Circulacion fetal y neonatal

1. CIRCULACION
FETAL Y NEONATAL
LIDY JANNETH HIGUERA
UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDES
DIVISION CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA

2. FETO
Higuera Ibañez LJ
ADULTO
CIRCULACION
SISTEMICA
CIRCULACION
PULMONAR
CIRCULACION
SANGUINEA
COMPLEJA
PRESENCIA CASI AUSENCIA
CIRCULACION
PLACENTARIA
CIRCULACION
PULMONAR
CIRCULACION PARALELA
LOS DIFERENTES ORGANOS
•PUEDEN RECIBIR SANGRE DE AMBOS VENTRICULOS
•GASTO DEL CORAZON FETAL = GASTO VENTRICULAR COMBINADO
•FETO NORMAL GVC = 450CC/KG DE PESO CORPORAL FETAL/MINUTO

4. PLACENTA
•ES EL ORGANO DONDE EL FETO INTERCAMBIA SUS
PRODUCTOS METABOLICOS RESIDUALES
•OBTIENE
OXIGENO
GLUCOSA
AMINOACIDOS
GRASAS
IONES
LIQUIDOS
COMO FUENTE DE ENERGIA
PARA MANTENER
SU METABOLISMO
SU CRECIMIENTO

5. EL CIRCUITO UMBÍLICO-PLACENTARIO
La placenta maneja el 55% del gasto cardiaco y las funciones
vitales que desempeña son:
Producción de prostaglandina.
Intercambio
de O2 y CO2
con sangre
materna.
Entrada de
anabólicos
(glucosa, Acidos
grasos, agua)
Salida de
catabolitos
(úrea, ácido
láctico).
Función
endocrina
La causa de insuficiencia cardíaca en las primeras
horas de nacimiento puede ser la sobrecarga de
volumen producida por la transfusión

6. El feto se encuentra
conectado por el
cordón umbilical a la
placenta
A través de los vasos
sanguíneos del cordón
umbilical, el feto
recibe de la madre la
nutrición, el oxígeno y
las funciones vitales
indispensables para su
desarrollo mediante la
placenta
Los productos de
desecho y el dióxido
de carbono del feto
se envían al sistema
circulatorio de la
madre a través del
cordón umbilical y la
placenta para su
eliminación.

7. •EL 45% (200CC/KG/MIN) DE LA SANGRE RIEGA LA PLACENTA PARA CAPTAR
C02
REGRESANDO A TRAVES
VENAS UMBILICALES
EL RETORNO VENOSO UMBILICAL
PENETRA
LA MITAD
LA OTRA MITAD
VC INF. VC INF.
A TRAVES DE A TRAVES DE
CONDUCTO VENOSO
DUCTUS VENOSO HEPATICO
(FINAL DEL TRAYECTO INTRAHEPATICO
DE LA VENA UMBILICAL
LOBULO IZQUIERDO DEL HIGADO
A TRAVES DE LA VENA HEPATICA
IZQUIERDA

8. CONDUCTO VENOSO VENAS HEPATICAS
RETORNO VENOSO DE LA PARTE INF.
DEL CUERPO
PASAN
VC INF. TORACICA
AURICULA DERECHA
EN DONDE A TRAVES
FORAMEN OVAL
PASA SANGRE SATURADA DE O2
AURICULA IZQ
ESO SUPLE LA MAYOR REMANDA DE O2
DE LA CIRCULACION CORONARIA Y CEREBRAL

9. RETORNO DESATURADO
VCSUP CORONARIO A TRAVES DEL
SENO CORONARIO
SE DIRIGE AL VD
A TRAVES DE
VALVULA TRICUSPIDE

10. LA SANGRE DE LA
ARTERIA PULMONAR
DAP
QUE TRANSPORTA EL 60% DEL VOLUMEN
SANGUINEO TOTAL HACIA
SE DERIVA HACIA LA AORTA TORACICA
A TRAVES
AORTA TORACICA AORTA ABDOMINAL

11. PULMONES EN
EL
FETO
•AUSENCIA DE SU FUNCION DE INTERCAMBIO GASEOSO
•RECIBEN UNA PEQUEÑA PROPORCION DEL
VOLUMEN DE LA SANGRE
DEL 4 AL 15% DE LO QUE EXPULSA
EL VD HACIA LA ARTERIA
PULMONAR

12. VENTRICULO DERECHO VENTRICULO IZQUIERDO
MANTIENE PREFRENTE
LA CIRCULACION
TORACICA
ABDOMINAL
A TRAVES
DUCTUS
MANTIENE PREFRENTE
LA CIRCULACION
CORONARIA
CEREBRAL
A TRAVES
ARCO AORTICO
AMBOS VENTRICULOS
Y ARTERIAS
SOPORTAN LA PRESION SISTEMICA
D E LA AORTA

13. LA CIRCULACION FETAL
SE COMPLETA
CONTINUANDOSE
CON LA AORTA ABDOMINAL
DISTRIBUYE SU FLUJO
VISCERAS
ABDOMINALES
ARTERIAS
ILIACAS
CIRCULACION DE
LOS MIEMBROS
INFERIORES
DOS ARTERIAS UMBILICALES
QUE BORDEAN
LA PARTE SUPERIOR
DE LA VEJIGA
URINARIA
DESPUES FORMAN LAS DOS
ARTERIAS UMBILICALES DEL CORDON
CERRANDO
CIRCULACION
FETOPLACENTARIA
CON EL TRANSPORTE DE SANGRE DESATURADA
PARA SU DEPURACION Y RECAMBIO PLACENTARIO

14. Dentro
del
corazón
fetal
La sangre ingresa a
la aurícula
derecha
La mayor parte de la
sangre fluye al lado
izquierdo a través de
una abertura fetal
especial entre las
aurículas izquierda y
derecha
La sangre pasa
luego al
ventrículo
izquierdo y la
aorta
Fosa
oval
la sangre se envía a la cabeza y
a las extremidades superiores.
Luego de circular allí, regresa a
la aurícula derecha del corazón
a través de la vena cava
superior.
Aproximadamente un tercio de la sangre que ingresa a la aurícula derecha
no fluye a través del foramen oval sino que permanece en el lado derecho
del corazón, fluyendo finalmente a la arteria pulmonar.

15. En el feto, la sangre se deriva de la
arteria pulmonar a la aorta a través
de un vaso sanguíneo de conexión
denominado ductus arterioso.
Debido a que la placenta
cumple la tarea de
intercambiar oxígeno (O2) y
dióxido de carbono (CO2) a
través del sistema circulatorio
de la madre, los pulmones del
feto no se utilizan para
respirar

17. El conducto
venoso que
comunica la
vena umbilical
con la vena
cava inferior.
El foramen oval
que comunica
la aurícula
derecha con la
aurícula
izquierda
El conducto
arterioso que
comunica la
arteria pulmonar
con la arteria
aorta.
Cortocircuitos
Fetales

18. CIRCULACIÓN NEONATAL
CIRCULACION DE LA SANGRE
LUEGO DEL NACIMIENTO
Las primeras aspiraciones de aire del
bebé al momento de nacer cambian la
circulación fetal. Se envía una mayor
cantidad de sangre a los pulmones para
recoger oxígeno.
Al dejar de utilizarse, el
ductus arteriosus
comienza a secarse y a
cerrarse.
La circulación en los
pulmones aumenta y una
mayor cantidad de
sangre fluye dentro de la
aurícula izquierda del
corazón.
Esta mayor presión produce el cierre
del foramen oval y la normal
circulación de la sangre.

19. CIRCULACION
NEONATAL
CIERRE DE LA
CIRCULACIÓN
UMBÍLICO
PLACENTARIA
CIERRE E INVERSIÓN
DE LOS FLUJOS
SANGUÍNEOS POR LOS
CIRCUÍTOS FETALES

20. ligadura del cordón
umbilical
su exclusión provoca un aumento
de la resistencia vascular sistémica
con aumento de la presión aórtica a
mayores niveles que la presión de la
arteria pulmonar.
Al ligar el cordón cesa el flujo de la
sangre por el conducto venoso,
disminuyendo el retorno venoso por
la vena cava inferior al corazón del
recién nacido.
CIERRE DE LA
CIRCULACIÓN UMBÍLICO
PLACENTARIA

21. SISTEMA DE CONDUCCION
Las funciones de Corazón son de dos tipos, eléctrica y mecánica.
las células míocárdicas relacionadas con la función mecánica son
similares, las relacionadas con la actividad eléctrica, pueden ser de
varios tipos y completamente diferentes de las células contráctiles.
Las células eléctricas, generan estímulos para conducirlos
rápidamente y activar a las células contráctiles.
Estas constituyen el Sistema eléctrico-conductor del Corazón.

23. Nódulo Sinusal: se encuentra, en la unión lateral de la
vena cava superior con el atrio derecho, es llamado
marcapaso natural.
inicia la contracción cardiaca.
El estímulo eléctrico viaja por los haces inter-nodales
anterior, medio y posterior hasta tomar contacto con el
nódulo aurículo-ventricular, se produce a través del
músculo míocárdica auricular. inmediatamente por
encima de la inserción de la valva septal de la válvula
Tricúspide.

24. NODO AURICULOVENTRICULAR :
De localización subendocardica, dentro el triangulo de
Koch ( seno coronario y anillo septal tricuspídeo) se
prolonga hacia abajo con el Haz de Hiss, donde recibe a
los tres haces inter-nodales, se conoce como Unión
Aurículo-Ventricular.
El haz de Hiss, desciende hasta el septum inter-
ventricular, donde se divide en dos ramas principales:
tronco de la Rama izquierda y la Rama derecha.

25. La Hemi-rama izquierda, más corta y gruesa, termina en
la cara posterior e inferior del Corazón.
La Rama derecha desciende por la cara derecha del
tabique inter-ventricular, hasta la base del músculo
Papilar anterior.
las ramas terminan en la red de Purkinje
Red de Purkinje. se ubica en forma sub-endocardica
ínter-conectándose entre sí, de modo que la
interrupción de la conducción de los estímulos por una
de ellas, no impide la activación del músculo contráctil.

28. El sistema de conducción eléctrica del corazón permite que el impulso
generado en el nodo sinusal (SA) sea propagado y estimule al miocardio
(el músculo cardíaco), causando su contracción.
Consiste en una estimulación coordinada del miocardio que
permite la eficaz contracción del corazón, permitiendo de ese modo
que la sangre sea bombeada por todo el cuerpo.

30. P: DESPOLARIZACION O CONTRACCION AURICULAR
Q: DESPOLARIZACION DEL TABIQUE INTERAURICULOVENTRICULAR
R: SEGUNDO VECTOR DE DESPOLARIZACION VENTRICULAR
S: TERCER VECTOR DE DESPOLARIZACION VENTRICULAR
T: REPOLARIZACION VENTRICULAR
Y: PARTE DEL MUSCULO QUE NO ESTA EXCITADO NI EN MOVIMIENTO