CHOQUE NEUROGÉNICO.pptx
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El neurotrauma espinal es consecuencia de diversas lesiones traumáticas afectando a todas las estructuras que componen la columna vertebral, afectando a personas jóvenes constituyendo un problema con un gran impacto económico para los servicios de salud en américa latina por los costos en la etapa aguda y en la rehabilitación. La zona más afectada es la región cervical. Diversos mecanismos fisiopatológicos están implicados en la lesión espinal. Una de las alteraciones que usualmente se encuentran al evaluar y manejar esta clase de pacientes es el shock neurogenico. El shock neurogenico es un tipo de shock distributivo en el cual hay una perdida súbita del tono autonómico ocurriendo hipotensión y bradicardia. La alteración de la autorregulación conlleva a una potencial lesión secundaria y al incremento de las lesiones. Presentamos una revisión de los aspectos más relevantes de esta patología que deberá ser diagnosticada oportunamente por los médicos y el personal paramédico.
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- 2. INTRODUCCIÓN. El choque neurogénico describe la pérdida súbita del tono autonómico debido a lesión de la médula espinal.
- 3. En el contexto de una lesión medular se define como una presión arterial sistólica < 100 mmHg y una frecuencia cardíaca < 80 latidos por minuto.
- 4. La alteración de las vías descendentes simpáticas resulta en alteración del tono vagal en el músculo liso vascular, ocasionando disminución de la resistencia vascular sistémica y vasodilatación.
- 5. EPIDEMIOLOGÍA. Incidencia: • 31% después de una lesión cervical alta (C1 a C5). • 24% después de una lesión cervical baja (C6 a C7). • Más común en niños que en adultos.
- 6. Epidemiología: manifestaciones en el servicio de urgencias. • Hipotensión (presión arterial sistólica < 100 mmHg): 25.8% • Choque neurogénico típico (hipotensión + bradicardia): 19.3 %.
- 7. CAUSAS. Más frecuente: • Traumáticas. Otras causas: • Anestesia espinal. • Sx de Guillain Barre. • Tóxicos del SNA. • Alteraciones congénitas. • Abuso infantil.
- 8. BIBLIOGRAFÍA: • Duarte-Misol, R., Rubiano, A., Moscote-Salazar, L. (2016). Choque neurogénico: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Revista de Traumatología de América Latina. 6 (1). pp. 27-30.