Tejido óseo)
S. aureus
Cefalotina
50 ÚNICA DOSIS
> 48 hs: asociar
aminoglucósido
Neurocirugía
Transesfenoidal y otras Q vía
mucosa sinusal u oral
Estreptococo
y
anaerobios
Ampi-sulbactam 50 - 100 Y luego 50 c/ 8 hrs.
Pulmonar
Lobectomía S,aureus. S.epiderm.
Cefalotina 50
Y luego 20 c/8 hrs.
Sólo 2 dosis Post Q
La colocación,
permanecía de
drenaje pleural,
no recomienda
pofilaxis
Neumonectomía S. pneumoniae
HDC
S,aureus. S.epiderm.
Tumor- mediastino
Biopsia pulmonar
Abdominal
Cesárea S,aureus. S.epiderm
Cefalotina
1 g
Y luego 1 dosis
post
8. A
M
I
N
A
D
A
Atresia de esófago
Cefalotina 50
Y luego 20 c/8 hrs
Sólo 2 dosis Post Q
Gastrostomía
Onfalocele-Gastrosquisis
Sin sufrimiento visceral Y NO perforada
sin obstrucción
C/ sufrimiento
visceral: Ver herida
Contaminada
o perforada:
Ver herida SUCIA
Atresia intestinal
(anastomosis entérica u ostomías)
BGN , Anaerobios
Ampi-sulbactam
50
Y luego 50 c/ 8 hs
Sólo 2 dosis Post Q
Biliar o pancreática
Ovarectomía
Biopsia rectal
Anoplastía o descenso de colon
Urológicas
Obstrucción de la vía- y/o víscera
intestinal
E. coli/Kleb pn Ampi-sulbactam 50-100
Sólo 2 dosis Post Q
Reflujo
S,aureus. S.epiderm Cefalotina 50
Ureterostomía
Biopsia Renal
C
O
N
T
A
M
10
A
Abdominal
Gástrica x hemorragia,
Úlcera o rotura
Enteroccoco. Ampi-sulbactam 50-100 Y luego 50 c/ 8 hs
Sólo 2 dosis Post Q
NEC No perforada
BGN
anaerobios.
Ampi-sulbactam 50-100
Metronidazol 7,5
9. I
N
A
D
A
17%
Onfalocele -Gastrosquisis
Con sufrimiento visceral Y NO
perforado
Enterococo
BGN
anaerobios
Ampi-sulbactam 50-100 Y luego 50 c/ 8 hrs
5 días ( Profilaxis –
tratamiento)
Si RN recibe profilaxis-TTO no indicar
cefalotina previo al cierre
S
U
C
I
A
>
27%
Cierre fístula vesico-rectal BGN
Enterococo
anaerobios
Ampi-sulbactam 50
Y luego 50 c/ 8 hrs
x 2 dosis
Cx de colon-rectal-
Cierre de ostomías
Onfalocele -Gastrosquisis
Perforado Enterococo
BGN anaerobios
Ampi-sulbactam
50-100
10 días
(Profilaxis –
tratamiento)
Si RN recibe profilaxis-TTO no
indicar cefalotina previo al cierre
NECPerforada o purulenta Ampi-sulbactam
Drenaje de Absceso Enterococo
BGN, anaerobios Ampi-sulbactam
Según
antibiograma
50-100
Tratamiento según
Germen por
antibiograma y
evolución
Q Intestinal con ISQ
Recidiva de Q pared
Germen aislado
previamente Según antibiograma
Q: cirugía; ISQ: infección de sitio quirúrgico. BGN: bacilo Gram negativo MMC: mielomeningocele. HDC: hernia diafragmática congénita. CEC:
cirugía extracorpórea.
AUTORES: CASTRO,GRACIELA*; TRAVAGLIANTI, MÓNICA**; BERBERIAN GRISELDA***
* Área de Terapia Intensiva Neonatal** Área de farmacia. ***Servicio de Epidemiología e Infectología. Hospital De Pediatría”J.P.Garrahan” Buenos
Aires. Argentina.
10. COMENTARIOS GENERALES PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREQUIRÚRGICA NEO
• Profilaxis Prequirúrgica: no prolongar > 24 hrs.
Las dosis PostQ, deben comenzar entre las 6 y 12 hrs. de finalizar el procedimiento/ dosis intrequirúrgica: indicar si la cirugía se prolonga >4-6 hs.
• Todo RN sometido a estudio por imágenes con contraste de patología intestinal y/o Fístula rectal
(Ej:Colon por enema o tránsito intestinal, cistouretrografía con fístula vesico-rectal o vagino-rectal), debe recibir una dosis PAP
(Ampicilina/ Sulbactam = 50 mg/kg/dosis) previa y una post procedimiento dentro de las 12 hrs. siguientes.
• En caso de comprobar ansas desvitalizadas, perforación o gangrena se realizará “Profilaxis – tratamiento”
durante 5 a 10 días, o tratamiento, según tipo herida y germen aislado.
• No se recomienda utilizar antibióticos en la colocación, permanencia o remoción de drenajes y catéteres
centrales.
• No se recomienda utilizar antibióticos en los pacientes sondados como medida para prevenir ITU.
• Previo a realizar cualquier procedimiento urológico quirúrgico o endoscópico,
debe obtenerse muestra para urocultivo.
Los PACIENTES CON UROCULTIVO POSITIVO, si fuera posible, deberán completar tratamiento antibiótico (duración 7 a 10 días),
y certificar negativización del urocultivo de control previo al procedimiento.
De no poder postergarse la cirugía, se iniciará ATB adecuado al cultivo, realizando el procedimiento luego de las 72 horas,
y una dosis de ATB preinducción EV.
• Cirugía-video asistida: seguir el mismo esquema ATB usado en la cirugía convencional.