El resumen describe un caso clínico de una exposición ocupacional a agentes de transmisión percutánea por un pinchazo accidental con una aguja usada. El enfermero no siguió los protocolos de bioseguridad adecuados luego del accidente y se expuso innecesariamente. Se detallan las medidas correctas que debió tomar, como lavar la herida con agua y jabón, desinfectar, avisar al supervisor y realizar un seguimiento serológico de 6 meses para descartar infecciones como VIH, VHB y

1. Objetivos del aprendizaje
- Conocer el concepto de infecciones de transmisión percutánea (PER)
- Reconocer los microorganismos asociados a infecciones de transmisión
percutánea
- Conocer los métodos de diagnóstico microbiológico de las infecciones
percutáneas - Identificar las normas de bioseguridad asociadas a los accidentes
ocupacionales - Describir los métodos de profilaxis para el control de infecciones
percutáneas.
CASO CLÍNICO:
Luego de realizar una extracción de hemocultivo en un paciente internado, el enfermero
del turno mañana se da cuenta que no trajo el descartador y apoya la aguja usada sobre
la cama del paciente mientras carga la sangre en los frascos. En el apuro para atender
a otro paciente, se olvida de la aguja y se retira de la habitación. El enfermero del turno
tarde entra en la habitación y observa la aguja sobre la cama, trata de reencapucharla,
pero se pincha el pulgar con dicho elemento. El enfermero no estaba usando guantes,
pero rápidamente luego del pinchazo, se aprieta el dedo para hace fluir la sangre y se
enjuaga la herida con lavandina diluida.
En base a los estudiado responda:
1. ¿Qué medidas de bioseguridad o precauciones estándar no se tomaron?
Las medidas de bioseguridad o precaucione que no se tomaron fue:
-Prevención de lesión punzo cortantes.
No encapuchar, quitar, doblar, romper, o manipular agujas de jeringas.
El uso de descartadores plásticos, desechar agujas y elementos punzo cortantes.
Solo completar hasta 80% de su capacidad y sellados.
-seguridad del paciente y del personal de salud:
Preparar todos los elementos antes de comenzar a trabajar.
En caso de olvidar algo:
Llamar a otro enfermero para que le trajera un descartador en este caso.
Los agentes TRANSMISION PERCUTANEA en este caso puede ser: HIV-HBV-HCV
Exposición ocupacional (EO): Situación que se produce cuando un trabajador, en su
ocupación laboral, se expone al contacto con fluidos potencialmente infecciosos a través
de una lesión percutánea (pinchazo o corte), o de mucosas o piel (intacta o no):
-sangra.
semen-secreción vaginal.
-leche materna.
-líquido cefalorraquídeo-pleural-peritoneal-pericárdico-amniótico y sinovial.
-Tejidos- órganos- cultivos celulares y los concentrados de virus de laboratorio.
La exposición no ocupacional(ENO): es el contacto con sangre o fluidos potencialmente
infecciosos fuera del ámbito laboral, como por ejemplo la exposición sexual sin
protección o con fallo de la misma, la exposición parenteral en usuarios de drogas
intravenosas con material contaminado, la exposición mucosa, pinchazos accidentales
o mordeduras.
No considerados infecciosos: (A MENOS QUE TENGA SANGRE VISIBLE)
-Sudor.
-Esputo.
-Orina.

2. -Heces.
-Vomito.
-Secreciones nasales.
-Saliva.
-Lagrima.
2. ¿Es correcto lo que hace el enfermero luego del accidente? ¿Qué le sugeriría
hacer?
No es correcto el procedimiento que realizo el enfermero en el momento del
pinchazo en vez de lavar la herida y de echarse un antiséptico, vendar la zona y
avisar al jefe de guardia para identificar la fuente.
Se aprieta el dedo para hacer fluir la sangre y se enjuaga la herida con un
hipoclorito de sodio (lavandina diluida) que encontró para desinfectar.
Conducta a seguir en caso de una exposición ocupacional (EO):
Proveer de cuidados inmediatos al sitio de exposición.
En heridas cutáneas (punciones, cortes) se recomienda:
Lavado con agua y jabón.
Dejar fluir la sangre.
Desinfectar la herida con un antiséptico (povidona yodada, gluconato de
clomexidina.
Cubrir con un apósito impermeable.
Comunicar de forma inmediata al jefe de guardia o a la persona encargada de los
casos profilaxis post-exposición (PPE) en el servicio acudir a consulta con
profesional de acuerdo a las normativas establecidas.
En casos de salpicaduras a mucosas (conjuntiva, oral) se recomienda lavado con
agua abundante o suero fisiológico.
En ningún caso se aplicaran agentes cáusticos.
No exprimir la zona afectada (induce hiperemia, que puede aumentar el riesgo de
adquirir la infección).
3. ¿Cuáles son los factores de riesgo más importantes para la transmisión de
microorganismos por vía percutánea?
Factor de riesgo:
Apuro-enojo-distracción-fatiga del trabajador sanitario.
Múltiples intentos por completar un procedimiento.
Escasez de personal de salud o insumo.
Falta de tiempo- ritmo de trabajo elevado.
Realizar la maniobra con posturas incomodas.
La falta de cooperación del paciente.
Paciente intranquilo o reacciones inesperadas.
Falta de EPP, dispositivos de seguridad y de envases para eliminación de corto
pulsantes (eliminación demorada o paso de mano en mano).
Re- encapuchado de las agujas usadas.
Descartadores (acceso restringidos no utilización de descartadores, mal uso, elemento
incorrecto).

3. Los agentes TRANSMISION PERCUTANEA en este caso puede ser: HIV-HBV-HCV
4. La supervisora del turno le pide que colabore con el caso y se ocupe de revisar
el carnet de vacunación. Que vacunas debe verificar?
5. ¿Durante cuánto tiempo corresponde hacer el seguimiento del accidente?
Explique y relacione la determinación de los distintos análisis de sangre con el período
ventana para cada una de las pruebas a realizar.
6 SEMANAS—O--- 3 MESES—O—6 MESES— APROXIMADAMENTE
SEGUIMIENTO.SEROLOGIA SE REPITE AL MES. 3 MESE Y A LOS 6 MESES Y EN
ALGUNOS CASOS HASTA EL AÑO..
SEROLOGIA VIH: BASA, SINTOMAS SEGUIMIENTO- SEMANA 4-6 O 12 HASTA 24.
ANALITICA GENERAL: BASAL-S.S.- SEMANA 2 A 4-6.
CVP DEL VIH: SEGUIMIENTOS DE SINTOMAS.
SEROLOGIA VHB: BASAL- SEMANA 4-6, 12 A 24.
SEROLOGIA VHC: BASAL, SEMANA 4-6,12,24.
VHC RNA: SEGUIMIENTOS DE SINTOMAS-
DESPISTAJE ITS: BASAL- SEMANA 12(SINFISIS).
EMBARAZO: BASAL, SEMANA 4,6.
SE UTILIZA LA PRUEBA COMBINADA DE ANTIGENOS/ANTICUERPOS PARA VIH
DE CUARTA GENERACION, EL SEGUIMIENTO PODRIA REDUCIRSE A LA
DETERMINACION BASAL, ALA SEMANA 4-6 Y LA SEMANA 16 POST-EXPOSICION.
PERIODO DE VENTANA: ES EL INTERVALO ENTRE LA INFECCION Y LA
APARICION DE LOS PRIMEROS ANTICUERPOS DETECTABLES (CONTRA
PROYEINAS ESTRUCTURALES) SE CARACTERIZA POR UNA ACTIVA
REPLICACION VIRAL.