El documento describe el caso de un paciente de 63 años que sufrió un accidente cerebrovascular (ACV) debido a presión arterial elevada. Presenta dificultades en el lenguaje como resultado de una lesión en el fascículo arcuado, incluyendo parafasias y problemas en la repetición de palabras y selección de fonemas. Se sometió a terapia fonoaudiológica para tratar estas secuelas.

1. Integrantes: Mariana
Morales-Mauricio Laferte-
Paula Navarrete-Francisco
Martínez- Eduardo Padilla

2. • Nombre: J.C.H.S
• Edad: 63 años
• Ocupación: Auxiliar de aseo
Datos del usuario
Antecedentes Clínicos: Antes del AVE
• El Médico general solicita una serie de exámenes:
- Perfil bioquímico completo
- Análisis de orina
- Electrocardiograma
- Test de esfuerzo
- Scanner
• Derivado a Nutricionista debido a sobrepeso ( IMC: 27,0)

3. • Hace 2 meses sufrió un accidente vascular encefálico (AVE)
debido a una elevación brusca en su presión arterial
• Estuvo internado 8 semanas en la Unidad de Tratamientos
Intensivos (UTI) del Servicio de Neurología del Hospital Regional
de Temuco
• Se le explica a la familia que J.H necesita terapia
Fonoaudiológica para poder tratar las dificultades que posee al
expresarse de forma oral
• Según la Resonancia magnética nuclear inicial (RMN) se observa
una lesión del fascículo arcuato (Fascículo arqueado)
• Leve Hemiparesia derecha
Antecedentes Clínicos: Después del AVE

4. Antecedentes Generales
• 3 meses antes del AVE, J.H presenta cansancio al caminar mucho, mareos
durante la semana, fuertes dolores de cabeza y sensación de falta de
aire
• Fuma desde los 12 años. En promedio 15 cigarrillos diarios
• Consume alcohol en encuentros sociales
• Evaluación Fonoaudiológica en el Centro de Clínicas de la UC Temuco:
 Test de Boston:
- Lenguaje fluente pero con frecuentes parafasias fonémicas (reemplaza
un fonema por otro. Ejemplo: "látiz" por "lápiz".)
- Comprensión del Lenguaje: levemente alterada
- Dificultad en la identificación de letras
- Errores ortográficos
- Dificultad en la repetición de palabras simples y complejas
- La mayor dificultad la presenta en su discurso oral
- Tareas de denominación: Se observan dificultades en la selección y
secuenciación apropiada de fonemas

5. Conceptos claves
Hemiparesia
• Consecuencia de una lesión
cerebral
• Producida por una falta de
oxígeno en el cerebro
• Debilidad en un lado del cuerpo
o disminución de la fuerza
motora o parálisis parcial que
afecta a un brazo y una pierna
del mismo lado
Afasia
• Trastorno causado por lesiones en
las partes del cerebro que
controlan el lenguaje.
• Lesión en el hemisferio izquierdo

6. Patología
 Urgencia médica que ocurre cuando se altera
el flujo de sangre que llega al cerebro.
(oxigeno y glucosa).
A.V.E
Isquémico
Hemorrágico
Coágulos
sanguíneos
Sangramiento
súbito

7. Epidemiología
1° A.V.E
Población
Blanca
Población
Afroamericana
Población
Hispana
88 por
100.000 hab.
191 por
100.000 hab.
149 por
100.000 hab.
Chile :
•2,8 ataques por hora.
•Muere una persona cada 67
min.
•Letalidad 23%
•Mortalidad a 6 meses = 33%

8. Cuadro clínico
• Dolor de cabeza.
• Perdida de equilibrio.
• Cambios en audición, gusto,
sensibilidad.
• Dificultad para deglutir, leer.
• Debilidad muscular.
• Entumecimiento u hormigueo
de un lado del cuerpo.
• Entre otros.
SINTOMAS

9. Tratamiento
TERAPIA AGUDA
DETENER la progresión del
ataque DISOLVIENDO el
coagulo
DETENIENDO la
hemorragia según sea el
origen del ataque
Terapia con
anticoagulantes o
antiplaquetarios

10. Rol del fonoaudiólogo
• Recuperación precoz de las
habilidades de deglución, así
como evitar las complicaciones
generadas por la presencia de
neumonías espirativas.
• Mejora el trastorno en
comunicación, mediante
diferentes terapias que le
ayudaran al paciente a hablar
mejor.

11. Rol del equipo
multidisciplinario
 Kinesiólogo: Fomenta la vida sana
recomendando ejercicio físico constante
para bajar el riesgo de ACV.
 Neuropsicólogo: estudia los efectos que una
lesión en las estructuras del S.NC causa
sobre los procesos cognitivos, emocionales,
ayuda al paciente en el ámbito psicológico
antes y después del ACV ,ayudando a que el
trauma post ACV sea mas suave.
 Fonoaudiólogo: trata las posibles secuelas
que puedan producirse después del ACV.
 Terapeuta ocupacional: no pille :S
 Médico fisiatra (se ocupa de la evaluación,
tratamiento y seguimiento de pacientes con
enfermedades musculares)
 Psiquiatra : receta medicamentos en el caso
que el paciente lo requiera por padecer una
enfermedad psicológica.
 Neurólogo. :Revisa el funcionamiento post
ACV , chequeando la evolución de las
secuelas y el daño total causado en el
paciente.
FORMADO POR:
Hay que brindar apoyo y orientación a las
familias del paciente

12. Test fonoaudiológico
aplicado
Test de Boston  Detectar afasia
 Evaluar las dificultades y posibilidades
del paciente en todas las áreas del
lenguaje como guía para el tratamiento

14. Hemisferios cerebrales

15. CUERPO CALLOSO:
Su principal función es que
ambos lados del cerebro
trabajen de forma conjunta
y complementaria.
Une ambos hemisferios

16. En general, los lóbulos se sitúan debajo
de los huesos que llevan el mismo
nombre.
Lóbulos

17. Giros

19. Sustancia gris
Sustancia Blanca
Formada por fibras
nerviosas
Formada por haces
densamente
agrupados de
neuronas

21. Área de Broca
Ubicada en la parte posterior de la circunvolución frontal
inferior del lóbulo frontal
Áreas 44 y 45 de Brodman
Permite la ejecución de los patrones motores para la expresión
de cada palabra, articulando el lenguaje hablado y escrito

22. Área de Broca

23. Características
Responsable de la formación de las palabras, al
activar simultáneamente los músculos laríngeos,
respiratorios y de la boca, además de músculos
auxiliares del lenguaje.
Se conecta con el área motora suplementaria,
que se relaciona con la iniciación del habla.
La mayor de las veces es dominante en el lado
izquierdo

24. Área de Broca
Zona Triangular
(anterior)
Interpretación de
varios modos de
estímulos (Asociación
Plurimodal)
Programación de las
conductas verbales
Zona Opercular
(posterior)
Sólo un tipo de
estímulo (Asociación
Unimodal)
Coordinación de los
órganos del aparato
fonatorio

25. Lesiones
Afasia
de Broca
Impide la comprensión
o la creación de
oraciones
Pocas palabras,
repeticiones y
muletillas
Afasia
expresiva,
motora o no
fluida

26. Área de Wernicke
Ubicada en la porción posterior del giro temporal superior, en el giro
marginal, y en la porción más inferior del lobulillo parietal inferior, en el
giro angular
Áreas 22 y 39 de Brodman
Se conoce con el nombre de Wernicke en honor al neurólogo que la
describió por primera vez. Pero también se le denomina Área
Interpretativa general, Área Cognoscitiva, Área del conocimiento, etc.

27. Área de Wernicke

28. Características
Su desarrollo permite alcanzar niveles de comprensión
altos, al procesar la mayoría de las funciones
intelectuales del cerebro
Es importante para comprensión de palabras y la
producción de discursos significativos
Las áreas de asociación somática, auditiva y visual,
proveen de información al área de Wernicke, para que
interprete las experiencias sensitivas

29. Lesiones
Lesión área
de Wernicke
Persona capaz de oír y
reconocer palabras
perfectamente, pero
incapaz de organizarlas
en un pensamiento
coherente
Podrá leer palabras, pero
no podrá identificar el
pensamiento que quiere
transmitir
Destrucción
del giro
angular
Persona capaz de ver
palabras y saber lo que
son, pero no será capaz
de interpretar su
significado
A esto se le
denomina, Dislexia
o Ceguera de
palabras

30. Área de Broca y Wernicke

31. Corteza auditiva
primaria
La función de esta área es detectar los cambios de frecuencia y de
localización de la fuente sonora. Luego la información se dirige al
área auditiva secundaria, donde se interpreta los sonidos
La
radiación
auditiva
provenien
te del
núcleo
geniculad
o medial
del
tálamo

32. Córtex motor
 Responsables de los
procesos de planificación,
control y ejecución de las
funciones motoras
voluntarias.

33. Producción del habla

34. Al leer ..

35. Fascículo Arqueado
 Haz de fibras axónicas que conectan área de Broca con el área
de Wernicke

36. FUNCION: Clave
para el normal
funcionamiento
del habla y
lenguaje
humano.
Afasia de
conducción
Se produce por una
lesión del fascículo
arqueado, que
conecta el área de
Broca y de Wernicke.
Su principal
característica es una
incapacidad para la
repetición.

37. Irrigación, Polígono de Willis
Es la principal conexión anastomótica entre los sistemas carotídeos
(circulación anterior) y vertebrobasilar (circulación posterior) de ambos lados,
aunque son frecuentes anormalidades en la composición fundamental del
polígono
El entrecruzamiento de un sistema carotídeo y otro permite que la oclusión de
una arteria carótida interna no sea un suceso catastrófico desde el punto de
vista de la irrigación encefálica y los posibles extensos déficits neurológicos
Está alrededor del quiasma óptico y junto con la hipófisis asemeja una rueda,
siendo el tallo de la glándula el eje de la rueda y los ramos hipofisiarios que
emite el polígono

38. Polígono de Willis

39. Polígono de Willis
 Es una estructura anatómica con forma de heptágono
situada en la base del cerebro conformado por las
arterias que lo nutren:
 Arteria Basilar
 Arterias Cerebrales Posteriores (x2)
 Arterias Comunicantes Posteriores (x2)
 Arterias Carótidas internas (x2)
 Arteria Cerebral Anterior (x2)
 Arteria Comunicante Anterior

40. Polígono de Willis

41. DRENAJE VENOSO
Venas
Entre la duramadre y
surcos óseos del cráneo
Vena yugular interna

43. Conclusión
 Concluimos que el paciente padeció un ACV
catalizado por su sobrepeso y el estrés laboral y
familiar , por el cual sufrió perdida del lenguaje
reflejado en parafasias, dificultad del discurso
oral, repetición de palabras simples y complejas
y dificultad en la selección y secuenciación
apropiada de los fonemas. También podemos
concluir que el lenguaje puede ser afectado por
factores cardiacos que a la vez desembocan en
una perdida de este a nivel cerebral ,lo cual con
la rehabilitación fonoaudiológica
correspondiente podrá mejorar su calidad de
vida y mejorar altamente su comunicación.

44. Bibliografía
 http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/ar
chivos/fono_centros_archivos/Page324.htm
 http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/ar
chivos/18_irrigacion_archivos/Page387.htm]
 http://medicinafarmacologia.blogspot.com/2010/04
/fasciculo-arcuato.html
 http://www.sistemanervoso.com/images/anatomia
 http://centrodeartigos.com/articulos-para-saber-
mas/article_57977.html
 http://www.youtube.com/watch?v=2RJUS6heEC8