Este documento describe los procedimientos de atención inmediata al recién nacido normal, incluyendo limpieza de secreciones, ligadura y sección del cordón umbilical, limpieza y secado del bebé, control de temperatura, aplicación del test de Apgar, evaluación, profilaxis ocular y administración de vitamina K. También cubre la lactancia materna inmediata, la técnica de madre canguro para recién nacidos de bajo peso y el seguimiento necesario.
La Planificación Familiar según la O.M.S.
Permite a las personas tener el número de hijos que desean y determinar el intervalo entre embarazos. Se logra mediante la aplicación de métodos anticonceptivos y el tratamiento de la esterilidad (en esta nota se aborda solo la anticoncepción).
Es una acción prioritaria de la salud reproductiva que, asegura a hombres y mujeres la posibilidad de decidir en formar libre y responsables, el número de hijos que deseen, así como cuando y con que frecuencia tenerlos.
Incluyen el derecho de las personas a ser informados y a la elección libre de los métodos anticonceptivos disponibles. La planificación familiar incluye también ala atención en casos de infertilidad.
RECIÉN NACIDO: VALORACIÓN, CARACTERÍSTICAS, PERIODO DE TRANSICIÓN, SOMATOMETRÍA.Nancy Chavarría
valoración
EN LA ATENCIÓN INMEDIATA…
CARACTERÍSTICAS
Periodo de transición
“Existen dos días muy peligrosos en nuestras vidas, el primero y el último”
Proverbio inglés
El cierre del ductus arterioso se inicia fisiológicamente a las 4-12 horas de vida extrauterina y se completa alrededor de las veinticuatro horas postnatales.
Entre los factores que desencadenan su cierre se encuentran, entre otros:
Inhibición de la síntesis de prostaglandinas E2 e I2
Inhibición de monohidroxilos 11, 12, 15 del ácido araquidónico
Aumento de la PaO2
Dura de 30-60 minutos
cambios de predominio simpático
Después del nacimiento hay un incremento rápido de la frecuencia cardiaca en el rango de 160 a 180 por minuto, que dura 10 a 15 minutos, y luego ocurre una caída gradual manteniéndose dentro limites normales.
se observa alerta y su comportamiento es marcado por reacciones de sobresalto, movimientos gustatorios, temblores, llanto y movimientos cefálicos de un lado a otro.
Después 2 a 3 horas del nacimiento.
Disminución marcada en la actividad motora o por sueño
La frecuencia cardiaca cae al rango de 100 a 120 latidos por minuto
La frecuencia respiratoria desciende
El peristaltismo intestinal a veces es marcado.
Ocurre entre las 4 a 6 horas después del nacimiento.
Se observa taquicardia, taquipnea, cambios en el tono muscular, color, producción de moco, tendencia a náuseas y vómito, y aparición de respuestas a estímulos exógenos o endógenos. Con frecuencia se expulsa meconio
somatometría
Apresentação realizada para estágio em Pediatria pela Universidade do Estado do Amazonas. Baseado no Manual de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância, fase Neonatal, e Programa de Reanimação Neonatal, cujas diretrizes foram atualizadas em abril de 2013. Objetiva mostrar de maneira didática e simples os principais pontos referentes a este procedimento vital para combate da mortalidade infantil.
2. Es el RN que nace a termino (37 40 S)
Peso mayor de 2500 gramos (color blanco cinta de
skakir)
Perímetro cefálico
Test de Capurro de acuerdo a la edad gestacional
3. ATENCION INMEDIATA ALA RECIEN
NACIDO NORMAL
Su objetivo inmediato es detectar y evaluar
oportunamente situaciones de emergencia vital para el
recién nacido, como la depresión cardiorrespiratoria ,
condiciones de la temperatura, iluminación y
equipamiento necesarios para la evaluación del RN y
los procedimientos que se realizan en el nacimiento de
todo recién nacido
4. Limpieza de secreciones de la vía
aérea
Conforme nace la cabeza del bebe es necesario limpiar
las mucosidades de la boca PRIMERO y luego la nariz
del niño
Se puede utilizar una gasita estéril o limpia, una perilla
de goma o catéter adaptado a un equipo de succión
5. Ligadura y sección del cordón
umbilical
El cordón se corta entre dos pinzas que son empleadas,
se utiliza para ligar el cordón la cinta de castilla la cual
se anuda de manera que no sangre el extremo que
queda con el recién nacido y el que queda con la
placenta, hay que tener cuidado para evitar romper el
cordón
6. La distancia deberá ser de 2 cms aprox
Es necesario dar los cuidados pertinentes al cordón
umbilical principalmente la inspección frecuente de
signos de hemorragia
Debe mantenerse limpio y seco
la higiene se realiza solamente con agua y jabón evitar
el uso de alcohol, agua oxigenada o merthiolate
7. Limpieza y secado del recién
nacido
Secar al RN con paños limpios y a la vez dar un masaje
de forma delicada y gentil para estimular el llanto y la
respiración, luego arropar al niño para evitar la
hipotermia
8. Control de la temperatura
Es recomendable el control de la temperatura rectal,
con el fin de detectar alguna anormalidad como el ano
imperforado
9. Aplicación del test de apgar
Es un sistema de calificación que constituye un índice
muy valioso para valorar el estado del RN
10. Esta calificación se determina para cada niño,
transcurridos UNO Y CINCO MINUTOS DESPUES
DEL PARTO O NACIMIENTO
11. Este enfoca la atención en cinco signos que se
mencionan por orden de importancia
Cada signos se evalúa según el grado en que esta
presente y se le da la calificación de O, 1 O 2 PUNTOS
Luego se suman las calificaciones obtenidas e por cada
signo para obtener una calificación total, cuyo máximo
es 10
13. Interpretación de la prueba de
APGAR
PUNTEO INTERPRETACION DEL APGAR
DE 0 A 3 SEVERAMENTE DEPRIMIDO
(asfixia grave)
DE 4 A 6 Moderadamente deprimido
(asfixia moderada a leve)
DE 7 A 10 Normal, buen pronostico
14. Evaluación y examen del RN
Evaluación de la respiración, FC y color
Test de apgar
Descartar malformaciones mayores
Antropometría y primera evaluación de edad
gestacional
16. Acciones de enfermería en la
atención del RN
Recepción del RN en sala de parto
Aspiración de secreciones
Ligadura y sección del cordón umbilical
Secado del niño y cuidado de la termorregulación
Identificación del RN
antropometría
17. Administración de vitamina k (según peso)
Profilaxis ocular
(dependiendo de la institución se toman muestras
sanguíneas del cordón para grupo sanguíneo, factor
Rh y coombs etc)
18. Acciones de enfermería (primeras 24
hrs)
El RN debe orinar durante las primeras 48 hrs
Expulsión de meconio
Verificación que el RN se este alimentando
naturalmente buen agarre y succión del calostro
Coloración de la piel (azulada, amarillenta)
Cuidados del cordón umbilical
Plan educacional y consejería a la madre
19. Apego inmediato y lactancia
materna
Desde el primer
momento de nacido, se
sugiere colocar al RN
sobre el vientre materno.
Amamantamiento
inmediato del RN
20. PROFILAXIS EN EL RN
Es una medida universal aplicar la profilaxis ocular y
vulvar para evitar así la conjuntivitis y vulvovaginitis
infecciosa (administración de cloranfernicol), así como
profilaxis de la hemorragia intracraneana (vit K)
21. Administración de vit K
fitomenadiona
Dosis única de 1.00mg IM en la región antero lateral
del muslo, en RN con peso mayor de 2,500 gramos.
Entre 1500 a menos de 2500 gramos administrar 0.5 mg
RN con muy bajo peso al nacer 0.3 mg
22. Cuidados mediatos del RN
Cuando a salido de sala de partos y en el hogar
Cuidados higiénicos (baño esponja, inmersión)
Cuidados del cordón umbilical
Control de la temperatura
23. MADRE CANGURO
Se utiliza para el cuidado
del RN con bajo peso al
nacer (MBPN)
la madre, padre o
encargado tendrá al
neonato junto a su
pecho, piel con piel,
desnudo, solamente con
pañal, todo el día
24. Beneficios de la técnica
CALOR:
Es generado y transmitido por el cuerpo de la madre
por lo que puede acortar o eliminar a su debido tiempo
la necesidad de utilizar una incubadora y deberá tener
contacto piel con piel
25. LECHE MATERNA:
el neonato aprende a mamar y así recibe el alimento y
protección contra infecciones, la madre deberá darle
lactancia tan frecuentemente como el lo pida. si
duerme mas de tres hrs deberá despertarlo y ofrecerle
lactancia materna
26. AMOR:
la madre, padre o encargado lo estimula con caricias,
cantos, voz, arrullo, y el latido del corazón (estimula la
recuperación y ganancia de peso)
27. POSICION:
En posición vertical, sobre el pecho de la madre para
evitar que vomite o se ahogue
28. Finalización de la técnica de madre
canguro
Hasta que el neonato gane peso y se normalice la
temperatura corporal
29. seguimiento
La madre lo llevara cada semana para control de peso y
crecimiento hasta que alcance 5 libras y 8 onzas
Luego deberá asistir a su control de crecimiento y
vigilancia del desarrollo en forma mensual