Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 59 años que busca reemplazar su prótesis dental de 10 años. Se describe su historial médico que incluye diabetes controlada con medicamentos. El plan de tratamiento consiste en realizar una nueva prótesis dental total para rehabilitar la ausencia de piezas dentales. El proceso incluye tomar impresiones, realizar modelos de estudio, y fabricar la prótesis siguiendo los pasos de ajuste de cucharillas, impresión, vaseado, rectificación y sellado. El objetivo es mejor

1. CENTRO UNIVERSITARIO
METROPOLITANO HIDALGO
CASO CLINICO
ESTOMATOLOGIA GERIATRICA
CATEDRATICO: PEDRO MACBANI OLVERA
ALUMNO: HERNANDEZ CORTES JESUS EDILBERTO
MAYO-SEPTIEMBRE 2023

2. ÍNDICE
Introduccion....................................................................................................4
Ficha de identificación..................................................................................5
Motivo de consulta........................................................................................6
Antecedentes heredo familiares.................................................................7
Datos patológicos(medicamentos)............................................................8
Datos patológicos.........................................................................................9
Plan de tratamiento.....................................................................................10
Analisis de fotos extraorales........................................................................11
Fotos intraorales............................................................................................12
Analisis de fotos intraorales.........................................................................13
Ortopantomografia.....................................................................................14
Analisis de ortopantomografía...................................................................15
Perfil facial y línea media...............................................................,,,,,,.......16
Tercios............................................................................................................17
Tercios perfil..................................................................................................18
Quintos..........................................................................................................19

3. Analisis por cuadrante................................................20
Modelos de estudio.....................................................24
Tratamiento .................................................................25
Protocolo..................................................................... 26
Articulado de dientes.................................................34
Enmuflado y procesado.............................................37
Pulido y resultado........................................................39
Conclusiones................................................................40
Referencias...................................................................41

4. INTRODUCCIÓN
 • Las personas mayores tienen mayor probabilidad de desarrollar diferentes enfermedades como
enfermedad periodontal o caries debido a los efectos secundarios del uso de dentaduras postizas o
de tomar ciertos medicamentos en la boca.
 • El efecto de la prótesis total en nuestra paciente es aumentar su autoestima y al mismo tiempo
puede comer e ingerir alimentos sin dañar su organismo, lo que a la larga le lleva a un descontrol
total sobre su cuerpo. • Las personas mayores son propensas a sufrir diferentes enfermedades
como la enfermedad periodontal o las caries debido a los efectos secundarios del uso de
dentaduras postizas o de la ingesta de ciertos medicamentos en la cavidad bucal.
 • El efecto de la prótesis total en nuestra paciente es aumentar su autoestima y al mismo tiempo
puede comer e ingerir alimentos sin dañar su organismo, lo que a la larga le lleva a un descontrol
total sobre su cuerpo.
Rev.Med.Electrón. vol.39 no.1 Matanzas ene.-feb. 2017
Consideraciones actuales sobre la Estomatología Geriátrica
y su importancia para una longevidad saludable

5. FICHA DE INDENTIFICACIÓN
 NOMBRE: H.C.P
 EDAD: 59
 SEXO: FEMENINO
 OCUPACIÓN: MAESTRA (JUVILADA)
 ESTADO CIVIL: CASADA
 ULTIMO ESTADO MEDICO: 6 MESES

6. MOTIVO DE CONSULTA
 “TENGO 10 AÑOS CON MI PROTESIS Y QUIERO CAMBIARLA”

7. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Madre (viva)
 CARDIOPATIA: No refiere
 HEMOGLOBINA: No refiere
 ASMA: No refiere
 EYECRMEDADES DEL DESARROLLO: No refiere
 EPILEPSIA: No refiere
 DIABETES: Madre (viva)
 ALTERACIONES SANGUÍNEAS: No refiere
 MALFORMACIONES: No refiere
 ALTERACIONES CONGÉNITAS:No refiere

8. ANTECEDENTES PATOLOGICOS
 RESPIRATORIOS: No refiere
 NERVIOSOS: No refiere
 DIGESTIVOS: No refiere
 TRAUMATICOS: No refiere
 DISCRASIAS SANGUINZA: No refiere
 INFECTOCONTAGIOSOS: No refiere
 ALÉRGICOS: No refiere
 PIEL Y ANEXO: No refiere
 CARDIOVASCULAR: No refiere
 RENALES: No refiere
 QUIRURGICOS: No refiere
 TRANSFUNCIONALES: No refiere
 ENFERMEDADES CRONICODEGENERATIVO:
Diabetes
 El paciente refiere que tomar maviglin de
500mg dos veces al dia, una en la mañana y otra
en la noche para controlar la Diabetes

9.  Marca
MAVIGLIN
 Sustancias
GLIBENCLAMIDA, METFORMINA
 Forma Farmacéutica y Formulación
Grageas
 Presentación
 1 Caja , 30 Grageas , 500/2.5 mg/mg
 1 Caja , 60 Grageas , 500/5 mg/mg
 1 Caja , 15 Grageas , 500/2.5 mg/mg
 1 Caja , 60 Grageas , 500/2.5 mg/mg
 1 Caja , 120 Grageas , 500/2.5 mg/mg
 1 Caja , 30 Grageas , 500/5 mg/mg
 1 Caja , 120 Grageas , 500/5 mg/mg
 INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Diabetes mellitus no insulinodependiente (diabetes mellitus II), no
cetoacidósica, cuando las medidas dietéticas y la monoterapia con
sulfonilureas no bastan para alcanzar una adaptación satisfactoria de la
glucemia.
En diabetes mellitus tipo II bajo régimen dietético y con falla a la
monoterapia hipoglucemiante con sulfonilureas o biguanidas.
 CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a la glibenclamida y a la metformina, diabetes gestacional,
diabetes insulinodependiente, cetoacidosis, coma y precoma diabéticos,
niveles séricos de creatinina superior a 12 mg/L; propensión a la acidosis
láctica; alteraciones severas en el funcionamiento hepático y renal, pacientes
diabéticos susceptibles de producir alteraciones de la función renal o
hepática; afecciones cardiovasculares graves (insuficiencia cardiaca, choque
cardiogénico, choque séptico, alteración de la circulación arterial periférica);
alcoholismo crónico, régimen hipocalórico, estado prolongado de ayuno;
hemorragia aguda grave, gangrena, embarazo, dos días antes o después a
una intervención quirúrgica, o realización de una urografía excretora y
enfermedades distróficas graves.
 REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
La glibenclamida, como toda sulfonilurea, disminuye los niveles sanguíneos
de glucosa y puede provocar hipoglucemia (en ocasiones prolongada y
severa). Esto sucede cuando hay una desproporción entre la posología, la
dieta, el ejercicio físico y otros factores que influyen sobre el metabolismo.
Principalmente al inicio del tratamiento con glibenclamida, puede haber
cambios en la refracción ocular debido a la normalización de la glucosa en
sangre.
Reacciones de hipersensibilidad cutánea, posibles reacciones de alergia
cruzada a sulfonamidas y derivadas sulfamídicos, disminución de la
tolerancia al alcohol.
 DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Oral.
La dosis diaria y la forma de administración serán recomendadas por el
médico tratante, dependiendo del estado metabólico del paciente.
MAVIGLIN* 500 mg/2.5 mg: La dosis será de 2 grageas al día durante la
comida principal y se irá ajustando dependiendo del estado metabólico del
paciente sin pasar de 4 grageas al día (2 g de metformina).
MAVIGLIN* 500 mg/5 mg: La dosis será de 1 gragea al día durante la
comida principal y se irá ajustando de media gragea en media gragea de
acuerdo al control metabólico del paciente, sin sobrepasar 4 grageas al día
(2 g de metformina).

10. PLAN DE TRATAMIENTO
 Se busca la rehabilitación total de la ausencia de los órganos dentales ausentes
ya que a el paciente le perjudica de forma social y funcional para ello se busca
realizar una prótesis para la rehabilitación de tales órganos dentales

11. FOTOS EXTRAORALES

12. ANALISIS DE FOTOS EXTRAORALES
 se observa la piel del rostro bastante deprimida, asi mismo, se observan patas de
gallo, ojeras, perdida de cabello, piel flácida en cuello, labios secos y las
comisuras labiales no se observan muy bien.

13. FOTOS INTRAORALES

14. ANALISIS DE FOTOS
Paciente femenino de 59 años de
edad, no presenta ninguna pieza
dental, así mismo se observa encía
color rosa, exostosis vestibular
superior en el cuadrante izquierdo,
al igual pequeños fibromas en la
parte inferior de la cavidad bucal,
debido a la presencia de prótesis
total incompleta.

15. ORTOPANTOMOGRAFÍA
A pesar de la edad del paciente se
nota que es un paciente con un
buen nivel de hueso en la zona
maxilar superior y hablando de
cóndilos, cavidad glenoidea y senos
maxilares se logran ver con un nivel
de hueso adecuado, excepto en la
zonza mandibular donde se nota
aun mas la perdida del nivel oseo.

16. PERFIL FACIAL Y LINEA MEDIA
Linea media:
17.1 Trichion
Glabela
Subnasal
Menton
Tipo de perfil: Recto

17. TERCIOS
Los tercios describen
cualidades y rasgos
específicos de nuestro
paciente por ejemplo,
arrugas, lunares, cicatrices y
manchas
Tercio superior
Tercio inferior
Tercio medio

18. TERCIOS DE PERFIL
Describen la
localización anatómica
y su diferenciación
para un mejor análisis
y descripción de
nuestro paciente
1/3
1/3
1/3

19. QUINTOS
El análisis de quintos esta
indicado en una foto frontal
de buena calidad para
seccionar zonas verticales
del rostro y donde se
consideran loas ángulos
interiores de los ojos que es
la parte central

20. ANALISIS POR CUADRANTE
ORGANO DENTAL TRATAMIENTO
11 AUSENTE
12 AUSENTE
13 AUSENTE
14 AUSENTE
15 AUSENTE
16 AUSENTE
17 AUSENTE
18 AUSENTE
CUADRANTE 1

21. CUADRANTE 2
ORGANO DENTAL TRATAMIENTO
21 AUSENTE
22 AUSENTE
23 AUSENTE
24 AUSENTE
25 AUSENTE
26 AUSENTE
27 AUSENTE
28 AUSENTE

22. CUADRANTE 3
ORGANO DENTAL TRATAMIENTO
31 AUSENTE
32 AUSENTE
33 AUSENTE
34 AUSENTE
35 AUSENTE
36 AUSENTE
37 AUSENTE
38 AUSENTE

23. CUADRANTE 4
ORGANO DENTAL TRATAMIENTO
41 AUSENTE
42 AUSENTE
43 AUSENTE
44 AUSENTE
45 AUSENTE
46 AUSENTE
47 AUSENTE
48 AUSENTE

24. MODELOS DE ESTUDIO

25. TRATAMIENTO
 “PROTESIS TOTAL”

26. PROTOCOLO
 1.Como primer paso se hará es ajuste de cucharitas, aquí se miden las cucharillas desdentadas, se eligen y después se cortan hasta que se
ajuste bien, se cortan con las tijeras para oro y se aplana con las pinzas de electricista. Finalmente se va a colocar cera toda estación en los
bordes de toda la cucharilla: es importante este procedimiento para obtener una buena impresión y no lastimar al paciente.
 2 Posteriormente, se toma impresión con alginato llegando hasta fondo de saco. Ya hecho se coloca una lengüeta de alginato y se hace el
bardeado con foami; es importante no presionar de más para evitar que se modifique la impresión.
 3.Se procede al vaseado de la impresión con yeso tipo III hasta cubrir la mitad de bardeado. Una vez fraguado se recortan los modelos y se
lijan bordes.
 4.Marcar tres líneas en el modelo anatómico con ayuda de un bicolor, 2 mm de separación entre cada línea. En la línea más cercana al reborde
alveolar colocar cara rosa calibre #7 y a recortar con un exacto. Después coloca el separador de yeso con ayuda de un pincel repetir este
procedimiento tres veces ya hecho en una flanera colocar tres godetes de vidrio de polímero y uno de monómero para el modelo superior y
para el inferior colocar dos godetes de vidrio y medio godetes de monómero, mezclar con espátula de cementos y hace una bola. Con ayuda
de dos losetas de vidrio entre cada una colocar cuatro monedas de un poso en las esquinas asi como un poco de agua, se llevara la bola de
polímero y colocar la segunda loseta encima haciendo presión hasta lograr una tortilla ya hecho se retira y se coloca en el modelo de manera
que quede ajustado y recortar los excedentes con ayuda de un exacto y con el resto realizar el mango a 45° y hacer presión en el sellado de la
cucharilla para evitar que se modifique. Ya realizadas de cortar con ayuda de un fresón y un disco de carburo hasta la segunda línea o línea de
en media.

27.  5.Ahora bien se prosigue a la rectificación de bordes se va a calentar la modelina de baja fusión lo vamos a
ir colocando en el borde de la cucharilla también los podemos apoyar sumergiendo la cucharilla con la
modelina en agua caliente e ir probando la en la boca del paciente de forma que esté a temperatura
ambiente y así evitar quemar los tejidos, Este procedimiento es esencial para poder impresionar el sellado
periférico.
 6.Enseguida, se retira con mucho cuidado la cera toda estación que se colocó en la parte interna así como
la modelina con ayuda de la espátula de lecrón y el mechero. Se coloca Adhesivo universal VPS 3M en toda
la cucharla y posteriormente se comienza a mezclar el hule de polisulfuro con la espátula de cemento en
movimientos de ocho sin que tenga betas y colocaría en la cucharilla e impresionar haciendo presión 13
minutos en boca de paciente. So retira y se prosigue a hacer el encajonado esto para esto se recortan los
excedentes del hule del hule de polisulfuro con el exacto. Se coloca la cera Utility alrededor de la
impresión y posteriormente se coloca cera pegajosa en la parte extrema e inferior de la cera Utility, se
calienta con mechero y con ayuda de la espátula Roach, para después colocar dos tiras de cera rosa toda
estación alrededor y sellar con cera toda pegajosa. Finalmente se coloca agua para rectificar que esté bien
sellado, para que enseguida se vasos con yeso tipo IV hasta la mitad del bardeado. Ya fraguado of yeso
retirar todo el bardeado y quitar interferencias con ligas y espátula.

28.  7.Se van aliviar la zona retentivas con cera rosa toda estación en los modelos de trabajo con ayuda de la
espátula 7A. Posteriormente colocar separador de yeso, repitiendo este procedimiento tres veces. En un godete
de vidrio colocar polímero y monómero, con una espátula de cementos mezclar y colocar en la mezcla en el
modelo de trabajo e ir esparciéndolo con nuestros dedos hasta quedan con un grosor de 2 mm. Finalmente
recortar excedentes con fresones y lijar
 8.Se comenzará a orientar los rodillos para esto se utilizará un conformador y si rellenará con cera rosa toda
estación. Para la base superior en la parte anterior debe medir 12 mm Y en la parte posterior 5 mm. Vamos a
observar el plano de oclusión con ayuda de la platina de Fox tomando en cuenta el plano de camper y la linea
bipupilar. En el rodillo inferior en la parte anterior debe medir 8 mm y 0 en la zona posterior al nivel de la
papila piriforme. Para la orientación de este debemos de apoyamos con la espátula de cantor caliente hasta no
ver paso de luz.
 9.Ahora procedemos al montaje de los modelos de trabajo. Y como primer paso vamos ha preparar la horquilla
colocando la base de registro en la parte central de la horquilla pegándola con cera pegajosa. Para el montaje
del modelo superior se van a realizar tres muescas en la parto del zócalo con ayuda de un fresón en forma de
pino. Para que enseguida se coloque vaselina en la parte central y en las muescas en ambos modelos

29.  10. Se va a colocar el arco facial en el paciente colocando las olivas en el conducto y el Nassion en la
glabela ajustando los tomillos de manera que quede justo, Posteriormente se coloca la horquilla en el
arco facial llevándola a boca del paciente tomando la relación cráneo maxilar. Para después colocar el
arco facial en el articulador semiajustable, enseguida colocar el modelo superior encima de la base de
registro y colocar yeso tipo Para el articulado del modelo inferior se van a llevar las dos bases de
registro a boca del paciente llevando la relación céntrica realizando dos cortes en forma de triangulo a
nivel de premolares y colocar modelina entre los espacios, retirar las places bases juntas. Se voltea el
articulador y se coloca en la placa base de registro en el modelo superior quedando al contrario la
placa base inferior y colocar yeso tipo II Se realizará el articulado de dientes y festoneado así como el
acrilizado y pulido de las placas totales

30.  Los polisulfuros son una especie de materiales elásticos utilizados para realizar
impresiones dentales, también se les conoce bajo el nombre de mercaptanos y se
rectifican bordes con modelina verde para posteriormente tomar impresión con hules.

31. ELAVORACIÓN DE RODILLOS
 Elaboración de rodillos, modelos, y articulado de dientes, se tomara impresión
con yeso tipo 4 y se harán y colocaran rodillos de 4-8 mm con cera rosa para
colocarlos en la placa base de acrílico de se colocaran juegos de dientes vipi dent
plus

34. ENFILADO DE DIENTES
 Para iniciar el enfilado del
maxilar inferior
iniciaremos por el primer
molar, para asegurar la
llave de angle. El último
diente en colocar será el
primer premolar, ya que
dependiendo del espacio
que sobre al colocar todos
los demás dientes
tendremos que desgastar
un poco el diente
preseleccionado (si el
espacio es menor) o
colocar un

35. ANEXOS

36. ENCERADO DE PROTESIS

37. ENMUFLADO Y PROCESADO
 El enmuflado consiste en
transferir el modelo en
cera con los dientes al
material definitivo, en
nuestro caso resina
termopolimerizable, sin
perder la posición original
de los dientes y sin perder
los detalles anatómicos de
la cera

39. PULIDO Y RESULTADO

40. CONCLUSIONES
 Esta técnica y el estudio del tratamiento de pacientes mayores es fundamental porque como dentistas
atendemos a muchas personas en este grupo de edad, porque a lo largo del curso revisamos
diferentes elementos demográficos que indicaron que alrededor de los 30 años la población de
México será principalmente de edad avanzada, y debemos priorizar el tratamiento para esta
comunidad. Una vez más, la educación es crucial ya que podemos inducir a nuestros pacientes a que
se tomen más en serio las consultas con el médico de cabecera. cabecera y poder realizar un mejor
diagnóstico para elegir el tratamiento ideal para ella.
 • Las personas mayores tienen más probabilidades de desarrollar diferentes enfermedades como la
enfermedad periodontal o las caries y se ven afectadas por efectos secundarios orales.
 • El efecto de toda la prótesis en nuestra paciente es aumentar su autoestima y al mismo tiempo
puede comer e ingerir alimentos sin dañar su cuerpo porque a la larga Puede provocar una pérdida
total del control del cuerpo.

41. REFERENCIAS
 Rev.Med.Electrón. vol.39 no.1 Matanzas ene.- feb. 2017
 ARTICULO DE REVISIÓN
 Consideraciones actuales sobre la Estomatología Geriátrica y su importancia para una longevidad saludable
 Karina, G. C. (2019). Manual de Manejo Estomatológico del Paciente Geriátrico. World Health Organization: WHO.
(2019, 20 junio). Hipertensión.
 Diabetes (Diabetes mellitus) | NHGRI. (s. f.). Genome.gov. https://www.genome.
 .Alonso, Albertini y Bechelli. Oclusión y diagnóstico en rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana.
 Echeverría P y Roldán M. Rehabilitación del paciente edentado Ed. U. De A.
 Martínez-Ross E Disfunción temporomandibular; Ed Monserrate.