Este documento describe los procedimientos para realizar una exploración neurológica completa. Incluye la evaluación de funciones corticales como el nivel de conciencia, estado mental y lenguaje, así como el examen de pares craneales, sistema motor, sensibilidad, reflejos, coordinación y marcha. El objetivo es detectar cualquier anomalía del sistema nervioso.

1. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
LIC. MEDICO CIRUJANO
FISIOLOGIA MEDICA
CATEDRATICO: Dr. Carlos Armando Alonzo Carrillo.
GRADO: 2
GRUPO: “D”
Alumno: David Balcázar Hernández.

2. Martillo de
reflejo
Oftalmoscopio
Diapasón Baumanometro
Estetoscopio
MATERIALES

3. ANTECEDENTES NEUROLÓGICOS
* Edad
* Sexo
* Raza
* Residencia y lugar de origen
* Profesión u ocupación habitual

4. ANTECEDENTES FAMILIARES

5. EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA NERVIOSO
* Funciones corticales
* Pares craneales
* Sistema motor
* Sensibilidad
* Reflejos
* Coordinación
* Estática
* Marcha

6. FUNCIONES CORTICALES
* Nivel de conciencia
• Está regulada por el SARA
* Estado mental
* Lenguaje

7. NIVEL DE CONCIENCIA
* Normal
* Deprimido
* Hiperalerta

8. EXPLORACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA
ESCALA DE GLASGOW
* Apertura de ojos: Espontaneo (4), a la orden
(3) al dolor (2), No (1)
* Respuesta verbal: Orientado (5), confuso (4),
palabras inconexas (3), sonidos (2), No (1)
* Respuesta motora: A la orden (6), orientada
al dolor (5), retirada al dolor (4), flexión
anormal (3), extensión anormal (2), No (1)
Máximo: 15
Mínimo: 3

9. EXPLORACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA
* Determine los estímulos necesarios para despertar al paciente (presión al músculo
trapecio, tendón de Aquiles, etc)
* Determine las respuestas motoras a los estímulos verbales y dolorosos (respuesta
propuesta, semipropuesta).

10. ESTADO MENTAL
* Orientación
* Confusión, delirium
* Deterioro cognitivo: Demencia

11. ORIENTACIÓN
* Se refiere a la capacidad del sujeto de entender, pensar, sentir
emociones y apreciar información sensorial acerca de si mismo y
de lo que lo rodea.
* En el nivel mas alto de orientación, las personas son capaces de
reaccionar frente al estímulo sensorial de forma total y esperada,
con pensamientos y acciones adecuadas.
* Se evalúa identificando el nivel de orientación del sujeto con
relación a tiempo, espacio y persona.

12. EXPLORACIÓN DE LA ORIENTACIÓN
* Evalúe la orientación en tiempo, espacio y persona
• Determine la orientación en tiempo (fecha, hora del día, última comida, etc).
• Determine la orientación es espacio (¿Donde está?, ¿nombre de la cuidad donde se
encuentra?, etc).
• Determine la orientación del sujeto sobre su persona (¿Cuál es su nombre? Señale miembros
de la familia y pregunte quién es cada uno, etc).
* Evalúe la presencia de “abandono de un lado”.
• Se indica para sujetos que parecen ignorar los mensajes sensoriales del lado izquierdo del
cuerpo.

13. LENGUAJE
* Habla
* Disartria
* Lenguaje
* Afasia
* Praxia
* Apraxia

14. EXPLORACIÓN DEL LENGUAJE
* Evalúe la comprensión
• Determine si la persona entiende, haciéndole preguntas abiertas simples, como el nombre,
edad, etc. La afasia receptiva se caracteriza por capacidades de la comprensión deteriorada
• Haga preguntas de terminación cerrada (si-no) incluyendo algunas no basadas en la realidad
como preguntarle si tiene una flor sobre su cabeza
• Determine la capacidad de seguir orientaciones simples, pidiéndole a la persona que cumpla
órdenes simples, como señalar el reloj o la ventana o tocarse la nariz.
• Nombre usted un objeto y pídale a la persona que lo señale, o muéstrele un lápiz o un lapicero
y pídale que responda moviendo la cabeza, si se trata de una tijera, un zapato, un peine, etc.

15. EXPLORACIÓN DEL LENGUAJE
* Evalúe la expresión oral
• Capacidad para hablar fluidamente, observe el uso de oraciones completas o frases, en la
conversación de la persona, observe si hay alguna desviación facial, para descartar disartria.
• Capacidad de repetición. Observe la facilidad con la que la persona repite las palabras y frases
cuando se le ordena que lo haga.
• Capacidad de nombrar. Señale objetos específicos y pídale a la persona que los nombre.

16. EXPLORACIÓN DEL LENGUAJE
* Evalúe el lenguaje escrito
• Capacidad para hablar fluidamente, observe el uso de oraciones completas o frases, en la
conversación de la persona, observe si hay alguna desviación facial, para descartar disartria.
• Capacidad de repetición. Observe la facilidad con la que la persona repite las palabras y frases
cuando se le ordena que lo haga.
• Capacidad de nombrar. Señale objetos específicos y pídale a la persona que los nombre.

17. I NC
* Hiposmia y anosmia pueden deberse a
compresiones tumorales del bulbo o la cintilla
olfatoria.
* Sindrome de Foster-Kennedy (caracterizado
por anosmia unilateral por afección del bulbo
o la cintilla, atrofia óptica por compresión del
nervio óptico y edema de papila contralateral
por hipertensión intracraneal secundaria a la
masa tumoral.

18. II NC
EXPLORACIÓN:
* Agudeza visual
* Reconocimiento de los colores
* Campo visual por confrontación
* Fondo de ojo

19. III, IV, VI NC
* Estos pares craneales se exploran
conjuntamente, ya que ellos inervan a los
músculos extrínsecos e intrínsecos del globo
ocular.
* Las paralisis oculares se denominan
oftalmosplejías.
* Se denomina nistagmo al movimiento
oscilatorio de ida y vuelta, rítmico y
repetitivo de los ojos.

20. V NC
* Palpe los músculos temporales y después los
maseteros, mientras ordena a la persona que apriete
fuertemente sus dedos o que mastique.
* Pida al sujeto que abra su boca, mientras con una
mano se opone a ello.

21. VII NC
* Solicite al paciente que realice determinados
movimientos que puedan poner en evidencia
déficit motores: Arrugar la frente, elevar las
cejas, ocluir fuertemente los parpados, silbar,
soplar, etc.
* Función sensitiva y vegetativa rara vez se
exploran.
* Reflejo corneal eferente.

22. VIII NC
Si el sujeto está estuporoso o en coma, se
debe realizar la maniobra de Pierre-Marie-
Foix (presión firme sobre la parte posterior
del ángulo de las mandíbulas) que puede
poner en evidencia una parálisis facial
inferior.
* Prueba de la voz cuchicheada
* Prueba del tic tac del relog
* Prueba de weber
* Prueba de Rinne

23. IX NC
* Fenómeno de Vernet.
* Reflejo faríngeo.
* Exploración del reflejo del seno
carotídeo.

24. X NC
* Examen del velo del paladar y la
úvula.
* Exploracoón del reflejo faríngeo.
* Exploración del reflejo del seno
carotídeo.
* Exploración del reflejo
oculocardiaco.

25. XI NC
Se le solicita al paciente que rote la cabeza, por
ejemplo hacia la izquierda contra resistencia,
y entonces se produce la contracción del
esternocleidomastoideo derecho que se evalúa
mediante la inspección o palpación.
El músculo trapecio retrae la cabeza, eleva,
rota y retrae la escápula y colabora en la
elevación del hombro superior abducido.
Para examinarlo, se le pide al paciente que
encoja los hombres contra resistencia,
evaluando la fuerza asi como el trofismo del
músculo.

26. Inspección desde el piso de la cavidad oral
* La legua sea céntrica
* Ambas mitades de igual tamaño y forma
* Coloración y aspecto
* No movimientos anormales
XII NC

27. Protrusión de la lengua
Mantenerla en la línea media
* Observar si presenta desviación de
derecha o izquierda.- Parálisis
* Atrofia muscular
* Presenta Fasciculaciones o
movimientos involuntarios
* LESIÓN MOTORA INFERIOR
Lesiones Corticonucleares
La lengua se desvía hacia el lado opuesto a la lesión , porque el músculo
geniogloso recibe inervación contralateral y tracciona la lengua hacia delante,
debilidad muscular, disartria y apraxia lingual.

28. Forma el Volumen de la lengua
Función:
Contracción bilateral.- Deprime la porción
central y crea el surco de la lengua
Contracción de la porción posterior:
Tracciona la lengua hacia delante y la
protruye
Contracción de la porción anterior: Retrae el
vértice de la lengua
Contracción unilateral: Desvía la Lengua
hacia el lado contralateral
Valoración Clínica del XII Nc

29. El paciente coloca la lengua
contra el carrillo
El doctor examina la resistencia
de la lengua
EXPLORAR LA FUERZA MUSCULAR DE LA
LENGUA

30. Repetir las silabas LA, TE, DE y
NA
Repetir las frases:
ERRE CON ERRE CIGARRO
RÁPIDO RUEDAN LOS CARROS
DEL FERROCARRIL
TERCER REGIMIENTO DE
ARTILLERIA
EXPLORAR LOS FONEMAS LINGUALES AL HABLAR

31. SISTEMA MOTOR
* Tono muscular
* Fuerza
* Movimientos anormales

32. TONO MUSCULAR
* Es la resistencia activa que normalmente un músculo esquelético ofrece ante su
estiramiento pasivo, y se evidencia como una semicontracción muscular ligera y
sostenida.
EXPLORACIÓN
* La inspección: Hipertonía e hipotonía muscular
* Palpación
* Motilidad pasiva
* Extensibilidad
* Pruebas pasiva de Andre Thomas
* Maniobra de Stewart Holmes

33. FUERZA
EXPLORACIÓN:
* Dificil de valorar, influencias de múltiples
factores
* Extensión del cuello, abducción y aducción de
brazos, flexoentensión de antebrazo, mano y
dedos, separación de dedos, oposición del
pulgar, flexión muslo.
* Levantarse, subir escaleras, saltar..
ESCALA (Medical Research council)
0. Ningún movimiento
1. Ligero movimiento
2. No puede superar la gravedad
3. Puede mantenerse contra la gravedad
4. Debil (4- y 4+)
5. Normal

34. MOVIMIENTOS ANORMALES
EXPLORACIÓN:
* Inspección: Cualidad, amplitud, frecuencia, ritmicidad, persistencia.
* Bipedestación, extensión de brazos al frente, deambulación, movimientos alternativos.
* Temblor, distonía, balismo, corea, tics

35. SENSIBILIDAD
Es la facultad de la corteza cerebral de
reaccionar a los estímulos aportados a ellas por
las vías conductoras, con un proceso de
excitación que marcha paralelamente con un
proceso psíquico.
* Superficial
* Profunda

36. SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
EXPLORACIÓN.
* Sensibilidad táctil
* Sensibilidad dolorosa
* Sensibilidad térmica

37. SENSIBILIDAD PROFUNDA
EXPLORACIÓN.
* Sensibilidad a la barestesia y barognosia
* Sensibilidad de la palestesia
* Sensibilidad dolorosa profunda
* Estereognosia

38. REFLEJOS
* Osteotendinosos
* Cutaneos
* Liberación frontal.

39. REFLEJO OSTEOTENDINOSO
Es la facultad de la corteza cerebral
de reaccionar a los estímulos
aportados a ellas por las vías
conductoras, con un proceso de
excitación que marcha
paralelamente con un proceso
psíquico.
* Superficial
* Profunda

40. REFLEJO CUTÁNEO
Es la facultad de la corteza cerebral de
reaccionar a los estímulos aportados a
ellas por las vías conductoras, con un
proceso de excitación que marcha
paralelamente con un proceso psíquico.
* Superficial
* Profunda

41. COORDINACIÓN
Es la combinación de contracciones de los
músculos agonistas, antagonistas y sinérgicos
que tiene por objeto lograr movimientos
voluntarios armoniosos, coordinados y
mesurados.
* Coordinación estática
* Coordinación dinámica

42. COORDINACIÓN ESTÁTICA
* Maaniobra de Romberg simple
* Maniobra de romberg sensibilizada

43. COORDINACIÓN DINÁMICA
* Prueba del dedo-dedo o dedo-pulgar
* Prueba del índice-nariz
* Prueba del talón-rodilla
* Diadocinesia

44. MARCHA
Se define como la manera o estilo de andar
normal o patológico.
* Se hace andar al paciente, ligero de ropa, en
una habitación espaciosa, bien iluminada, y
con temperatura adecuada
* Se examina de perfil, caminando de frente
hacia el observador y alejándose de este.