Criterios para diagnosticar adecuadamente pacientes con riesgo de trauma craneal moderado o grave que llegan con !5 de ECG a la sala de urgencias tanto pediatricos como adultos
Manejo del TCE en pediatría (por Mª Teresa Fernández Castaño)docenciaalgemesi
Sesión impartida en los martes docentes del centro de salud de Algemesí, en febrero de 2018, sobre el manejo del traumatismo craneoencefálico en edad pediátrica
Criterios para diagnosticar adecuadamente pacientes con riesgo de trauma craneal moderado o grave que llegan con !5 de ECG a la sala de urgencias tanto pediatricos como adultos
Manejo del TCE en pediatría (por Mª Teresa Fernández Castaño)docenciaalgemesi
Sesión impartida en los martes docentes del centro de salud de Algemesí, en febrero de 2018, sobre el manejo del traumatismo craneoencefálico en edad pediátrica
Los Traumatismos Cráneo Encefálicos (TCE) son alteraciones que sufre el encéfalo, sus cubiertas meníngeas, el estuche óseo o los tejidos blandos epicraneales, por la acción de diferentes agentes vulnerantes. Los cuadros clínicos que generalmente aparecen son: el trauma craneal simple, la conmoción y la contusión cerebral, así como las manifestaciones de la ruptura de la base craneal.
Trauma craneal simple.
Síndrome de conmoción cerebral.
Síndrome de contusión cerebral.
Síndrome de compresión cerebral (HIC aguda postraumática)
Síndrome de herida cráneocerebral penetrante.
Síndrome de contusión cerebelosa.
Existen métodos y criterios establecidos para remitir a un paciente con un TCE. El manejo médico actual se enfoca en minimizar el daño secundario.
El TCE es una patología con una incidencia alta en un servicio de urgencias, lo que, unido a su potencial morbimortalidad, hacen imprescindible conocer su manejo. En esta sesión, repasaremos su diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones.
IMÁGENES SUBLIMINALES EN LAS PUBLICACIONES DE LOS TESTIGOS DE JEHOVÁClaude LaCombe
Recuerdo perfectamente la primera vez que oí hablar de las imágenes subliminales de los Testigos de Jehová. Fue en los primeros años del foro de religión “Yahoo respuestas” (que, por cierto, desapareció definitivamente el 30 de junio de 2021). El tema del debate era el “arte religioso”. Todos compartíamos nuestros puntos de vista sobre cuadros como “La Mona Lisa” o el arte apocalíptico de los adventistas, cuando repentinamente uno de los participantes dijo que en las publicaciones de los Testigos de Jehová se ocultaban imágenes subliminales demoniacas.
Lo que pasó después se halla plasmado en la presente obra.
Ponencia en I SEMINARIO SOBRE LA APLICABILIDAD DE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR UNIVERSITARIA. 3 de junio de 2024. Facultad de Estudios Sociales y Trabajo, Universidad de Málaga.
Documento sobre las diferentes fuentes que han servido para transmitir la cultura griega, y que supone la primera parte del tema 4 de "Descubriendo nuestras raíces clásicas", optativa de bachillerato en la Comunitat Valenciana.
2. DATOS DE FILIACION
Nombre: N.N
Edad: 35 años
Numero de historia clínica: 4176558
Aseguradora : agrícola de seguros
Fecha de ingreso: octubre 02 del 2002
Diagnostico de ingreso: T.C.E leve-
moderado
Lesión de tejidos blandos
Fecha de egreso: octubre 11 del 2002
Diagnostico de egreso: T.C.E. leve
3. MOTIVO DE CONSULTA
SERVICIO DE URGENCIAS
FECHA DE INGRESO: OCTUBRE 02 DEL 2002
HORA: 12+00
Cuadro de mas o menos de una hora de evolución
sufre trauma en la cabeza al caer de un vehículo
en movimiento con perdida de conocimiento de pocos
segundos y amnesia del hecho, no ha vomitado.
ANTECEDENTES
Patológicos (-) , Alérgicos (-).
SIGNOS
VITALES
TA 130/80 FC 90 x´ FR 25 x´ T afebril
Glasgow 13/15
4. EXAMEN FÍSICO
•Paciente alerta se encuentra desorientado en espacio y tiempo.
•Cabeza presenta hematoma que se extiende de región frontal a
región occipital.
•Cara: presenta excoriación.
•Cuello: móvil no dolor.
•Tórax: se observa escoriaciones y equimosis en espalda.
•Abdomen: normal.
•Ext.: escoriaciones en codos, miembros inferiores sin
alteración.
•SN: confuso, sensibilidad y motricidad conservadas.
•Cefalea.
•Presenta un episodio de vomito explosivo.
5. VALORACIÓN POR NEUROCIRUGÍA
•Estado general somnoliento enfermedad
actual.
• Paciente que sufre caída de vehículo en
movimiento ocasionándose TCE con perdida
del conocimiento y amnesia de lo ocurrió.
• TAC cerebral muestra fractura lineal
frontoparietal, pequeño hematoma epidural
frontal.
• Al examen físico el paciente manifiesta
cefalea, TA 120/90, FC 87 x´, FR 20 x´.
•Somnoliento, desorientado en tiempo y
espacio.
•Abdomen no masas.
•Ext : sin edema, excoriación en codo.
•Sin déficit motor neurológico
•Glasgow: 13/15
•DX: T.C.E leve- moderado
Fractura lineal frontoparietal
Pequeño hematoma epidural
Hematoma subdural
6. EGRESO: OCTUBRE 11 DEL 2002
EXAMEN COGNOSCITIVO PERCEPTUAL
•Paciente orientado en tiempo , lugar y espacio, aunque al ingreso por
urgencias presento desorientación en tiempo y espacio.
•Paciente somnoliento, con percepción normal, con ideas
coherentes, estado de animo decaído, el paciente conserva su memoria
retrograda aunque al ingreso presento amnesia postraumática.
•Manifiesta dolor de cabeza o cefalea intensa , constante que cesa
momentáneamente a la acción del medicamento , avaluando la escala del
dolor de 1 a 5 se clasifico en 4, la agudeza visual normal, con pupilas
normoreactivas a la luz, con buenos movimientos oculares en la esclera
derecha se observa enrojecimiento y manchas de hematomas.
•Agudeza auditiva adecuada, pabellón auricular normal y conducto
auditivo permeable.
• Olfato normal.
• Sensibilidad superficial y profunda conservadas.
• Hoja neurológica 14/ 15, por su somnolencia presento vértigo y mareos
durante los primeros 5 dias después del accidente.