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Subido porLucelli Yanez
Circulación fetal
Al nacer, se modifica toda la circulación fetal para adaptarse al medio extrauterino. Se cierra la circulación umbilico-placentaria, así como los cortocircuitos fetales como el foramen oval y el conducto arterioso. Esto fuerza a la sangre a circular a través de los pulmones para su oxigenación, permitiendo la supervivencia del recién nacido una vez cortado el cordón umbilical.
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- 1. Circulación Fetal ycambios al Nacimiento Dra. Lucelli Yáñez Gutiérrez
- 2. SERVICIO DE CARDIOPATÍASCONGÉNITAS HOSPITAL DE CARDIOLOGÍA CENTRO MÉDICO NACIONAL SIGLO XXI
- 3. • El desarrollodel feto humano depende del intercambio de nutrientes, gases, agua y productos de desecho entre las porciones materna y fetal de la PLACENTA • El feto respira por la placenta • La sangre es bombeada a través del cordón umbilical y la placenta evitando el contacto con pulmones del feto Generalidades
- 4. • El fetotransporta sangre dese y hacia la placenta • Los pulmonaes no son funcionales, por lo que no necesitan tanta sangre Diferencias fundamentales
- 5. • Adaptada alintercambio de gases a través de la placenta • La mayor parte de los órganos que no son funcionales (pulmones, intestinos, hígado) casi no están irrigados • El lado derecho e izquierdo del corazón tienen circulación en paralelo Diferencias entre circulción fetal y adulto
- 6. Foramen oval Comunica vena cavacon aurícula izquierda Hace que circule la sangre oxigenada Al cerrarse forma la Fosa Oval Conducto arterioso Comunica Arteria pulmonar con aorta Suministra sangre oxigenada al cuerpo Se covierte en ligamento arterioso Vena umbilical Llega a la porta y a la cava inferior Sangre oxigenada Conducto venoso Sangre del torrente umbilical a la vena cava inferior Arterias umbilicales Lleva flujo fetoplacentario (sangre venosa) Elementos de la circulación fetal
- 8. •En lecho pulmonar Altapresión •En lecho vascular placentario Baja presión Consideraciones fisiológicas
- 9. • Cortocircuitos fetales •Conducto arterioso • Foramen oval • Conducto venoso • Flujos preferenciales • Sangre oxigenada que viene de la placenta pasa a la AI por el FOP • Sangre venosa VCS a AD VD TAP PCA Aorta por elevada presión • Circuito umbilico placentario • Placenta 55% de gasto cardiaco • Intercambio de O2 y CO2 con sangre materna • Entrada de nutrientes (Glucosa, ácidos grasos, agua) y salida de desechos (urea, ácido láctico) Carácterísticas importantes
- 10. Sangre saturada placenta (80%) Venaumbilical Conducto venoso tiene mecanismo de esfínter y regula entrada al hígado Vena cava inferior •Una pequeña parte entra en sinusoides hepáticos y mezcla con circulación portal Mezcla con sangre desoxigenada que viene de piernas Aurícula derechaForamen oval Aurícula izquierda •Mezcla con sangre desoxigenada que viene de pulmones Ventrículo izquierdo y aorta ascendente Regresa por cava superior La crista dividens la dirige al ventrículo derecho Cómo ocurre esta circulación?
- 13. • La placentacumple la tarea de intercambiar oxígeno y CO2 • Los pulmones del feto no se usan para respirar • La sangre se deriva lejos de lospulmones • La sangre venosa llega a las arterias pulmonares al cordón y de ahí a la placenta
- 14. • Vol-min= 220ml/kg/min (3 veces la del adulto) • Aumento de la frecuencia cardica 120 a 160 lpm • Circulación en paralelo • Gasto cardiaco pulmón feto es de 3-7% (adulto 50%) Gasto cardiaco fetal
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- 19. Fucnciones de laplacenta
- 20. • Al pasarpor el canal de parto, se exprimen los pulmones • Se corta el suministro de oxígeno (cortar el cordón umbilical) y se excluye la placenta de la circulación • Se hace la primera respiración • Al haber más oxígeno caen las resistencias pulmonares y suben las resistencias aórticas • Se cierra el foramen oval y el condcuto arterioso • Los pulmones realizan el intercambio gaseoso Qué pasa al momento de nacer
- 21. • Primeras horasde vida • Foramen oval • Disminuye retorno venoso y la presión en AD • Aumenta flujo pulmonar • Aumenta la presión en AI • Conducto arterioso • El oxígeno ocasiona vasoconstricción ductal • Disminuye producción de PGE1 y PGE2 Funcional • A 5 años 50% abierto • A 20 años 25% abierto • Al año 90% cerrado Anatómico Cierre de cortocircuitos
- 22. • Feto 7% •Al nacer la presión en la pulmonar 50% de aorta pero aumento 4- 10 veces • Se expanden alveolos • Incrementa la saturación • El O2 tiene acción vasodilatadora sobre arteriolas pulmonares Aumento de la circulación pulmonar
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- 29. • Al cortarel cordón umbilical y realizar la primera respiración se modifica todo el sistema vascular • Se cierra la circulación umbilico-placentaria, se cierra el foramen oval y el conducto arterioso • Los cambios producen que el bebe sobreviva en el nuevo medio • Las estructuras vasculares se obliteran y convierten en ligamentos Conclusiones