2. Introducción
‐ El cáncer es una de las
principales causas de
muerte en el mundo.
‐ En México, al igual que en
los países desarrollados,
el cáncer pulmonar (CP)
es uno de los más
frecuentes y la evolución y
pronóstico de la
enfermedad es más grave
cuando se torna
metastásico.
1. Goldman L, Schafer A. Cecil y Goldman tratado de
medicina interna. 24th ed. Barcelona: Elsevier; 2013.
3. Epidemiología
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• 13% Cánceres a nivel mundial.
• Cáncer > frecuente y letal.
• Principal causa de muerte por cáncer
en ambos sexos .
• C/Año se dx 1.1 millones de casos.
• C/Año 1 millón de personas mueren
por este cáncer.
• 1/14 personas tienen riesgo de
desarrollar Cáncer pulmonar
4. Farreras Valentí P, Rozman C. Medicina interna. 17th
ed. Barcelona: Elsevier España; 2014.
4. “
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Responsable del 90% de los cánceres pulmonares, 40 carcinógenos en el
humo del cigarro, Tabaquismo pasivo
EPOC, Fibrosis pulmonar idiopática, Fibrosis secundaria a asbestosis o
sílice
Deficiencia de Vitamina A y E, Suplementos de β-carotenos, Alto
consumo de grasas
Mayor riesgo en mujeres, por estrógenos, diferencias en el
metabolismo de nicotina y Afroamericanos.
Fam. de 1° grado→ Riesgo 2-6 veces, Fam. de 2° grado→ riesgo 1,28,
Fam. de 3° grado→ Riesgo 1,14, Fam. no fumadores → Riesgo 2-4
Grupo 1: radón, arsénico, cromo, hidrocarburos, Grupo 2a: humos de
combustión, formaldehído. Grupo 2b: sílice, humos de fundición
5. Goldman L, Schafer A. Cecil y Goldman tratado de
medicina interna. 24th ed. Barcelona: Elsevier; 2013
5. El desarrollo de CA pulmonar es consecuencia de un proceso
de múltiples pasos que se desarrollan en varios años, y van
desde las lesiones premalignas hasta el cáncer franco.
Carcinogénesis
Pérdida de los
mecanismos que
controlan el
crecimiento celular
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Proto-oncogenes
Genes supresores de tumores
Factores de Crecimiento
6. Goldman L, Schafer A. Cecil y Goldman
tratado de medicina interna. 24th ed.
Barcelona: Elsevier; 2013.
6. 6
9. Goldman L, Schafer A. Cecil y Goldman
tratado de medicina interna. 24th ed. Barcelona:
Elsevier; 2013.
14. Extensión intratoracica
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Invasión a Ganglios Linfáticos
Pronóstico Desfavorable
Evaluar GL escalenos y supraclaviculares
US para ganglios no accesibles
Farreras Valentí P, Rozman C. Medicina
interna. 17th ed. Barcelona: Elsevier España;
2014.
15. 15
Afección Nerviosa
-Tumor de Pancoast (no microcitica): Afectación
del plexo braquial→ Dolor en hombro irradiado
al brazo y Síndrome de Horner: enoftalmos, ptosis
palpebral y miosis unilateral con anhidrosis de la
hemicara y la extremidad superior y atrofia de la
musculatura.
-NRI: Disfonía por parálisis cuerda vocal izq.
-N. Frénico: elevación hemidiafragmática con
durante los movimientos respiratorios
Farreras Valentí P, Rozman C. Medicina
interna. 17th ed. Barcelona: Elsevier
España; 2014.
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Afección Pleura y Pared Torácica
- Dolor torácico intenso y localizado
(metástasis ósea)
- Derrame pleural (infiltración de la pleura
visceral) mal pronóstico en CNCPP
Vascular y Cardiaca
Síndrome de vena cava superior CCPP
(compresión tumoral o formación de trombosis)
- Plétora facial
- Distensión venas cuello y tórax
Disfagia (infiltración de pared esofágica)
Derrame pericárdico
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interna. 17th ed. Barcelona: Elsevier
España; 2014.
17. Extensión extratoracica
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30% pacientes al ser
diagnosticados ya
presentan metástasis
(Gran vascularización
pulmonar)
CCPP > metástasis a
distancia
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interna. 17th ed. Barcelona: Elsevier España;
2014.
18. diagnostico
RADIOGRAFÍA TÓRAX
-Ensanchamiento hiliar
-Atelectasia
-Condensación Distal
Patrones radiográficos:
CCPP→ localización perihiliar 80% casos
Escamoso→ masa central de gran tamaño que se
cavita
Adenocarcinoma→ nódulo de distribución periférica y
broncograma aéreo
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Farreras Valentí P, Rozman C. Medicina
interna. 17th ed. Barcelona: Elsevier España;
2014.
19. 19
TC DE TÓRAX
Estudio de elección para evaluar lesión neoplásica
y su extensión intratorácica
Contraste IV:
-Adenopatías mediastínicas
-valoración de metástasis hepáticas
Farreras Valentí P, Rozman C. Medicina
interna. 17th ed. Barcelona: Elsevier
España; 2014.
20. TC/PET
ÚTIL EN LA EVALUACIÓN DE:
-EXTENSIÓN TUMORAL
MEDIASTÍNICA O A LA
PARED TORÁCICA
-INFORMACIÓN ANATÓMICA Y
METABÓLICA
-ADENOPATÍAS
MEDIASTÍNICAS
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interna. 17th ed. Barcelona: Elsevier
España; 2014.
