Este documento presenta información sobre el caso de una paciente de 59 años ingresada en la unidad de cuidados intensivos con diagnósticos de fibrilación y aleteo auricular. Incluye los diagnósticos de enfermería reales y potenciales de la paciente, así como el plan de cuidados de enfermería. También contiene información sobre la fisiopatología de la fibrilación y el aleteo auricular, así como referencias bibliográficas.

1. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
SEE EN
CUIDADOS
INTENSIVOS III
TRABAJO DE
PRACTICAS
DOCENTE: ANA VILLAR
MORALES
ALUMNA:EldaMelí Fernández
Terrones.

2. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Fecha: 16 de noviembre del 2021
Nombre del paciente: Lili Del Castillo Paredes Edad: 59 años
Diagnóstico médico: Fibrilación y Aleteo Auricular
Enfermedad crónica: HTA / Hipotiroidismo Fecha de ingreso a UVI: 10/11/2021
Estancia hospitalaria en UVI: 6 días
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:
1. DIAGNÓSTICOS REALES:
1.1. (00029): Disminución del gasto cardiaco RC alteración de la frecuencia ritmo o
conducción MP arritmias y cambios en el ekg
1.2. (00011): Estreñimiento RC actividad física disminuida MP ausencia de deposiciones
por 7 dias
1.3. (00092): Intolerancia a la actividad RC reposo en cama, debilidad generalzada MP
informes de fatiga o debiliadad, cambio anormal de la frecuencia cardiaca, cambios
electrocardiógrafos indicadores de arritmias.
2. DIAGNÓSTICOS POTENCIALES O DE RIESGO
2.1. Riesgo de infección RC procedimientos invasivos (AVP).

3. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICOS REALES INTERVENCIONES EVALUACIÓN
Disminución del gasto cardiaco RC alteración
de la frecuencia ritmo o conducción MP
arritmias y cambios en el ekg
- Cuidados cardiacos
- Regulación hemodinámica
- Monitorización de los signos vitales
Durante el turno paciente en reposo, se controla y
monitoriza funciones vitales cada hora, se
administra tratamiento farmacológico indicado.
Paciente hemodinámicamente estable durante el
turno.
Estreñimiento RC actividad física disminuida
MP ausencia de deposiciones por 7 dias
- Manejo intestinal
- Manejo del estreñimiento
- El manejo de liquidos
Durante el turno paciente acostado, se realiza
masaje para estimular la eliminación, se logra que
el paciente realice 2 deposiciones regular cantidad.
Intolerancia a la actividad RC reposo en cama,
debilidad generalizada MP informes de fatiga o
debilidad, cambio anormal de la frecuencia
cardiaca, cambios electrocardiógrafos
indicadores de arritmias.
- Gestión de la energía
- Terapia de actividad
- comprobar la respuesta
cardiorrespiratoria a la actividad
(ejemplo. Taquicardia, otras alteraciones
del ritmo cardiaco, etc).
Al realizar las intervenciones mencionadas,
paciente hemodinámicamente estable.
DIAGNÓSTICOS DE RIESGO O
POTENCIALES
INTERVENCIONES EVALUACIÓN
Riesgo de infección RC procedimientos
invasivos (AVP)
Realizar lavado de manos clínico para evitar
contaminación cruzada entre pacientes.
Cumplir con los 5 Momentos del lavado de
manos. Uso de barreras protectoras (delantal y
guantes de procedimientos cada vez que se
atiende al paciente, si se requiere). Cambiar los
equipos de venoclisis, nebulizaciones, AVP, etc.
cada 3 dias.
Se realizo lavado de manos, se uso barreas
protectoras, se realizó cambio equipos de venoclisis
y cambio de AVP permanencia de tiempo, no hubo
evidencias de infección en el turno.

4. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Fibrilación Y Aleteo Auricular – Fisiopatologia
La fibrilación auricular (FA) es una arritmia en la que el ritmo sinusal es sustituido por múltiples
y caóticos impulsos auriculares, incapaces de producir contracciones auriculares efectivas.
Electrocardiográficamente se caracteriza, salvo excepciones que más tarde se comentarán, por un
ritmo ventricular irregular (y generalmente rápido) y por el reemplazo de las ondas P por
oscilaciones rápidas (ondas «f») de la línea de base.
Éste ritmo cardíaco rápido e irregular hace que parte de la sangre permanezca en el corazón
después de cada contracción. Cuando esto sucede, la sangre se estanca en el corazón, lo cual
aumenta considerablemente el riesgo de que se formen coágulos de sangre. Es una de las
principales causas de accidentes cerebrovasculares, especialmente en personas mayores. Muy
importante a la hora de realizar el diagnóstico y posterior tratamiento. En el ecg no hay ondas P,
en su lugar aparece ondas rápidas de fibrilación de distinta forma, tamaño y ritmo (ondas f).
El aleteo auricular o, del inglés flutter auricular, es uno de los trastornos del ritmo cardíaco
caracterizado por un ritmo cardíaco anormal (rápido) que ocurre en la aurícula cardíaca,
estimuladas a contraerse de manera muy desorganizada y anómala haciendo que latan muy rápido,
y a su vez que los ventrículos latan también de manera ineficiente. El flutter consiste en un circuito
de excitación reentrante dentro de la aurícula, a una frecuencia muy rápida, que inhibe la activación
sinusal. La frecuencia auricular suele oscilar entre 250-300 latidos por minutos, y la ventricular
entre 150-100 latidos por minutos. Las aurículas se activan de forma regular, pero a frecuencias
extremadamente elevadas, con lo que los latidos cardíacos suelen ser rápidos y habitualmente
regulares. Electrocardiográficamente se caracteriza por el registro de oscilaciones regulares (ondas
F), con morfología de dientes de sierra, en lugar de las ondas P sinusales.
La mayoría de los pacientes con aleteo auricular, presentan una enfermedad cardiaca de base,
siendo más frecuentemente la hipertensión arterial y la enfermedad coronaria.
La etiopatogenia del FlA es una arritmia producida por un mecanismo de reentrada dentro de las
aurículas, en torno a un obstáculo central. Se produce, por tanto, por la presencia de barreras de
conducción y zonas de conducción lenta que posibilitan el bloqueo unidireccional y la
perpetuación de un frente de onda reentrante. El circuito del FlA típico gira alrededor de la aurícula
derecha, convirtiéndose el istmo cavotricuspídeo en un paso obligado de este circuito. En la parte
más septal del istmo, existe una zona de conducción lenta (que da lugar a la morfología en dientes
de sierra en las derivaciones inferiores del electrocardiograma –ECG–). Con este sustrato
anatómico, el bloqueo unidireccional se atribuye habitualmente a extrasístoles auriculares.
La presentación clínica es variable, desde el paciente asintomático o paucisintomático (25-40%
del total), hasta el paciente crítico con FA preexcitada, pasando por síntomas tales como
palpitaciones, astenia, disnea, molestia torácica, nerviosismo o insomnio. En un intento de
cuantificar la gravedad de los síntomas (y guiar e
individualizar el manejo de cada paciente cuando
se sobrepasa un límite), la EHRA (European Heart
Rhythm Association) propone una escala, ya
validada y recomendada (IC) en la última guía
clínica de FA de la Sociedad Europea de
Cardiología (SEC).

5. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Bibliografía
- Goujon W, Meiriño L, Prosen A, Van Domselaar P. aleteo auricular. Revista de
Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 121 – noviembre 2002. Recuperado de:
https://med.unne.edu.ar/revistas/revista121/aleteo_auricular.htm
- M. Valverde Gómez*, C. Lozano Granero, D. Rodríguez Muñoz y J.L. Zamorano Gómez.
Fibrilación y aleteo auricular. Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Ramón y
Cajal. Madrid. España. Medicine. 2017;12(39):2299-308. Recuperado de:
http://residenciamflapaz.com/Articulos%20Residencia%2017/120%20Fibrilaci%C3%B3
n%20auricular%20y%20fl%C3%BAter%20auricular%20Medicine%2009.pdf
- Banderas P, Pendon E, Rodriguez S, Jimenez B, Bermudez R. Guía de taquiarritmias para
enfermería. Recuperado de:
http://www.untumbes.edu.pe/vcs/biblioteca/document/varioslibros/0788.%20Gu%C3%A
Da%20de%20arritmias%20para%20enfermeria.pdf