La bronquiolitis aguda es una infección respiratoria causada principalmente por virus que inflama y obstruye los bronquiolos, afectando especialmente a lactantes. Su tratamiento se centra en mantener la hidratación, desobstruir las vías respiratorias y aliviar los síntomas mediante broncodilatadores y corticoides. Se recomienda hospitalización para casos graves o de alto riesgo. La prevención incluye evitar el humo y lavarse las manos.

1. Jorge Luis Burbano Eraso
PEDIATRIA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA - MEDICINA

2.  Es una enfermedad infecciosa aguda e
inflamatoria del tracto respiratorio superior e
inferior, que resulta en obstrucción de la vías
aéreas pequeñas, bronquíolo.

3.  Virus respiratorio sincitial (VRS) 75%.
 Virus parainfluenza 10-30%.
 Adenovirus 5-10%.
 Virus influenza 10-20%.
 Micoplasma 5-10%.

4.  Asistencia a guardería, hacinamiento.
 Compartir habitación con hermanos.
 Falta de alimentación materna.
 Hábito de fumar de los padres.
 Bajo peso al nacer.

5. Para enfermedad respiratoria severa:
 La prematuridad.
 Enfermedad pulmonar crónica (displasia
broncopulmonar, fibrosis quística, anomalía
congénita)
 Enfermedad cardiaca congénita.
 inmunodeficiencia congénita.
 enfermedad neurológica.
 Defectos anatómicos de las vías respiratorias.

6. 1. DAÑO DIRECTO:
Necrosis Destrucción
EPITELIO RESPIRATORIO
Y CÉLULAS EPITELIALES
CILIADAS
INFILTRACION
PERIBRONQUIAL
EDEMA DE
SUBMUCOSA
Linfocitos y
neutrófilos
2. DAÑO INDIRECTO: (Por Inflamación)

7.  PERIODO DE RECUPERACIÓN:
 Regeneración del epitelio
 Remoción de los tapones de moco
 Nueva aparición de cilias

8.  Rinorrea
 Obstrucción nasal
 Coriza leve
 Fiebre de bajo grado
 Tos.
 Disnea.
 Sibilancias .
 Hipotermia
 Episodios de apnea
 Taquipnea
 irritabilidad y cianosis.
 Falla respiratoria Hipercápnica.

10.  Retracciones
 Crepitos gruesos
 Signos de obstrucción espiratoria de alto y bajo
tono (Sibilancias y roncus)
 Hiperresonancia a la percusión

11.  Historia clínica
 El examen físico
 No ordenar rutinariamente exámenes de
laboratorio ni estudios radiológicos para el
diagnostico.

12.  Detección de virus en aspirado nasofaríngeo
 radiografía de tórax
 Cultivos
 Gases arteriales

13.  Asma.
 Cardiopatías congénitas.
 Insuficiencia cardiaca congestiva.
 Neumonía.
 Aspiración de cuerpos extraños.
 Apnea.
 Fibrosis quística.
 Síndrome de hiperinsuflacion pulmonar infantil.
 Edema pulmonar.
 Enfermedad por reflujo gastroesofagico.
 Malasia de la vía aérea.
 Displasia broncopulmonar.

14. 1. Paciente de cualquier edad con taquipnea
2. Edad menor de seis meses que rechace vía oral.
3. Historia de apnea o cianosis.
4. Niño de cualquier edad con algún grado de
deshidratación.
5. Paciente menor de dos meses, en quien no se
encuentre posibilidad de vigilancia por familiar y
no pueda asistir a control diario en los primeros
días de evolución de la enfermedad.
6. Enfermedad menos severa pero en lactantes con
condiciones que imprimen alto riesgo.

15.  Garantizar una buena oxigenación e
hidratación.
 Mantenimiento de la vía aérea permeable.
 Información a los padres.
 Monitoreo.

16. 1. Hidratación y nutrición
2. Posición
3. Desobstrucción de vía aérea superior
4. Oxigeno (pulsoximetria)
5. Broncodilatadores
 Agonistas beta 2 (*)
 Adrenérgicos (epinefrina nebulizada)
 Anticolinérgicos (B. de ipratropio) (*)

17. 6. Corticosteroides (Dexametasona) (*)
7. Ribavirina (no debe ser usada de manera
rutinaria).
8. Antibióticos (coinfeccion bacteriana).
9. HELIOX (> flujo de aire, < resistencia al paso del
aire, < trabajo respiratorio).
10. Solución salina hipertónica 3%. (nebulización).
< el edema de la submucosa y > la expulsión de
tapones de moco.

18. 1. Terapia respiratoria
2. Broncodilatadores
 Agonistas beta 2
 Anticolinérgicos (B. de ipratropio)
 Corticosteroides (Dexametasona)

19.  Lavado de manos.
 Limitar al máximo el numero de visitas.
 Evitar contacto con personas con síntomas
respiratorios.
 Evitar la exposición al humo de cigarrillo.
 Educar a los padres y/o cuidadores sobre los
signos y síntomas de la bronquiolitis.

20.  BRONQUIOLITIS AGUDA VIRAL EN PEDIATRÍA.
Programa de educación continua en pediatría. Vol. 10, 2: 23-
33. 2011
 GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA PARA
BRONQUIOLITIS (DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO
Y PREVENCIÓN) Asociación Colombiana de Neumología
Pediátrica. Guía No. 7. 2010