Este documento discute los conceptos de biotipos, fenotipos y genotipos. Explica que el fenotipo es la manifestación visible del genotipo y se ve afectado por la interacción entre el genotipo y el ambiente. Los biotipos son conjuntos de características físicas que corresponden a un genotipo en particular. En periodoncia, el biotipo periodontal se refiere a la dimensión biológica de los tejidos que rodean los dientes, incluido el epitelio de unión y el tejido cone
El documento clasifica y describe las características de los sacos periodontales y las lesiones de furca. Define un saco periodontal como una bolsa que se forma debido a la destrucción de los tejidos periodontales, mientras que una lesión de furca implica la reabsorción patológica del hueso interradicular. Describe las clasificaciones, signos clínicos, hallazgos histopatológicos y tratamientos de ambas condiciones periodontales.
Este documento describe los principios fundamentales de las prótesis fijas, incluyendo la retención, resistencia, biología, estética y técnicas de preparación dental. Explica factores como la forma, tamaño y orientación de la preparación dental para lograr una prótesis fija adecuada que sea estable, preserve la salud pulpar y periodontal, y tenga una apariencia natural.
La restauración dental puede mejorar la comodidad, capacidad masticatoria y salud oral del paciente, así como elevar su autoimagen desde coronas individuales hasta la rehabilitación completa de la oclusión. Un diagnóstico completo requiere evaluar la historia médica, oclusión, exploración bucal, modelos y radiografías para determinar el tratamiento apropiado considerando la salud física y emocional del paciente.
El documento compara la instrumentación manual con limas de acero inoxidable y la instrumentación rotatoria con limas de níquel-titanio en cuanto al transporte apical en conductos curvos. El estudio encontró que la instrumentación con limas de níquel-titanio produjo menos enderazamiento de los conductos que la instrumentación manual con limas de acero inoxidable.
Retenedores Directos para Protesis Parcial Removible Oliver Feng
Este documento describe los diferentes tipos de conectores mayores que se pueden usar en prótesis dentales removibles superiores e inferiores. Explica que los conectores mayores son elementos encargados de unir las partes separadas de una prótesis y proveer estabilidad y retención. En el maxilar superior, los conectores incluyen barras palatinas, placas palatinas y conectores en forma de herradura. En el maxilar inferior, los conectores son barras y placas linguales o barras labiales. El documento proporciona
Este documento describe los pasos para evaluar y ajustar restauraciones dentales, incluyendo evaluar contactos proximales, integridad de márgenes, estabilidad, oclusión, caracterización y glaseado. También detalla técnicas para corregir deficiencias como soldar contactos proximales en restauraciones metálicas o añadir porcelana en restauraciones de porcelana.
Este documento describe un estudio que evalúa el impacto del cumplimiento con las visitas de mantenimiento periodontal (PMT) en la progresión de la periodontitis y la pérdida de dientes. El estudio siguió a 238 pacientes en PMT y los dividió en dos grupos: cumplimiento regular (RC) y cumplimiento errático (EC). Los resultados mostraron que los pacientes RC tenían menos sitios con sangrado, pérdida de inserción clínica y pérdida ósea en comparación con los pacientes EC después de 3 años. El cumplimiento
El documento describe varios aspectos de la anatomía, fisiología y tratamiento estético del tejido gingival y periodontal. En particular, explica la clasificación de defectos del tejido gingival, los enfoques de regeneración y reparación de tejidos, y los procedimientos para corregir problemas estéticos como la pérdida de papilas interdentales.
El documento clasifica y describe las características de los sacos periodontales y las lesiones de furca. Define un saco periodontal como una bolsa que se forma debido a la destrucción de los tejidos periodontales, mientras que una lesión de furca implica la reabsorción patológica del hueso interradicular. Describe las clasificaciones, signos clínicos, hallazgos histopatológicos y tratamientos de ambas condiciones periodontales.
Este documento describe los principios fundamentales de las prótesis fijas, incluyendo la retención, resistencia, biología, estética y técnicas de preparación dental. Explica factores como la forma, tamaño y orientación de la preparación dental para lograr una prótesis fija adecuada que sea estable, preserve la salud pulpar y periodontal, y tenga una apariencia natural.
La restauración dental puede mejorar la comodidad, capacidad masticatoria y salud oral del paciente, así como elevar su autoimagen desde coronas individuales hasta la rehabilitación completa de la oclusión. Un diagnóstico completo requiere evaluar la historia médica, oclusión, exploración bucal, modelos y radiografías para determinar el tratamiento apropiado considerando la salud física y emocional del paciente.
El documento compara la instrumentación manual con limas de acero inoxidable y la instrumentación rotatoria con limas de níquel-titanio en cuanto al transporte apical en conductos curvos. El estudio encontró que la instrumentación con limas de níquel-titanio produjo menos enderazamiento de los conductos que la instrumentación manual con limas de acero inoxidable.
Retenedores Directos para Protesis Parcial Removible Oliver Feng
Este documento describe los diferentes tipos de conectores mayores que se pueden usar en prótesis dentales removibles superiores e inferiores. Explica que los conectores mayores son elementos encargados de unir las partes separadas de una prótesis y proveer estabilidad y retención. En el maxilar superior, los conectores incluyen barras palatinas, placas palatinas y conectores en forma de herradura. En el maxilar inferior, los conectores son barras y placas linguales o barras labiales. El documento proporciona
Este documento describe los pasos para evaluar y ajustar restauraciones dentales, incluyendo evaluar contactos proximales, integridad de márgenes, estabilidad, oclusión, caracterización y glaseado. También detalla técnicas para corregir deficiencias como soldar contactos proximales en restauraciones metálicas o añadir porcelana en restauraciones de porcelana.
Este documento describe un estudio que evalúa el impacto del cumplimiento con las visitas de mantenimiento periodontal (PMT) en la progresión de la periodontitis y la pérdida de dientes. El estudio siguió a 238 pacientes en PMT y los dividió en dos grupos: cumplimiento regular (RC) y cumplimiento errático (EC). Los resultados mostraron que los pacientes RC tenían menos sitios con sangrado, pérdida de inserción clínica y pérdida ósea en comparación con los pacientes EC después de 3 años. El cumplimiento
El documento describe varios aspectos de la anatomía, fisiología y tratamiento estético del tejido gingival y periodontal. En particular, explica la clasificación de defectos del tejido gingival, los enfoques de regeneración y reparación de tejidos, y los procedimientos para corregir problemas estéticos como la pérdida de papilas interdentales.
Biomecanica de las preparaciones para protesis fijaantonio candela
El documento describe los principios biomecánicos para preparaciones dentales para restauraciones. Explica que las preparaciones deben preservar la estructura dental, proporcionar retención y estabilidad, tener solidez estructural e integridad marginal para preservar el periodonto. Describe factores como la geometría, altura y ángulo de convergencia de las paredes que influyen en la retención y estabilidad.
Preparacion biomecanica de los conductosguest5cd9df
El documento describe los principios básicos de la preparación biomecánica (PBM) de conductos radiculares. La PBM consiste en limpiar y dar forma al conducto para permitir la desinfección y obturación mientras se respeta la anatomía original. Se usan instrumentos mecánicos, sustancias químicas e irrigación/aspiración para lograr una forma cónica, paredes lisas y mantener el diámetro apical original.
Tipos de defectos óseos, Cirugia resectiva de los tejidos blandosJohn Sisalima
El documento describe varios tipos de defectos óseos como la pérdida ósea horizontal, defectos angulares o verticales de una, dos o tres paredes, cráteres óseos, contornos óseos abultados, arquitectura invertida, rebordes y lesiones de furcación. También describe la cirugía ósea resectiva, que involucra osteoplastia y osteotomía para corregir la topografía ósea anormal y restaurar una forma similar a la anatomía alveolar normal. El manejo de los tejidos blandos y duro
El documento presenta información sobre prótesis parciales removibles (PPR), incluyendo su definición, indicaciones, contraindicaciones, examen bucal necesario, clasificación de Kennedy para pacientes desdentados parciales, y tipos de soporte para prótesis según su apoyo en la boca.
Este documento describe un tratamiento protésico con un puente fijo complejo unilateral en el arco mandibular con un pilar en el tercer molar inferior. El objetivo es mejorar la capacidad masticatoria y el confort del paciente reemplazando los dientes ausentes en el sector posterior mediante una prótesis fija de metal y porcelana. El éxito del tratamiento depende de una planificación cuidadosa que debe ser individualizada para cada paciente considerando factores locales y sistémicos.
El documento describe diferentes técnicas de impresión para prótesis parciales removibles, incluyendo impresiones funcionales, a presión selectiva, y mucoestáticas. Explica los requisitos y materiales para impresiones primarias, secundarias y definitivas. También clasifica y analiza diferentes tipos de materiales de impresión como hidrocoloides, elastómeros y sus propiedades.
El documento describe los mecanismos de adhesión a esmalte y dentina. La adhesión a esmalte se logra mediante grabado ácido que crea retenciones micromecánicas al limpiar y porosificar la superficie. La adhesión a dentina requiere desmineralización para eliminar la capa deformada y lograr la hibridización con el adhesivo. Esto permite la conservación de la fase mineral a través de adhesivos autoacondicionados que forman una capa de reacción e integración.
Esta presentacion trata sobre la restauración de dientes destruidos y que para su restauración requiere un retenedor intraradicular para posteriormente colocar una restauracion extracoronal
El documento describe un arco facial utilizado para registrar referencias anatómicas del paciente que luego se transfieren a un articulador semiajustable. El arco facial se compone de brazos laterales, olivas auriculares, nasion y otros componentes que permiten registrar la distancia intercondílea, el eje de bisagra y la inclinación del plano oclusal.
Este documento describe los principios fundamentales del diseño y análisis de prótesis parciales removibles (PPR). Explica que todos los elementos de una PPR deben ser rígidos y que este método es eficaz, económico y proporciona ventajas biomecánicas. También describe los pasos del proceso de diseño de una PPR, incluyendo el análisis de modelos, planos guía, áreas de retención, y el registro de posición. Explica los conceptos clave de soporte, estabilidad, ret
Métodos de medición Dimensión Vertical Oclusalcristobalolid
Este documento discute la dimensión vertical en odontología, definida como la relación entre la mandíbula y el maxilar superior. Explora varios métodos para medir la dimensión vertical, incluidos métodos posicionales, antropométricos, fonéticos y cefalométricos. También analiza cómo las alteraciones en la dimensión vertical pueden afectar la masticación, pronunciación y estética de un paciente.
El documento describe las 10 etapas del desarrollo dental desde la ausencia de cripta hasta la raíz completamente formada y el apice cerrado, indicando en cada etapa la proporción de la corona o raíz que se ha calcificado.
Este documento trata sobre prostodoncia. La prostodoncia se ocupa del reemplazo de dientes ausentes o próximos a perderse para restaurar la forma, función y apariencia de la boca. Los objetivos de la prostodoncia incluyen transformar el aspecto facial, eliminar problemas de alimentación y lenguaje, y restablecer la función y estética. El documento también describe los materiales y métodos utilizados para realizar impresiones dentales.
Este documento trata sobre los principios generales de las preparaciones dentales. Explica conceptos como cavidad, preparación y restauración, y clasifica las preparaciones por su finalidad, localización y extensión. También describe la nomenclatura para nombrar las paredes, ángulos y otros componentes de una preparación, así como los tiempos operatorios y materiales de protección requeridos.
1) El documento describe la técnica de preparación y restauración de una cavidad de clase V en un incisivo central superior izquierdo con resina compuesta. 2) Incluye detalles sobre los materiales e instrumentos necesarios, la preparación de la cavidad siguiendo formas geométricas, y la inserción y acabado de la resina compuesta utilizando una matriz o la técnica incremental. 3) Finalmente, explica el pulido y acabado final de la restauración con instrumentos abrasivos de grano decreciente.
Este documento describe diferentes tipos y técnicas de incisiones y colgajos utilizados en cirugía periodontal. Explica colgajos de espesor total o parcial, reposicionados o no. Los objetivos de la cirugía de colgajo incluyen eliminar bolsas, lograr el contorno adecuado y establecer el ancho de encía correcto. Los colgajos mucoperiósticos se indican para cirugía ósea y los mucosos cuando no se desea exponer hueso. El diseño del colgajo requiere conocer la
CLASIFICACIÓN DE LAS PREPARACIONES EN PRÓTESIS FIJACat Lunac
Este documento describe los principios y técnicas de preparación dental para restauraciones protésicas. Se discuten los tipos de preparaciones intra y extracoronarias, así como los pasos para preparaciones como inlays, onlays, coronas totales y restauraciones endodónticas. La preservación de la estructura dental, retención, estabilidad y márgenes perfectos son fundamentales para el éxito de cualquier restauración.
Este documento describe los pernos intrarradiculares utilizados para la reconstrucción de dientes tratados endodónticamente. Existen dos tipos de pernos: colados y prefabricados. Los pernos colados se fabrican a medida para adaptarse al conducto radicular, mientras que los prefabricados requieren que el conducto se adapte a ellos. Los pernos sirven como base de retención para la restauración del muñón y distribuyen las fuerzas oclusales a lo largo de la raíz.
Este trabajo tiene las técnicas indicadas para el movimientos de los dientes al momento de utilizar los brackets.
Vive tu vida sin frenos, para eso están los color brackets.
Este documento describe las incrustaciones dentales, incluyendo su clasificación como inlays u onlays, los materiales utilizados como oro y cerámica, y los principios del tallado de incrustaciones metálicas como paredes divergentes y reducción de cúspides. También cubre las indicaciones como proteger cúspides debilitadas, y contraindicaciones como limitar su uso a dientes que necesitan protección. Explica los criterios para el anclaje adecuado incluyendo la relación diámetro-profundidad y la función de los
Este documento describe la importancia de la periodoncia en el éxito de la operatoria dental. Explica las estructuras periodontales normales como el cemento dentario, ligamento periodontal y hueso alveolar. También cubre conceptos como biotipo periodontal, diagnóstico clínico de enfermedades gingivales y periodontales, y las relaciones entre operatoria dental y periodoncia.
Este documento habla sobre la odontología estética o cosmética, que incluye procedimientos para embellecer las sonrisas y lograr una apariencia más juvenil y armónica. Problemas comunes como el tamaño, forma, posición y color de los dientes pueden ser modificados a través de tratamientos como blanqueamiento, recontorneo estético, resinas compuestas, cirugía estética gingival, carillas y coronas de porcelana. La estética dental es importante para mejorar la belleza y embellecimiento de la
Biomecanica de las preparaciones para protesis fijaantonio candela
El documento describe los principios biomecánicos para preparaciones dentales para restauraciones. Explica que las preparaciones deben preservar la estructura dental, proporcionar retención y estabilidad, tener solidez estructural e integridad marginal para preservar el periodonto. Describe factores como la geometría, altura y ángulo de convergencia de las paredes que influyen en la retención y estabilidad.
Preparacion biomecanica de los conductosguest5cd9df
El documento describe los principios básicos de la preparación biomecánica (PBM) de conductos radiculares. La PBM consiste en limpiar y dar forma al conducto para permitir la desinfección y obturación mientras se respeta la anatomía original. Se usan instrumentos mecánicos, sustancias químicas e irrigación/aspiración para lograr una forma cónica, paredes lisas y mantener el diámetro apical original.
Tipos de defectos óseos, Cirugia resectiva de los tejidos blandosJohn Sisalima
El documento describe varios tipos de defectos óseos como la pérdida ósea horizontal, defectos angulares o verticales de una, dos o tres paredes, cráteres óseos, contornos óseos abultados, arquitectura invertida, rebordes y lesiones de furcación. También describe la cirugía ósea resectiva, que involucra osteoplastia y osteotomía para corregir la topografía ósea anormal y restaurar una forma similar a la anatomía alveolar normal. El manejo de los tejidos blandos y duro
El documento presenta información sobre prótesis parciales removibles (PPR), incluyendo su definición, indicaciones, contraindicaciones, examen bucal necesario, clasificación de Kennedy para pacientes desdentados parciales, y tipos de soporte para prótesis según su apoyo en la boca.
Este documento describe un tratamiento protésico con un puente fijo complejo unilateral en el arco mandibular con un pilar en el tercer molar inferior. El objetivo es mejorar la capacidad masticatoria y el confort del paciente reemplazando los dientes ausentes en el sector posterior mediante una prótesis fija de metal y porcelana. El éxito del tratamiento depende de una planificación cuidadosa que debe ser individualizada para cada paciente considerando factores locales y sistémicos.
El documento describe diferentes técnicas de impresión para prótesis parciales removibles, incluyendo impresiones funcionales, a presión selectiva, y mucoestáticas. Explica los requisitos y materiales para impresiones primarias, secundarias y definitivas. También clasifica y analiza diferentes tipos de materiales de impresión como hidrocoloides, elastómeros y sus propiedades.
El documento describe los mecanismos de adhesión a esmalte y dentina. La adhesión a esmalte se logra mediante grabado ácido que crea retenciones micromecánicas al limpiar y porosificar la superficie. La adhesión a dentina requiere desmineralización para eliminar la capa deformada y lograr la hibridización con el adhesivo. Esto permite la conservación de la fase mineral a través de adhesivos autoacondicionados que forman una capa de reacción e integración.
Esta presentacion trata sobre la restauración de dientes destruidos y que para su restauración requiere un retenedor intraradicular para posteriormente colocar una restauracion extracoronal
El documento describe un arco facial utilizado para registrar referencias anatómicas del paciente que luego se transfieren a un articulador semiajustable. El arco facial se compone de brazos laterales, olivas auriculares, nasion y otros componentes que permiten registrar la distancia intercondílea, el eje de bisagra y la inclinación del plano oclusal.
Este documento describe los principios fundamentales del diseño y análisis de prótesis parciales removibles (PPR). Explica que todos los elementos de una PPR deben ser rígidos y que este método es eficaz, económico y proporciona ventajas biomecánicas. También describe los pasos del proceso de diseño de una PPR, incluyendo el análisis de modelos, planos guía, áreas de retención, y el registro de posición. Explica los conceptos clave de soporte, estabilidad, ret
Métodos de medición Dimensión Vertical Oclusalcristobalolid
Este documento discute la dimensión vertical en odontología, definida como la relación entre la mandíbula y el maxilar superior. Explora varios métodos para medir la dimensión vertical, incluidos métodos posicionales, antropométricos, fonéticos y cefalométricos. También analiza cómo las alteraciones en la dimensión vertical pueden afectar la masticación, pronunciación y estética de un paciente.
El documento describe las 10 etapas del desarrollo dental desde la ausencia de cripta hasta la raíz completamente formada y el apice cerrado, indicando en cada etapa la proporción de la corona o raíz que se ha calcificado.
Este documento trata sobre prostodoncia. La prostodoncia se ocupa del reemplazo de dientes ausentes o próximos a perderse para restaurar la forma, función y apariencia de la boca. Los objetivos de la prostodoncia incluyen transformar el aspecto facial, eliminar problemas de alimentación y lenguaje, y restablecer la función y estética. El documento también describe los materiales y métodos utilizados para realizar impresiones dentales.
Este documento trata sobre los principios generales de las preparaciones dentales. Explica conceptos como cavidad, preparación y restauración, y clasifica las preparaciones por su finalidad, localización y extensión. También describe la nomenclatura para nombrar las paredes, ángulos y otros componentes de una preparación, así como los tiempos operatorios y materiales de protección requeridos.
1) El documento describe la técnica de preparación y restauración de una cavidad de clase V en un incisivo central superior izquierdo con resina compuesta. 2) Incluye detalles sobre los materiales e instrumentos necesarios, la preparación de la cavidad siguiendo formas geométricas, y la inserción y acabado de la resina compuesta utilizando una matriz o la técnica incremental. 3) Finalmente, explica el pulido y acabado final de la restauración con instrumentos abrasivos de grano decreciente.
Este documento describe diferentes tipos y técnicas de incisiones y colgajos utilizados en cirugía periodontal. Explica colgajos de espesor total o parcial, reposicionados o no. Los objetivos de la cirugía de colgajo incluyen eliminar bolsas, lograr el contorno adecuado y establecer el ancho de encía correcto. Los colgajos mucoperiósticos se indican para cirugía ósea y los mucosos cuando no se desea exponer hueso. El diseño del colgajo requiere conocer la
CLASIFICACIÓN DE LAS PREPARACIONES EN PRÓTESIS FIJACat Lunac
Este documento describe los principios y técnicas de preparación dental para restauraciones protésicas. Se discuten los tipos de preparaciones intra y extracoronarias, así como los pasos para preparaciones como inlays, onlays, coronas totales y restauraciones endodónticas. La preservación de la estructura dental, retención, estabilidad y márgenes perfectos son fundamentales para el éxito de cualquier restauración.
Este documento describe los pernos intrarradiculares utilizados para la reconstrucción de dientes tratados endodónticamente. Existen dos tipos de pernos: colados y prefabricados. Los pernos colados se fabrican a medida para adaptarse al conducto radicular, mientras que los prefabricados requieren que el conducto se adapte a ellos. Los pernos sirven como base de retención para la restauración del muñón y distribuyen las fuerzas oclusales a lo largo de la raíz.
Este trabajo tiene las técnicas indicadas para el movimientos de los dientes al momento de utilizar los brackets.
Vive tu vida sin frenos, para eso están los color brackets.
Este documento describe las incrustaciones dentales, incluyendo su clasificación como inlays u onlays, los materiales utilizados como oro y cerámica, y los principios del tallado de incrustaciones metálicas como paredes divergentes y reducción de cúspides. También cubre las indicaciones como proteger cúspides debilitadas, y contraindicaciones como limitar su uso a dientes que necesitan protección. Explica los criterios para el anclaje adecuado incluyendo la relación diámetro-profundidad y la función de los
Este documento describe la importancia de la periodoncia en el éxito de la operatoria dental. Explica las estructuras periodontales normales como el cemento dentario, ligamento periodontal y hueso alveolar. También cubre conceptos como biotipo periodontal, diagnóstico clínico de enfermedades gingivales y periodontales, y las relaciones entre operatoria dental y periodoncia.
Este documento habla sobre la odontología estética o cosmética, que incluye procedimientos para embellecer las sonrisas y lograr una apariencia más juvenil y armónica. Problemas comunes como el tamaño, forma, posición y color de los dientes pueden ser modificados a través de tratamientos como blanqueamiento, recontorneo estético, resinas compuestas, cirugía estética gingival, carillas y coronas de porcelana. La estética dental es importante para mejorar la belleza y embellecimiento de la
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de enfermedades periodontales. Comienza clasificando las enfermedades periodontales y describiendo la gingivitis asociada a placa. Luego describe varios tipos específicos de gingivitis como la gingivitis ulceronecrótica aguda, la gingivitis influenciada por hormonas y medicamentos. Finalmente describe periodontitis como la enfermedad periodontal crónica y periodontitis refractaria, periodontitis ulcerativa necrosante y presenta tres casos clínicos.
Teoría basada en la evidencia para la prescripciónLuis Lobato
1) El documento discute la prescripción de antibióticos para varias condiciones odontológicas y procedimientos quirúrgicos. 2) Recomienda el uso de antibióticos profilácticos para algunas cirugías, como la elevación del piso sinusal, pero no para otras como las extracciones simples. 3) Detalla los antibióticos recomendados para el tratamiento de abscesos apicales agudos, incluyendo penicilina VK, clindamicina y azitromicina.
Este documento resume los principios estéticos generales en odontología. En 3 oraciones o menos:
1) Describe los principales componentes faciales, dentales y gingivales que determinan la estética de la sonrisa como la simetría, proporción, balance y dominancia.
2) Explica conceptos como la línea media, morfología dental, proporción de oro y puntos anatómicos gingivales importantes.
3) Concluye que una sonrisa estética debe mostrar todos los dientes anteriores al sonre
Este documento trata sobre estética y cosmética dental. Define la estética dental como el arte de crear, reproducir y armonizar restauraciones dentales de forma bella e imperceptible. La cosmética dental constituye procedimientos y materiales para lograr belleza y armonía requeridas por la estética. Además, explica que la estética y función van de la mano, ya que al restaurar una se restaura la otra. En el siglo XXI, la planificación y restablecimiento de la armonía dentofacial es fundamental en odontología
El documento describe los tres principales biotipos somáticos: mesmórfico, ectomórfico y endomórfico. El biotipo mesomórfico tiene un cuerpo fornido con hombros anchos y cintura estrecha en forma de V, músculos fuertes y es propenso a ganar masa muscular. El biotipo ectomórfico tiene un cuerpo delgado con poca masa muscular pero puede mantenerse definido con entrenamiento. El biotipo endomórfico tiene un cuerpo redondo y flácido con p
El documento describe tres tipos de somatotipos: endomorfo, ectomorfo y mesomorfo. El endomorfo se caracteriza por el predominio del desarrollo visceral y la grasa corporal. El ectomorfo tiene un organismo delgado con músculos y huesos débiles. El mesomorfo tiene un cuerpo fuerte y resistente con huesos, músculos y tejido conectivo bien desarrollados. A cada somatotipo se le asocia un personaje de Shakespeare.
Este documento trata sobre la importancia de la estética dental y diferentes técnicas para mejorar la apariencia de la sonrisa como las carillas de porcelana, el blanqueamiento dental, los implantes dentales y las pastas dentales. La estética dental es importante para mejorar la autoestima y las oportunidades personales y profesionales.
El documento habla sobre las limitaciones corporales que pueden afectar la realización de actividades físicas. Menciona limitaciones patológicas, psicológicas, sociales y físicas. También cubre otros factores como el nivel académico del entrenador, el tiempo disponible del atleta, la alimentación y la preparación física. Finalmente, discute cómo los diferentes somatotipos y cualidades físicas predominan en distintos deportes.
El documento contiene información sobre genes, genotipos, fenotipos y cromosomas. Los genes son unidades funcionales del ADN que codifican proteínas y transmiten información hereditaria. El genotipo es el conjunto de genes heredados de los padres, mientras que el fenotipo son las características observables de un organismo. Los cromosomas contienen genes y transportan información a través de generaciones.
Este documento describe los tres principales tipos somáticos: endomorfos, ectomorfos y mesomorfos. Los endomorfos tienden a acumular grasa fácilmente y tienen dificultades para perder peso. Los ectomorfos son delgados y tienen dificultades para ganar músculo y peso. Los mesomorfos se encuentran en el punto medio y tienden a desarrollar músculo y fuerza con más facilidad. Rara vez alguien pertenece puramente a un solo tipo.
Este documento describe los protocolos para la conservación y manejo del reborde alveolar después de una extracción dental con fines de colocación de implantes. Explica las cinco etapas de cicatrización del alveolo después de una extracción, la clasificación de defectos en el reborde alveolar, y las alteraciones morfológicas comunes en los alveolos post-extracción. Además, detalla el protocolo de la Universidad San Martín de Porres para exodoncias y regeneración ósea, incluyendo el uso de membranas, injertos
El trauma oclusal se refiere a alteraciones en el periodonto causadas por fuerzas excesivas de los músculos masticatorios. Puede ser primario, cuando las fuerzas sobrepasan la capacidad de adaptación del periodonto sano, o secundario, cuando las fuerzas normales dañan un periodonto debilitado. Las características incluyen migración dental, contactos prematuros y pérdida ósea visible radiográficamente.
Este documento discute el alargamiento de la corona clínica a través de diferentes procedimientos quirúrgicos como la gingivectomía y el colgajo de reposición apical. Explica que el espesor biológico promedio de la encía es de 2 mm y que si la distancia entre el hueso marginal y los márgenes de la restauración es menor a 2 mm, se debe considerar el alargamiento de la corona clínica. También recomienda que la distancia entre el hueso marginal y los márgenes de la restauración no debe ser menor a 3
El documento trata sobre los fundamentos de la estética aplicados en odontología. Explica conceptos clave como simetría, proporción, balance y dominancia y realiza un análisis detallado de la evaluación estética facial, incluyendo el análisis frontal, sagital y de la sonrisa. Además, analiza componentes faciales, dentales y gingivales, y cómo lograr armonía entre ellos siguiendo principios estéticos. El objetivo es sintetizar estos principios para estructurar diagnósticos y tratamientos
Este documento presenta diferentes clasificaciones y parámetros para evaluar arcadas parcialmente edéntulas. Incluye la forma de los rebordes alveolares, la cantidad de hueso remanente, el tipo de mucosa, y la vía de carga o soporte de una prótesis parcial removible. Estos factores ayudan a los dentistas a determinar el diseño y retención apropiados para cada caso.
El trauma oclusal se refiere a alteraciones patológicas o de adaptación en el periodonto causadas por fuerzas indebidas de los músculos masticatorios. Estas fuerzas excesivas pueden dañar la estructura dental, el tejido pulpar, los huesos alveolares y la articulación temporomandibular. El trauma oclusal suele ser resultado de contactos prematuros entre los dientes causados por restauraciones mal ajustadas o traumatismos dentales y requiere tratamientos como desgastes oclusales o remodelación
1. El documento describe los diferentes tipos de movimientos mandibulares como rotación, traslación, protrusión y retrusión.
2. Estos movimientos son permitidos por las articulaciones temporomandibulares y realizados por grupos musculares coordinados por el sistema nervioso.
3. Los principales tipos de movimiento incluyen apertura, cierre, protrusión y retrusión, cada uno con implicaciones importantes para la oclusión dental.
La biología humana estudia al ser humano como un sistema biológico completo, analizando aspectos anatómicos, fisiológicos y patológicos. Se fundamenta en conocimientos biológicos para comprender procesos como los anatomofisiológicos y neurofisiológicos. El cuerpo humano se organiza en niveles que incluyen células, tejidos, órganos y sistemas, y mantiene la homeostasis a través de mecanismos como la regulación de la temperatura y los electrolitos.
La biología estudia los seres vivos y sus características. Se divide en diversas ramas como la anatomía, fisiología y genética. Los seres vivos se clasifican en 5 reinos principales según su estructura celular y otras características: Monera (bacterias), Protista (algas y protozoos), Fungi (hongos), Plantae (plantas) y Animalia (animales). Cada reino se define por sus características distintivas como la presencia o ausencia de núcleo, pared celular, capac
La biología estudia los seres vivos y sus características. Se divide en ramas como la anatomía, fisiología y genética. Los seres vivos se clasifican en 5 reinos principales: moneras, protistas, hongos, plantas y animales. Cada reino se caracteriza por sus células, metabolismo y otros aspectos. La taxonomía provee una clasificación sistemática de los organismos basada en su evolución.
Este documento describe la biología como la ciencia que estudia los seres vivos. Explica que la biología se compone de varias ramas como la anatomía, la fisiología y la genética. Además, describe las características fundamentales de los seres vivos como la organización compleja, el metabolismo y la reproducción. Por último, explica la taxonomía y la clasificación de los organismos en cinco reinos principales.
La biología estudia los seres vivos y sus características. Se compone de varias ramas como la anatomía, fisiología y genética. Los seres vivos se clasifican en cinco reinos principales: moneras, protistas, hongos, plantas y animales. Cada reino se caracteriza por sus células, metabolismo y otros aspectos. La taxonomía provee una clasificación sistemática de los organismos basada en su evolución y relaciones.
La biología estudia los seres vivos y sus características. Se compone de varias ramas como la anatomía, fisiología y genética. Los seres vivos se clasifican en cinco reinos principales: moneras, protistas, hongos, plantas y animales. Cada reino tiene características distintivas como la estructura celular, modo de nutrición y locomoción. La taxonomía provee una clasificación sistemática de los organismos basada en su evolución.
La biología estudia los seres vivos y sus características. Se compone de varias ramas como la anatomía, fisiología y genética. Los seres vivos se clasifican en cinco reinos principales: moneras, protistas, hongos, plantas y animales. Cada reino tiene características distintivas como la estructura celular, modo de nutrición y locomoción. La taxonomía provee una clasificación sistemática de los organismos basada en su evolución.
El documento describe las diferentes clasificaciones de los somatotipos humanos según cuatro escuelas principales. Resume las características de cada tipo morfológico definido por la Escuela Francesa (muscular, respiratorio, digestivo y nervioso), la Escuela Alemana (atlético, asténico-leptosómico, pícnico y displásico), la Escuela Italiana (normolineo, longilineo y brevilineo) y la Escuela Rusa (hiperesténico, asténico y normoesténico o la versión posterior de d
Este documento proporciona una introducción a la biología. Explica que la biología es el estudio de los seres vivos, sus orígenes, evolución y propiedades. Cubre varios temas clave como las definiciones, campos de estudio, ramas, historia, principios y cromosomas de la biología.
Este documento describe la biología como la ciencia que estudia los seres vivos. Explica que se encarga de describir e investigar el origen, funcionamiento y cambios de las estructuras vivas, así como la interacción entre los seres vivos. También presenta las principales ramas de la biología como la anatomía, fisiología, genética y ecología. Por último, introduce los cinco reinos en los que se clasifican los seres vivos de acuerdo a sus características: moneras, protistas, hongos, plantas y animales.
La biología estudia los seres vivos, su origen, evolución y propiedades. Se divide en subramas como la anatomía, ecología y genética. Siguiendo principios como la evolución y la universalidad, examina las similitudes y diferencias entre las formas de vida a nivel celular, molecular y de especies.
Este documento presenta una introducción general a la biología. Explica que la biología es la ciencia que estudia la vida y sus propiedades a diferentes escalas, desde las moléculas hasta los ecosistemas. Detalla algunos de los campos clave de estudio como la biología celular, la genética, la ecología y la evolución. También describe conceptos universales como las células, el ADN, el código genético y los procesos de homeostasis y herencia genética que son fundamentales para entender la vida.
Este documento presenta una introducción a la fisiología de los animales domésticos. Explica que la fisiología estudia las funciones orgánicas de los animales y combina principios de ciencias exactas. Luego describe brevemente la historia de la fisiología y sus relaciones con otras ciencias biológicas como la anatomía y la citología. Finalmente, introduce conceptos clave de fisiología celular y del hueso y músculo, incluyendo la estructura y función de los diferentes tipos de tejido muscular.
Este documento proporciona una introducción a la biología. Define la biología como el estudio de los seres vivos y sus propiedades como el origen, evolución, nutrición y reproducción. Brevemente describe la historia de la biología desde la antigua Grecia hasta el desarrollo del microscopio en el siglo XVII. También resume los principales principios de la biología como la evolución y diversidad, y enumera varias ramas importantes como la anatomía, ecología y genética. Finalmente, explica que la biología estud
Este documento presenta una introducción a la biología. Define la biología como la ciencia que estudia los seres vivos y sus propiedades. Explica que la biología se divide en varias ramas que estudian la vida a diferentes escalas, como la biología celular, la biología molecular, la ecología y la genética. También describe las principales disciplinas de la biología y cómo se clasifican y nombran los organismos vivos.
Este documento presenta una introducción a la biología, cubriendo sus principales campos de estudio e historia. Explica que la biología estudia los seres vivos y sus propiedades a diferentes niveles, desde las moléculas hasta los ecosistemas. Detalla algunos de los principios fundamentales como la evolución, la diversidad y las interacciones entre organismos. También resume las contribuciones de figuras históricas clave como Aristóteles, Mendel y Darwin.
Este documento proporciona una explicación de los principales temas que se cubrirán en el primer examen parcial de ciencias del primer trimestre. Explica brevemente siete áreas de la biología: botánica, citología, ecología, evolución, genética, histología y zoología. Para cada área, resume sus conceptos clave y definiciones.
Este documento presenta información sobre el temario y resumen de biología para bachillerato. Incluye los criterios de evaluación de la prueba nacional de bachillerato en biología, con el número de ítems por criterio. También define conceptos clave como adaptación biológica, genotipo, fenotipo y tipos de adaptación (morfológica, fisiológica y etológica). Finalmente, proporciona ejemplos de cada tipo de adaptación.
Este documento presenta información sobre varios temas de biología. Brevemente describe conceptos clave como la biología, las plantas, los animales, los seres vivos, el ser humano, la biología del desarrollo, el proceso de parto y características de la embriología. Cubre definiciones, clasificaciones y procesos biológicos fundamentales.
Similar a Biotipos fenotipos genotipo II (rmp 2011) ¿Qué biótipo tenemos? (20)
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
la -tecnicas de control mental de las sectas y como combatirlas
Biotipos fenotipos genotipo II (rmp 2011) ¿Qué biótipo tenemos?
1. Educación
Vol. 2 Núm. 1 Ene-Abr 2011
Biotipos, fenotipos y genotipos.
¿Qué biotipo tenemos?
(Segunda parte)
Agustín Zerón*
Fenotipos y biotipos ser observables en una configuración física del individuo.
A estas características observables en conjunto se les tien-
Fenotipo es la manifestación y expresión del genotipo. de a llamar biotipos.
En biología y ciencias de la salud, se denomina fenotipo
a la manifestación visible del genotipo en un determina- biotipos
do ambiente. El fenotipo de un organismo individual es la
apariencia física y la constitución, o manifestación especí- El biotipo (De bio- y el gr. τύπος, tipo) es la forma típica de
fica de un determinado rasgo, como el tamaño o el color un organismo (persona, animal o planta) que puede consi-
de ojos; esto varía entre los diferentes individuos, aunque derarse un modelo de su especie, variedad o raza. El biotipo
puede ser similar en rasgos familiares. o tipo somático comprende las características generales de
El fenotipo es, por lo tanto, cualquier característica detec- un organismo que comparte un fenotipo o las particulari-
table de un organismo (estructural, bioquímica, fisiológica dades de los bioelementos que comparte un genotipo.
o conductual) determinado por una interacción entre su La definición de biotipo de acuerdo a la Real Academia
genotipo y su medio ambiente. El medio ambiente es el con- Española es: «Forma típica de animal o planta que puede
junto de componentes físico-químicos, biológicos y sociales considerarse modelo de su especie, variedad o raza». Por
capaces de causar efectos directos o indirectos, a corto o lar- tanto, es el conjunto de fenotipos que corresponden al
go plazo, sobre los seres vivos y las actividades humanas.1 mismo genotipo. Un biotipo es el grupo de individuos que
El fenotipo es una característica bioquímica, fisiológica, o poseen el mismo genotipo.
un rasgo físico específico. El conjunto de la variabilidad fe- Un biotipo es el conjunto de factores abióticos que influ-
notípica recibe el nombre de polifenismo o polifasia. Adi- yen sobre un ser vivo. Desde hace más de 4 mil años, en la
cionalmente existen ciertas acciones bioquímicas como la medicina tradicional china clasificaban a los seres huma-
metilación de ciertas bases del DNA para que se modifi- nos en 6 biotipos psicosomáticos de acuerdo a la función
quen, lo que permite que algún gen, al ser trasferido, pueda de su energía y los meridianos de cada organismo.2
producir una variación o plasticidad fenotípica. Corría el año 420 a.C. cuando la fundamentación de
Así pues, todo fenotipo siempre es el resultado de una ex- la escuela hipocrática proponía una clasificación tipoló-
presión genotípica y epigenética. El genotipo describe un gica que en las personas sanas se encontraban natural-
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grupo de miembros que tienen los mismos genes. Y en bio- mente en una proporción semejante («pepsos»). Cuan-
logía, el fenotipo describe la representación a través de fór- do alguno de los humores se desequilibraba («dyscrasia»,
mulas sobre la cantidad y calidad de los genes que pueden mala mezcla), el individuo enfermaba y permanecía en
* Coordinador del Postgrado en Periodoncia, Universidad Intercontinental y Profesor por Oposición en la UNAM.
Este artículo puede ser consultado en versión completa en http://www.medigraphic.com/periodontologia
22
2. Biotipos, fenotipos y genotipos
discrasia o en crisis hasta que se recuperaba el equili- Para el biotipo facial se emplean las características mor-
brio. La terapia hipocrática se enfocaba en restaurar ese fo-diferenciales de los individuos en base al análisis de la
equilibrio basado en cuatro humores: Sanguíneo (san- estructura ósea en sentido vertical y anteroposterior, cla-
gre), colérico (bilis amarilla), melancólico (bilis negra), sificándose en mesocefálicos, braquiocefálicos o dolicoce-
y flemático (moco). La teoría humorística de Hipócra- fálicos. En dermatología también mencionan biotipos cu-
tes3 fue seguida por adiciones de Galeno, y a lo largo de táneos usando tres características: graso (seborreico), seco
la historia infinidad de personajes usaron la diversidad (alípico) y normal (endérmico).
en la naturaleza y las características humanas o perso-
nalidad donde reflejaron durante siglos la teoría de los Dimensión biológica como DeFinición
cuatro humores: Del biotipo perioDontal
• Aire caliente/húmedo, sangre, sanguinario, alegre, ca- Es la referencia obligada en más de 400 artículos indexa-
luroso, primavera. dos. Destaca el trabajo de Antony Gargiulo,6 publicado
• Fuego caliente/seco, bilis amarilla, colérico, pronto en 1961 sobre las dimensiones y relaciones de la unión
para la ira, verano. dentogingival en humanos, inspirado en los principios
• Tierra fría/seco bilis negra. Melancólico, triste, otoño. que enmarcaron los conceptos iniciales de sus maestros: B.
• Agua fría/húmedo, moco, flema, flemático, plácido, pe- Gottlieb en el proceso de erupción continua, H. Sicher7
rezoso, invierno. con los conceptos cambiantes en la unión dentogingival
y R. Kronfeld y B. Orban6 con las primeras mediciones
Hasta nuestros días, múltiples autores han estudiado e histológicas en los patrones de referencias del diente, epi-
intentado clasificar las características constitucionales, telio de unión y cresta ósea. Desde entonces, una lista de
caracteres morfológicos y funcionales para cada indivi- interpretaciones y sinonimias8 han sido publicadas para re-
duo, existiendo tantas variables de acuerdo a las escuelas ferirse al mismo principio geométrico de las proporciones
biotipológicas, lo que finalmente hace a cada individuo biológicas.
un ser único.
Al devenir de la psicología y la biología, surgieron au- DeFiniciones para un biotipo perioDontal
tores que expresaron clasificaciones biotipológicas;
ejemplos como Kretschmer, Jung, Briggs o Sheldon. La Dimensión biológica es el conjunto tisular formado por
somatotipia o análisis de los somatotipos (biotipos) fue la longitud del epitelio de unión y el tejido conectivo su-
desarrollada durante dos décadas por William H. Shel- pracrestal que por naturaleza se desarrolla alrededor de la
don4,5 y en los años 40 publicó su conceptualización superficie sana de los dientes y se reestablece en los im-
morfológica donde se basa en el desarrollo de los folícu- plantes dentales.
los embrionales (Figura 1).
• Endomorfo: (Endodermo o folículo embrional interno)
- Caracterizado por el predominio del desarrollo vis-
ceral; gordura; su estructura ósea y muscular está
poco desarrollada y es débil. (Corresponde al tipo
pícnico de Kretschmer).
• Mesomorfo: (Mesodermo o folículo embrional medio)
- Caracterizado por el predominio de las estructuras
corporales: huesos, músculos y tejido conectivo, lo
que proporciona un aspecto físico fuerte y resisten-
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te; el tronco es largo y musculoso; el volumen del
tórax es superior al del abdomen; la piel es gruesa.
• Ectomorfo: (Ectodermo o folículo embrional externo)
- Caracterizado por un organismo demacrado, de
músculos pobres y huesos delicados; pecho aplasta- Endomorfo Mesomorfo Ectomorfo
do; extremidades largas y delgadas. (Corresponde al
tipo leptosoma de Kretschmer). Figura 1. Somatotipos de Sheldon.
Revista Mexicana de Periodontología 2011; 2(1): 22-33 23
3. Zerón A
La dimensión biológica es también llamada espacio o puedan tomar siempre las mismas decisiones. La interpre-
grosor biológico. Pero en apego al orden de las palabras tación clínica, los materiales de autopsia humana y los es-
y origen del concepto, preferimos denominar dimensión tudios en animales apoyan el concepto de que la dimensión
biológica a la distancia que existe en la unión dentogin- biológica es dinámica y estable. Los biotipos representan la
gival, constituida por un epitelio de unión (0.97 mm) y dimensión, anchura y espesor de los tejidos periodontales
la inserción supracrestal (1.07 mm) del tejido conectivo (Figura 4).
de la encía. La suma representa la constante de tejido que A la fecha, existe confusión por la manera en que se defi-
en armonía y en salud, en adherencia e inserción, mide un nen en el idioma inglés los componentes de la dimensión
promedio de 2.04 mm (Figura 2). biológica (usan de manera indistinta el término attach-
Dimensión epitelial: Está constituida por el epitelio cre- ment tanto para epitelio como para tejidos conectivos),
vicular (0.69 mm) y el epitelio de unión (0.97 mm). El siendo que la expresión fenotípica de cada tipo de célula
primero es un epitelio escamoso no queratinizado y forma define el término más adecuado: adherencia e inserción.
un espacio o surco muy pequeño, identificable en cortes
histológicos (Figura 3). El epitelio de unión es una es- • Los tejidos epiteliales son derivados ectodérmicos y ha-
tructura muy especializada que forma una fina adherencia cen adherencias
de hemidesmosomas sobre la superficie del diente o la su- - (hemidesmosomas y lámina basal: Integrinas/lami-
perficie de implantes dentales. Ambas zonas del epitelio nitas)
son desplazadas fácilmente al paso delicado de una sonda • Los tejidos conectivos son derivados mesodérmicos y
periodontal y sus medidas se aproximan a los 2 mm de forman inserciones
profundidad sondeable del surco gingival durante el diag- - (fibras colágenas y sustancia mineralizada del diente
nóstico periodontal. o el hueso)
La dimensión conectiva o inserción supracrestal está com-
prendida entre la escotadura de la unión amelocementaria y Existen genes que determinan la codificación de proteínas
la cresta ósea que en promedio mantiene 1.07 mm de fibras de adhesión. Cuando se pierde un diente y es reemplazado
colágenas. por un implante, el genotipo de adhesión expresa un feno-
Cuando se habla de espacio biológico no sólo se debe pen- tipo similar, por lo que el biotipo no es alterado respecto
sar en la profundidad sondeable del surco, o en la longitud a la modificación ambiental para el epitelio de unión (Fi-
del epitelio de unión, sino se debe relacionar con la di- guras 5 y 6).
mensión que de manera dinámica y constante mantiene La variabilidad en las dimensiones de los componentes
la profundidad del surco gingival, el grosor de los tejidos epitelial y conectivo que existe entre uno a otro indivi-
gingivales, y la altura y anchura de la cresta ósea subyacen- duo, e incluso dentro de la misma persona, es un factor
te, puesto que todos estos parámetros en conjunto integran morfológico que debe ser considerado, ya que una encía
la morfología exacta que define cada biotipo periodontal. más gruesa o un epitelio de unión más largo no deter-
Adentrarse al espacio del epitelio de unión genera una vio- minan la resistencia a las enfermedades, por lo que es
lación a la dimensión biológica, y por tanto una posible indispensable considerar que en cada biotipo existe un
alteración al biotipo original. genotipo que hace más susceptible o más resistente a
Aunque debemos señalar que las mediciones promedio de cada individuo ante diversas formas de las enfermedades
la dimensión biológica no reflejan necesariamente una si- periodontales. Los biotipos gruesos no son más resisten-
tuación clínica para establecer una base sobre la cual se tes a los arquetipos del biofilm microbiano.
El huésped susceptible muestra reacciones adversas, in-
cluyendo el grado de inflamación gingival, la pérdida ósea
alveolar y pérdida progresiva de la inserción periodontal.
Unión dentogingivinal
El concepto del biotipo es clínicamente importante en la
0.69 Epitelio crevicular determinación de la extensión de la cirugía ósea necesa-
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(Surco histológico) ria y en la exposición de la estructura dental sana, parti-
cularmente cuando existe una alteración en la erupción
0.97 Epitelio de Unión pasiva.
(Longitud de la adherencia)
El reconocimiento del biotipo periodontal es tan impor-
1.07 Inserción supracrestal
tante como el biotipo peri-implantar. En presencia de in-
(Tejido conectivo insertado flamación, es probable que la migración apical de la adhe-
rencia epitelial siga existiendo. Las observaciones clínicas
Figura 2. Las medidas promedio de la dimensión biológica. indican que, una vez que el espacio de la dimensión bioló-
24 Revista Mexicana de Periodontología 2011; 2(1): 22-33
4. Biotipos, fenotipos y genotipos
gica es invadido por restauraciones, las reacciones gingiva- coronaria a la unión cemento-esmalte) debe clasificarse
les en los implantes son similares a las que se encuentran haciendo una modificación en la clasificación de Cos-
alrededor de los dientes naturales.9 En tejidos gingivales let et al13 en: a) tipo I: unión mucogingival apical a la
gruesos, la tendencia es a ver márgenes fibrosos, y en te- cresta ósea; b) tipo II: unión mucogingival en el nivel
jidos gingivales delgados la probabilidad es más alta para o coronariamente a la cresta ósea. Los subtipos son los
encontrar recesiones gingivales. siguientes: subtipo A: por lo menos 2 mm entre la unión
Por definición, una recesión es la migración apical del mar- cemento-esmalte y la cresta ósea; subtipo B: menos de 2
gen gingival, por lo que a manera de aforismo debemos mm entre la unión cemento-esmalte y la cresta ósea. La
entender: Todas las recesiones tienen dehiscencias óseas, clasificación se conjuga mostrando I A, I B, II A y II B.
pero no todas las dehiscencias tienen recesiones. La rece- La modificación en la clasificación de Coslet et al.13 da
sión en dientes naturales expone la raíz, pero la recesión en una previsión de resultado para cada tipo establecido:
implantes expone al implante. tipo I A: gingivoplastia; tipo I B: colgajo mucoperiósti-
co con excisión del margen gingival y osteotomía; tipo
ClasifiCaCión para erupCión pasiva alterada II A: colgajo de espesor parcial desplazado apicalmente;
tipo II B: colgajo de espesor total desplazado apicalmen-
La erupción dental es un proceso continuo; la primera fase te con osteotomía.
de la erupción es activa hasta que el diente emerge y toca
a su antagonista funcional. La segunda fase de la erupción biotipo perioDontal y estética De la
es pasiva, y se desarrolla mientras está en formación el ter- sonrisa
cio apical del diente, y continúa mientras exista formación
celular en el cemento apical. La sonrisa es una característica importante para la imagen,
comunicación y relaciones humanas de cualquier persona.
• La alteración en la erupción pasiva es una anormalidad Su importancia se destaca especialmente durante la vida
en el desarrollo social que lleva cada uno de nuestros pacientes. El aspecto
- La apariencia de las coronas clínicas son cortas estético de una sonrisa combina las características de los
• El agrandamiento gingival resulta en coronas clínicas labios, con la configuración de los dientes y el aspecto gin-
cortas gival que se logre apreciar.16,17
- Los surcos gingivales son más profundos Los tejidos de la encía se disponen en torno a los dientes
• Una deformidad ósea resulta en el exceso vertical del de acuerdo al fenotipo de cada paciente. Los dientes y
maxilar, dando la apariencia de una línea labial alta en encías en conjunto determinan el biotipo periodontal, y
la sonrisa gingival10-12 (Figuras 7 y 8). las formas típicas y sus variables pueden ser tantas como
Coslet et al13 elaboraron esta clasificación basada en las letras usadas para describir un contexto estético. La
tipos y subtipos: tipo I - margen gingival coronaria a la cosmética dental es blanca, pero la estética rosa y estética
unión cemento-esmalte, con considerable ancho gin- blanca es la expresión fenotípica de un biotipo ideal ex-
gival y unión mucogingival, generalmente apical a la puesto en una sonrisa.
cresta ósea; tipo II, ancho gingival disminuido en re- Dentro de los conceptos que proyectaron la terapia pe-
lación a la media y localizado en la corona anatómica, riodontal estética, J Seibert y J Lindhe18 introdujeron en
uniones mucogingival y cemento-esmalte generalmen- 1997 el término «biotipo periodontal» para describir las
te en concordancia; subtipo A: alrededor de 1.5 mm características del grosor de la encía en una dimensión bu-
entre la unión cemento esmalte y la cresta ósea; subtipo colingual: Biotipo grueso y biotipo delgado). Ochsenbein
B: distancia unión cemento-esmalte y la cresta ósea en y Ross,19 en 1969, mencionaron que la morfología gingival
el mismo nivel, generalmente observada en la denti- podía tener dos formas principales: Encía festoneada del-
ción mixta.14 gada y encía gruesa y plana. También propusieron que el
Terry y McGuire15 afirman que la sonrisa gingival tiene contorno de la encía era seguido muy de cerca por el con-
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dos caracteres principales: Problema esquelético y erup-
ción pasiva alterada. Haciendo un análisis esquelético,
torno del hueso subyacente.
Weisgold20 consideró que los dientes cónicos eran más
las medidas normales de las relaciones de los labios son propensos a la recesión, mientras que los dientes con una
las siguientes: a) entre los labios en reposo hasta 0.3 forma plana presentaban bandas más gruesas de encía que-
mm; b) labio superior, base de la nariz en media, sexo ratinizada y parecían ser más resistentes.
masculino, 22 mm; sexo femenino, 20 mm; c) labio su- Olsson y Lindhe21 evaluaron las variantes de forma perio-
perior –margen gingival– debe mostrar como máximo dontal de los incisivos centrales superiores y determinaron
2 mm. La erupción pasiva alterada (margen gingival que en los incisivos delgados y largos tuvieron significati-
Revista Mexicana de Periodontología 2011; 2(1): 22-33 25
5. Zerón A
vamente mayor recesión (1 mm) en comparación con los aumento de la corona clínica con finalidad estética.24-26
pacientes que tenían dientes con forma más ancha.22,23 El largo de la corona clínica de los incisivos centrales
El biotipo periodontal de los dientes adyacentes puede te- y caninos no-desgastados varía entre 11 a 13 mm, con
ner un efecto sobre las características fenotípicas de las zo- media de 12 mm, de la unión esmalte-cemento hasta el
nas que reciben implantes. Y el comportamiento biológico borde incisal, mientras la media para el lateral es de 10
de los tejidos peri-implantares tiende a expresar similitudes mm.27-30
por el comportamiento genotípico celular del tejido muco-
so y el tejido óseo. biotipos perioDontales
Los biotipos periodontales o modelos dento-gingivales
pueden ser representativos para cada grupo étnico. La Un biotipo es la expresión fenotípica de una estructura
importancia de la interrelación dental-gingival para biológica, tal como son las proporciones del complejo
una sonrisa estética es particularmente significativa, e diente-periodonto. Por la perfección de sus caracteres,
incluso un cambio mínimo en cualquier nivel de estas un biotipo periodontal es la forma típica que puede
estructuras puede alterar visiblemente la imagen de una considerarse un modelo representativo de una especie,
sonrisa.24,28 variedad o raza, tal como sucede en los promedios del
La sola configuración del margen gingival es también un grosor biológico que dan la armonía estética a una den-
elemento extremadamente importante para una sonrisa tición (Figura 9).31-33
agradable. Adicionalmente, varios aspectos necesitan ser
considerados: La altura del margen gingival basado en la • Clase I: Hueso grueso; encía gruesa.
corona subyacente, la forma de festoneado o margen gingi- • Clase II: Hueso grueso; encía fina.
val, la altura y ancho de las papilas, y la relación marginal • Clase III: Hueso fino; encía gruesa.
de la encía con la misma cresta ósea con una longitud de • Clase IV: Hueso fino; encía fina.
al menos 3 mm.
El biotipo periodontal y su correspondencia con la forma Los biotipos periodontales según J. Seibert & J. Lindhe18
y el aspecto de la corona del diente, y de un implante, ne- (1989) pueden ser de dos tipos principalmente (Figura 10):
cesitan también ser armonizados con la forma facial, para
que finalmente pueda contribuir al aspecto estético de la • Festoneado-fino (de mayor impacto estético)
sonrisa. La forma, distribución topográfica y banda de en- • Plano-grueso
cía queratinizada están en relación a la posición del mismo
diente erupcionado. Según Michael Olson y Jan Lindhe21 (1991): Una forma
También, el biotipo periodontal y su correspondencia con larga-estrecha de la corona de los incisivos centrales (bio-
la forma y el aspecto de la corona del diente (estética rosa tipo estrecho «N» «Narrow») muestra una encía marginal
y estética blanca) necesita ser armonizado con la forma de fina, una zona estrecha de la encía insertada, y una altura
la cara, contribuyendo finalmente al aspecto estético de la más amplia de las papilas interdentales.
sonrisa. Una forma de la corona corta-ancha (biotipo ancho «W»
Las etapas estéticas de la rehabilitación para un caso «Width») muestra una encía marginal más gruesa, una
clínico con dientes o implantes requieren una coordina- zona más amplia del tejido queratinizado fino y una altura
ción interdisciplinaria de fases múltiples; desde el diag- más baja de las papilas interdentales.
nóstico completo, el análisis del desarrollo biológico
del complejo dento-gingival, la planeación del tiempo • Biotipo delgado (largo y angosto) («Narrow»)
quirúrgico y finalmente la selección de los componentes • Biotipo grueso (corto y ancho) («Width»)
protésicos.
Dimensión De incisivos y caninos exploración Del biotipo
www.medigraphic.org.mx caracterizado por el ancho
Los caninos e incisivos superiores son aquellos que es-
El biotipo periodontal está
tán más comúnmente involucrados en la estética de la y espesor del contorno marginal y papilar, y la propor-
sonrisa; dependiendo la expresión de la sonrisa, en algu- ción y altura del hueso subyacente. De manera tradi-
nas personas pueden quedar expuestos hasta los molares cional, bajo anestesia local se hace un hondeo o mapeo
superiores. El conocimiento de las dimensiones de estos diagnóstico profundizando una sonda periodontal hasta
dientes se reviste de alguna importancia cuando se eje- sentir resistencia del margen óseo. De manera más li-
cutan técnicas quirúrgicas con miras a la exposición o al mitada se puede realizar una exploración convencional
26 Revista Mexicana de Periodontología 2011; 2(1): 22-33
6. Biotipos, fenotipos y genotipos
Adherencia Genotipos
Dimensión epitelial epitelial
69
Profundidad Epitelio de unión Hemidesmosomas
sondeable
97
Hemidesmosomas
Integrinas
2 Lámina basal
Lámina lúcida Lámina lúcida
Lamininas
1mm
Figura 5. La forma de unión del epitelio al diente es similar a
Grosor periodontal JAZ la unión del epitelio al implante debido a que en el mecanismo de
adhesión intervienen los mismos fenotipos celulares y el mismo ge-
Figura 3. El espacio biológico de seguridad protésica está determi- notipo codifica las proteínas de adhesión.
nado por el epitelio crevicular (0.69 mm). Una invasión a la zona
del epitelio de unión genera una violación a la dimensión biológica
de cada diente.
Biotipos Fenotipos
Estructura y Dimensión Biológica
AnchurA: La mejor de dos dimensiones De
width
espAcio: Extensión o parte que ocupa cada objeto sensible
space Pp Pe
espesor: Grosor de un sólido o densidad de una masa
thickness
dimensión: Longitud, área o volumen de una superficie o Ac
cuerpo. Las magnitudes de un conjunto
dimension
B
grosor: Grueso de un cuerpo
thick
Figura 6. Si el fenotipo ampliado del diente al implante es similar
el biotipo no es alterado.
Figura 4. La anchura y espesor de los tejidos determina la apa-
riencia fenotípica y configura el biotipo periodontal. • Biotipo periodontal festoneado o grueso
En este trabajo conjuntaremos los diversos conceptos de la
con sonda periodontal que es colocada en la cara vesti- siguiente manera (Figuras 11 y 12):
bular y lingual de la encía de cada diente. Para evaluar
adecuadamente el biotipo periodontal se pueden usar • Biotipo I: Encía gruesa ® Hueso grueso ® Grueso
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métodos no invasivos con ultrasonido34 (SDM®), o la
tomografía computarizada de haz cónico que puede ha-
• Biotipo II: Encía delgada ® Hueso grueso ® Moda
cer una medición del tejido gingival y las dimensiones
de la unidad dentogingival.35 - Biotipo grueso: (Grueso-plano, festoneado o
El biotipo es el grosor biológico en sentido vertical y espe- dientes cortos-anchos): Muestra una arquitectu-
sor gingival en sentido horizontal. ra normal, la encía marginal es más gruesa, una
zona más amplia del tejido queratinizado fino y
• Biotipo periodontal plano o delgado una altura más baja de las papilas interdentales
Revista Mexicana de Periodontología 2011; 2(1): 22-33 27
7. Zerón A
dan una forma de las coronas más cuadradas, las El nivel de la papila alrededor de los implantes de un solo
crestas óseas son menos pronunciadas y el área de diente en el maxilar anterior está influenciado principal-
contacto es amplia y apical. La banda de encía mente por el nivel de la cresta ósea interproximal de los
queratinizada es ancha. De existir bolsas perio- dientes adyacentes. El nivel de la mucosa marginal vesti-
dontales, pueden ser profundas y defectos intraó- bular, por el contrario, se puede ver afectado por múltiples
seos. Su apariencia de normalidad se presenta en factores, incluyendo el biotipo peri-implante, el nivel de la
8 de cada 10 personas. cresta ósea vestibular, el ángulo de fijación del implante, el
nivel de la cresta ósea interproximal, la profundidad de la
• Biotipo III: Encía gruesa ® Hueso delgado ® Medio plataforma del implante, y el nivel del hueso en su primer
• Biotipo IV: Encía delgada ® Hueso delgado ® Fino contacto (Figura 13).36
El criterio diagnóstico para planear o diseñar una exitosa
rehabilitación, desde una corona, una prótesis fija de tres
- Biotipo delgado (Delgado-festoneado, plano-fino; unidades o la rehabilitación con implantes, debe concebir-
o dientes largos-angostos): Es de arquitectura pro- se en un protocolo de tratamiento, por lo que debe utilizar-
nunciada, una forma larga-estrecha de la corona de se la sonda periodontal para hacer un sondeo (diagnóstico)
los incisivos centrales triangulares que muestra una y un hondeo (quirúrgico) y predecir los resultados que se
encía marginal fina y festoneada, una zona estrecha obtendrán, especialmente cuando existe alguna condición
de la encía insertada, y una altura más amplia de crítica respecto a la estética. Un protocolo debe considerar
las papilas interdentales y mayor altura de la cresta los biotipos periodontales que involucran:
ósea, la banda de encía queratinizada es estrecha.
Las áreas de contacto son amplias y coronales. De a) El perfil de emergencia de la corona sobre los tejidos
existir bolsas, pueden ser de poca profundidad y ma- gingivales
yor tendencia a la recesión gingival. Es el de mayor b) Las tres dimensiones de la topografía ósea
impacto al defecto estético pero sólo 2 de cada 10 c) La forma del diente o el implante y su restauración pro-
personas lo presentan. tésica
A la hora de realizar un alargamiento de corona se ha de En un espacio a restaurar donde se esperan resultados estéti-
ser más agresivo con un periodonto grueso que con uno cos, se deben comprender dos aspectos de los tejidos blandos:
fino. El biotipo fino es el que está presente en los dientes
largos y estrechos, tiene una banda de encía queratinizada 1. Papilas en ambos aspectos de la restauración (vesti-
estrecha y poca profundidad de bolsa. Por el contrario, el bular y lingual)
biotipo grueso está presente en los dientes cortos y anchos, 2. La subida y la caída del contorno del margen gingival
tiene una banda de encía queratinizada más ancha y bolsas
periodontales más profundas. En teoría, estos dos biotipos Cada uno de estos aspectos es necesario para pronosticar
tiene una respuesta diferente frente a la inflamación y la cualquier posible deformación o alteración de los tejidos
cirugía: el periodonto fino reacciona con una recesión y el blandos después de la colocación de la restauración final.
grueso tiende a volver a su morfología inicial coronalmen- Por ejemplo: El sondeo periodontal en la región inter-
te. Así pues, cuando tratamos con un periodonto fino de- proximal no debe exceder de 4.5 mm de la punta de la pa-
beríamos esperar 6 meses y si tratamos con un periodonto pila gingival o el punto de contacto del diente respectivo
grueso deberíamos esperar unos 12 meses para colocar la al fondo del surco (Figura 14). La cresta ósea en el aspecto
prótesis definitiva. vestibular idealmente debe estar a 3 mm de altura del con-
Los cambios más grandes ocurren en los primeros 6 me- torno máximo del margen libre de la papila gingival.
ses y éstos deberían ser respetados si lo que se quiere es Para obtener los mejores resultados estéticos en la restau-
conseguir un margen gingival sano y estable, que es la ración recordemos que la morfología del margen óseo re-
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mejor referencia que tenemos en una buena rehabilita-
ción protésica. Hay que tener en cuenta que las ciru-
plica paralelamente la línea de la unión amelocementaria
(UCA), y ésta a su vez refleja la estructura de la forma y el
gías que dejan el hueso expuesto tras la sutura alargan el contorno gingival. Implantes dentales como el Perfect® de
tiempo de cicatrización y maduración de la zona. Esto es Nobel Biocare tomó inicialmente este principio.
muy importante en zonas estéticas anteriores en donde No hay que olvidar que cuando un diente se pierde o
se recomienda suturar el colgajo al menos 2 mm coro- se extrae, se pierde también el periodonto y con ello su
nalmente a la cresta alveolar y que este colgajo sea algo biotipo puede verse deformado y el fenotipo se expresa
más grueso36 (Wagenberg 1989). vulnerable. La extracción de un diente es una verdadera
28 Revista Mexicana de Periodontología 2011; 2(1): 22-33
8. Biotipos, fenotipos y genotipos
cascada de eventos bioquímicos e histológicos que llevan puede ser en 50% ó 2/3 en los primeros 3 meses.39 La ma-
a una lamentable reducción del proceso alveolar y de sus yoría de los estudios coinciden en que la pérdida horizontal
tejidos blandos que lo cubrirán. La alta probabilidad de es mayor que la vertical.40,41
que se presente un colapso del proceso alveolar va en de- En una clasificación (EDS o extraction-defect-sounding)42
trimento del resultado estético de la restauración protési- en el 2005 se evaluó la arquitectura de los defectos óseos
ca o de la colocación de un implante y su rehabilitación. y sus tejidos blandos que resultan después de la extracción
Al extraer un diente y colocar un implante, los genotipos dentaria, lo que ayuda a determinar la planeación estraté-
de las células del hueso, tejido conectivo y epitelio trata- gica y la toma de decisiones para la colocación y rehabili-
rán de expresarse de igual forma. La estabilidad del mar- tación de los implantes dentales (Cuadro I).
gen óseo en el cuello del implante representa una de las
llaves de éxito en la apreciación estética en los implantes conclusión
del sextante anterior (Figura 15).
Aunque actualmente existen en nuestro armamentario
Este documento es elaborado por Medigraphic
la extracción Dental y el DeFecto Del terapéutico procedimientos quirúrgicos altamente pre-
biotipo decibles para aumentar el proceso alveolar de manera
vertical y horizontal (desde injertos de tejidos blandos,
La extracción o pérdida de un diente conlleva un riesgo injertos de mentón, membranas para regeneración ósea
en la modificación de fenotipo tisular durante el proceso guiada, etc.) 43-47 que devuelven a los tejidos similitudes
de cicatrización del alveolo, que dura de 4 a 6 meses.37 El naturales de mayor impacto estético, es mejor prevenir
volumen óseo puede reducir anchura y altura, sobre todo y preservar que mutilar y restaurar.
durante las primeras 8 semanas. La pérdida de altura en La simple inspección visual no puede ser considerada
cresta vestibular y proximal puede ser más marcada en un método útil para identificar el biotipo gingival, ya
biotipos delgados y el defecto estético más notorio.38 Es que casi la mitad de los pacientes de alto riesgo se pasan
muy conveniente preservar el espacio alveolar ya que los por alto.
mayores cambios dimensionales ocurren en el primer año Los biotipos periodontales son el reflejo plastificado de
postextracción, y la reducción en la anchura de la cresta los fenotipos de diente, encía y hueso, y no debe pensarse
Cuadro I. El sistema de clasificación de EDS se centra en la previsibilidad de la integración de los implantes y
la estética, y está basado conservadoramente en relación con las recomendaciones de tratamiento.
Tipo Asignación Número Distancia Tejidos Terapia
defecto general paredes Biotipo de lo ideal blandos Pronóstico recomendada
EDS-1 Defecto 0 Grueso 0 mm 0-3 mm Predecible Colocación de
original favorable implante inmediato
a la extracción
(Una fase)
EDS-2 Daño 0-1 Delgado 0-2 mm 3-5 mm Realizable no Preservación del
ligero o grueso predecible alveolo o colocación
inmediata del implante
(Una o dos fases)
EDS-3 Daño
moderado
1-2
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Delgado
o grueso
3-5 mm 6-8 mm Ligeramente
comprometido
Colocación del
implante en el alveolo
preservado
EDS-4 Daño 2-3 Delgado ³ 6 mm ³ 9 mm Comprometido Colocación del
severo o grueso implante en el
alveolo preservado
(Dos a tres fases)
Revista Mexicana de Periodontología 2011; 2(1): 22-33 29
9. Zerón A
Biotipos
Grueso plano Delgado festoneado
• 85% lo presentan • 15% lo presentan
• Arquitectura normal • Arquitectura pronunciada
• Dientes cuadrados • Dientes triangulares
• Menos papilas • Más papilas
• < Hueso interdentario • > hueso interdentario
• Áreas de contacto • Áreas de contacto
— Amplia apical — Amplia y coronales
Figura 10. Biotipos periodontales según J. Seibert and J. Lindhe.18
Biotipo Encía Hueso Fenotipo Promedio
Figura 7. Apariencia de coronas cortas en un biotipo grueso. I Gruesa Grueso Grueso (‡ 2.0)
II Delgada Grueso Moda (‡ 1.5 to < 2.0)
III Gruesa Delgado Medio (‡ 1.0 to < 1.5)
IV Delgada Delgado Fino (< 1.0)
Figura 11. Conformación del biotipo y fenotipo.
Clasificación del biotipo periodontal
Clasificación Tipo de encía Tipo de hueso Probabilidad
Biotipo I Gruesa Grueso Riesgo de
recesión bajo
Biotipo II Delgada Grueso Riesgo de
recesión mediano
Biotipo III Gruesa Delgado Riesgo de
recesión alto
Biotipo IV Delgada Delgado Riesgo de
recesión muy alto
Figura 12. La relación del tejido gingival y la cresta alveolar con
la probabilidad para desarrollar una recesión gingival.
Figura 8. El nivel del margen óseo es grueso y alto, un remodela-
do óseo definirá mejor la estética diente-encía.
MI DI
Biotipos
MT F DT
Grueso Delgado
Convexidad
cervical
Nítida
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Ligera
Punto de Más apical Más incisal
contacto
interdental
Área de contacto Mayor Menor Figura 13. Aspectos de la restauración en un implante de acuerdo
interdental a los biotipos periodontales de los dientes adyacentes. Mesial (MI),
mediovesibular (F), y distal (DI), y los aspectos (MT y DT) de
Figura 9. Biotipos Weisgold. los dientes naturales. (Kan JK et al. J Periodontol 2003; 74).
30 Revista Mexicana de Periodontología 2011; 2(1): 22-33
10. Biotipos, fenotipos y genotipos
The effect of the distance from the contact point to the crest el nivel de la cresta ósea interproximal de los dientes
of bone on the presence or absence of the interproximal adyacentes. El nivel de la mucosa marginal vestibular,
dental papilla por el contrario, se ve más afectada por múltiples facto-
Dennis P Tarnow, Anne W. Magner, and Paul Fletcher
. res, incluso el biotipo peri-implante, el nivel de la cresta
Journal of Periodontology 1992 Dec (995-996):
ósea vestibular, el ángulo de fijación del implante, el ni-
Punto de contacto a la cresta (5 mm <) 100% vel de la cresta ósea interproximal, la profundidad de la
Punto de contacto a la cresta (6 mm) 56% plataforma del implante, y el nivel del primer contacto
Punto de contacto a la cresta (7 mm >) 27% < con la cresta ósea.49
Es necesario realizar un profundo análisis antropométrico-
genético para encontrar la mejor definición en los diferen-
tes biotipos del humano, incluyendo la capacidad adapta-
tiva de los fenotipos ante la susceptibilidad a las diversas
enfermedades periodontales.
Un biotipo grueso no es más resistente al ataque microbia-
no. Un biotipo delgado es más vulnerable para presentar
Figura 14. El efecto de la distancia del punto de contacto a la defectos estéticos cuando se enferma.
cresta ósea en presencia o ausencia de la papila interdental. Un biotipo sólo representa una característica clínica de
estructuras y funciones celulares. La periodontitis y la peri-
implantitis son la expresión de susceptibilidad ante los ar-
Clasificación del biotipo peri-implante quetipos del biofilm oral.50
Clasificación Tipo de encía Tipo de hueso Probabilidad
Tipo I Gruesa Grueso Riesgo de reseción
bajo referencias
Tipo II Delgada Grueso Riesgo de reseción
mediano
Tipo III Gruesa Delgado Riesgo de reseción
alto 1. Levine EB. Hippocrates. Nueva York: Twayne Publishers,
Tipo IV Delgada Delgado Riesgo de reseción Inc., 1971: 46.
muy alto 2. Adams S, David L. Earth Science: An illustrated guide to
science. New York NY 10001: Chelsea House. 2006: 2.
Figura 15. La relación del tejido gingival y la cresta alveolar con
3. Jackson SW. Melancholia and depression: From hippo-
la probabilidad para desarrollar una recesión y exposición del im- cratic times to modern times. New Haven: Yale University
plante. Press, 1986: 5.
4. Sheldon WH. (collaboration of S.S. Stevens). The varie-
que un biotipo con encía fibrosa o hueso ancho y grueso ties of temperament. Harper and Brothers, New York.
sea más resistente al ataque de la placa microbiana, o sea 1942.
menos susceptible a padecer destrucción ósea, ya que la 5. Sheldon WH. (collaboration of S.S. Stevens and W.B. Tuc-
ker). The varieties of human physique. Harper and Bro-
susceptibilidad y vulnerabilidad están predispuestas por un
thers, New York. 1940.
genotipo diferente. 6. Gargiulo AW, Wentz FM, Orban B. Dimensions and rela-
En un reciente estudio48 en la Escuela de Medicina tions of the dentogingival junction in humans. J Periodon-
Dental de la Universidad de Bruselas, se demostró que tol 1961; 32: 261-267.
la mayoría de los odontólogos no identifica el biotipo 7. Sicher H. Changing concepts of the supporting dental
periodontal con precisión. Independientemente de la structure. Oral Surgery 1959; 12: 31-35.
experiencia del clínico, sólo en la mitad de los casos 8. Kois JK. Altering gingival levels. The restaurative con-
lo identifica correctamente. Un biotipo grueso plano nection. Part. 1 Biological variables. J Esthet Dent
puede ser más fácilmente identificado por los clínicos 1994; 6: 3-9.
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experimentados en un 70% de los casos. Casi la mitad
de los biotipos delgados, planos-festoneados fueron mal
9. Sanavi F, Weisgold AS, Rose LF. Biologic width and its
relation to periodontal biotypes. Journal of Esthetic and
Restorative Dentistry 1998; 10: 157-163.
clasificados. La repetibilidad interexaminador fue sus-
10. Allen EP Surgical crown lengthening for function and
.
tancial (k: 0.328 a 0.670) y la reproductibilidad fue leve esthetics. Dent Clin North Am 1993; 37: 163-179.
a moderada (k: 0.127 hasta 0.547). 200.
En el caso de los implantes dentales, el nivel del mar- 11. Garber DA, Salama MA. The aesthetic smile: Diagno-
gen y la papila gingival de los implantes unitarios en el sis and treatment. Periodontology 2000 1996; 11: 18-
maxilar anterior está influenciado principalmente por 28.
Revista Mexicana de Periodontología 2011; 2(1): 22-33 31
11. Zerón A
12. Bidault P Eruption passive altérée et sourire gingival:
. 32. Sanavi F, Weisgold AS, Rose LF. Biologic width and its re-
Quelle implications en orthodontie? Alpha Omega News lation to periodontal biotypes. J Esthet Dent 1998: 10-3,
2010; 133-Mai. 157-163.
13. Coslet JG, Varnarsdall R, Weisgold A. Diagnosis and 33. Maynard JG, Wilson RD. Physiologic dimensions of the
classification of delayed passive eruption of the dento- periodontium significant to the restorative dentist. J Pe-
gingival junction in the adult. Alpha Omega 1977; 70: riodontol 1979; 50 (4): 170-4.
24-8. 34. Eger T, Müller HP Heinecke A. Ultrasonic determination
,
14. Kois JC. The restorative-periodontal interface: biological of gingival thickness. Journal Clinic Periodontal 1996;
parameters. Periodontol 2000 1996; 11: 29-38. 23: 839-845.
15. Terry DA, McGuire M. The perio-aesthetic-restorative 35. Januario L, Barriviera A, Duarte W. Soft tissue cone-beam
approach for anterior reconstruction. Part I: Evaluation computed tomography: A novel method for the measure-
and periodontal surgery. Pract Proced Aesthet Dent ment of gingival tissue and the dimensions of the dento-
2002; 14: 283-91. gingival unit. J Esthet Restor Dent 2008; 20 (6): 366-73;
16. Kokich VG. Anterior dental esthetics: An orthodontic discussion 374.
perspective. II. Vertical relationship. J Esthet Dent 1993; 36. Nisapakultorn K, Suphanantachat S, Silkosessak O,
5: 174-8. Rattanamongkolgul S. Factors affecting soft tissue level
17. Kokich VG. Anterior dental esthetics: An orthodontic around anterior maxillary single-tooth implants. Clinical
perspective. III. Mediolateral relationships. J Esthet Dent Oral Implants Research 2010; 21: 662-670.
1993; 5: 200-7. 37. Cardaropoli G, Araújo M, Lindhe J. Dynamics of bone
18. Seibert J, Lindhe J. Esthetics in periodontal therapy. In: tissue formation in tooth extraction sites. An experi-
Lindhe J, ed. Textbook of Clinical Periodontology, 3rd ed. mental study in dogs. J Clin Periodontol 2003; 30:
Copenhagen, Munksgaard; 1997: 647-681. 809-818.
19. Ochsenbein C, Ross S. A reevaluation of osseous surgery. 38. Araújo MG, Lindhe J. Dimensional ridge alterations fo-
Dent Clin North Am 1969; 13: 87-102. llowing tooth extraction. An experimental study in the
20. Weisgold A. Contours of the full crown restoration. Alpha dog. J Clin Periodontol 2005; 32: 212-218.
Omegan 1977; 70: 77-89. 39. Schropp L, Wenzel A, Kostopoulos L, Karring T. Bone
21. Olsson M, Lindhe J. Periodontal characteristics in indi- healing and soft tissue contour changes following single-
viduals with varying form of the upper central incisors. J tooth extraction: a clinical and radiographic 12-month
Clin Periodontol 1991; 18: 78-82. prospective study. Int J Periodontics Restorative Dent
22. De Rouck T, Eghbali R, Collys K, De Bruyn H, Cosyn J. 2003; 23: 313-323.
The gingival biotype revisited: Transparency of the perio- 40. Araujo MG, Lindhe J. Ridge alterations following tooth
dontal probe through the gingival margin as a method extraction with and without flap elevation: an experi-
to discriminate thin from thick gingiva. J Clin Periodontol mental study in the dog. Clin Oral Impl Res 2009; 20:
2009; 36: 428-433. 545-549.
23. Eghbali A, De Rouck T, De Bruyn H, Cosyn J. The gingival 41. Fickl S, Zuhr O, Wachtel H, Bolz W, Huerzeler MB. Hard
biotype assessed by experienced and inexperienced clini- tissue alterations after socket preservation: an experi-
cians. J Clin Periodontol 2009; 36: 958-963. mental study in the Beagle dog. Clin Oral Impl Res 2008;
24. Rufenacht CR. Fundamentos de estética. Trad. (1998) 19: 1111-1118.
Ritter AV, São Paulo: Santos. p. 375. 42. Caplanis N, Lozada J, Kan J. Extraction defect as-
25. Ahmad I. Geometric considerations in anterior dental sessment, classification and management. CDA Journal
aesthetics: restorative principles. Pract Periodontic Aes- 2005; 33 (11).
thetic Dent 1998; 10: 813-23. 43. Kois JC. New paradigms for anterior tooth preparation:
26. Miskinyar SAC. A new method for correcting a gummy rationale and technique. Contemporary Esthetic Dentis-
smile. Plastic Reconst Surg 1983; 72: 397-400. try 1996; 2 (1): 1-8.
27. Sullivan WG. Gummy smile. Plastic Reconst Surg 1984; 44. Pontoriero R, Carnevale G. Surgical crown lengthening:
84: 697-8. a 12-month clinical wound healing study. J Periodontol
28. Peck H, Peck S. A concept of facial esthetics. Angle Or- 2001: 841-8.
thodontics 1970; 40: 284-318. 45. Müller Hans-Peter, Eger T. Gingival phenotypes in young
.
www.medigraphic.org.mx
29. Allen EP Aesthetics and plastic surgery in periodontics.
Periodontol 2000 1996; 11: 7-110.
male adults. J Clin Periodontol 1997; 24: 65-71.
46. Tarnow DP Surgical considerations for the prosthodontic
.
30. Lombardi RE. The principles of visual perception and patient. Prosthod and Endodont 1992: 34-38.
their clinical application to denture esthetics. J Prost Dent 47. De Rouck T, Eghbali R Collys K, De Bruyn H, Cosyn J.
1973; 29: 358-82. The gingival biotype revisited: transparency of the perio-
31. Weisgold AS, Arnoux JP Lu J. Single-tooth anterior im-
, dontal probe through the gingival margin as a method to
plant: a world of caution. Part I. Journal of Esthetic Den- discriminate thin from thick gingiva. Journal of Clinical
tistry 1997; 9 (5): 225-33. Periodontology 2009; 36: 428-433.
32 Revista Mexicana de Periodontología 2011; 2(1): 22-33
12. Biotipos, fenotipos y genotipos
48. Eghbali A, De Rouck T, De Bruyn H, Cosyn J. The gingi- 50. Schaudinn C, Gorur A, Keller D, Sedghizadeh PP Coster-
,
val biotype assessed by experienced and inexperienced ton JW. Periodontitis: an archetypical biofilm disease. J
clinicians. Journal of Clinical Periodontology 2009; 36: Am Dent Assoc 2009; 140 (8): 978-86.
958-963.
49. Nisapakultorn K, Suphanantachat S, Silkosessak O,
Rattanamongkolgul S. Factors affecting soft tissue level Correspondencia:
around anterior maxillary single-tooth implants. Clinical Agustín Zerón
Oral Implants Research 2010; 21: 662-670. E-mail: zeron@periodontologia.com
www.medigraphic.org.mx
Revista Mexicana de Periodontología 2011; 2(1): 22-33 33