1) El síndrome del túnel carpiano es una neuropatía por compresión del nervio mediano en la muñeca. 2) Es más común en mujeres de alrededor de 40 años y se relaciona con actividades que requieren movimientos repetitivos de la muñeca. 3) El tratamiento conservador incluye ferulas, antiinflamatorios e infiltraciones con esteroides, mientras que la cirugía de descompresión puede ser abierta o artroscópica.
Este documento discute las técnicas de anestesia regional en pediatría, enfocándose en el bloqueo caudal. Explica que el caudal es una técnica segura y efectiva para cirugías inferiores al ombligo. Provee detalles sobre la anatomía del saco dural en niños y las dosis recomendadas de anestésicos locales. También discute consideraciones como el riesgo de infección con catéteres caudales y el uso de coadyuvantes para prolongar el efecto analgésico.
Este documento describe la anestesia peridural, incluyendo su historia, definición, aplicaciones, técnicas de aplicación y posibles complicaciones. La anestesia peridural implica la administración de fármacos en el espacio peridural y se usa comúnmente para anestesia quirúrgica, analgesia postoperatoria y manejo de dolor crónico. El documento explica en detalle las técnicas, materiales, fisiología y farmacología involucradas en la aplicación de la anestesia peridural.
El síndrome del túnel carpiano es un trastorno doloroso causado por la compresión del nervio mediano en la muñeca. Sus síntomas incluyen dolor, entumecimiento y debilidad en la mano que empeora con ciertos movimientos. Se diagnostica mediante pruebas como el examen físico, la electromiografía y la radiografía. Su tratamiento involucra cambios en el uso de la mano, férulas, medicamentos, fisioterapia, inyecciones o cirugía para aliviar la presión en
Este documento describe la anatomía y técnica de la anestesia caudal. Explica la anatomía del sacro y el conducto sacro, así como las indicaciones y contraindicaciones de la anestesia caudal. Detalla los pasos de la técnica, incluida la identificación de puntos anatómicos de referencia, la punción, la inyección y la confirmación de la colocación adecuada del catéter. También resume las características del bloqueo en adultos y niños, así como posibles complicaciones.
Este documento describe diferentes métodos físicos para el alivio del dolor como la termoterapia, la crioterapia, la electroanalgesia, el láser y los campos magnéticos pulsátiles de baja frecuencia. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones y contraindicaciones para el tratamiento del dolor agudo y crónico en pequeños animales.
Este documento trata sobre la distonía laríngea, un desorden neurológico que afecta el habla. Se divide en distonía aductora, abductora y respiratoria. El diagnóstico se basa en la historia clínica y exámenes como la nasofibroscopia y estroboscopia. El tratamiento principal es la toxina botulínica inyectada en la laringe, aunque también se usan medicamentos y en algunos casos cirugía. La mayoría de pacientes responden bien al tratamiento con botox.
Este documento presenta un manual de auriculoterapia que incluye casos clínicos y explicaciones sobre cómo la auriculoterapia puede usarse para tratar diferentes condiciones médicas de manera efectiva. El autor describe cómo usó con éxito la auriculoterapia para tratar síndromes del túnel carpiano, neuralgia del trigémino, lumbociática y otras afecciones mediante la estimulación de puntos auriculares específicos. El manual busca enseñar sobre la auriculoterapia y promover su uso como método ter
Este documento discute las técnicas de anestesia regional en pediatría, enfocándose en el bloqueo caudal. Explica que el caudal es una técnica segura y efectiva para cirugías inferiores al ombligo. Provee detalles sobre la anatomía del saco dural en niños y las dosis recomendadas de anestésicos locales. También discute consideraciones como el riesgo de infección con catéteres caudales y el uso de coadyuvantes para prolongar el efecto analgésico.
Este documento describe la anestesia peridural, incluyendo su historia, definición, aplicaciones, técnicas de aplicación y posibles complicaciones. La anestesia peridural implica la administración de fármacos en el espacio peridural y se usa comúnmente para anestesia quirúrgica, analgesia postoperatoria y manejo de dolor crónico. El documento explica en detalle las técnicas, materiales, fisiología y farmacología involucradas en la aplicación de la anestesia peridural.
El síndrome del túnel carpiano es un trastorno doloroso causado por la compresión del nervio mediano en la muñeca. Sus síntomas incluyen dolor, entumecimiento y debilidad en la mano que empeora con ciertos movimientos. Se diagnostica mediante pruebas como el examen físico, la electromiografía y la radiografía. Su tratamiento involucra cambios en el uso de la mano, férulas, medicamentos, fisioterapia, inyecciones o cirugía para aliviar la presión en
Este documento describe la anatomía y técnica de la anestesia caudal. Explica la anatomía del sacro y el conducto sacro, así como las indicaciones y contraindicaciones de la anestesia caudal. Detalla los pasos de la técnica, incluida la identificación de puntos anatómicos de referencia, la punción, la inyección y la confirmación de la colocación adecuada del catéter. También resume las características del bloqueo en adultos y niños, así como posibles complicaciones.
Este documento describe diferentes métodos físicos para el alivio del dolor como la termoterapia, la crioterapia, la electroanalgesia, el láser y los campos magnéticos pulsátiles de baja frecuencia. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones y contraindicaciones para el tratamiento del dolor agudo y crónico en pequeños animales.
Este documento trata sobre la distonía laríngea, un desorden neurológico que afecta el habla. Se divide en distonía aductora, abductora y respiratoria. El diagnóstico se basa en la historia clínica y exámenes como la nasofibroscopia y estroboscopia. El tratamiento principal es la toxina botulínica inyectada en la laringe, aunque también se usan medicamentos y en algunos casos cirugía. La mayoría de pacientes responden bien al tratamiento con botox.
Este documento presenta un manual de auriculoterapia que incluye casos clínicos y explicaciones sobre cómo la auriculoterapia puede usarse para tratar diferentes condiciones médicas de manera efectiva. El autor describe cómo usó con éxito la auriculoterapia para tratar síndromes del túnel carpiano, neuralgia del trigémino, lumbociática y otras afecciones mediante la estimulación de puntos auriculares específicos. El manual busca enseñar sobre la auriculoterapia y promover su uso como método ter
Este documento resume las técnicas de bloqueo de plexo lumbar, nervio femoral y nervio ciático. Describe la anatomía relevante, puntos de referencia, posición del paciente, técnica de inserción de aguja y estimulación del nervio para cada bloqueo. También discute las consideraciones generales, distribución de la anestesia, y posibles complicaciones para cada procedimiento.
Mi paciente consulta por...dolor de mano y muñecaManuel Sanchez
Siguiendo con los motivos de consulta articulares, presentamos hoy el capítulo “mi paciente consulta por… dolor de mano y muñeca”.
Cuando acude un paciente refiriendo dolor en la mano, nos tranquiliza el hecho de que suele ser una asistencia “no urgente” lo que no s demanda (excepto el dolor visceral irradiado tipo “angor“, que aparece junto a otros signos y síntomas generalmente y que debemos descartar siempre).
Sin embargo, son numerosas las patologías que tiene su expresión en la mano y muñeca y sobre las que tendremos que hacer un buen diagnóstico diferencial, tanto de enfermedades intrínsecas (síndrome del túnel carpiano, fracturas, tendinitis o artritis traumáticas); enfermedades sistémicas (artritis reumatoide) o dolores irradiados (angor o radiculopatías cervicales).
Por ello, y para optimizar con la máxima eficiencia el tiempo de consulta (nuestra “lucha” de cada día), la sesión marca como muy útil o importante, la realización de una completa anamnesis, que supera en utilidad a la exploración, ya que orienta al diagnostico en el 70% de los casos.
Hemos seguido utilizando como “libro de cabecera” el Manual de exploración física basado en la persona, en el síntoma y en la evidencia”, pero también incluyendo algunas otras citas que nos parecían interesantes para “redondear” el tema.
Esperamos que os sea de utilidad y que os sea también amena, porque a la satisfacción por nuestro trabajo -que tantas horas no lleva- no debemos renunciar.
Este documento presenta información sobre dos afecciones comunes de la muñeca y la mano: el síndrome del túnel carpiano y la tenosinovitis de De Quervain. Describe los hallazgos clínicos, la evaluación mediante rayos X y ecografía, y los diagnósticos diferenciales de cada condición. Incluye imágenes ecográficas que muestran los cambios patológicos característicos en el nervio mediano y los tendones del primer compartimento extensor. También cita una guía de la AANEM sobre el
Este documento describe la técnica, dosis e indicaciones de la anestesia caudal en cirugía pediátrica. Explica que la anestesia caudal ofrece ventajas como mínimas alteraciones fisiológicas y un período postoperatorio libre de dolor. Detalla cómo realizar el bloqueo caudal de inyección única, incluyendo la posición del paciente, asepsia, volumen de inyección y dosis de anestésico local a utilizar según el peso del paciente.
El documento describe la anatomía y fisiología del sistema vestibular. Explica que el sistema vestibular está compuesto por el aparato vestibular periférico y el central, los cuales interactúan para controlar el equilibrio. Detalla las estructuras del aparato vestibular periférico como los conductos semicirculares, sáculo y utrículo, así como sus funciones en la detección de movimientos y posición de la cabeza. También aborda trastornos del equilibrio como el vértigo posicional paroxístico benigno
Los atrapamientos del NP son más frecuentes de lo que pensamos y diagnosticamos. Pero su frecuencia real se desconoce.
Las especialidades involucradas (urología, ginecología, proctología, neurología,...) deben hacer un esfuerzo para la difusión de este
síndrome tan invalidante y tan poco conocido.
No debemos pasar por alto la importante relación entre el SANP y el Síndrome de dolor miofascial, pues muchas veces no sabremos quién
llevo a quién.
Los resultados de los tratamientos tanto conservadores como quirúrgicos son más que aceptables, pero siempre tendremos
presente comenzar por el menos invasivo.
1) La anestesia regional en pediatría presenta particularidades como un mayor volumen de LCR y una médula espinal que termina más arriba que en adultos, lo que implica realizar bloqueos por debajo de L3. 2) El bloqueo peneano es útil para cirugías como fimosis o hipospadias al proporcionar analgesia quirúrgica y posquirúrgica con menos efectos adversos que la anestesia general. 3) El bloqueo espinal también es una alternativa a la anestesia general en niños, aunque su duración es
Este documento resume la historia de las transferencias nerviosas. Se menciona que se han realizado desde 1900 para tratar lesiones nerviosas, pero no ganaron amplia aceptación hasta la introducción del microscopio en los años 1960. En las décadas de 1970 y 1980 resurgió el interés por esta técnica. Actualmente, las transferencias nerviosas se usan para acortar la distancia que debe recorrer un nervio dañado para regenerarse y así acelerar la recuperación de la función muscular.
La anestesia caudal implica la inyección de anestésicos locales en el espacio peridural alrededor del conducto sacro. Se utiliza para cirugías inferiores como herniorrafías inguinales y hemorroidectomías. La técnica implica identificar anatómicamente el hiato sacro y luego insertar una aguja a 45 grados, avanzando hasta sentir la pérdida de resistencia al entrar en el espacio peridural. Se monitorean signos vitales después de la inyección para detectar posibles complicaciones como convulsiones.
El documento describe diferentes técnicas quirúrgicas para la reparación de nervios periféricos lesionados, incluyendo neurorrafias, neurotización e injertos nerviosos. Explica las indicaciones y contraindicaciones para la cirugía de nervios, así como la respuesta de los nervios a diferentes tipos de lesiones. Además, clasifica las lesiones nerviosas y describe principios básicos como la alineación adecuada de los axones y la ausencia de tensión.
Este documento presenta el caso de una mujer de 28 años que sufrió una lesión del cono medular durante una anestesia subaracnoidea para una cesárea. La resonancia magnética mostró edema en el cono medular entre T11-T12. Aunque la aguja se insertó intencionalmente en L2-L3, una radiografía reveló que en realidad se insertó en T12-L1. La paciente se recuperó completamente después de 6 meses de tratamiento con esteroides, anticonvulsivos, analgésicos y terapia física
La distrofia muscular de Becker es una enfermedad genética descrita en 1955 por el doctor alemán Peti Emil Becker que causa debilidad muscular progresiva. Se caracteriza por una afectación muscular más leve y una esperanza de vida más larga que la distrofia muscular de Duchenne, con síntomas que comienzan más tarde en la vida. El gen que codifica la proteína distrofina se ve afectado, lo que causa niveles bajos de esta proteína estructural importante.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 33 años con síndrome de Raynaud. El paciente experimentó adormecimiento y manchas rojas en el pie izquierdo, así como rigidez matinal durante 3 meses. A pesar del tratamiento con antiinflamatorios, los síntomas no mejoraron completamente. El documento explica la diferencia entre fenómeno, síndrome y enfermedad de Raynaud, y cómo se realiza el diagnóstico y tratamiento a través de cambios en el estilo de vida y medicamentos vasodilatadores
La tromboangeítis obliterante es una enfermedad segmentaria, inflamatoria y oclusiva, que afecta de forma predominante a las arterias y venas de mediano y pequeño calibre de las extremidades.
La enfermedad de Buerger es una tromboangeitis obliterante que afecta principalmente las arterias de pequeño y mediano calibre en las extremidades inferiores de individuos jóvenes, causando isquemia, úlceras y gangrena. Se asocia fuertemente con el tabaquismo y es más común en hombres menores de 50 años. El tratamiento se enfoca en la abstinencia del tabaco, antiagregantes plaquetarios y cirugía para complicaciones como úlceras y gangrena.
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica e inflamatoria que afecta principalmente las articulaciones. Se caracteriza por inflamación y destrucción de las articulaciones que puede causar dolor, rigidez y deformidades. Sus causas son desconocidas pero involucran factores genéticos y ambientales. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y exámenes de laboratorio y radiografías que muestran daño articular. El tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios y terapias para reducir los sínt
Este documento trata sobre la gota, una enfermedad articular crónica causada por el depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones. Afecta principalmente a hombres mayores de 30 años y mujeres posmenopáusicas. Su lesión histológica característica son los tofos, depósitos de cristales de urato monosódico. Puede manifestarse como artritis gotosa aguda, crónica o gota tofácea crónica, con compromiso de una o varias articulaciones y presencia de
Este documento presenta información sobre el tratamiento de la artritis reumatoide. Explica que el objetivo del tratamiento es lograr la remisión de la enfermedad o al menos un bajo nivel de actividad clínica. Describe los diferentes tipos de tratamiento farmacológico como AINEs, glucocorticoides, FARMEs e inhibidores del TNF. También discute conceptos como la terapia combinada y la elección entre diferentes opciones terapéuticas.
La amenorrea puede ser fisiológica o patológica. En la atención primaria, es importante descartar el embarazo y realizar un examen físico completo para evaluar signos de enfermedades sistémicas. Las pruebas de laboratorio incluyen análisis de hormonas como FSH, LH, PRL y estradiol. La ecografía pélvica y pruebas de orientación como gestágenos y estro-gestágenos ayudan a orientar el diagnóstico. La amenorrea puede deberse
El documento describe las diferentes maniobras de exploración para un hombro doloroso. Explica los movimientos activos, pasivos y contra resistencia, así como los patrones articulares, periarticulares y de dolor referido. Detalla maniobras como la de Hawkins, Apley, Jobe y Yocum para explorar estructuras como el manguito rotador, bíceps y articulaciones. El objetivo es identificar la causa subyacente al dolor a través de la movilidad y la presencia de dolor.
Luxaciones son separaciones permanentes de las partes de una articulación que ocurren cuando una fuerza violenta corrompe los medios de contención de la articulación como la cápsula articular y ligamentos. Las luxaciones más comunes ocurren en el hombro, codo, dedos, rodilla y cadera. El tratamiento incluye reducción cerrada y posterior inmovilización con yeso o férula, con posibles complicaciones como rigidez articular, lesión neurológica o vascular.
Este documento resume las técnicas de bloqueo de plexo lumbar, nervio femoral y nervio ciático. Describe la anatomía relevante, puntos de referencia, posición del paciente, técnica de inserción de aguja y estimulación del nervio para cada bloqueo. También discute las consideraciones generales, distribución de la anestesia, y posibles complicaciones para cada procedimiento.
Mi paciente consulta por...dolor de mano y muñecaManuel Sanchez
Siguiendo con los motivos de consulta articulares, presentamos hoy el capítulo “mi paciente consulta por… dolor de mano y muñeca”.
Cuando acude un paciente refiriendo dolor en la mano, nos tranquiliza el hecho de que suele ser una asistencia “no urgente” lo que no s demanda (excepto el dolor visceral irradiado tipo “angor“, que aparece junto a otros signos y síntomas generalmente y que debemos descartar siempre).
Sin embargo, son numerosas las patologías que tiene su expresión en la mano y muñeca y sobre las que tendremos que hacer un buen diagnóstico diferencial, tanto de enfermedades intrínsecas (síndrome del túnel carpiano, fracturas, tendinitis o artritis traumáticas); enfermedades sistémicas (artritis reumatoide) o dolores irradiados (angor o radiculopatías cervicales).
Por ello, y para optimizar con la máxima eficiencia el tiempo de consulta (nuestra “lucha” de cada día), la sesión marca como muy útil o importante, la realización de una completa anamnesis, que supera en utilidad a la exploración, ya que orienta al diagnostico en el 70% de los casos.
Hemos seguido utilizando como “libro de cabecera” el Manual de exploración física basado en la persona, en el síntoma y en la evidencia”, pero también incluyendo algunas otras citas que nos parecían interesantes para “redondear” el tema.
Esperamos que os sea de utilidad y que os sea también amena, porque a la satisfacción por nuestro trabajo -que tantas horas no lleva- no debemos renunciar.
Este documento presenta información sobre dos afecciones comunes de la muñeca y la mano: el síndrome del túnel carpiano y la tenosinovitis de De Quervain. Describe los hallazgos clínicos, la evaluación mediante rayos X y ecografía, y los diagnósticos diferenciales de cada condición. Incluye imágenes ecográficas que muestran los cambios patológicos característicos en el nervio mediano y los tendones del primer compartimento extensor. También cita una guía de la AANEM sobre el
Este documento describe la técnica, dosis e indicaciones de la anestesia caudal en cirugía pediátrica. Explica que la anestesia caudal ofrece ventajas como mínimas alteraciones fisiológicas y un período postoperatorio libre de dolor. Detalla cómo realizar el bloqueo caudal de inyección única, incluyendo la posición del paciente, asepsia, volumen de inyección y dosis de anestésico local a utilizar según el peso del paciente.
El documento describe la anatomía y fisiología del sistema vestibular. Explica que el sistema vestibular está compuesto por el aparato vestibular periférico y el central, los cuales interactúan para controlar el equilibrio. Detalla las estructuras del aparato vestibular periférico como los conductos semicirculares, sáculo y utrículo, así como sus funciones en la detección de movimientos y posición de la cabeza. También aborda trastornos del equilibrio como el vértigo posicional paroxístico benigno
Los atrapamientos del NP son más frecuentes de lo que pensamos y diagnosticamos. Pero su frecuencia real se desconoce.
Las especialidades involucradas (urología, ginecología, proctología, neurología,...) deben hacer un esfuerzo para la difusión de este
síndrome tan invalidante y tan poco conocido.
No debemos pasar por alto la importante relación entre el SANP y el Síndrome de dolor miofascial, pues muchas veces no sabremos quién
llevo a quién.
Los resultados de los tratamientos tanto conservadores como quirúrgicos son más que aceptables, pero siempre tendremos
presente comenzar por el menos invasivo.
1) La anestesia regional en pediatría presenta particularidades como un mayor volumen de LCR y una médula espinal que termina más arriba que en adultos, lo que implica realizar bloqueos por debajo de L3. 2) El bloqueo peneano es útil para cirugías como fimosis o hipospadias al proporcionar analgesia quirúrgica y posquirúrgica con menos efectos adversos que la anestesia general. 3) El bloqueo espinal también es una alternativa a la anestesia general en niños, aunque su duración es
Este documento resume la historia de las transferencias nerviosas. Se menciona que se han realizado desde 1900 para tratar lesiones nerviosas, pero no ganaron amplia aceptación hasta la introducción del microscopio en los años 1960. En las décadas de 1970 y 1980 resurgió el interés por esta técnica. Actualmente, las transferencias nerviosas se usan para acortar la distancia que debe recorrer un nervio dañado para regenerarse y así acelerar la recuperación de la función muscular.
La anestesia caudal implica la inyección de anestésicos locales en el espacio peridural alrededor del conducto sacro. Se utiliza para cirugías inferiores como herniorrafías inguinales y hemorroidectomías. La técnica implica identificar anatómicamente el hiato sacro y luego insertar una aguja a 45 grados, avanzando hasta sentir la pérdida de resistencia al entrar en el espacio peridural. Se monitorean signos vitales después de la inyección para detectar posibles complicaciones como convulsiones.
El documento describe diferentes técnicas quirúrgicas para la reparación de nervios periféricos lesionados, incluyendo neurorrafias, neurotización e injertos nerviosos. Explica las indicaciones y contraindicaciones para la cirugía de nervios, así como la respuesta de los nervios a diferentes tipos de lesiones. Además, clasifica las lesiones nerviosas y describe principios básicos como la alineación adecuada de los axones y la ausencia de tensión.
Este documento presenta el caso de una mujer de 28 años que sufrió una lesión del cono medular durante una anestesia subaracnoidea para una cesárea. La resonancia magnética mostró edema en el cono medular entre T11-T12. Aunque la aguja se insertó intencionalmente en L2-L3, una radiografía reveló que en realidad se insertó en T12-L1. La paciente se recuperó completamente después de 6 meses de tratamiento con esteroides, anticonvulsivos, analgésicos y terapia física
La distrofia muscular de Becker es una enfermedad genética descrita en 1955 por el doctor alemán Peti Emil Becker que causa debilidad muscular progresiva. Se caracteriza por una afectación muscular más leve y una esperanza de vida más larga que la distrofia muscular de Duchenne, con síntomas que comienzan más tarde en la vida. El gen que codifica la proteína distrofina se ve afectado, lo que causa niveles bajos de esta proteína estructural importante.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 33 años con síndrome de Raynaud. El paciente experimentó adormecimiento y manchas rojas en el pie izquierdo, así como rigidez matinal durante 3 meses. A pesar del tratamiento con antiinflamatorios, los síntomas no mejoraron completamente. El documento explica la diferencia entre fenómeno, síndrome y enfermedad de Raynaud, y cómo se realiza el diagnóstico y tratamiento a través de cambios en el estilo de vida y medicamentos vasodilatadores
La tromboangeítis obliterante es una enfermedad segmentaria, inflamatoria y oclusiva, que afecta de forma predominante a las arterias y venas de mediano y pequeño calibre de las extremidades.
La enfermedad de Buerger es una tromboangeitis obliterante que afecta principalmente las arterias de pequeño y mediano calibre en las extremidades inferiores de individuos jóvenes, causando isquemia, úlceras y gangrena. Se asocia fuertemente con el tabaquismo y es más común en hombres menores de 50 años. El tratamiento se enfoca en la abstinencia del tabaco, antiagregantes plaquetarios y cirugía para complicaciones como úlceras y gangrena.
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica e inflamatoria que afecta principalmente las articulaciones. Se caracteriza por inflamación y destrucción de las articulaciones que puede causar dolor, rigidez y deformidades. Sus causas son desconocidas pero involucran factores genéticos y ambientales. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y exámenes de laboratorio y radiografías que muestran daño articular. El tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios y terapias para reducir los sínt
Este documento trata sobre la gota, una enfermedad articular crónica causada por el depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones. Afecta principalmente a hombres mayores de 30 años y mujeres posmenopáusicas. Su lesión histológica característica son los tofos, depósitos de cristales de urato monosódico. Puede manifestarse como artritis gotosa aguda, crónica o gota tofácea crónica, con compromiso de una o varias articulaciones y presencia de
Este documento presenta información sobre el tratamiento de la artritis reumatoide. Explica que el objetivo del tratamiento es lograr la remisión de la enfermedad o al menos un bajo nivel de actividad clínica. Describe los diferentes tipos de tratamiento farmacológico como AINEs, glucocorticoides, FARMEs e inhibidores del TNF. También discute conceptos como la terapia combinada y la elección entre diferentes opciones terapéuticas.
La amenorrea puede ser fisiológica o patológica. En la atención primaria, es importante descartar el embarazo y realizar un examen físico completo para evaluar signos de enfermedades sistémicas. Las pruebas de laboratorio incluyen análisis de hormonas como FSH, LH, PRL y estradiol. La ecografía pélvica y pruebas de orientación como gestágenos y estro-gestágenos ayudan a orientar el diagnóstico. La amenorrea puede deberse
El documento describe las diferentes maniobras de exploración para un hombro doloroso. Explica los movimientos activos, pasivos y contra resistencia, así como los patrones articulares, periarticulares y de dolor referido. Detalla maniobras como la de Hawkins, Apley, Jobe y Yocum para explorar estructuras como el manguito rotador, bíceps y articulaciones. El objetivo es identificar la causa subyacente al dolor a través de la movilidad y la presencia de dolor.
Luxaciones son separaciones permanentes de las partes de una articulación que ocurren cuando una fuerza violenta corrompe los medios de contención de la articulación como la cápsula articular y ligamentos. Las luxaciones más comunes ocurren en el hombro, codo, dedos, rodilla y cadera. El tratamiento incluye reducción cerrada y posterior inmovilización con yeso o férula, con posibles complicaciones como rigidez articular, lesión neurológica o vascular.
Este documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones y lleva a la discapacidad progresiva. Se caracteriza por la inflamación y destrucción de las membranas sinoviales y los tejidos circundantes de las articulaciones. Afecta más a las mujeres y suele manifestarse primero en las manos, pies y rodillas, causando dolor, rigidez y deformidades articulares. El tratamiento incluye medidas para aliviar los síntomas y frenar la
El documento describe diferentes tipos de lesiones óseas como fracturas, luxaciones y esguinces. Explica que el esqueleto humano está formado por 206 huesos y describe su clasificación. Luego define fracturas, luxaciones y esguinces, y clasifica las fracturas según su comunicación con el exterior, grado de abertura, completitud, mecanismo de producción, trazo y fragmentación ósea. Finalmente, resume los pasos para la exploración física, exámenes radiológicos y el tratamiento general de fracturas.
Este documento describe la anatomía del esqueleto humano, incluyendo que está formado por 206 huesos divididos en varias categorías. Explica que el esqueleto cumple las funciones de protección de órganos y permitir el movimiento. Define fracturas, esguinces y luxaciones, y describe sus síntomas, clasificaciones y tratamientos iniciales.
Este documento habla sobre la litiasis urinaria o formación de cálculos renales. Explica que afecta entre un 5-15% de la población y es más común en hombres. Los factores de riesgo incluyen hipercalciuria, hiperuricosuria e hipocitraturia. Los cálculos pueden ser cálcicos u oxálicos (80%) o no cálcicos como de ácido úrico, coraliformes o de cistina (20%). El diagnóstico incluye radiografías, ultrasonido y tomografía computarizada
El documento resume las características principales de las luxaciones de diferentes articulaciones del cuerpo. Describe las luxaciones más frecuentes del hombro, cadera, rodilla y codo, incluyendo sus mecanismos de lesión, síntomas, exámenes requeridos, técnicas de reducción y posibles complicaciones. Resalta la importancia de realizar una reducción temprana para evitar secuelas musculares y articulares.
Este documento proporciona información general sobre el fenómeno de Raynaud, incluyendo su definición, clasificación, características, fisiopatología, factores de riesgo, presentación clínica y tratamiento. Aborda temas como la diferencia entre los fenómenos primario y secundario, las enfermedades asociadas, los datos epidemiológicos y las medidas preventivas.
NEUROPATIAS COMPRESIVAS MIEMBRO SUPERIOR FELLOW.pptxJuanHoyos91
Este documento describe las neuropatías compresivas del miembro superior, en particular las que afectan el nervio radial. Explica la anatomía, fisiopatología, cuadros clínicos, causas, evaluación y tratamiento de las compresiones del nervio radial a nivel del hombro, codo y antebrazo, incluyendo el síndrome del túnel radial y la compresión del nervio interóseo posterior.
El documento describe la anatomía nasal, incluyendo la piel, músculos, estructuras ósea y cartilaginosa, irrigación e inervación. También discute la embriología nasal y técnicas quirúrgicas como la cerrada y abierta.
El síndrome del túnel del carpo es una compresión del nervio mediano en la muñeca. Sus síntomas incluyen dolor, parestesias y debilidad en los dedos. Su diagnóstico se basa en la historia clínica, exámenes físicos como los signos de Tinel y Phalen, y pruebas electrodiagnósticas. El tratamiento incluye inyecciones de esteroides, férulas, terapia física y cirugía para liberar el túnel carpiano.
Este documento describe el tratamiento de las fracturas del capitellum del codo. Presenta la clasificación de estas fracturas y un resumen histórico de los diferentes métodos de tratamiento utilizados a lo largo de los años, incluyendo extracción, reducción cerrada y abierta, agujas de Kirschner y tornillos. El documento luego describe la experiencia de los autores utilizando tornillos de acutrak para lograr una reducción anatómica estable, permitir movilidad precoz y menores limitaciones. Finalmente, concluye que los
El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando el nervio mediano queda comprimido en el túnel carpiano de la muñeca, causando dolor, hormigueo y debilidad en los dedos. Los síntomas comúnmente empiezan gradualmente y empeoran con el tiempo. El diagnóstico se realiza mediante exámenes físicos y electromiografía, y el tratamiento incluye antiinflamatorios, férulas, inyecciones, ejercicios de rehabilitación y cirugía para liberar el nervio si los síntomas persisten.
Patologia Vestibular Periférica EndolaberinticaFrancy Vivas
El documento describe diferentes patologías vestibulares periféricas y endolaberínticas, incluyendo la enfermedad de Ménière, vértigo posicional paroxístico benigno y laberintitis. Explica los síntomas, exploración, diagnóstico y tratamiento de cada condición con detalles sobre su etiología, fisiopatología y manifestaciones clínicas.
Este documento describe varios síndromes vestibulares periféricos, incluido el vértigo postural paroxístico benigno (VPPB), la neuritis vestibular y la enfermedad de Meniere. El VPPB se caracteriza por ataques de vértigo severo de corta duración asociados con movimientos de la cabeza y se diagnostica mediante maniobras que inducen nistagmus. La neuritis vestibular causa vértigo rotatorio sostenido y nistagmus espontáneo y suele ser de origen viral. La en
El documento resume la historia de la anestesia y los avances en anestésicos locales y generales. Describe el concepto de anestesia, la farmacocinética y farmacodinamia de los anestésicos. Explica los tipos de anestesia, incluyendo local, regional y general, así como los agentes y consideraciones para cada una. También cubre el manejo de la anestesia antes, durante y después de la cirugía.
El documento describe varias lesiones nerviosas periféricas, incluyendo el síndrome del túnel carpiano, el síndrome del túnel cubital, el neuroma de Morton y el síndrome del túnel tarsal. Explica la anatomía, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición.
El síndrome del túnel del carpo es causado por la compresión del nervio mediano en la muñeca. Es el pinzamiento nervioso más común y ocurre cuando hay una disminución del tamaño del canal óseo en la muñeca o un aumento del volumen de los tejidos que lo atraviesan. Los síntomas incluyen dolor y adormecimiento en la mano y dedos, y se diagnostica mediante exámenes físicos y electromiografía. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas e incl
Este documento describe los aspectos clave de la anestesia para pacientes con lesiones supratentoriales e infratentoriales. Resume la clasificación de tumores del SNC según la OMS, la evaluación preanestésica, los objetivos del manejo anestésico como prevenir lesión secundaria y mantener la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral, y aspectos del manejo anestésico como la inducción lenta, el mantenimiento con agentes inhalados o propofol, y la vigilancia transoperatoria para conservar los territorios cerebrales
Este documento describe la sialoadenitis y la sialolitiasis. La sialolitiasis involucra la formación de cálculos salivales, los cuales ocurren con más frecuencia en la glándula submandibular. La sialoadenitis puede ser bacteriana o viral e involucra la inflamación de las glándulas salivales, causando dolor, hinchazón y secreción de pus. El documento también discute la anatomía de las glándulas salivales, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de estas afecciones.
Este documento describe la anatomía y fisiología de la hipófisis y los tumores hipofisarios, así como el manejo anestésico para la cirugía de hipófisis. La hipófisis es una glándula ubicada en la base del cráneo que secreta hormonas importantes. Los tumores hipofisarios más comunes son los adenomas y pueden causar efectos de masa o hipersecreción hormonal. El manejo anestésico requiere mantener la presión arterial, oxigenación y visibilidad quirúrgica, además de considerar
Este documento resume las características clínicas, fisiopatológicas y consideraciones anestésicas en pacientes con enfermedad de Parkinson. La enfermedad de Parkinson se caracteriza por la pérdida de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra, lo que causa síntomas motores como temblor en reposo, rigidez y bradicinesia. Más del 60% de los pacientes desarrollan demencia dentro de los 12 años del diagnóstico. En la anestesia se debe mantener la medicación dopaminérgica, ev
El documento describe los procedimientos anestésicos utilizados en cirugía de la mano, incluyendo la anatomía del plexo braquial, los diferentes bloqueos nerviosos como el bloqueo de codo, muñeca e interdigital, y las técnicas específicas para bloquear los nervios mediano, cubital y radial.
El síndrome del túnel carpiano es la forma más común de neuropatía y ocurre en el 3,8% de la población. Se caracteriza por parestesias dolorosas en los dedos índice, medio y anular, y disminución de la fuerza de prensión. El tratamiento incluye medidas conservadoras como antiinflamatorios e infiltraciones, y quirúrgico mediante la liberación del nervio mediano dividiendo el ligamento transverso del carpo. La cirugía endoscópica del túnel carpiano tiene
Este documento describe los diferentes síndromes y lesiones de la médula espinal causadas por traumatismos, incluyendo su etiología, cuadro clínico, exploración, estudios complementarios y tratamiento. Describe síndromes como Brown-Séquard, medular anterior, central y posterior. Explica el manejo inicial de inmovilización, estudios de imagen y tratamiento con metilprednisolona para lesiones agudas de la médula espinal.
Este documento describe la rehabilitación de lesiones en los nervios periféricos de la mano. Explica que las lesiones de los nervios mediano, ulnar y radial son una causa común de discapacidad en la mano que puede reducirse con tratamiento médico o quirúrgico. Se enfoca en describir las afecciones específicas del nervio mediano, ulnar y radial, incluyendo el síndrome del túnel del carpo, el canal cubital y el canal de Guyon. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas a
2. Introducción
“Grupo de síntomas asociados a la compresión del
N. Mediano en la muñeca”
“Mackinon y Novak. Neuropatías por Compresíon. En: Cirugía de mano de Green P. 1009
3. Introducción
1.Es la neuropatía por compresión más común
2.Frecuente en ciclistas, lanzadores y tenistas y ocupacional
3.Sinovitis patológica: causa mas común del STC idipático
4.Relación 5 a 1 Mujeres Hombres
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4. Antecedentes Históricos
• 1854 Paget lo describe
• Hunt (1908)
• 1954 Hebert Galloway Publica la 1ª Iiberación del túnel.
Who’s Who in orhtopaedics
“Mackinon y Novak. Neuropatías por Compresíon. En: Cirugía de mano de Green P. 1012
5. Anatomía
“Hoppenfeld, abordajes en cirugía ortopedica” Mano.
6. Anatomía
• Base: cara volar de huesos del carpo
• Techo: Retináculo Flexor
(Ligamento Transverso Del Carpo)
• Borde radial: tubérculo esc y trapecio
• Borde Cubital: gancho de g. y pisiforme
• LTC 4 Inserciones:
1. Pisiforme
2. Gancho del ganchoso
3. Cresta del trapecio
4. Tubérculo escafoideo
“Hoppenfeld, abordajes en cirugía ortopedica” Mano
David Ip. Orthopedic principles – a resident’s Guide Springer berlin 2005.
7. Anatomía
Contenido:
Flexor Largo del Pulgar
4 tendones flexores profundos
4 tendones flexores
superficiales.
NERVIO MEDIANO
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8. Anatomía
• Retináculo Flexor:
• 3 Distal. Gruesa aponeurosis
• 2 LTC
• 1 Proximal
“Mackinon y Novak. Neuropatías por Compresíon. En: Cirugía de mano de Green P. 1009
10. Anatomía
• Grupo 1
Extra sub trans
“Mackinon y Novak. Neuropatías por Compresíon. En: Cirugía de mano de Green P. 1011
11. Anatomía
• Grupo 2
Bord cubital N.med Superior al LTC
“Mackinon y Novak. Neuropatías por Compresíon. En: Cirugía de mano de Green P. 1011
12. Anatomía
• Grupo 3
Div alta arteria aberrante musculo aberrante
“Mackinon y Novak. Neuropatías por Compresíon. En: Cirugía de mano de Green P. 1012
13. Anatomía
• Grupo 4
rama accesoria r.a desde borde cubital r.a. trans musculo
“Mackinon y Novak. Neuropatías por Compresíon. En: Cirugía de mano de Green P. 1012
14. Fisiopatología
“Mackinon y Novak. Neuropatías por Compresíon. En: Cirugía de mano de Green P. 1012
15. Fisiopatología
“”R. Luchetti. P. Amadio: Carpal Tunnel Syndrome” The Pathophysiology of Median Nerve Compression Chapter 5. p 34
16. Histología
“”R. Luchetti. P. Amadio: Carpal Tunnel Syndrome” The Pathophysiology of Median Nerve
Compression Chapter 5. p 34
17. Cuadro Clínico
• Dolor noctuno
Parestesia Adormecimiento o ambos
En territorio del N. Mediano
Hipotrofia de Musculatura tenar
Edad? 40 años mas o menos
Sexo? Mujeres
Ocupacion??
18. Factores Predisponentes
• Obesidad
• Diabetes Mellitus
• Hipotiroidismo
• Tabaquismo
• Alcoholismo
• Neuropatías heriditarias
(no tan frecuentes)
“Mackinon y Novak. Neuropatías por Compresíon. En: Cirugía de mano de Green P. 1002
19. Causas:
• Obesidad
• Diabetes Mellitus
• Hipotiroidismo
• Tabaquismo
• Alcoholismo
• Neuropatías heridit (no
tan frecuentes)
“”R. Luchetti. P. Amadio: Carpal Tunnel Syndrome” The Pathophysiology of
Median Nerve Compression Chapter 5. p 34
20. Signos físicos Tinnel
• 75% sensibilidad
• 90 % especificidad
David Ip. Orthopedic principles – a resident’s Guide Springer berlin
2005.
21. Signos físicos Phalen
• 1 min.
• 60 % sensibilidad
• 85% especificidad
David Ip. Orthopedic principles – a resident’s Guide Springer berlin
2005.
22. Signos físicos Phalen invertida
• 60 % sensibilidad
• 85% especificidad
David Ip. Orthopedic principles – a resident’s Guide Springer berlin
2005.
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23. Signos físicos Test de Durkin
Compresion manual directa
sobre el N. mediano
Se considera el más
sensible y específico
Positivo: parestesia con
30 seg de compresión
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24. Signos físicos
Test de Gelberman
Compresion manual directa
sobre el N. mediano
David Ip. Orthopedic principles – a resident’s Guide Springer berlin
2005.
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25. Auxiliares de Diagnóstico
Electromiografía:
Pueden demostrar lesion antes que aparezca hipotrofia
Debilidad
Detecta Cronicidad. (mas de 2 a 6 sem)
Ayuda a DESCARTAR: Radiculopatía cervical o polineuropatía
sensibilidad de 90% especificidad del 60%
DX TUNEL ES CLINICO!!
26. Tratamiento
Conservador
Ferula Nocturna
NEUTRO
Las comerciales tienen 30 grados de extensión
Evitar factores agravantes
AINES
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27. Tratamiento
Conservador
“”R. Luchetti. P. Amadio: Carpal Tunnel Syndrome” The Pathophysiology of
Median Nerve Compression Chapter 7 treatment
28. Tratamiento
Conservador
INFILTRACIÓN CON ESTEROIDES
DEXAMETASONA
VALOR PRONÓSTICO……
88% PRESENTA MEJORÍA, 22% A UN AÑO
SON BUENOS SUJETOS PARA LIBERACIÓN QUIRÚRGICA
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29. Tratamiento
Conservador
“”R. Luchetti. P. Amadio: Carpal Tunnel Syndrome” The Pathophysiology of
Median Nerve Compression Chapter 5. p 34
30. Tratamiento
quirúrgico
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31. Tratamiento
quirúrgico
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“Mackinon y Novak. Neuropatías por Compresíon. En: Cirugía de mano de Green P. 1012
32. Tratamiento
quirúrgico Abierta
Referencias Anátómicas
Pliegue distal de la muñeca: Representa el borde proximal del LTC
Pisiforme se palpa en borde cubital
“Wheele’s Textbook of orthopaedics”.
33. Tratamiento
quirúrgico Abierta
Se han descrito numerosos abordajes.
Resultado es el mismo con pequeñas variaciones.
Objetivo:
Descompresión
Del N Mediano
“Hoppenfeld, abordajes en cirugía ortopedica” Mano.
56. COMPLICACIONES
• Reaparición de la
sintomatología con el
tiempo.
• Lesión de rama sensitiva
y/o motora del nervio
mediano y parálisis de las
zonas afectadas.
• Cicatriz
dolorosa, infección o
dehiscencia de herida.
• Rigidez de las
articulaciones de los
dedos.