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Bronquiectasias
- 3. Destrucción Fibras: elásticas cartilaginosas muscular Destrucción pared bronquial gregoryston dx
- 4. ETIOPATOGENIA - Inflamación - Obstrucción bronquial Factores huésped Predisponentes Retención secreciones Infección bronquial Limpieza Mucociliar Componentes estructurales Cartilaginosa Muscular Elástico Dilatación Facilita gregoryston dx
- 5. DILATACIÓN: - retención de secreciones - suceptibilidad nuevas colonizaciones Proteasas Germenes Toxinas Progreso inflamación Destruyen Epitelio Recurrencia infecciones ETIOPATOGENÍA gregoryston dx
- 6. Mediadores Neutrofilos Destrucción bronquial (bronquiectasia) Actividad Mucociliar : Limitada o nula Respuesta inflamatoria huésped: daño epitelial ETIOPATOGENÍA gregoryston dx
- 8. Causas Bronquiectasias Congénitas • Síndrome Kartagener. • Fibrosis Quistica. • Síndrome de Cilias inmóviles. • Cardiopatías congénitas. • Anormalidad de Klippel – Feil (brevicollis, sinostosis cérvico – torácica). • Discinesia Ciliar. • Deficiencia de Inmunoglobulinas. • Deficiencia de Antitripsina. • Broncomalasia. • Secuestro pulmonar. gregoryston dx
- 10. Bronquiectasias adquiridas Clasificación a) Cilíndricas: • Contorno regular. • Luz bronquial ocluida > Tapones mucosos. • Bronquios rectos. • Diámetro distal ensanchado. • Frecuentes: difusa. gregoryston dx
- 13. Bronquiectasias Adquiridas b) Varicosas (fusiformes) : • Bronquios > dilatados • Contorno irregular (venas) > constricciones fibrosas • Terminaciones bulbares • Obliteración luz bronquial (mayor) gregoryston dx
- 15. Bronquiectasias Adquiridas C) Saculares (Quisticas) : • Bronquios dilatan: progresa periferia • Terminan estructuras redondeadas • Contorno abombado gregoryston dx
- 17. Dilatación bronquial predomina bronquios medianos Anatomía Patológica Regiones periféricas Enfermedad: lóbulos inferiores: - Derecho + Izquierdo Deficiencias anatómicas Dificultan drenaje gregoryston dx
- 18. Causas de Bronquiectasias Adquiridas Causas de Bronquiectasias • Sarampión. • Tos ferina. • Infección por Adenovirus. • Infección bacteriana, por ejemplo: Klebsiella. • Staphylococcus (Estafilococo), o Pseudomonas. • Gripe. • Tuberculosis. • Infección por hongos. • Infección por micoplasma. gregoryston dx
- 19. Causas de Bronquiectasias Adquiridas Causas de Bronquiectasias Obstrucción Bronquial • Aspiración de objetos. • Ganglios linfáticos aumentados de tamaño. • Tumor pulmonar. • Tapón de mucosidad. gregoryston dx
- 20. Causas de Bronquiectasias Adquiridas Causas de Bronquiectasias Lesiones Por Inhalación • Lesiones por vapores nocivos, gases, o partículas. • Aspiración de ácido del estomago y partículas de alimentos. gregoryston dx
- 21. Causas de Bronquiectasias Adquiridas Causas de Bronquiectasias Otras Situaciones • Abuso de drogas, por ejemplo; la Heroína. • Infección por el virus de Inmunodeficiencia Humana VIH • Síndrome de Young (azoospermia obstructiva). • Síndrome de Marfan. gregoryston dx
- 23. Diagnóstico Manifestaciones Respiratorias H. Clínica: Mc Expectoración Tos: 90% Hemoptisis Disnea: 50% gregoryston dx
- 24. Diagnóstico Manifestaciones Respiratorias E. Actual: Expectoración : • Predominante • Abundante: Vol. > 300 ml. • Verdosa. Purulenta • Fétida • Desagradable gusto • Halitosis Tos: matinal - Paroxistica Hemoptisis: mitad de los casos Disnea: esfuerzo gregoryston dx
- 25. Diagnóstico Manifestaciones Generales • Escasos • Astenia • Fiebre • Anorexia • Perdida peso • Dedos palillo tambor • Retraso crecimiento: niños gregoryston dx
- 26. Diagnóstico Ex. Físico Inspección : • Mal nutrición Palpación : • Cianosis • Hipocratismo digital • V.V • Exp. torácica Percusión : Matidez. Auscultación : • Crepitantes • Sibilancias gregoryston dx
- 27. Diagnóstico Ex. Complementarios : Rx de Tórax : PA - LL : • Volumen • Imágenes tubulares : • Inespecífica. • Engrosamiento: ramificaciones • Definición sombras broncovasculares - Vías de tren • Acentuación sombras lineales - Líneas en rieles gregoryston dx
- 28. Diagnóstico Ex. Complementarios : Rx de Tórax : PA - LL : • Espacios claros : Panal abeja - Únicos - Múltiples Contornos policíclicos • Imágenes algodonosas: - Irregulares. - Nodulares. • Imagenes de opacificación. • Hiperinsuflación compensatoria gregoryston dx
- 29. Diagnóstico Ex. Complementarios : Broncografía • Diagnostico • Evaluación • Reemplazada por TCAR gregoryston dx
- 30. Diagnóstico Ex. Complementarios : Esputo • Copioso • Tiende separarse: capas • Maloliente • Gram. Cultivo - antibiograma • Bloque celular • Coloración de Ziel Nilsen Aeróbicos Anaeróbicos gregoryston dx
- 31. Diagnóstico TCAR • Bronquios dilatados pared gruesa. • Líneas en Tranvía. • Radiotransparencia circulares. - Pared gruesa. - Acompañando arteria. Signo Anillo sello • Bronquios con apariencia arrosariada gregoryston dx
- 32. Diagnóstico TCAR • Bronquios dilatados. Niveles • Imágenes en racimo. • Opacidad - Redondeada - Tubular - Lobular Liquido Gas - Prolongaciones digitales - Siguen distribución bronquial gregoryston dx
- 33. Diagnóstico • Prueba funcional respiratoria Localizada : no altera Difusa : Alteración • Difusión - Obstructivo - Mixto - CV gregoryston dx
- 34. Diagnóstico • Exámenes de Laboratorio: - Cta y F. blanca - Hb – Hcto (Policitemia) - VSG - Hipercapnia - Hipoxemia - Gases arteriales • Otros : - Electrolitos en sudor : fibrosis quistica. - Biopsia bronquial o nasal : Discinesia Ciliar. - Inmunoglobulinas sericas : Inmunodeficiencias. gregoryston dx
- 37. Estudio y manejo gregoryston dx
- 38. Diagnóstico Diferencial Enfermedades Respiratorias - Tos - Expectoración - Abcesos - TBCP - Hemoptisis - Neoplasias - Bronquitis - Bronconeumonía gregoryston dx
- 40. Tratamiento • Medidas Generales : - Nutrición - Hidratación - Fisioterapia respiratoria : Ejercicios Drenajes posturales - Irritación bronquial Humos Gases gregoryston dx
- 42. Tratamiento Quirúrgico • Bronquiectasias localizadas • Hemoptisis • Neumonías recurrentes • Transplante pulmonar : difusas gregoryston dx
- 43. Complicaciones • Amiloidosis • Cor - Pulmonar • Abceso cerebral • Hemoptisis gregoryston dx