Este documento describe las actividades realizadas durante las consultas de atención de niño sano. Incluyen evaluar el crecimiento, desarrollo, nutrición y estado de salud general del niño. Se realizan exámenes físicos periódicos desde el nacimiento hasta los 11 años para detectar posibles problemas de salud o desarrollo de forma temprana y brindar orientación a los padres sobre el cuidado infantil.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. ¿Qué es la atención de
niño sano?
se trata de la evaluación médica de
rutina que se realiza a todos los
niños.
Empieza el mismo día de su
nacimiento y culmina cuando el
paciente llega a los 11 años.
3. Con estas evaluaciones rutinarias,
el especialista puede
•Vigilar el correcto crecimiento en peso y talla
•Supervisar el desarrollo de habilidades motoras (caminar, saltar o tomar
los objetos), sociales (interacción con sus padres y amigos) y mentales
(leer o escribir).
•Diagnosticar enfermedades de forma oportuna.
•Evaluar el desarrollo y la función normal de todos sus órganos.
•Dar información importante sobre nutrición, vacunación, estimulación
precoz y salud integral.
4. 03
Detección temprana de
alteraciones del desarrollo.
01
Conjunto de actividades destinadas
a mantener la salud y el bienestar
y a mejorar la calidad de vida.
02
Vigilancia del Crecimiento y
Desarrollo.
04
Promoción, prevención,
recuperación y
rehabilitación.
Atención Niño Sano
5. 2 consultas
(7, 28 días)
Cada Mes 4 consultas, cada
3 meses
2 consultas por
año, cada 6
meses
1 consulta por
año.
< 28
días:
1 a 12
meses:
1 año a
3 años:
3 años a 5
años:
A partir de
los 6 años
6. 6
La Sociedad
Argentina de
Pediatría (SAP)
Recomienda realizar veinte controles en los primeros
dos años de vida
• un control a los siete días del alta hospitalaria
• otro a los quince días
• un control mensual durante el primer año de vida
• uno bimensual durante el segundo año).
7.
8. Qué se evalúa en cada consulta
Peso, Talla, PC, IMC, TA
P/E, T/E, P/T, IMC/E
SOMATOMETRIA
ALIMENTACIÓN
HÁBITOS
NEURODESARROLLO
ESQUEMA DE VACUNACIÓN
ACTIVIDAD FISICA
9. Detección oportuna de:
Trastornos de
aprendizaje
.
Trastornos de
lenguaje
Trastornos de
comunicación
Trastornos del
desarrollo emocional
10. CRECIMIENTO
Aumento de las dimensiones del cuerpo
debido a la multiplicación e incremento de
tamaño individual de sus células.
Hipertrofia
Hiperplasia
Incremento en la sustancia intercelular
Evaluación del crecimiento
Peso
Talla
Perímetro Cefálico
IMC
ESTADIOMETRO
INFANTOMETRO
12. Reglas mnemotécnicas
relacionadas con el peso
Al nacer
Al 4°mes
Al año
A los2 años
A los6 años
A los 10años
Entre los 2 y 5años
Entre los 5 y 10años
Entre los 10 y 13años
13.
14.
15. TALLA
RN:
1 mes-1año:
1 año -2años:
2 años –12 años:
4 años:
12 años:
50cms
75cms (2cm/mes)
82cms (0.8cm/mes)
(Edad x6.5) +70 ±2
1 metro
1.50 m
16. Reglas mnemotécnicas
relacionadas con la talla
Al nacer
Al primersemestre
Al segundo semestre
Durante el 2ºaño
A los 2años
A los 4años
Entre los 2 y 7años
Entre los 12 y 13años
50 cm
Incrementa 16cm
Incrementa 8cm
Incrementa 1cm/mes
La mitad del adulto
Se duplica de RN
(Edad x5) +80
Se triplica de RN
18. Medición de la presión arterial
La presión arterial en los niños debe
examinarse en forma anual a partir de los
3 años y en los siguientes casos
especiales:
Infección de
vías urinarias
Crisis
convulsivas Edema
Hematuria
Sospecha de
nefropatía o
cardiopatía
19. Proceso
dinámico de
adquisición de
funciones en un
tiempo
determinado.
DESARROLLO
Diferenciación de
células y tejidos y la
complejidad creciente
de la estructura, tanto
orgánica como
funcional, con la
adquisición de nuevas
capacidades a través
de un proceso de
maduración.
24. Maduración sexual
Desarrollo adecuado:
caracteres sexuales secundarios
y órganos genitales acordes a
edad.
Precoz (antes de los 9 años)
Retardada (después de los 14
años)
28. VALORACION DENTAL
A los 2 años vigilar: caries
dental, alineación,
malformación, oclusión.
A los 8 años enviar a
ortodoncia preventiva
La maduración dental es
paralelaa la edad ósea:
edad biológica
29. ¿Cuáles son las acciones para el control del niño
sano?
¿Qué actividades se realizan durante la
consulta?
•Anamnesis o historia clínica.
•Examen físico.
•Screening.
•Guía en aspectos psicosociales de la crianza
del niño y guía anticipatoria (Cuidados
del niño por edad, estimulación de su
desarrollo, prevención de accidentes, qué
hacer en caso necesario)
30. ¿Por qué es importante el control de niño sano?
Mediante los controles de niño sano, el personal de
salud puede evaluar si el crecimiento y desarrollo
del niño es normal. O, por el contrario, si existe algún
problema y cómo solucionarlo
características de un niño sano
Tiene un Peso y Talla normal a su edad y desarrollo.
Tiene un buen apetito y una dentadura sana. Se
muestra sociable, participativo, alegre y atento. Está
activo, curioso, explorador y su sueño es normal.
31. 31
Sociedad Argentina de Pediatría SAP
Meneghello Pediatría 6ª Edición
Nelson Tratado de Pediatría – 21 Edición
. Asociación Española de Pediatría de
Atención Primaria [AEPAP]. (2009).
Programa de salud infantil (PSI).
https://www.aepap.org/biblioteca/progra
ma-de-salud-infantil
BIBLIOGRAFIA
33. EDAD CONDUCTAS
De 0 a 3
meses
LENGUAJE
Llora. Ríe. Emite sonidos.
SOCIAL
Mira la cara. Sonríe espontáneamente.
COORDINACION
Sigue con la mirada objetos móviles.
Busca con la mirada la fuente del sonido.
Mueve la cabeza y los ojos, en busca del
sonido.
MOTORA
Boca abajo, levanta 45 grados la
cabeza.
Tracciona hasta sentarse.
Mantiene erguida y firme la cabeza.
34. De 4 a 6
meses
LENGUAJE
Balbucea. "da-da","ma-ma"
SOCIAL
Atiende con interés el sonido.
Busca con la mirada la fuente del
sonido.
Sonríe espontáneamente.
COORDINACION
Intenta la presión de objetos.
Presión global a mano plena (barrido).
MOTORA
Eleva el tronco y la cabeza,
apoyándose en manos y antebrazos.
Mantiene erguida y firme la cabeza.
Se mantiene sentado, con apoyo.
Se mantiene solo, sinapoyo.
35. De 7 a 9
meses
LENGUAJ
E "ma-ma", "agu", utiliza
Lalea, "da-da",
consonantes.
SOCIAL
Encuentra objetos que se le ocultan bajo
el pañal.
Esinicialmente tímido con extraños.
COORDINACION
Prensión entre la base del pulgar y el
meñique.
Prensión entre el pulgar y la base del
dedo índice.
Prensión en pinza fina. Opone el índice
con elpulgar.
MOTORA
Se sienta solo, sinapoyo.
Consigue pararse, apoyado en muebles.
Gatea. Camina apoyado en muebles.
36. De 10 a 12
meses
LENGUAJE
Dadá, mamá, pan, agua oso.
SOCIAL
Bebe de la taza.
Juega "palmitas","tortillitas".
Detiene la acción a la orden de ¡No!.
COORDINACION
Prensión en pinza fina. Opone el índice
con elpulgar.
MOTORA
Gatea. Camina apoyado en muebles.
Camina tomado de la mano.
37. De 13 a 18
meses
LENGUAJE
Utiliza más palabras.
SOCIAL
Se alimenta con cuchara derramando
parte del contenido.
Se viste con ayuda.
Juega solo.
COORDINACION
Construye torres de tres cubos.
Introduce objetos grandes en otros.
Introduce objetos pequeños en frascos
o botellas.
MOTORA
Sube escaleras, gateando.
Camina biensólo, sin ayuda.
38. De 19 a 24
meses
LENGUAJE
Señala alguna parte del cuerpo.
Cumple órdenessimples.
Nombra a las figuras de un dibujo.
SOCIAL
Se alimenta con cuchara derramando
parte del contenido.
Ayuda en tareas simples de la casa.
Juega en paralelo (imitando).
COORDINACION
Construye torres de tres cubos.
Construye torres de cuatro cubos.
Construye torres de cinco cubos.
MOTORA
Patea lapelota.
Salta. Lanza lapelota.
Sube escaleras, con ayuda.
Tomado del pasamanos.
39. De 2 a 4
años
Controla
LENGUAJE
Construye frases.
Cumple órdenescomplejas.
SOCIAL
Lava y seca sus manos.
esfínteres.
Se pone alguna ropa. Se quita alguna
ropa.
Se viste sin ayuda. Compartejuegos.
COORDINACION
Construye torres de más de cinco cubos.
Copia el círculo. Copia la cruz.
MOTORA
Salta en un pie. Sube escaleras sin
apoyo.
40. De 4 a 5
años
SOCIAL
Compite jugando.
COORDINACION
Copia elcuadrado.
FUENTE: Evaluación del desarrollo
psicomotor del niño menor de cinco años
(Centro Latinoamericano de Perinatología
y Desarrollo Humano CLAP-OPS/OMS).