Este documento discute soluciones para la preservación miocárdica. Explica que la cardioplegia es importante para detener temporalmente el corazón y prevenir daño durante la cirugía. Luego describe dos técnicas comunes para la protección miocárdica: la hipotermia y el paro cardiaco químico. Finalmente, analiza varias soluciones de preservación comúnmente usadas como HTK, Wisconsin y Celsior, y concluye que a largo plazo Wisconsin tiene mejores resultados pero que la elección del donante y las característic
La Fibrilación Auricular (FA), es la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica, teniendo una prevalencia cercana al 2% de la población general. Consiste en la aparición de estímulos desorganizados a nivel auricular, con frecuencias en torno a 350-600 lpm.
Revisión del articulo "Levosimendan reduces heart failure after cardiac surgery:" Pasi Lahtinen, MD; Otto Pitka¨ nen, MD, et al.
Crit Care Med 2011 Vol. 39, No. 10
La Fibrilación Auricular (FA), es la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica, teniendo una prevalencia cercana al 2% de la población general. Consiste en la aparición de estímulos desorganizados a nivel auricular, con frecuencias en torno a 350-600 lpm.
Revisión del articulo "Levosimendan reduces heart failure after cardiac surgery:" Pasi Lahtinen, MD; Otto Pitka¨ nen, MD, et al.
Crit Care Med 2011 Vol. 39, No. 10
tratamos sobre shock cardiogenico, abordanto al paciente post IAM, los criterios que hay que seguir y las principales causas que originan un shock cardiogenico
MANEJO DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO Y SEGUIMIENTO POST PAROdrmizag
Descripción del los algoritmos del paro cardio respiratorio, su causas específicas y detección inmediata de las mismas, así como abordaje de los diferentes escenarios de paro cardiorespiratorio y algoritmos de abordaje médico de causas desfibrilables y no desfibrilables
tratamos sobre shock cardiogenico, abordanto al paciente post IAM, los criterios que hay que seguir y las principales causas que originan un shock cardiogenico
MANEJO DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO Y SEGUIMIENTO POST PAROdrmizag
Descripción del los algoritmos del paro cardio respiratorio, su causas específicas y detección inmediata de las mismas, así como abordaje de los diferentes escenarios de paro cardiorespiratorio y algoritmos de abordaje médico de causas desfibrilables y no desfibrilables
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
2. CARDIOPLEGIA
Detención temporaria e intencional de la actividad cardíaca.
Componente más importante de la protección miocárdica.
Objetivo
Prevenir el daño al corazón durante la asistolia, prevenir el edema intersticial e intracelular, la
pérdida de metabolitos de la célula, mantener un apropiado balance ácido-base.
El corazón es un órgano aeróbico y aun cuando esté a bajas temperaturas se requiere de un
metabolismo basal para mantener la integridad de la célula.
Aspectos generales de la protección miocárdica en cirugía cardiaca
Beatriz González Vergara ArchCardiolMéxico2001
3. El corazón latiendo o fibrilado consume 8-10 veces más oxígeno que cuando está en asistolia. A
los pocos segundos de isquemia global por el pinzamiento aórtico, las contracciones subsecuentes
o la fibrilación están asociadas con una pérdida rápida de fosfatos de alta energía y por lo tanto el
pinzamiento deberá ser seguido por la inducción inmediata de la asistolia.
La mala preservación del injerto es causa de falla del mismo generando isquemia miocárdica y
necrosis celular.
4. La solución de preservación esta basada en 3 principios:
◦ Reducción de la tasa metabolica mediante parada cardiaca e hipotermia.
◦ Provisión de un medio bioquimico para mantener viabilidad de los tejidos.
◦ Minimizar la injuria de reperfusión
2 técnicas para este propósito son la hipotermia y el paro cardiaco químico (hipercalémico),
reduce el consumo de O2 en el 97% si se logra el enfriamiento profundo del miocardio (4°C).
8. Histidine-tryptophan-ketoglutarate
(custodiol/ bretschneider)
1970 Hígado, Pancreas y Riñon.
Bajas concentraciones de Na+ y Ca+ previenen despolarización del potencial
de acción.
Histidina actua como buffer aumentando la eficiencia de glucólisis
anaeróbica.
Ketoglutarato sirve como proovedor de alta energía a través de la produccion
de ATP durante reperfusión.
Triptofano estabilizador de membrana.
Mannitol diurético osmótico reduce edema cellular.
9. RETROSPECTIVO
Reichenspurner et al. studied the effect of histidine-tryptophan-ketoglutarate (HTK) in a cohort
of 600 (524 male:76 female) patients undergoing heart transplantation over a 10-year period
(1981-1991). They reported good results provided the ischaemic times were less than 4 h.
67 casos entre 2002 y 2012
10. University of Wisconsin (Belzer
UW/Viaspan)
Fluido de elección para preservación del pancreas.
Adenosine para mantener gradientes ATP
Allopurinol disminuir el daño de reperfusión.
11.
12. Celsior
Lactobionato y manitol.
Histidina como buffer
Glutamato como sustrato de energia
Magnesio como estabilizante de membrana y estabilizador de los niveles de Ca+.
17. Tipo de solución de preservación en el donante cardiaco NO tiene influencia significativa en
los Resultados Hospitalarios en cuanto a muerte y falla biventricular.
PREDICTORES DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA
Donante mayor 60 años
Falla biventricular intraoperatoria
Cirugia cardiaca previa
18. Cardioplegia en Argentina y Precios
PRODUCTOS RIVERO IOMA
(L-45+L-44) Sol. x 1000ml St. Thomas $ 7334.55
28/09/2017
L-58) Conserv. de órganos Sol. x 1000ml Eurocollins $ 4821.60
28/09/2017
HP
Custoplex Feb/2018 $ 4310,70
Wiscosin Dic/2015 $ 1672,70
Celsior oct/2016 $2056,02
19. Conclusiones
1. A largo plazo en diferentes estudios retrospectivo Wisconsin tiene mejores resultados en cuanto a
enfermedad vascular del injerto y fallo ventricular.
2. A corto plazo HTK es útil siempre y cuando t´ isquemia sea menor a 4 hs y el órgano se mantenga a 4°C
3. Tanto la elección del donante como las características de receptor son los principales causantes de
morbimortalidad ( falla primaria del injerto, fallo ventricular, etc)
20. Nuevas Opciones
El cuidado tradicional de la preservacion de organo explantado es el frío generalmente en un recipiente con hielo.
Sugiere que tiempos de isquemia mayores a 6 hs se ha
asociado con disfunción del graft cuando se utiliza
preservación con frío.
21. Hassanein et al. proponen uso de dispositivos con perfusion continua
para permitir el uso de injertos con mayores tiempos de isquemia.