Este documento presenta que acciones debe tomar en caso de presentarse un accidente laboral con diagnosticos de riesgo en pacientes atendidos en una área de salud.

1. HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE AMBATO
Beatriz Venegas
2012

2. Objetivo General
Socializar el protocolo de acción de enfermería en
accidentes de trabajo, cortes y pinchazos al personal
delHPDA:

3. Objetivos Especificos
Al finalizar esta presentación, el personal de
salud estará en capacidad de hacer lo
siguiente:
– Reconocer el riesgo al que se expone
si no cumple las medidas de
bioseguridad
– Establecer cuidados inmediatos en el
sitio de exposición
– Aprender el llenado del formulario de
pinchazos.
– Describir algunas medidas de control
administrativo que se deben realizar
en cada establecimiento de salud.

4. BIOSEGURIDAD
Usar las jeringas y agujas una sola vez
Evitar reencapuchar, reparar o quebrar agujas
Usar contenedores de deposito a prueba de punzantes
Etiquetar claramente el contenedor “OBJETO
PUNZO-CORTANTE”
Nunca llenar o volver a usar contenedores
Depositar objetos punzantes de acuerdo a la norma.

5. Bioseguridad
Utilización de mascara, protección de ojos
y bata si existe riesgo de salpicaduras por
sangre u otros fluidos corporales.
Cubrir heridas y abrasiones
Inmunización de Hepatitis B
Al inicio de la carrera (no es necesario las
pruebas serológicas previas a la vacunación)
Equipos de protección personal

6. Medidas a seguir ante la exposición
accidental ocupacional
1. Manejo de herida
 Presión proximal para permitir sangrado
 Lavar la herida expuesta con agua y jabón
 En caso de mucosa, lavar con agua o solución
salina
 No existe evidencia de beneficio por aplicar
antisépticos o desinfectantes.
Llenar el formulario de registro de pinchazos
Reporte de la exposición

7. HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE AMBATO
BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE DESECHOS
HOJA DE REGISTRO DE PINCHAZOS
FECHA: SERVICIO:
DATOS DEL OPERADOR
NOMBRE:
DATOS DEL PACIENTE: EDAD:
CEDULA DE IDENTIDAD:
NOMBRE: CARGO QUE DESEMPENA:
TIPO DE CORTOPUNZANTE:
AGUJA
HISTORIA CLINICA U HOJA
OO8 LANCETA
PLACAS
CEDULA DE IDENTIDAD: BISTURI
LAMINILLAS
EDAD: OTROS
CIRCUNSTANCIAS
SEXO: M F AL DESTAPAR
AL REENFUNDAR
CONSULTA EXTERNA: AL DESCARTAR
LINPIEZA DE AREAS
DX. PRESUNTIVO: LIMPIEZA DE MATERIAL Y RIPA CONTAMINADA
PREPARACION DE MATERIAL Y AMPOLLAS
DX. DEFINITIVO AL TRANSPORTAR DESECHOS CONTAMINADOS
OTROS
EXAMENES REALIZADOS: VIH
INMUNIZACIONES
VDRL RECIBIDAS: HEPATITIS
HBsAg TETANOS

8. 2. EVALUAR EL NIVEL DE RIESGO ASOCIADO CON EL
TIPO DE FLUIDO Y DE EXPOSICION
Tipo de fluidos:
 Sangre
 Fluidos corporales
 Semen/ secreción vaginal
 Otro
Tipo de exposición:
 Piel, membrana mucosa con integridad comprometida
 Piel intacta
 Exposición percutánea

9. 3. EVALUAR EL STATUS EN RELACION CON VIH DE
LA PERSONA ORIGEN DE LA EXPOSICION
 Presencia de HBsAg
 Presencia de VHC
 Ofertar y realizar la prueba de VIH al paciente.
 En paciente seronegativo: NO PPE (Prueba post
exposición)
 En paciente seropositivo:
 Si esta con tratamiento y carga viral indetectable: NO
PPE
 Sin tratamiento: valorar paciente y su carga viral.
 Se considera como un asunto medico de emergencia.

10. 4. EVALUAR A PERSONA EXPUESTA
 Valoración clínica
 Consejería sobre:
 riesgo de infección
 uso de terapia antirretroviral
 Medidas de precaución con pareja.
 Prueba de tamizaje: rápida o microelisa
 En caso de indicarse iniciar profilaxis lo mas pronto
posible después de la exposición (horas en ves de días)

11. 5. DETERMINAR LA CATEGORIA DEL RIESGO
BAJO RIESGO
Piel intacta: Exposición a pequeñas cantidades de
sangre o fluidos, por corto tiempo.
MEDIANO RIESGO
Mínima o >cantidad de sangre o fluidos con mayor
tiempo de exposición en piel no intacta o penetración
superficial de aguja solida.

12. ALTO RIESGO
Exposición a grandes cantidades de sangre o fluidos.
La sangre entra en contacto con heridas o laceraciones
en piel y mucosas
Sangre visible en el dispositivo o aguja, origen de la
exposición
Exposición a sangre de una persona con una carga viral
alta

13. 6. PROFILAXIS POST-EXPOSICION
 Ideal iniciar tratamiento antes de 1 a 2 horas luego de
la exposición máximo hasta 36 horas
7. REPORTE
 INTERNO: Informe de inmediato a la líder de servicio
de la exposición y las acciones tomadas, a
Epidemiologia y al encargado en Recursos Humanos
para su reporte.
 EXTERNO: Sistema de notificación obligatoria

14. 8. SEGUIMIENTO DE LA PERSONA EXPUESTA
 Pruebas de tamizaje: 6 semanas, 3meses, 6 meses y al
año.
9. REFERENCIA URGENTE A HOSPITALES QUE
CUENTEN CON ANTIRRETROVIRALES.
10. CONSEJERIA Y VIGILANCIA DE EFECTOS
SECUNDARIOS EN EL CASO DE RECIBIR EL
TARMA.

15. PROFILAXIS DESPUES DE
EXPOSICION
CIRCUNSTANCIAS PROFESIONALES PROFILASIS
Pinchazo con aguja ( fluido corporal Se recomienda tratamiento
con alta concentración viral)
Herida profunda Se recomienda tratamiento
Pinchazo tras inyección intravenosa Se recomienda tratamiento
Herida superficial Se puede ofrecer tratamiento
Contacto con membrana mucosa (alta Se recomienda tratamiento
carga viral)
Contacto de la piel con sangre No Se recomienda tratamiento
Contacto cutáneo con fluidos No Se recomienda tratamiento
corporales
Contacto con orina o saliva No se recomienda tratamiento

16. ESQUEMA UNO
Duovir:
DUOVIR: Lamivudina 150
mg + Zidovudina 300 mg.
EFAVIR: Efavirenz 600mg

17. ESQUEMA DOS
DUOVIR: Lamivudina 150
mg + Zidovudina 300 mg.
LOPIMUNE: Lopinavir 200
mg + Ritonavir 50 mg.

18. No usar en diabetes, IRC,
Hemofilia, hepatitis b,
pancreatitis.
Pude causar nausea y vómito
Se puede usar en edad fértil.

19. Recomendaciones
La prevención es la estrategia para reducir
las infecciones profesionales (bioseguridad)
Promover actitudes de seguridad
Confidencialidad medica en casos
presentados
Seguimiento de los casos hasta el año.