La circulación coronaria depende de la presión aórtica, la presión del seno coronario y la resistencia vascular. El flujo es diastólico debido a la compresión sistólica de las arterias coronarias. La perfusión de la capa subendocárdica ocurre principalmente en diástole. El consumo de oxígeno depende del trabajo cardíaco, la tensión de la pared ventricular, la contractilidad y la masa muscular cardíaca.

1. CIENCIAS FISIOLOGICAS
CIRCULACION CORONARIA
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD H. A. B 2009

2. CIRCULACION CORONARIA
• La perfusión cardíaca se ve condicionada por la mecánica contráctil.
• La mecánica de contracción depende de un buen flujo de oxígeno
• Interjuego entre perfusión y función miocárdica.
• La perfusión coronaria depende de
• FC= Presión Aórtica- Presión del seno coronario
Resistencia
 Para una resistencia determinada, el flujo depende de la presión de la entrada y de
la salida del circuito
 Con cada contracción del miocardio las arterias que se distribuyen sobre el epicardio
y luego se ramifican al interior del miocardio se ven afectadas cuando existe la
compresión de la contracción cardíaca.
 Durante la fase sistólica existe un gradiente de fuerzas compresivas sobre la
circulación arterial desde el subepicardio al subendocardio donde adquiere un grado
máximo.
 El flujo coronario es diastólico.

3. Otros Determinantes
Presión Aórtica-Presión del seno coronario
FC=
Resistencia + Resistencia compresiva del miocardio
Presión Aórtica – Presión cierre miocárdico
FC =
Resistencia arteriolar + resistencia de los vasos de conductancia

4. Por lo tanto:
• La perfusión de la capa subendocárdicas quedará
limitada exclusivamente a la diástole.
• Queda expuesto que depende de la duración del ciclo
cardíaco y de la presión diastólica del ventrículo
izquierdo.
• En el subepicardio la perfusión es en el (70%) diastólica
y un (30%) sistólica.
• La relación entre la perfusión subendocárdica y
subepicárdica es de 0.8 lo que implica importante
vasodilatación de la arteriola de los capilares.(menor
reserva coronaria)

5. Determinantes del Flujo Coronario
• Presión Aórtica Volúmen Minuto
Resistencias Periféricas
Ley de Poiseuille
Autorregulación
¿Qué es la Autorregulación?
Importante mecanismo homeostático para
mantener el flujo sanguíneo nutricional y el
aporte de O2 para el miocardio cuando la
presión de perfusión se ve reducida.

6. Autorregulación Coronaria
• La reserva vasodilatadora persiste a pesar de
reducciones del flujo coronario por presiones bajas.
• La infusión de vasodilatadores exógenos con presiones
de perfusión de 30 mmhg determina aumentos de flujo
subepicárdicos como del flujo subendocárdico.
• Ante demandas importantes de O2 el corazón puede
suplir recurriendo a las reserva coronaria.
• El mecanismo de reserva vasodilatadora se ve
favorecido cuando productos del metabolismo
anaeróbico se captan en forma local, provocando un
estímulo vasodilatador local.

7. Resistencia periférica – Vascular
_ Extravascular
Vascular:
Calibre de los vasos.
Sistema Simpático-parasimpático
Determinantes humorales( adrenalina-
noradrenalina)
Factor regulación local ideovascular
( factor de relajación del endotelio vascular, como Po2,
Ph,PCO2)
Extravascular:
Volúmen intraventricular.
Fuerza de contracción miocárdica.

8. Determinantes del Consumo de Oxígeno
• Trabajo sistólico del corazón: depende de la Fcia
cardíaca -presión sistólica - duración de la sístole.
• Tensión de la pared ventricular: La relación de la ley
de Laplace determina que la presión en la pared está
directamente relacionada con el radio.
• Estado inotrópico ó de contractilidad:
• Masa muscular cardíaca:
1- la energía necesaria para el acoplamiento excitación-
contracción y para la iniciación y propagación del
estímulo cardíaco.
2-Volúmen sistólico.