El documento describe el cáncer de ovario, incluyendo su etiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. El cáncer de ovario es el quinto cáncer más común y la quinta causa más frecuente de muerte por cáncer. Más del 90% de los tumores malignos de ovario son de origen epitelial. El tratamiento quirúrgico es fundamental, aunque al diagnóstico el 70% de pacientes ya tienen metástasis más allá de la pelvis. La sobrevida depende de la et

1. CÁNCER DE OVARIO Dr. Roberto G. Guzmán Martínez Jefe de la Clínica de Colposcopia HAL Profesor Titular de Gineco-Obstetricia Facultad de Medicina de la UAG Médico Adscrito al Servicio de Gineco-Obstetricia del HAL Presidente fundador Asociación Jaliscience de Colposcopia, A. C.#

2. CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC Diagnosis & Treatment INTERNATIONAL EDITION, 2003

3. CÁNCER DE OVARIO

4. CANCER DE OVARIO Es el quinto cáncer mas común Quinta causa mas frecuente de muerte por cáncer En el año 2000 se diagnosticaron 23,100 nuevos casos, 14,000 murieron Una de cada 70 R. N. desarrollará CA de ovario en su vida

5. CANCER DE OVARIO Etiología Ovulación repetida –mutaciones y deleición de genes somáticos- Apoya esta teoría el hecho de que la anovulación crónica, multiparidad y Lactancia son factores de protección

6. CANCER DE OVARIO Cada embarazo reduce de 13-19% el riesgo Estudios de metaanálisis sugieren que el tratamiento de la infertilidad se asocia con un ligero incremento del ca. de ovario SOP incremento de 2.5 veces mas de riesgo de ca. de ovario

7. CANCER DE OVARIO AO se asocian con un disminución del riesgo de ca. epitelial de ovario de 50% Esta reducción de riesgo es evidente en familias con alto riesgo por presdisposición genética

8. CANCER DE OVARIO Comenzar los periodos a una edad temprana antes de los 12 años de edad. La menopausia tardía. La infertilidad. Tener su primer hijo después de los 30 años de edad. Historia de cáncer del seno. Su historia familiar. Drogas para la fertilidad.

9. CANCER DE OVARIO DIETA Consumo de grasas saturadas de orígen animal Mujeres japonesas que emigran a los EU aumenta el riesgo de ca de ovario OTROS Talco

10. CANCER DE OVARIO ANORMALIDADES CROMOSOMICAS Síndrome de Turner –disgerminoma y gonadoblastoma- Pacientes con familiares de primer grado con ca de ovario, tienen 50% de probabilidad de desarrollar ca de ovario hasta la edad de 70 años

11. CANCER DE OVARIO NEOPLASIAS EPITELIALES Derivados de las células mesoteliales de La superficie ovárica e incluye 6 tipos celulares: Seroso, Mucinoso, endometrioide, de células claras e indiferenciado

13. CÁNCER DE OVARIO LOS TUMORES MALIGNOS DE ORIGEN EPITELIAL OCUPAN MAS DEL 90% DE ESTA ENFERMEDAD

14. CÁNCER DE OVARIO Cistadenocarcinoma seroso 35-50 de todos los tumores epiteliales malignos de ovario 40-60% de los casos son bilaterales 85% con diseminación extraovárica al momento del diagnóstico

15. CÁNCER DE OVARIO Cistadenocarcinoma seroso 50% exceden 15 cms., de diámetro La mayoría pobremente diferenciados con patrones de crecimiento sólidos y trabeculares Los cuerpos de Psammoma son característicos de estos tumores

16. CÁNCER DE OVARIO Cistadenocarcinoma mucinoso 10-20% de todos los tumores epiteliales del ovario Son bilaterales en menos del 10% El promedio de sus dimensiones es de 16-17 cms., pero pueden alcanzar grandes dimensiones

17. CÁNCER DE OVARIO Histológicamente está compuesto predominanemente de células tipo intestinal La diferenciación de este tumor está relacionado a la preservación de arquitectura tipo glandular

18. CÁNCER DE OVARIO Carcinoma Endometrioide Exhibe patrón adenomatoide que recuerda el carcinoma endometrial 30-50% es bilateral < de 10% se origina de un foco de endometriosis

19. CÁNCER DE OVARIO Carcinoma de células claras 5% de los cánceres ováricos epiteliales Suelen ser agresivos Cursan con hiperpirexia, hipercalcemia En ocasiones es difícil de diferenciar del ca mucinoso

20. CÁNCER DE OVARIO TUMOR DE CELULAS TRANSICIONALES (Tumor de Brenner) Compuesto por células que semejan carcinoma de células transicionales de bajo grado de la vejiga urinaria

21. CÁNCER DE OVARIO CARCINOMA INDIFERENCIADO < Del 10% de las neoplasias epiteliales Tiene como característica la ausencia de cualquier apariencia histológica que permita colocarlo en cualquier categoría histológica

22. CÁNCER DE OVARIO DIAGNOSTICO Insidioso Pocos signos de alarma Pocos síntomas hasta que la enfermedad se encuentra en etapa avanzada

23. CÁNCER DE OVARIO DIAGNOSTICO Molestias gastrointestinales no específicas – náusea, dispepsia, hábitos intestinales alterados- Ascitis –saciedad temprana y distención abdominal-

24. CÁNCER DE OVARIO DIAGNOSTICO Alteraciones menstruales en mujeres en edad reproductiva, 15% En tumores grandes, es común sensación de pesantez pélvica

25. CÁNCER DE OVARIO EXPLORACION FISICA

26. CÁNCER DE OVARIO El CA 125 es una glicoproteína de alto peso molecular antigénica determinante reconocida por el anticuerpo murino (de ratón) monoclonal OC 125. El CA 125 se encuentra presente en los tejidos fetales derivados del epitelio celómico y que se transforman más tarde en endosálpinx, endometrio y endocérvix. Tiene significado anormal cuando hay niveles de CA 125 superiores a 35 µg/ml Con los tumores mucinosos aumenta también el antígeno CA 19.9.

27. CÁNCER DE OVARIO PADECIMIENTOS BENIGNOS EN LOS QUE EL ANTÍGENO CA-125 PUEDE ESTAR AUMENTADO Endometriosis Pelviperitonitis Leiomiomatosis uterina Embarazo Quistes ováricos con hemorragia Padecimientos hepáticos

28. CÁNCER DE OVARIO PRONOSTICO: Ha mejorado cuando se localiza al ovario. La evaluación pélvica tienen una sensibilidad y especificidad limitadas El USG puede detectar la mayoría de las Neoplasias Ováricas, pero tiene poca especifidad Marcadores: CA 125, TAG 72, M-CSF y OX1

29. CÁNCER DE OVARIO ULTRASONIDO

30. CÁNCER DE OVARIO TAC Líquido de ascitis Ca de ovario

32. CANCER DE OVARIO DATOS ULTRASONOGRAFICOS QUE SUGIEREN LA POSIBILIDAD DE UN CÁNCER DEL OVARIO Pared del tumor con tejidos proliferativos Presencia de tabiques en el interior del tumor Imágenes sólidas y líquidas dentro del tumor Estructuras ováricas normales reemplazadas por tumor Ascitis y tumor ovárico Bilateralidad de tumor ovárico Doppler a color con aumento de vascularización, trayectos vasculares anormales y dilatados

33. CÁNCER DE OVARIO CLASIFICACIÓN DE CÁNCER DE OVARIO

34. CÁNCER DE OVARIO

35. CÁNCER DE OVARIO VIAS DE DISEMINACIÓN

36. CÁNCER DE OVARIO VIAS DE DISEMINACIÓN

37. Ca. de ovario

38. CÁNCER DE OVARIO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Es la piedra angular del tratamiento del ca. de ovario Al Dx. 70% de las pacientes tienen metástasis mas allá de la pélvis

39. CÁNCER DE OVARIO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO 85% peritoneo 70% epiplon 35% hígado 33% pleura 25% pulmón 15% hueso

40. CANCER DE OVARIO

41. CÁNCER DE OVARIO

42. CÁNCER DE OVARIO

43. CÁNCER DE OVARIO PRONÓSTICO Sobrevida a 5 años Etapa I ………………….… 76-93% Etapa II …………….……. 60-74% En etapa III ………….…. 23-42% En la etapa IV de …….……. 11%

44. Dr. Roberto G. Guzmán Martínez [email_address] Gracias