utilidad de biomarcadores en fascitis de fournier

1. HOSPITAL GENERAL DE MEXICO
“DR. EDUARDO LICEAGA”
Servicio de Cirugía General
Clínica de Urgencias - Sepsis
Presenta: Dr. Ansony Godínez Vidal
Dr. Agustín Güemes Quinto, Dr. Noé Gracida Mancilla, Dr. Hamze
Bandhé Moghadam

2.  La fascitis de Fournier es un tipo de fascitis necrotizante de
la región perineal y perianal.
 Infección polimicrobiana y sinérgica.
 Laor y colaboradores publicaron en 1995 la escala FGSI.
Predictor de pronóstico y supervivencia.
Laor E, Palmer LS, Tolia BM, Reid RE, Winter HI. Outcome prediction in patients with Fournier’s gangrene. The Journal
of Urology. 1995;154:89-92.

3.  Existen numerosas escalas para determinar la severidad por
Fascitis de Fournier (FF).
 Entre los marcadores sugeridos existen INL, IPL, albúmina,
magnesio, urea.
 Yim SU, Neutrophil to Lymphocyte and Platelet to Lymphocyte Ratios Are More Effective than the Fournier's Gangrene Severity
Index for Predicting Poor Prognosis in Fournier's Gangrene. Surg Infect (Larchmt). 2016 Apr;17(2):217-23.

5. Evaluar la utilidad del INL, IPL, albúmina, magnesio
y urea como predictores independientes de
severidad en FF.

6.  Estudio retrospectivo, relacional y transversal de
pacientes con FF estudiados entre 2010 y 2016.
 Se cuantificó la severidad mediante FGSI y se
determinó INL, IPL, albúmina, magnesio y urea.
 Se dividió la muestra en leves (FGSI <9) y severos
(FGSI >10).

7. Anorrectal 88%
Urológico 11%
Otro 1%
Hombres 40
Mujeres 5
Total 45

8.  Comparación mediante tablas 2x2 y evaluación de
las frecuencias mediante prueba de chi cuadrada.
 Prueba U de Mann-Whitney, nivel de
significancia p<0.05

9. Variable Leves
Media
(DE)
Severos
Media (DE)
P Valor OR
Albúmina 2.52 (0.86) 1.96 (0.44) 0.008 1.79
Urea 49.8 (39.9) 77.7 (62.7) 0.043 4.37
INL 12.6 (10.5) 14.6 (11.5) 0.14 -
IPL 212 (162) 219 (227) 0.38 -
Mg 1.8 (0.4) 2.06 (0.5) 0.12 -

10. Urea Albúmina
p valor 0.008 0.043

11. INL IPL Mg
p valor 0.14 0.38 0.12

12. Los hallazgos mostraron asociación estadísticamente
significativa entre los casos con albúmina menor de 2.8 (p
0.008) y aquellos con urea > 57 mg (p 0.043).
No hubo asociación estadísticamente significativa con INL
(0.140), IPL (p 0.380), ni con el nivel de magnesio (p 0.126).

13.  La albúmina baja y la urea elevadas pueden ser de utilidad
como biomarcadores de severidad en la FF.
 INL, IPL y Magnesio no se correlacionaron con mayor
severidad para FF.

14.  Hace falta un instrumento que determine la severidad
de forma sencilla y certera.
 Incorporar marcadores para aplicación en los servicios
de urgencias.