Capacidad respiratoria durante el embarazo. Dificultad respiratoria fisiologica del embarazo. Mecanismos compensatorios de la respiracion. Consumo extra de oxigeno durante el embarazo.

1. -
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ALUMNA: E.P.P Daniela AnacareDOCENTE: DR. Froylan Villanueva De Los Santos

2. ¿QUÉ ES EL SISTEMA RESPIRATORIO?
ES EL CONJUNTO DE ÓRGANOS QUE SE ENCARGA DE
REALIZAR EL INTERCAMBIO GASEOSO (O2 Y CO2) CON EL
MEDIO EXTERNO Y LA SANGRE.
FUNCIÓN:
Incorporar el oxígeno al organismo, para que al llegar a las
células se produzca la combustión de los nutrientes, liberando
así energía. Luego se elimina el dióxido de carbono al exterior
a través de la espiración.

3. PARTES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
EL SISTEMA RESPIRATORIO ESTÁ FORMADO POR:
 LAS VÍAS RESPIRATORIAS:
FOSAS NASALES
FARINGE
LARINGE
TRÁQUEA
BRONQUIOS
 VIAS DE CONDUCCIÓN
BRONQUIOLOS
ALVEOLOS

4. 1. FOSAS NASALES.- SON DOS AMPLIAS CAVIDADES SITUADAS SOBRE
LA CAVIDAD BUCAL. EN SU INTERIOR PRESENTAN UNOS REPLIEGUES DENOMINADOS
CORNETES, QUE FRENAN EL PASO DEL AIRE, FAVORECIENDO ASÍ SU HUMIDIFICACIÓN
CALENTAMIENTO
2.FARINGE.- ES UN CONDUCTO QUE PERMITE LA COMUNICACIÓN ENTRE LAS
FOSAS NASALES (EL PASO DEL AIRE POR LA NASOFARINGE A LA LARINGE) Y LA
CAVIDAD BUCAL (EL PASO DEL ALIMENTO POR LA BUCOFARINGE AL ESÓFAGO).
3. LARINGE.- ES UNA CAVIDAD FORMADA POR CARTÍLAGOS QUE
PRESENTA UNA SALIENTE COMÚNMENTE LLAMADA “NUEZ”. EN LA LARINGE SE
ENCUENTRA LAS CUERDAS VOCALES QUE AL VIBRAR CON EL AIRE PRODUCE LA VOZ.
4. TRÁQUEA.- ES UN CONDUCTO DE DOCE CENTÍMETROS DE LONGITUD,
SITUADO DELANTE DEL ESÓFAGO. LA TRÁQUEA BRINDA UNA VÍA ABIERTA AL AIRE
QUE ENTRA Y SALE DE LOS PULMONES.
VÍAS RESPIRATORIAS

5. FOSAS NASALES LARINGE
TRÁQUEA BRONQUIOS

6. 5. BRONQUIOS.- SON LOS DOS TUBOS EN QUE SE DIVIDE LA
TRÁQUEA. LOS BRONQUIOS PENETRAN EN LOS PULMONES, DONDE
SE RAMIFICAN UNA MULTITUD DE VECES, HASTA LLEGAR A FORMAR
LOS BRONQUIOLOS.
SON DOS ÓRGANOS ESPONJOSOS DE COLOR ROSADO QUE ESTÁN
PROTEGIDOS POR LAS COSTILLAS.
MIENTRAS QUE EL PULMÓN DERECHO TIENE TRES LÓBULOS, EL
PULMÓN IZQUIERDO SÓLO TIENE DOS, CON UN HUECO PARA
ACOMODAR EL CORAZÓN (MEDIASTINO). LOS BRONQUIOS SE
SUBDIVIDEN DENTRO DE LOS LÓBULOS EN OTROS MÁS PEQUEÑOS
(BRONQUIOLOS) Y ÉSTOS A SU VEZ EN CONDUCTOS AÚN MÁS
PEQUEÑOS. TERMINAN EN MINÚSCULOS SAQUITOS DE AIRE Ó
ALVÉOLOS , RODEADOS DE CAPILARES. (HEMATOSIS: PROCESO EN
CUAL LOS GLÓBULOS ROJOS ABSORBEN OXÍGENO Y LIBERAN DEL
DIÓXIDO DE CARBONO).
UNA MEMBRANA LLAMADA PLEURA RODEA LOS PULMONES Y LOS
PROTEGE DEL ROCE CON LAS COSTILLAS.
PULMONES

7. PULMONES

8. 1 . INSPIRACIÓN. EN ELLA LOS MÚSCULOS INTERCOSTALES EXTERNOS
SE CONTRAEN Y SUBEN LAS COSTILLAS Y EL ESTERNÓN, Y EL DIAFRAGMA
DESCIENDE. TODO ELLO AUMENTA LA CAPACIDAD DE LA CAJA TORÁCICA,
PROVOCANDO QUE LOS PULMONES SE DILATEN Y ENTRE AIRE RICO EN O2
2 . INTERCAMBIO DE GASES. EN ELLA EL AIRE RICO EN O2 LLEGA
HASTA LOS ALVÉOLOS PULMONARES, LAS PAREDES DE LOS CUALES SON TAN
FINAS QUE PERMITEN EL INTERCAMBIO GASEOSO. COMO ESTÁN RECUBIERTOS
DE FINOS CAPILARES SANGUÍNEOS QUE CONTIENEN SANGRE CARGADA DE
CO2 Y POBRE EN O2, EL CO2 PASA AL INTERIOR DE LOS ALVÉOLOS Y EL O2
PASA A LA SANGRE QUE HAY EN LOS CAPILARES SANGUÍNEOS.
3 . ESPIRACIÓN. EN ELLA LOS MÚSCULOS INTERCOSTALES EXTERNOS SE
RELAJAN Y BAJAN LAS COSTILLAS Y EL ESTERNÓN Y EL DIAFRAGMA ASCIENDE.
TODO ELLO DISMINUYE LA CAPACIDAD DE LA CAJA TORÁCICA, PROVOCANDO
QUE LOS PULMONES SE CONTRAIGAN Y, POR LO TANTO, QUE SALGA AIRE RICO
EN CO2
ETAPAS DEL PROCESODE LA RESPIRACIÓN

9. •
•
•
•

14. • VOLUMEN CORRIENTE
•
•
•

15. •
•
•
• CAPACIDAD VITAL
• VOLUMEN AIRE

17. Capacidades y
volúmenes
pulmonares
Paciente no
embarazada
(ml)
cambio Paciente
embarazada (ML)
Capacidad pulmonar
total
5800  4000
Volumen total 450   600
Capacidad
respiratoria
2500  2650
Volumen de reserva
espiratoria
1100   550
Volumen residual 1200   800
Volumen de reserva
inspiratoria
3000 ____ 2050
Capacidad residual
funcional
2300   1350
Capacidad vital 4,6 ____ 3200
Posición
diafragmática
 

18. Modificaciones Fisiológicas
Sistema respiratorio
•Capacidades
•Volúmenes
•Ventilaciones
pulmonares
•Anatómicos
•Mecánicos
•Hormonales
A partir de la 8 semana se
presentan cambios en casi todas
las:
Obedecen a
cambios:

19. Modificaciones Fisiológicas
Sistema respiratorio
ANATÓMICOS
•Cuando el útero se
agranda, el diafragma es
elevado 4cm.
• el diámetro del tórax
2cm y la circunferencia
torácica en 6cm.
• La CPT está (4-5%)
por la elevación del
diafragma .
•Los cambios
respiratorios funcionales
incluyen:
*un ligero en la FR,
* en la ventilación y la
CI 5-10%.
MECANICOS HORMONALES
•La inspiración en la
embarazada es casi
totalmente atribuida al
movimiento del
diafragma, ya que la
caja torácica tiene
disminuida su
movilidad.
• Espacio muerto por
relajación del músculo
liso de las vias de
conducción.
•Efecto directo
de la progesterona y a
su incremento en la
actividad
beta-adrenérgica =
dilatación de la vía
aérea en un 50% la
RP.
• PaCO2 a partir de la
12 semana.
• PaO2 bruscamente
en el 1er trimestre,
luego en el 3er
trimestre.
• HCO3

20. los diafragma se elevan en posición de
reposo hasta 4 cm debido a la presión
del útero
La forma de la caja torácica se altera
por aumento de su diafragma transverso
y antero-posterior y dela ángulo
subcostal
Estos cambios es secundario a relajación
de los ligamentos de las costillas y no a
efectos mecánicos del útero grávido

21. los estrógenos producen hiperemia,
hipersecreción y edema de la mucosa
Estos cambios son responsables de obstrucción nasal
, epistaxis, estornudos y disfonías especial mente
durante el tercer trimestre del embarazo
Cuando hay historia de atopia o durante infecciones
respiratorias agudas los síntomas son mas prominentes

23. 



24. • MANTENER SIEMPRE UNA POSTURA CORRECTA (ESPALDA
ERGUIDA).
• AL DORMIR, AYUDARSE DE ALMOHADAS PARA ESTAR MÁS
CONFORTABLE.
• USA ROPA CÓMODA, QUE NO APRIETE.
• NO HACER EJERCICIOS BRUSCOS, ES IMPORTANTE
MANTENER SIEMPRE LA CALMA; ASÍ LOS PULMONES NO
TENDRÁN QUE TRABAJAR MÁS.
•
•
•
•
•
consejos que pueden aliviar: Existen señales de alerta

26. Este se presenta 4-
7% en mujeres
embarazadas
Un tercio
permanece estable
, otro tercio mejora
y orto empeora
El curso del
asma es
variable en el
embarazo
asma

27. Los alérgenos en el
aire inspirado como
plumas, caspa de
animales, ácaros,
mohos y otros
Los factores
ambientales que la
provocan son los
ozono, el oxido de
nitrógeno y el
azufre.
Factores laborales
incluyen las sales
minerales, polvo de
madera y
vegetales,
productos
industriales y
plásticos entre tros

29. Sensación
de disnea
sibilancias
Insuficiencia
respiratoria
Cambios en
V/Q

30. 





asma

31. 



asma

32. •

33. •

34. •

36. Durante el embarazo la paciente asmática
puede presentar empeoramiento (35%),
mejoría (28%) o ningún cambio (33%)en la
frecuencia o severidad de sus crisis
El curso del asma es generalmente similar
en embarazo subsecuentes
Cuando hay empeoramiento el pico, de
éste ocurre entre 29 y las 36 semanas

37. Durante el embarazo el asma puede ser una amenaza para la vida de la
paciente y sobrevida del feto
En el asma la madre está propensa a la alcalosis respiratoria, el feto puede
desarrollar hipoxia antes de la percepción materna del compromiso
respiratorio
Los cambios maternos producen cambios en el feto: disminución de flujo
sanguíneo umbilical, incremento de la resistencia vascular sistémica y pulmonar y
disminución en el gasto cardiaco

38. tipos
Manejo
preferido alternativo
Asma intermitente leve Albuterol cuando se necesita
Asma persistente leve Corticosteroides inhalados en
bajas dosis
Cromolín, antagonista de los
receptores de los leucotrienos
o teofilina
Asma persistente
moderada
Corticosteroides inhalados en
bajas dosis y salmeterol o
Corticosteroides inhalados en
dosis media o si es necesario
Corticosteroides inhalados en
dosis media y salmeterol
Corticosteroides inhalados en
dosis bajas o si es necesario en
dosis media y un antagonista
de los receptores de los
leucotrienos o teofilina
(nivel sérico 5-12 ug/ml)
Asma persistente severa Corticosteroides inhalados en
dosis altas y salmeterol y si es
necesario corticoides orales
Corticosteroides inhalados en
dosis altas y teofilina (nivel
sérico 5-12ug/ml) y
Corticosteroides orales si es
necesario

39. Medicamentos dosis
Albuterol MDI
Salmeterol MDI
Fluticasona y salmeterol (advair) DPI
montelukast
zafirlukast
prednisona
teofilina
Ipratropio MDI
2-8 inhalaciones
2 inhalaciones 2 veces al día
1 inhalación 2 veces al día
10 mg en la noche
20 mg dos veces al día
20-60 mg/día para los síntomas activos
Iniciar 10 mg/kg vía oral, mantener
niveles séricos 5-12 ug/ml. Disminuir la
dosis a la mitad si la paciente recibe
concomitantemente eritromicina o
cimetidina
2-4 inhalaciones 3º4 veces al día

40. Es una
enfermedad
infecto-
contagiosa
producida en el
hombre
Por dos especies
de
microbacterias:
Mycobacterium
tuberculosos y
Mycobacterium
bovis
Usualmente
compromete el
pulmón pero
puede producir
enfermedad en
cualquier órgano
o sistema

41. •
El termino tuberculosis designa de dos especies de la
Familia mycobacteriaceae
Orden actinomycetales: Mycobacterium tuberculoso y
Mycobacterium bovis

42. 



43. La tuberculosis durante el embarazo es similar ala mujer no embarazada
La forma mas
común de la
trasmisión es de
persona a
persona
mediante las
gotitas de
pfluget por
paciente
baciferos
Las gotitas son inhalados, alcanzando los alveolos el
10% de ellas
Se activan los macrófagos alveolares, los cuales
ingieren el bacilo y lo destruyen , pero se los bacilos
se multiplican rápidamente producen lisis de los
macrófagos
Esta fase de la enfermedad es usualmente
asintomática
PATOGENIA

44. Después de 4
semanas, la
respuesta de
huésped en el sitio
de la lesión
primaria da origen
a las lesiones
granulo matosa
En la paciente que
tiene la
enfermedad
activa se produce
un daño progresivo
y la lesión va
creciendo, lo cual
se ve en los
primeros dos año
de la infección
PATOGENIA

45. Factores y grupos de riesgos
oEmigrante de área endémica
oPersonas viviendo en condiciones
de hacinamiento
oPersona en situación de extrema
pobreza
oPaciente inmunocomprometidos,
incluyendo portadores de
VIH/asida
opoblación infantil
opaciente con hemofilia
opaciente con enfermedad renal
GRUPO DE MAYOR RIEGO DE
CONTRAER LA ENFERMEDAD
GRUPO DE MAYOR RIEGO DE
CONTRAER LA ENFERMEDAD
ACTIVA

46. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Fiebre
Sudoración
nocturna
tos
Hemoptisis
Perdida de peso
anorexia
Decaimiento
general
cansancio

47. •
Radiografía de
tórax
Estudio
bacteriológico
Prueba de
tuberculina

48. •
Sin tratamiento farmacológico, la
tuberculosis pulmonar activa avanzada
tiene un pésimo pronostico tanto para la
madre como para el feto
Se ha demostrado mortalidades entre 30% y 40% para
la madre y el feto, alta incidencia de abortos y parto
prematuros así como de toxemia, partos difíciles y
hemorragias postparto

49. •
1,EMBARAZO: SE UTILIZA
ESQUEMA ACORTADO
SUPERVISADO Y SE
REMPLAZA LA
ESTREPTOMICINA POR EL
ETAMBUTOL DURANTE LA
PRIMERA FASE A RAZÓN DE
3/TAB/DIA , EXEPTO LOS
DOMINGOS AGREGAR
PIRIDOXINA 10MMMMG/DIA

50. ETAMBUTAMOL:
3TABLETAS/DIAS DE
400mg
PRIMERA FASE:
8 SEMANAS, DIARIO
ECEPTO LOS
DOMINGOS:
(48DOSIS)

51. REPOSODIETA
NUTRITIVA
APOYO DE LA
FAMILIA
CORRECCIÓN
DE LA ANEMIA
RECIBIR
TRATAMIENTO 3
SEMANAS ANTES
DE ENTRARA EN
CONTACTO
CON EL
LACTANTE
PACIENTE
CON
ENFERMEDAD
ACTIVA.

52. LA GESTACION Y EL PUERPERIO
REPRESENTAN FACTORES DE RIESGO PARA
LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y EL
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR.
DEBIDO AL ESTADO DE HIPERACTIVIDAD
CON DISMINUCIÓN DE FIBRINÓLISIS Y
AUMENTO DE LOS FACTORES DE
COAGULACIÓN

53. venas profundas del muslo y pelvis, poplíteas, femorales e iliacas.
desde allí se originan la mayoría de los tep clínicamente
significativos
generalmente el 95% de los trombos se generan
en las venas de los miembros inferiores,.
son procedentes de una trombosis venosa
profunda 99%.

54. Factoresderiesgo

56. RADIGRAFIA DE TORAX ELECTROCARDIOGRAMA GASOMETRIA ARTERIAL
TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA ESPIRAL
DEL PULMON
ARTERIOGRAFIA
PULMONAR MEDIANTE LA
INYECCION DE
CONTRASTE

58. Es una enfermedad genética grave más
frecuente en la población caucásica
Se caracteriza por una alteración en la glándulas
exocrinas; principalmente páncreas y pulmón con
manifestaciones clínica variable
Acompañándose de concentraciones elevadas
de cloro y sodio en sudor
FIBROSIS QUISTICA pulmonar

59. FIBROSIS QUISTICA pulmonar
Es una enfermedad de transmisión autonómica recesiva, se
sabe que el gen defectuoso está localizado en el
cromosoma 7 humano,
conocido como gen regulador de la conductancia
transmembrana de la fibrosis quística pulmonar(CFTR),y
que de las más de mil mutaciones de este gen, la
mutación DF508 es la más común, pues se halla en
aproximadamente 70% de los alelos CFTR defectuosos

60. Los síntomas relacionados con los pulmones y los senos paranasales pueden
abarcar:
Tos o aumento de la mucosidad en los senos paranasales o los pulmones.
Fatiga
Congestión nasal causada por los pólipos nasales.
Episodios recurrentes de neumonía
Los síntomas en alguien con fibrosis quística abarcan:
fiebre
aumento de la tos
aumento de la dificultad para respirar
inapetencia
más esputo
Dolor o presión sinusal causados por infección o pólipos.
Los síntomas que se pueden notar posteriormente en la vida son:
Esterilidad (en los hombres).
Inflamación repetitiva del páncreas (pancreatitis).
Síntomas respiratorios.

62. POLIPOSIS NASAL O PÓLIPOS NASALES ES UNA ENFERMEDAD QUE AFECTA EL INTERIOR DE LA NARIZ POR EL
CRECIMIENTO DE TUMORES BENIGNOS QUE OBSTRUYEN LA RESPIRACIÓN. ES UNA FORMA ESPECIAL DE SINUSITIS.
• BRONQUIOLITIS: ES LA INFLAMACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS PEQUEÑAS, FUNDAMENTALMENTE EN NIÑOS
MENORES DE 2 AÑOS.1 LA BRONQUIOLITIS SE CARACTERIZA POR SECRECIÓN NASAL, TOS Y DIFICULTAD PARA
RESPIRAR.
• BRONQUITIS: ES UNA INFLAMACIÓN DEL RECUBRIMIENTO DE LOS BRONQUIOS, QUE CONECTAN LA
TRÁQUEA A LOS PULMONES. CUANDO LOS BRONQUIOS ESTÁN INFLAMADOS O INFECTADOS, ENTRA MENOS
AIRE A LOS PULMONES Y TAMBIÉN SALE MENOS.
• PANSINUSITIS INFLAMACIÓN DE TODOS LOS SENOS PARANASALES (CAVIDADES DE LOS HUESOS DEL
CRÁNEO). GENERALMENTE OBEDECE A INFECCIÓN POR AGENTES BACTERIANOS, VIRALES U HONGOS.
• BRONQUIECTASIAS: ES UNA DILATACIÓN ANORMAL E IRREVERSIBLE DEL ÁRBOL BRONQUIAL, ENCARGADO DE
CONDUCIR EL AIRE DESDE LA TRÁQUEA HASTA LA UNIDAD FUNCIONAL RESPIRATORIA, QUE PUEDE SER
LOCALIZADA O GENERALIZADA.

63. •
•

64. BRONCODILATADORES
MACRÓLIDO
TERAPIA
RESPIRATORIA
CORTICOIDES
AGENTES
MUCOLÍTICOS
TRASPLANTE DE
PULMÓN